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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患者（1）：因为眼睛红以为可能是结膜炎，就没有引起重视，用了很多眼药水，很久没有好转，建议他在市医院眼科检查，结果确诊：巩膜炎。患者（2）：13号的时候眼睛就开始红，因为y情原因，就没有及时去医院，自己当地买的眼药水滴，反复十几天了还没好，有时还会连着头痛。用了16天某眼药水后右眼眼压31mmHg，详细询问眼药水中加了地塞米松眼压高考虑与此有关，停用后眼压正常，在我科治疗4天后眼睛基本恢复正常。温馨提示：1.眼睛红不一定都是结膜炎，特别是局限性的眼红，用眼药水之后效果又不佳，同时伴有眼胀的症状，很有可能是巩膜炎哦。2.眼睛不舒服不要擅作主张自行购买药物，特别是长期使用含有高浓度地塞米松眼药水可能会引起药物性的青光眼，眼睛有问题一定要在专科医生的指导下用药。2022年11月02日
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 第32期 眼睛发红，是某种病的症状，不是独立的病，眼睛红有两种情况：一种是出血，另一种是充血。 01 眼出血：眼睑皮脓破裂受伤表现流血，鲜红色容易识别，眼睑皮肤小出血点见于眼钝伤、剧烈咳嗽后；高烧败血症时大面积出血点；紫红色皮下瘀血常见于较重的直接眼部伤，也可由头部、鼻梁、鼻窦受伤影响到服用。眶顶部骨折可引起眼睑瘀血，眶底、颅底骨折可引起下眼睑瘀血，眶尖部骨折常致眼脸外侧瘀血。结膜下出血呈条状、片状，本规则形状、鲜红色，大量出血时呈紫红色.常见原因是：眼部外伤，剧烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人动脉缺化。眼部经常有不明原因的出血时，应就医检查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎症引起，眼睑充血表现脸皮肤发红、发热、肿疼，结膜充血表现血管扩张。又有结膜充血和睫状充血之分， 结膜充血是指眼睑结膜或球结膜四周边缘部充血明显，角膜边缘附近无充血，见于结膜炎、沙眼、附近炎症波及、大量饮酒、长期大量吸烟，以及尘烟、药物、物理化学性刺激和睡眠不足、高烧等。感染但炎症伴有粘脓性分泌物(俗称眼屎)，无视力影响。 睫状充血表现为围绕角膜缘外环形充血，潮红或暗红色。血管走行不清楚。重症时可是混合性充血，即结膜充血与睫状充血同时存在。对睫状充血比重视，表明眼球重要部位有病，常见于各种原出的角膜炎、角膜溃疡、角膜异物、巩膜炎、虹膜炎、青光眼、眼内炎等，可有同程度的视力影响，应及时到医院诊治。 03湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！2021年02月15日2494
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王一心主任医师 上海岳阳医院 眼科 小赵近几天右眼发红，眼屎不多，没有其他不舒服，以为是一般的结膜炎，就没太在意。过了几天，看东西觉得有点模糊了，才到医院眼科就诊。医生经过检查，确诊为“虹睫炎”。人们常常把嫉妒别人的人称为得了“红眼病”，而把一般的眼睛发红也称为“红眼病”，即结膜炎。红眼主要是指眼白发红，其实，凡是引起眼球表面血管充血的病变都可引起眼睛发红，如结膜炎、角膜炎、虹睫炎、巩膜炎、充血性青光眼等眼病。由于红眼的原因众多，充血的程度、形态、颜色各异，如果不是专业的眼科医生，还真是有点“丈二摸不著头脑”。这里简单介绍一下几种常见红眼的情况。儿童双眼发红：应该首先想到急性结膜炎。年轻人双眼发红流泪：急性发作者，眼分泌物（即眼屎）多，呈黏脓性，紧紧粘住睫毛，一早起来眼睛都睁不开，很可能是细菌性感染；眼屎呈粘稠丝状，可能是过敏性结膜炎；有感冒史，眼屎稀薄，可能是病毒性结膜炎，可伴耳前淋巴结肿大和压痛。机械作业的工人单眼红痛：可能是眼睛进入了异物；角膜擦伤等。成年人单眼红痛：要考虑角膜异物、角膜炎、虹睫炎、巩膜炎、青光眼等。成年人双眼稍红：没有明显疼痛者，可能是干眼病、结膜炎、沙眼、带隐形眼镜引起的结膜炎；伴有痒感可能是变态反应性结膜炎。明显疼痛要警惕闭角型青光眼。中老年双眼微红间断性不舒服：可能是干眼病、睑缘炎。老年妇女单眼红痛伴同侧头痛：首先考虑闭角型青光眼。综上所述，红眼不都是结膜炎，不要给自己当医生，以免延误治疗。这里提醒大家，但凡红眼伴视力减退的，一定要尽快到医院眼科就诊！2020年04月13日1749
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 张健 张明亮主编《眼病防治大盘点》 2. 深层巩膜炎如何防治 深层巩膜炎是巩膜基质的炎症，以眼痛、眼红和低视力为主要临床特征。该病多见于中青年，女性明显多于男性，双眼发病占50%以上。其病情和预后均比表层巩膜炎严重。本病病情顽固，易反复发作，并发症较多，如硬化性角膜炎、葡萄膜炎和青光眼等，严重者可发生巩膜葡萄肿，甚至穿孔，属眼科急重症。 除少数感染外，本病大多与系统性结缔组织病变有关。其中，类风湿关节炎是前部巩膜炎最重要的相关因素，其他常见的相关疾病包括红斑狼疮、结节性动脉周围炎、Wegener肉芽肿病、IgA肾病、强直性脊柱炎等。一般认为，巩膜炎是局部产生的抗原或循环免疫复合物在眼内沉积诱发的超敏反应。 巩膜炎因病变部位、类型和性质的不同，临床表现和预后均有较大的差异。前巩膜炎：病变位于赤道之前，临床更为常见，并可分为弥漫性、结节性和坏死性三种类型。疼痛、眼红和视力减退是前部巩膜炎的主要症状。疼痛为持续性，夜间加重，并向周围放射。合并角膜炎和葡萄膜炎时，引起不同程度视力减退。后巩膜炎：病变位于赤道后方，多无明显外部体征，具有一定隐蔽性。以疼痛和视力减退为特征。眼睑及球结膜水肿，眼球压痛，眼球突出，复视。眼底可见玻璃体浑浊、视盘水肿、视网膜条纹以及渗出性视网膜脱离和黄斑水肿等，部分患者眼压升高。 治疗：局部可用糖皮质激素滴眼剂，如0.1%地塞米松或0.5%醋酸可的松滴眼剂滴眼，3～4次/日。还可配合非甾体类消炎药滴眼，如普拉洛芬（普南扑灵）滴眼剂或吲哚美辛（露奇）滴眼剂等。并发虹膜睫状体炎者，滴用1％硫酸阿托品等滴眼剂以充分散瞳。病情严重者，配合非甾体类抗炎药，如吲哚美辛25mg，2～3次/日。若巩膜出现无血管区，则应给予足量糖皮质激素，如泼尼松以抑制巩膜坏死。甲泼尼龙多用于冲击疗法,应用剂量为500～1 000mg，加入0.9％0.9%氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，1次/日，3天为1个疗程。根据病情，3天后可重复使用2～3个疗程。免疫抑制药适用于顽固性巩膜炎，或作为糖皮质激素减免药使用。 中医认为本病多为肺热亢盛所致，治宜清热泻肺，利气散结，方用泻肺汤加减：桑白皮10g，黄芩10g，地骨皮10g，知母10g，麦冬10g，桔梗10g，赤芍10g，红花5g，郁金10g。热甚者，加连翘10g，生石膏15g(先煎)，加强清热之功。如属心肺热毒者，宜泻火解毒，凉血散结，方用还阴救苦汤加减：桔梗10g，柴胡10g，防风10g，羌活10g，当归10g，黄连5g，黄芩10g，生地黄15g，知母10g，连翘10g，红花5g。热重者，加生石膏15g(先煎)，金银花15g，增强清热泻火之功。 患者应忌辛辣炙煿之品，宜清淡饮食，保持心情舒畅，并戒烟酒。另外局部热敷，避免潮湿，注意寒暖适中，可减轻眼部症状，缩短病程。2016年10月18日5573
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苏风军主任医师 山东中医药大学附属医院 眼科 巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。 常见病因 内源性抗原抗体免疫复合物引致（常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等） 常见症状 眼部疼痛剧烈、视力下降，巩膜充血等 病因 主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。 临床表现 1.前巩膜炎 病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类： （1）结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。 （2）弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。 （3）坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。 2.后巩膜炎 较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘（视乳头）水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。 检查 1.体格检查 重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。 2.辅助检查 可选择全血细胞计数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。 治疗 1.抗炎治疗 眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。 2.伴睫状肌痉挛者 可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。 3.严重病例 无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。2016年01月08日4133
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