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03月10日
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宋冬梅主任医师 首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心 1.富血小板血浆（PRP）是什么？PRP是由血细胞机分离患者自体血浆而生成，其富含促细胞生长因子等生物学活性组分。PRP具有高效修复受损组织的作用。已应用到临床多学科，并取得良好的临床治疗效果。国内外已有大量临床及基础相关研究关于PRP应用到薄型子宫内膜及宫腔粘连，有一定效果。2.PRP宫腔灌注治疗是什么？通过灌注自体PRP到宫腔内，希望促进宫腔粘连分离术后子创面的修复，改善薄型子宫内膜厚度和改善妊娠率。PRP促进宫腔粘连分离术后子宫内膜修复的中国专家共识2013年已发表，推荐应用PRP宫腔灌注作为其宫腔粘连分离手术后辅助治疗手段。3.PRP宫腔灌注治疗的优势是什么？（1）根本解决方案：PRP疗法提取自体血液中的生长因子修复，再生受损组织，从根本上解决内膜生长困难的问题。（2）治疗时间短：施术时间10-20分钟即可完成，宫腔镜检查室可完成，无需进入手术室。（3）恢复时间短：施术后即刻恢复日常活动。（4）无过敏反应：通过血细胞分离机分离采集者自体全血，并通过严格无菌操作，密闭制备，采集制备过程安全性好；不存在免疫排斥或疾病传播的风险，安全性良好；（5）应用范围广：PRP既能单独使用，又能与现有的多种技术相结合，提高治疗效果，提高术后满意度。4.如何制备PRP？血细胞分离机自动分离PRP后，将剩余的血小板、红细胞、白细胞和血浆输回患者体内，制备的PRP分成若干小包装，并在?80?C冷冻保存直到使用。5.术后注意事项：5.治疗流程1）宫腔镜中心门诊就诊经医生评估需要进行PRP治疗，并符合采集PRP的要求，转诊至血液科门诊，预约采集时间，签署知情同意书，按预约时间完成采集（血液科实施）。2)保存PRP：制备的PRP根据治疗方案分成3-5份，医院保存（保存时间：制备后半年内），直到使用。3)灌注PRP：月经干净后不同房，通常于月经干净的第1天、第3天、第5天进行治疗。4)灌注术后：灌注治疗后，禁性生活及盆浴2周，保持外阴清洁。按医嘱进行3D超声及宫腔镜检查复查。如果您有治疗需求，请到复兴医院宫腔镜诊治中心周四宋冬梅主任医师门诊就诊，了解具体治疗过程并预约PRP宫腔灌注。2023年12月18日163
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 那疑似宫腔粘连要不要做宫腔镜手术呢？是这样子的，如果你是刚刚开始备孕，然后查了可能是，那没关系的，那我可以再复查嘛，因为我年轻，卵巢功能好，我才开始备孕，不着急呀，然后如果说你是胎停了，然后清宫了，然后清宫了以后第二个月复查这个B超，嗯，那这时候要慎重了，这个时候也不是说你马上立刻就要做宫腔镜，我还是建议你要复查一下，然后看看脱落了以后能不能好，就是所有的治疗我们都分药物的和手术的，如果药物的能好，我们就不采取手术的，是会有这么一个原则。 那如果说你是做试管的，你这好不容易得来的胚胎，而且是好不容易辛辛苦苦攒的胚胎，你哪怕没有疑似宫腔粘连，我都建议你去做个宫腔镜检查，改善一下宫腔环境，然后再去用这个珍贵的胚胎，嗯，所以你都已经发现疑似粘龄了，那你必然要做呀，并且我要特意提醒你，你这个宫腔镜还不能随便做，你必须要到有这个嗯经验的，就像生殖中心的宫腔镜，嗯，或者是这个医生就是他比较倾向于用剪刀，我们叫冷刀，就是像我们的呃，平时用的剪子一样的剪刀，而不是电刀，电刀就相当于那个，呃，我们。 一个电极就跟烤羊肉串似的，我我我一烫，我通电，然后这是那个肉，然后这有粘连了，我就放到上面，这一2023年01月10日66
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 啊，这位网友的问题，他说，呃，如果确认的是宫腔粘连，一定要做手术嘛，哦，如果确定是宫腔黏连呢，他就是因为月经量少嘛，对吧，那么她做手术的指征就是你有生育要求在做，你没有生育要求，这宫腔黏连月经量少，它不是一个内分泌的问题，是你子宫的一个器质性的问题，不一定要手术，但是你有生育要求，那是一定要纠正这个宫腔黏龄一定要分开，要让内膜长起来，而且要达标，达什么标呢？要子宫内膜容缩性的指标，就是能够接受这个宝宝的种植，这个土壤要弄好啊，没有生育要求，不需要做手术。 嗯，好，呃，今天的我由于时间的关系，时间过得也很快了啊，我们今天有很多网友的问题，我们还没有被回答到，但是没有关系，请各位网友啊，大家我们持续关注着好大夫的直播，林俊芳。2022年11月11日79
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