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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多由于中耳炎导致鼓膜穿孔的患者来说,对于手术有一点点担心。但是中耳炎鼓膜穿孔保守治疗只能控制炎症,不能根治中耳炎。手术是目前最佳的治疗选择,之前的传统显微镜手术创伤大,需要体表做切口,不美观,许多患者不愿意做。随着,耳内镜微创中耳炎鼓膜修补手术的普及,越来越多的患者选择耳内镜微创手术修补鼓膜。何女士最近就找佛山复星禅诚医院耳鼻喉科郑立岗医生做了耳内镜中耳炎微创手术,四十分钟就解决了困扰她二十多年的中耳炎。患者何,女,35岁,广东佛山人。患者20年前无明显诱因开始出现左耳流淡黄色脓,量少,无特殊臭味,无伴有豆渣样物,无带血液,伴左耳听力轻度下降、耳鸣,呈低音调吹风声样响,曾多次到卫生院就诊,予消炎药物治疗后症状有所缓解,此后每逢感冒、身体疲劳受凉、耳内进水之后,耳内会再次流脓。平素脓液色白、味臭,无血性耳溢左耳听力渐进性下降,无耳鸣,无头晕、头痛,今特来我院门诊检查。为进一步诊治,门诊拟慢性化脓性中耳炎收住我科。患者左侧鼓膜大穿孔,残余鼓膜钙化明显。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后就可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取耳屏软骨修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术用时约40分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔的患者来说,耳内镜中耳炎微创手术由于无体表切口,手术成功率高,术后无需换药等优势,是目前解决中耳炎鼓膜穿孔的最佳选择。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年06月23日 217 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 许多鼓膜穿孔的患者提起手术是比较担心的,担心手术要做切口不美观、担心手术要剃头发影响上班、担心手术的并发症造成面瘫等等。其实,耳鼻喉郑立岗医生可以负责任的告诉大家,选择耳内镜微创手术和一个技术好的手术医生这些担心都是没有多大必要的。随着技术的不断发展,目前这些问题已经很好的解决了。下面这位梅州的患者就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做的耳内镜中耳炎微创手术。患者陈,女,32岁,广东梅州丰顺人。患者5年余前出现左耳流脓,伴左耳听力轻度下降,偶有耳鸣,曾多次到外院诊断为“左耳鼓膜穿孔、中耳炎”,予药物治疗后症状有所缓解。现已干耳,无头晕、头痛。今为进一步诊治,门诊拟慢性化脓性中耳炎收住我科,入院时患者病情一般。患者左侧鼓膜小穿孔,手术的难度不大。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术,由于是微创手术,术前是不用备皮剃头发的,术中也是没有任何的体表切口的,整个的手术都是在耳内镜下在外耳道完成的。在耳内镜下通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜。鼓膜修补好后检查了两遍确认没有问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟,非常的顺利,术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。目前随着耳内镜微创技术的发展和医生技术水平的不断提高,中耳炎手术无论是修补耳膜还是胆脂瘤手术,均是可以在耳内镜下不用做任何的体表切口完成的。所以术后对外观没有任何的影响,更重要的是手术的风险和并发症极大的降低了。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年08月22日 778 0 0
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 现在看到的是个骨膜穿孔,骨膜穿孔有两种呢,一种是慢性的呢,反复的慢性中耳炎,还有一种呢,就是外伤的,短期的这种穿孔,嗯,一般外伤穿孔呢,通过关测自己能长好,那骨膜穿孔以后呢,要做骨膜修补术,修复补术的目的呢,一个呢,就是提高听力,嗯,保护他的残余听力,否则反复感染呢,他就会听力越来越差,还有一个呢,预防他的反复感染,就是让我们形成一个感染,不要老流水滴答的,到哪稍微进点水就感染了,当然有些人呢,呃,这里边感染时间呢长了,会有些晕啊,恶心难受,症状会越来越重,那骨膜修复第三个呢,主要是呢,使得我们,呃,对颅内的一些并发症的早期的进行预防,如果老有感染,会引起到颅内并发症的,这三个方面就是巩膜修补的重要。 作用。2021年03月17日 1875 9 12
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王林娥主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题: 1. 大夫,我的鼓膜穿孔十多年了,我都这么大岁数了,还有必要修补上吗?2. 大夫,我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊?3. 大夫,我的鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊?针对患者常常询问的问题,杜杜写了这篇科普,大家不妨看看! 1 首先我们先了解一下什么是鼓膜? 鼓膜是位于外耳道底,中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜,它的身高大约9mm,宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm?,有效振动面积为55mm?。就这小小的薄膜,它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 2 鼓膜穿孔指的是什么? 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 3 鼓膜穿孔后有哪些临床表现? 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降,气压伤时,可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损,出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 4 鼓膜穿孔十多年了,还有必要修补上吗? 鼓膜穿孔十多年了,属于陈旧性穿孔,会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗: 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响,也不愿意接受手术治疗的话,可以选择保守治疗,平时注意保护耳朵别进水,避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说,穿孔会影响声波的有效传递,导致助听效果不好,甚至无法使用常用的助听器。另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响,通过医生的相关检查,能够确诊中耳炎的类型,需要手术治疗,但是需要在控制炎症,干耳(耳朵不流脓流水)3个月以上经过医生评估后,才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查,确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度,从而决定在修补鼓膜的同时,是否需要同期进行中耳和乳突的手术,进一步清理病变,探查听骨链,进行听力的重建。 5 我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊? 这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔,如果穿孔不大,病情不重,也没有感染时一般可于3-4周内自愈。 6 鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊? 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者,则按中耳炎的治疗方法进行治疗,穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水,尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上,更不能游泳。另外,尽量避免着凉,防止捏鼻子擤鼻涕,以及避免耳勺,棉签掏耳,防止将外界病菌带入耳道,引起感染。2021年02月25日 1857 0 2
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于由于慢性化脓性中耳炎或者外伤导致的鼓膜穿孔的患者,如果不做手术有哪些危害呢?就目前的医疗条件来说,这种患者发生颅内感染的几率是比较低的,最大的危害就是耳朵容易发炎,逐渐出现听力下降,这种听力下降是极为缓慢的。但从十年或者二十年的角度来看,就会有明显的变化。所以,鼓膜穿孔的患者做手术的首要目的是避免反复感染流脓和保护及提高听力。不做手术当然是可以的,但是后果就是几十年后生活质量严重的下降。下面,这位患者就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做了耳内镜中耳炎微创手术。患者陈,女,56岁,广东阳江阳春人。患者于2年前无明显诱因出现右耳流脓,间断性,脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭,伴右耳听力下降,逐渐减退,无明显耳痛,偶觉耳鸣,伴有头晕,无天旋地转感、恶心、呕吐等症状。予以药物治疗后症状可改善,但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。近1月来右耳未再流脓,今门诊以"右侧慢性化脓性中耳炎"收住入院,拟进一步手术治疗。患者右侧鼓膜中等大小的穿孔,这次做的是耳内镜中耳炎微创手术。插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的。活动可,取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔的患者,如果您坚持不做手术的话,对绝大多数的患者来说肯定是可以的。但是,不做手术的主要危害就是有可能反复的感染流脓,另一个问题就是造成多年以后听力变差,严重影响您的生活质量。随着耳内镜微创技术的发展,鼓膜修补手术目前变得比较的简单,一般局麻门诊就可以完成,非常的方便。耳鼻喉郑立岗医生相信,如果大部分患者知道这个道理的话,会选择手术治疗的。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年02月05日 1943 0 0
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 大家都知道我们人类有两个耳朵,可以听到声音。但耳朵不只是头部两侧的耳廓和耳朵眼,由于其他结构位置很深耳朵,藏在耳朵眼里面,大家都看不到,也就没有什么概念。其实这些结构对于我们听到声音,平衡我们的身体有重要的作用。耳朵眼最深处就是鼓膜,也就是我们常说的耳膜,今天主要说说耳膜。耳膜薄如蝉翼,约一分硬币大小,封闭耳朵眼的深处,将外耳道和中耳隔开。可以防止水,异物从耳朵眼进入中耳。当然完整的耳膜的主要作用还是起到传音作用,外界的声音通过外耳道进入内耳就需要耳膜的振动,这个振动带动耳膜后面的听骨链振动将声音传入内耳。 耳膜尽管深藏在耳朵眼里面,但是还是会受到一些因素的影响发生病变,甚至破裂,也就是耳膜穿孔。这些因素包括打耳光,耳朵进水,异物插入,中耳感染,中耳肿瘤等。耳膜穿孔多数情况下,如果合理处置是可以自己修复的,尽管有时候修复的样子不是很好,但可以将中耳保护起来,从而避免反复感染,导致中耳和内耳结构受损,导致听力持续下降。 那么耳膜穿孔到底有哪些危害呢?首先耳膜的作用是传声,耳膜破了,多数情况听力会下降,因为无法将声音无损失的传入。其次耳膜穿孔就相当于我们家里的门窗破了,如果不及时修补,短期内就是灰尘杂物会飞进来,不至于造成大的影响,但是如果遇到刮风下雨这些恶劣天气,那么雨水就会进入,家具什么的就很容易坏掉了。中内耳损伤就会进一步加重听力下降,引起耳鸣,甚至胆脂瘤形成,导致不可逆损伤。这种穿孔时间越久损伤越大。最后耳膜穿孔导致中耳粘膜的湿润温暖环境消失,使得粘膜直接暴露于外界环境中,抵抗力大大降低,很容易继发反复中耳感染,这种感染会加重中耳内耳结构的损伤。 所以耳膜穿孔后一定要及时处置,急性穿孔可以观察三个月看看能不能长起来,超过三个月,一般自行愈合的机会就大大降低了,这时候就需要耳科医生来进行耳膜修补的手术。谈到手术大家一定觉得恐怖。其实目前随着设备的进步,目前耳膜修补手术已经属于微创手术,基本没有切口,术后可以自由活动,甚至正常工作,因为术后只是外耳道内塞一根小纱条而已。手术是取耳屏软骨和或软骨膜修补鼓膜,在内镜下操作。术后几乎没有疼痛感觉,成功率也是很高的。唯一的缺点就是不能确定患者的配合度,需要在全麻下进行。对于能够配合的患者完全可以在局麻下进行,那样的话并发症就更少了。2021年02月03日 3629 0 11
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何丹副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题: 1. 大夫,我的鼓膜穿孔十多年了,我都这么大岁数了,还有必要修补上吗? 2. 大夫,我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊? 3. 大夫,我的鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊? 针对患者常常询问的问题,我们来看看下面这篇文章 1. 首先我们先了解一下什么是鼓膜? 鼓膜是位于外耳道底,中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜,它的身高大约9mm,宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm?,有效振动面积为55mm?。就这小小的薄膜,它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 2. 鼓膜穿孔指的是什么? 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 3. 鼓膜穿孔后有哪些临床表现? 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降,气压伤时,可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损,出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 4. 鼓膜穿孔十多年了,还有必要修补上吗? 鼓膜穿孔十多年了,属于陈旧性穿孔,会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗: 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响,也不愿意接受手术治疗的话,可以选择保守治疗,平时注意保护耳朵别进水,避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说,穿孔会影响声波的有效传递,导致助听效果不好,甚至无法使用常用的助听器。 另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响,通过医生的相关检查,能够确诊中耳炎的类型,需要手术治疗,但是需要在控制炎症,干耳(耳朵不流脓流水)3个月以上经过医生评估后,才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查,确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度,从而决定在修补鼓膜的同时,是否需要同期进行中耳和乳突的手术,进一步清理病变,探查听骨链,进行听力的重建。 5. 我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊? 这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔,如果穿孔不大,病情不重,也没有感染时一般可于3-4周内自愈。 6. 鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊? 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者,则按中耳炎的治疗方法进行治疗,穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水,尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上,更不能游泳。另外,尽量避免着凉,防止捏鼻子擤鼻涕,以及避免耳勺,棉签掏耳,防止将外界病菌带入耳道,引起感染。2021年02月02日 1977 0 3
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2021年01月30日 801 0 1
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张华主任医师 北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 经常有朋友说,哎呀,我鼓膜上面耳膜上有个大穿孔,不得了了,怎么办呢?实际上呢,从医学的角度上来说,巩膜穿孔的大小并不是这个疾病的严重程度的重要的参考指标,而它的位置可能更重要,你比如说我们上面这个穿孔,它是在松弛部,也就在上面这四分之之一,这个地方别看它小,由于它在上边,它有脓呢,在里边呢流不出来,容易形成胆汁瘤,导致骨质破坏,甚至发生严重的并发症,比如说脑膜炎,而下面这个呢,非常大的一个穿孔,紧张不一个大穿孔,你看它也比较干燥,你说哎呀,我最近工作非常非常的忙,我这个半年以后再做手术不修补行不行?那也可以,为什么呢?你只要保持清洁,反而不容易感染,即便是万一感染了,及时治疗,它有脓液流出来,可能不会发生大的并发症,谢谢大。2021年01月29日 654 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于儿童鼓膜穿孔,家长都是非常重视的。有的家长遍访全国各地的医院和医生,想找一个确定的、靠谱的答案。但是,结果往往是令人失望的。因为几乎每个专家的说法都是不一样的,有的说小朋友可以做手术,有的说孩子十几岁了再做。家长于是就自己亲自学习,但是学习的结果也是发现,每个书上说的都是不一样的。迷茫中的家长不知道怎么办好,陷入了无尽的焦虑之中。对于这种情况,耳鼻喉郑立岗医生这几年是专门进行了临床的探索,目前儿童鼓膜穿孔的手术最小年龄做到了1岁5个月左右,2岁、3岁、直到十几岁都是探索过,做过耳内镜鼓膜修补微创手术的。就目前的探索情况来说,效果还是有保证的,成功率大概90%左右,较成人的95%略微低一点。下面,这个小朋友就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做了鼓膜修补的微创手术。患者黎,男,5岁,广东佛山顺德人,患者于1月余前左耳被棉签戳伤左耳后出现左耳听力下降,伴少许耳出血,一过性耳痛,无眩晕、恶心、呕吐,未予特殊处理。1月前患者左耳进水后,出现短暂耳痛,无耳流脓,未予特殊处理。现为进一步诊治来我院,今门诊以“左侧外伤性鼓膜穿孔”收住入院,拟进一步手术治疗。患者左侧鼓膜大穿孔,这次做的是全麻耳内镜鼓膜穿孔微创手术。插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。手术用时约40分钟,术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔的儿童来说,以往的建议是孩子十二岁以后再做手术。但是,目前随着技术的不断发展,尤其是耳内镜微创手术普及以后,无论多大的孩子,鼓膜穿孔的修补变得相对简单了,手术的效果提升了不少。所以,就目前的情况来看,一岁以上的孩子修补鼓膜是完全可以的。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2020年11月06日 2069 0 0
鼓膜穿孔相关科普号
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