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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼓膜穿孔是比较常见的,一般容易并发感染,导致耳朵流脓。这个时候能不能做手术,如果是十几年前这种情况一般不建议手术治疗,但是随着这十几年技术的不断发展,鼓膜穿孔后有感染也是可以做手术治疗的,而且不影响手术的效果。最近就有一位谭女士找到耳鼻喉郑立岗医生,她的鼓膜小穿孔,但是经常有感染、流脓。这次也是有也发炎的,但考虑到对手术没影响就直接入院了,这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术。插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中有少量的脓液,术中予以清理及冲洗后,取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟,非常的顺利术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔,有点发炎和流脓的患者,目前直接做耳内镜中耳炎微创手术是没有任何问题的。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年11月28日 210 0 1
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张天振副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 耳鼻咽喉-头颈外科 单纯型慢性化脓性中耳炎经常反复发作,出现反复流脓、听力下降和鼓膜穿孔。传统的治疗是显微镜下鼓膜穿孔修补术,术中听骨链的情况决定是否探查听骨链。手术通常在显微镜下进行,切口可采用耳后和耳内切口,切口长约2.5cm左右,同时需要去除耳周5cm左右的头发,耳前上方还要附加皮肤切口(长约1.5cm),切取修补鼓膜的材料颞肌筋膜,手术不仅费时(平均约45分钟),而且创伤大(两个皮肤切口),住院时间长(1周左右)。近三年来,我们采用了耳内镜下鼓膜穿孔修补术,切取耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜,取得了满意的治疗效果,穿孔修补成功率达到95%以上。耳内镜下手术与显微镜下手术具有独特的优势,耳内镜通过外耳道抵达病变,通过高清的显示器界面操作,视野清晰、放大,角度可变,在不磨除正常骨质的前提下,清除骨质后面的病变,对中耳的结构骚扰小,创伤小。同时,鼓膜修补材料,我们采用耳屏软骨-软骨膜替代颞肌筋膜,具有切口隐蔽(耳屏背面1.0cm切口,隐藏于外耳道,外观看不到)、容易放置(手术时间25分钟左右)、抗感染力强、修补成功率高的优势。总之,我们采用的耳内镜下鼓膜穿孔修补,具有微创、高效、安全、美观(切口隐蔽、小,外观看不到,勿须理发)的优势,值得临床推广。2022年11月24日 113 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多严重的中耳炎患者来说,由于长期的中耳炎,听力越来越差,患者自己觉得可能做手术没有什么效果了,所以比较的悲观,对于手术也没有什么信心。但是随着耳内镜微创技术的发展,目前许多严重的中耳炎患者通过微创手术恢复了听力。最近有一位36岁的患者,于10余年前无明显诱因开始出现左耳反复流脓,量少伴特殊臭味,无带血性分泌物,伴听力下降,偶伴耳鸣、头痛,无耳闷胀感,无头晕,无耳痛,曾多次我院就诊,药物治疗后效果可缓解,每逢入水后再次发作,今特来我院就诊。为进一步诊治,门诊拟“中耳炎”收住我科。患者的鼓膜穿孔内陷粘连,听力非常差。这次做了全麻耳内镜中耳炎微创手术,术中放了人工听骨后,自觉听力明显的改善了,术后特别的高兴。其实该患者主要是听骨链钙化了,不能活动,没办法传导声音,这次通过人工听骨传到声音起到了非常好的效果。对于比较严重的中耳炎伴听力非常差的患者,一般通过耳内镜中耳炎微创手术大部分还是有不同程度的效果的。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年11月10日 180 1 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 有一些朋友由于耳朵流脓,去医院看,发现鼓膜穿孔了,不知道该怎么办。其实,这种情况一般是先药物治疗,耳朵不流脓了。再观察一个月左右,看看鼓膜穿孔有没有自己长,如果自己长好了就不用手术治疗了。如果发现鼓膜穿孔,不长,那就需要做耳内镜微创手术修补鼓膜了。最近佛山的雷先生,由于左耳流脓半年发现左侧鼓膜穿孔,但是治疗好炎症后鼓膜没有自己长好,于是就找到佛山发现禅诚医院耳鼻喉的郑立岗主任,希望通过耳内镜微创手术修补好自己的耳膜。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术用时约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于耳朵流脓伴鼓膜穿孔的患者来说,首先药物治疗好炎症,然后观察一个月左右,如果鼓膜没有自己长好,那就可以做耳内镜微创手术修补鼓膜了。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年10月30日 221 0 1
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近有一位深圳的患者双侧鼓膜穿孔,听力非常差。特意从深圳来到佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生,患者十多年来深受中耳炎的困扰。目前耳朵经常发炎,听力也是越来越差了。6年前患者在深圳当地的一家三甲医院做了右耳的鼓膜修补手术,但是让他意想不到的是术后听力更差了,鼓膜穿孔变得更大了。这几年他再也不敢去医院做鼓膜修补的手术了,彻底的对这种手术丧失了信心。但双侧的鼓膜穿孔还是经常导致发炎,听力也是越来越差了,严重的影响到他的日常生活和工作。深圳的医院和医生是不能相信了,他就上网查那个医生在中耳炎手术方面比较专业。无意中他在好大夫网站找到了佛山复星禅诚医院耳鼻喉的郑立岗主任,郑主任在网上的真实病案有上千个,患者的好评三百多条。通过一段时间的观察和考虑,他觉得郑主任的耳内镜中耳炎微创手术确实不错,抱着试试看的态度他来到佛山复星禅诚医院找到了耳鼻喉郑立岗主任。郑主任检查后说:他双侧鼓膜大穿孔,听力非常差,但是通过耳内镜中耳炎微创手术可以解决鼓膜穿孔和发炎的问题,而且术后听力也是可以恢复一部分的。手术的难度不算大,全麻或局麻均是可以的。听了郑主任专业的分析后他仿佛见到了救星,当即决定住院手术治疗。由于他有肺部的疾患,禅医耳鼻喉梅晓峰主任和郑立岗主任带领手术团队认真评估后建议做局麻耳内镜中耳炎微创手术,先做严重耳即左耳,待左耳恢复后再做右耳的手术。手术由耳鼻喉郑立岗主任亲自主刀,打好局麻药后患者就不痛了,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到患者的听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个手术用时约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。佛山复星禅诚医院耳鼻喉团队目前在梅晓峰主任(耶鲁大学博士后)和郑立岗主任(2015中国耳鼻喉十佳好大夫)两位学科带头人的带领下,坚持通过创新来不断提高疗效,使科室在中耳炎耳内镜微创高难度手术方面站在了学科的最前沿,每年都有许多来自全国各地的患者慕名前来手术。2022年10月20日 125 0 1
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 摩耳耳鸣,经确诊为神经性耳鸣。 我不知道他这个确诊是怎么做到的啊。 首先呢,神经性耳鸣,我们没有这个诊断,所以你谈不上什么确诊。 啊,那么这里呢,我们再和大家讲一下那个这个神经性耳鸣啊。 实际上我们没有这个诊断,所谓的神经性耳鸣就是说医生找不到他原因。 啊,也找不到你有伴随的,比如说伴随肿瘤啊,中耳炎啊,就检查这多好的,那么除了有的人会有点听力下降,这时候他就给你做个诊断,实际上我们这个诊断呢,我们目前叫主观性耳鸣。 啊,如果时间超过六个月,我就就慢性主观性耳鸣。 他说左耳耳膜有鼓膜穿孔。 那么这个问题就来了,还确诊神经性耳鸣,还有鼓膜穿孔,那么我前边呢,不止一次的讲,我们耳鸣的原因非常多,当一个耳鸣的患者来找医生的时候,我们一般医生会从外耳道开始。 啊,一点点外耳道,鼓膜,中耳,内耳神,内耳,以后来找寻找你耳鸣的原因,要做一些听力检查。 啊,详细的耳鸣检查,那么你鼓膜有穿孔,那么这就是一个耳鸣的非常大的一个原因,因为鼓膜穿孔不光会影响鼓膜的震动,还会导致中耳的病变。 还会引起听力下降。 那么你这时候有耳鸣,毫无例外,吃药你是肯定没用的。2022年10月18日 125 0 1
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 由于鼓膜我们自己看不到,一般去医院检查时医生发现鼓膜穿孔了。大部分朋友一听说自己鼓膜穿孔了,还是比较担心的,不知道该怎么办。其实鼓膜穿孔是一个相对常见的耳鼻喉疾病,这种情况一般需要做耳内镜微创手术修补穿孔的鼓膜就可以了,手术难度也不是很大,一般局麻或者全麻都是可以做的。手术的成功率也是非常的高。下面这位来自福建莆田秀屿的患者今年43岁,发现左侧鼓膜穿孔,特意来到佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生要去做耳内镜微创手术。这次做的是全麻耳内镜鼓膜修补微创手术,插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到听骨链部分的被钙化斑固定,术中予以松解后听骨链完整,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟非常的顺利,术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔,大家无需过于的担心,一般通过耳内镜微创手术非常容易解决。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年10月13日 139 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于儿童外伤性鼓膜穿孔,广大的家长是非常担心的。一般是孩子掏耳朵或者家长帮助孩子掏耳朵导致的鼓膜穿孔,所以家长有一种没有管好孩子的内疚感,担心孩子由于自己的疏忽导致一辈子的耳朵问题。其实,这个问题大家不用过于担心,外伤鼓膜穿孔,有大部分通过观察室可以长好的,如果观察一个月长不好就可以考虑做耳内镜鼓膜穿孔微创手术了。通过耳内镜微创手术是可以恢复鼓膜和听力的。最近就有一位6岁的孩子,广东梅州平远人。患者3个月前掏耳时不慎掏伤右耳鼓膜,当时耳痛、流血,量不多,无听力下降,无头晕。当时在我院就诊,门诊行耳内镜检查提示“鼓膜穿孔”。未予特殊处理。3个月来,耳痛消失,耳内镜检查未见愈合,今为手术,门诊拟“鼓膜穿孔”收住我科。这次做的是全麻耳内镜鼓膜穿孔微创手术,插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术用时约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于儿童外伤性鼓膜穿孔,如果不能自愈,选择耳内镜鼓膜穿孔微创手术是可以治愈的,家长不用过分的担心。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年10月13日 102 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼓膜穿孔的患者大部分要治愈只能做手术治疗。但是有少部分患者手术后鼓膜穿孔没有长好,还是有穿孔。这个时候患者的心情是可想而知的,但是耳鼻喉郑立岗医生建议大家也不要过分的担心。如果第一次手术没有成功,您可以再做个局麻耳内镜中耳炎微创手术,可以比较简单的解决您的问题。最近就有一位50岁的韩姓患者,找到耳鼻喉郑立岗医生要救解决自己两年前做手术后遗留下来的穿孔问题。我检查后发现患者鼓膜还是有个穿孔,是两年前的医生做手术时方案设计有点缺陷导致的,问题不大,但会影响到耳朵发炎,所以必须把这个孔修补好。于是就给她安排了局麻耳内镜中耳炎微创手术,打好局麻后患者就不痛了,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,检查鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可,用真皮基质修补鼓膜。鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约30分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于第一次中耳炎手术不成功的患者来说,耳鼻喉郑立岗医生建议不必过分的担心,另找一位技术好的耳鼻喉医生做个局麻耳内镜微创中耳炎手术就可以解决问题。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年10月11日 116 0 0
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宋跃帅副主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 儿童活泼好动,好奇心强,探索欲旺盛,往耳朵里、鼻孔里塞东西,用嘴品尝各种物件,都是他们探索世界的方式之一。但是在这个过程中偶然会发生一些意外情况,比如鼓膜就有可能发生穿孔。鼓膜穿孔后,如果局部没有异物、感染,一般很快能愈合。但是如果超过了6周,甚至是更长时间都没有愈合,那就还是要考虑医疗干预。因为鼓膜长期不愈合,除了听力减退外,还可能因局部感染而流脓。作者接诊到一位5岁的孩子,前期因为中耳炎等各种因素导致鼓膜遗留穿孔,观察半年也没有愈合。图1儿童鼓膜穿孔图2术前听力这种情况就超出了鼓膜本身的愈合能力,听力也已经出现了明显下降,延长观察期有害无益,需要及时借助外力治疗。考虑到孩子年龄小,对手术创伤的耐受力低,因此我们在孩子耳道干燥、局部清洁时,采取了内镜下微创鼓膜修补,肉眼可视范围内没有手术切口,患儿无需打耳包,术后耳道口放置一个小棉球即可,轻松好打理。术后鼓膜恢复的非常不错。图3鼓膜修补术后图4治疗前后对比听力检查显示气导-骨导基本闭合,听力恢复,达到了手术的预期目的。图5术后听力检查因此,万一儿童不幸罹患此病,无需焦虑,科学施治,前期保守观察,确实不能自愈的,及时就医即可。2022年10月06日 121 0 1
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