鼓室硬化症

(又称:鼓室玻璃变性)

就诊科室: 小儿耳鼻喉  耳鼻喉 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

鼓室硬化症是中耳长期发炎,随后感染鼓室黏膜而导致的疾病,好发于老年人,且女性发病概率大于男性,主要表现为听力减退。

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发病原因

基本病因

本病的病因还不是很明确,目前医学上推测与以下因素可能有关系:

  • 急性坏死性中耳炎:这是鼓室硬化症最常见的原因,有了这样的症状后,会使得黏膜纤毛和腺体被破坏,反复感染,需要排出的物质不能及时排出,形成斑块。
  • 慢性中耳炎感染:中耳炎如果不进行及时治疗,会类似于急性坏死性中耳炎,发生感染,进而发展成鼓室硬化。
  • 鼓膜切开置管术:鼓室硬化症,是鼓膜切开置换术(一种手术方式)普遍的并发症之一。在进行手术时,如果选择不当或者消毒不严,就会引发中耳炎,进而感染鼓室黏膜,形成鼓室硬化症。
  • 遗传因素:学者认为鼓室硬化症可能与遗传因素有关。

高危人群

下述人群更容易患鼓室硬化症,需加以注意:

  • 中耳炎病史者:容易发炎的人,中耳炎不断反复感染导致的鼓室硬化症。
  • 中老年人:虽然很多年龄层的人都会患此病,但中老年人由于器官衰老,更加容易引发炎症,进而中耳炎患病率较高,再加上抵抗力差,所以整体患病比例较高。
  • 女性:虽然男性和女性都可能患此病,但由于女性整体的抵抗力较差,所以很多资料显示此病更多见于女性患者。
  • 有家族病史:有研究表明,鼓室硬化症可能与遗传因素有关。
  • 鼓膜切开置管术:进行过此手术的人,鼓膜通气管滞留时间过长可能会感染鼓室硬化症。
  • 维生素缺乏者:研究表明,缺少维生素 E 的人,更可能患此病。
  • 抵抗力差:抵抗力较差,细菌感染中耳时,更容易感染病症。
  • 卫生脏乱:如果长期处于脏乱环境,极易发生感染,进而发生鼓室硬化症。
  • 不注意耳朵卫生:经常利用不恰当手段掏耳朵,比如用锋利的挖耳勺掏耳朵等,会引起中耳炎,从而使鼓室黏膜容易发生感染,引发鼓室硬化症。

症状表现

典型症状

听力减退:这是鼓室硬化症最常见症状之一。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 耳硬化症:会有耳聋、耳鸣、眩晕等表现。这是传导性耳聋的根源,通常是由于鼓膜被破坏,产生病变引起的。
  • 中耳炎:会有耳痛、耳道流水或者流脓、听力下降、耳鸣等表现,也会伴随着呕吐、高热、腹泻等症状,持续性的中耳炎就会导致鼓室硬化症。
  • 鼓膜瘢痕化:大多数患病者鼓膜有穿孔,鼓室黏膜以及听骨上出现大小不一的钙斑(可以简单理解为一些“硬斑块”),使鼓室黏膜变为乳皮样,与骨质相连,好似包膜一般,内壁出现一些灰白色或者粉红色的硬化斑块,其余部分可能会变得更厚。
  • 乳突异常:乳突,大约在外耳道后面突起的位置。通过检查,会发现圆锥形的、外表粗糙、附着肌肉的、大小不一的一个突起,就是异常的乳突。

并发症

本病的常见并发症有耳膜穿孔、耳聋。

如何预防

具体预防方法如下:

  • 多补充维生素,可以吃维生素含片或是维生素含量高的食物,比如柠檬、胡萝卜等。
  • 多运动,一般多做一些有氧运动,慢跑最合适。
  • 保持身边洁净,经常换床单、打扫卫生等,自身勤洗手勤通风,营造一个干净卫生的环境。
  • 避免使用不正当的方式清理耳朵,比如拿尖锐的挖耳勺掏耳朵,经常拿手指掏耳朵等,保持耳道卫生良好。
  • 中耳炎发生时,耳内流脓发痒、耳痛、耳鸣以及腹泻等症状出现应当及时就诊。
  • 关注家庭发病情况,定期去医院体检预防此病。
  • 再进行鼓膜切开置管术后,及时使用维生素 E 涂抹,也可以减少鼓室硬化的可能性。

检查

本病主要依靠耳镜检查、纯音测听以及声导抗测听进行判断,更有可能通过颞骨 CT 扫描,以及结合病史来进行判断,具体检查方法如下:

  • 耳镜检查:作用是通过耳镜检查来观察鼓膜的全貌。
  • 纯音测听:作用是测试患者听力是否正常以及听力受损的程度。
  • 声导抗测听:作用是可以看出来中耳传音结构是否出现异常,听骨链是否发生中断及硬化,鼓室内是否有负压。可以更加准确的判断听力损失的程度。
  • 颞骨 CT 扫描:作用是判断是否出现“乳突硬化”的异常现象。

治疗方式

目前,手术治疗是治疗鼓室硬化症的主要措施,也可进行药物治疗。

药物治疗

  • 维生素 E:如果是由鼓膜切开置管术(手术的一种)引起的并发症,涂抹维生素 E,就可以有效地减少钙斑的出现,从而减少鼓室中斑块数量。
  • 抗生素:例如阿莫西林、青霉素钠等。作用是对中耳炎进行治疗。用药前可以先用双氧水清理中耳腔内的脓液,清理干净后再用药。

手术治疗

  • 鼓室成型术:作用是切除斑块,恢复鼓室原有的形状,恢复和重建耳朵中负责传音的结构。
  • 镫骨手术:镫骨属于听小骨的一部分,作用是将音波化成我们平时可以听到的声音。将人工镫骨替换原有镫骨,作用是可以提高听力。

其他治疗

佩戴助听器:因各种原因无法进行手术的患者,可以通过佩戴助听器来恢复部分听力。

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孙淑萍 副主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科

营养与饮食

  • 若为手术患者,应该加强对饮食的调理,尽量保持饮食清淡,不吃火锅、烧烤等辛辣刺激性食物,应该多补充维生素 C,每天至少保证 1~2 个水果,多吃柠檬、苹果等。
  • 若为普通患者,要保持日常饮食健康,不吃辛辣刺激性食物,如火锅、烧烤、羊肉等。注意要低油、低盐、低糖,饮食应该均衡,荤素的比例应为 1∶3,比如,一顿饭 4 道菜,安排一个肉菜,一个豆腐和两个素菜。

注意事项

  • 术后护理注意事项
    应该注意日常卫生,尤其不能触摸耳朵。

    避免水进入耳腔。不小心水进入耳腔时,应使用棉签处理。

    术后可能会出现迟发性面瘫,发生时要及时就诊。

  • 用药注意事项:需要按照医嘱服药,如果出现腹泻等不正常的现象,要及时停止用药,并到医院就诊。

  • 定期复查:应每个月到医院寻找主治医师复查一次,防止耳内流脓的发生。

  • 病情观察:时刻关注耳腔内的变化,如果出现流脓等现象及时去医院就诊。

  • 运动
    若为手术患者,建议术后一周内不要运动,注意伤口的恢复。一周之后可以适当运动,注意耳部的护理,不能做剧烈运动,比如短跑、俯卧撑等,每次运动半个小时左右最合适。
    若为非手术患者,可以有规律地做一些有氧运动,比如慢跑等,每周 3~5 次,每次半个小时。指定适当的运动计划,可以增强身体的抵抗力。

预后

  • 若不接受正规治疗,随病情进展,患者的生活质量急剧下降,会出现持续耳鸣,间歇耳聋的现象,但是对寿命不会产生影响。
  • 经过正规治疗后,大部分患者无法完全恢复听力,目前手术成功率约 80%。但是,即使手术是安全有效的,也依然会复发,进行过手术的患者听力可能在恢复后又下降。

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