股外侧皮神经病

股外侧皮神经病又称感觉异常性股痛、股外侧皮神经炎，是临床中常见的皮神经炎，指多种原因引起的大腿外侧神经损害，产生以大腿前外侧下2/3皮肤区域感觉异常，如麻木、疼痛、烧灼感、蚁走感等为特点的疾病。

腿部不适的患者中大约有7% ~ 35%的人可发生。大多数患者为单侧症状, 只有8% ~ 12%的患者为双侧症状。

任何年龄均可发病，多见于30 ~ 40岁年龄组的人群。

基本病因

但凡能使股外侧神经受到损伤的原因，均为股外侧皮神经病的病因，常见病因如下：

• 股外侧皮神经受压：如脊椎畸形、脊椎裂、椎间盘突出等。
• 受凉、寒冷和潮湿
• 外伤或感染：腰肌劳损、盆腔炎性疾病、阑尾炎等。
• 全身性疾病：痛风、糖尿病和肥胖等。
• 其他原因：如外伤、怀孕，紧身着装和肥胖，各种传染病、酒精或药物中毒、动脉硬化肿瘤以及下腹部手术瘢痕等。

高危人群

下述人群更容易患股外侧皮神经病，需加以注意：

• 男性比女性更易患股外侧皮神经炎
• 肥胖者
• 外伤或感染
• 患有糖尿病和痛风等疾病者

典型症状

• 感觉障碍或感觉异常：最多见的是大腿外侧皮肤麻木，部分患者会感觉刺痛、有蚂蚁爬过、烧灼感、沉重感、皮肤发凉等。
• 浅感觉减退或消失：患者对温度和痛觉的敏感度降低，即用针扎或冰块碰不会感到疼痛和寒冷，或仅有轻微感觉，但触摸或按压时患者可有明显感觉。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 皮肤可轻度变薄
• 触压大腿根外侧有疼痛感
• 局部皮肤过敏
• 皮肤颜色变浅或加深

避免股外侧神经受到损伤，积极治疗各种引起股外侧皮神经炎的疾病，有助于预防本病的发生。

目前，股外侧皮神经炎无统一和规范的检查标准，医生多依据神经受损的症状表现进行判断，还可能采用下列辅助手段以确诊是否患病。具体检查方法如下：

• 血、尿检查：有助于协助医生发现导致股外侧皮神经炎的原因。
• 感觉神经传导检测（SCV）：在早期的诊断中有重要意义，若患者感觉神经传导速度发生异常，提示可能发生了早期周围神经病变。
• 体感诱发电位（SEP）：医生会给身体的感觉系统一些刺激，观察是否有生物电反应，通过异常表现的时间来确定损伤部位。

治疗的关键是病因治疗，积极治疗造成股外侧皮神经炎的病因，解除刺激。此外，还可通过维生素营养神经，对症治疗。

药物治疗

主要作用是营养神经和抗炎治疗。

• 营养神经类：常用的营养神经的药物有维生素 B1、B12、甲钴胺等。
• 抗炎药物：对于皮神经炎常用的抗炎药物有糖皮质激素。
• 镇痛或局部封闭：疼痛严重者可给予口服止疼药、镇静剂及抗痫药物。医生也可能采用股外侧皮神经注射疗法，比如在需要封闭的部位注射 2% 普鲁卡因封闭。

手术治疗

对于已经明确诊断为股外侧皮神经炎的患者，若病情严重且保守治疗无效，必要时可考虑神经切断术或松解术。手术治疗效果良好，但可能遗留皮肤麻木等后遗症，需要综合评估。

其他治疗

可局部封闭治疗，配合物理治疗。

• 戒烟、戒酒。
• 远离有毒环境。
• 健康、均衡饮食：采用低糖、低脂、高纤维素、低尿酸的饮食，少吃油腻、甜食、增加尿酸的食品，如海鲜、动物内脏、啤酒等。
• 规律锻炼：每天坚持运动 30 分钟以上，如走路和慢跑，不要做高强度运动。
• 减重：肥胖者适当减肥。
• 控制血糖在合理范围。
• 宽松着装，不穿紧身衣裤。

本病多为单侧发病，一般不会造成肌肉萎缩和运动障碍，及时治疗，预后较好。但若病程较长，即使经过治疗，也可能遗留皮肤麻木、感觉缺失等后遗症。