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马真胜主任医师 西京医院 骨四科(脊柱二科) 三种脚踝扭伤,Twisted Ankle、Rolled Ankle和Sprained Ankle有什么区别?该如何治疗?好大夫工作室脊柱外科马真胜好大夫工作室脊柱外科马真胜A Sprained Ankle, a Twisted Ankle, and a Rolled Ankle:What is the Difference? How do I treat it?什么是脚踝扭伤?What is a Sprained Ankle?今年夏初,我和我的妈妈穿过我们家的院子去给花浇水。这是一个美丽的阳光明媚的清晨,带有些许凉意。当我在看我们其中一株灌木时,我正在与站在我身后的妈妈聊天。接下来,等我转过身时,我妈妈已经四肢摊开地坐在地面上了。原来刚才她的脚陷进了院子中的一个窟窿里,导致脚踝扭伤。她的脚踝迅速肿大,并且在行走时十分疼痛。我帮助她回到屋内,并对脚踝进行了冰敷。Early this summer my mom and I were walking through our yard to water the flowers. It was a beautiful, sunny morning with a cool breeze. I was having a conversation with my mom with my back to her while I was looking at one of our bushes. The next thing I know, I turn around and my mom is sprawled out on the ground. She had stepped into a hole in the yard and twisted her ankle. It immediately swelled and was painful when she walked. I helped her get inside where we applied an ice pack.我确信几乎每一个人都有与此类似的经历。脚踝扭伤是最容易发生的损伤之一。脚踝损伤即脚踝部相应组织的损伤;可以为骨组织、韧带或肌腱。当脚踝扭伤时,由于韧带过度拉伸超过正常限度而造成了损伤。劳损是指过度拉伸肌肉肌腱而造成的损伤。骨折为骨连续性中断。Im sure that almost everyone has a story at least somewhat similar to this. A sprained ankle is one of the easiest and most commonly occurring injuries to get. An ankle injury is defined by the kind of tissue that is damaged; this could be your bone, ligament, or tendon. When you sprain your ankle, damage to your ligaments occurs due to being stretched beyond their normal capacity. A strain refers to damage to muscles and tendons as a result of being pulled or stretched too far. A fracture describes a break in one or more on the bones.Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle这三个名词表示脚踝扭伤时有什么区别呢?What is the Difference Between a Twisted Ankle, a Rolled Ankle, and a Sprained Ankle?Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle这三个词都能用来描述相同的事。虽然结果都一样,但是损伤的方式不同。Rolled Ankle更侧重于脚踝外侧的损伤。如果使用twist表示扭伤,脚踝损伤的部位可能不同,但通常表达的部位仍然是外侧。The terms ‘twisted ankle, ‘rolled ankle, and ‘sprained ankle can all basically be used to describe the same thing. The outcome is the same, but the way you got the injury may differ. With a 'rolled' ankle, it is more likely that you will injure the lateral side of your ankle. If you 'twist' your ankle, the side of the ankle injured may differ, but it is still most common to injure the lateral side.谁更容易脚踝扭伤?Who is Most Likely to get a Sprained Ankle?半数脚踝扭伤发生在体育活动中。如果你或你的孩子参加运动或高强度的锻炼,你可能更容易脚踝扭伤。在15岁至24岁年龄的群体中,男性相较于女性有更高的概率发生脚踝扭伤。尽管,对于30岁以上的群体来说,女性更易发生脚踝扭伤。在美国,每天都有25000人脚踝扭伤,所以你永远都不能掉以轻心。Half of all ankle sprains occur during athletic activity. If you or your child participate in sports or high levels of exercise, its much more likely that youll get a sprained ankle. Men between 15 years old and 24 years old have higher rates of ankle sprains compared to women in that age group. Although, women older than the age of 30 have higher rates than men of spraining their ankle. Every day in the United States, 25,000 people sprain their ankle so youre never quite out of the woods.脚踝扭伤主要原因:The Most Common Causes of a Sprained Ankle:1.跌落可导致脚踝扭伤A fall that causes you to twist your ankle2.在不平整的地面上行走或锻炼Walking or exercising on an uneven surface3.在体育活动中,其他人踩在你的脚上Another person stepping or landing on your foot during a sports activity4.在跳跃或旋转后笨拙地用脚着地Landing awkwardly on your foot after jumping or pivoting脚踝扭伤的风险因素:Risk Factors of a Twisted Ankle:不平整的路面:在不平坦的表面或恶劣的野外条件下行走或跑步可能会增加脚踝扭伤的风险Uneven Surfaces:Walking or running on uneven surfaces or poor field conditions may increase the risk of an ankle sprain.运动参与程度:脚踝扭伤是常见的运动损伤,特别是那些需要跳跃、切削动作和脚的滚动和扭动的运动,例如篮球,网球,橄榄球,足球和越野跑。Sports Participation:Ankle sprains are a common sports injury, particularly in sports that require jumping, cutting action, or rolling or twisting of the foot such as basketball, tennis, football, soccer, and trail running.既往脚踝损伤:一旦你之前有过脚踝扭伤或其他类型脚踝损伤,你的脚踝就更容易再次扭伤。A Previous Ankle Injury:Once you've sprained your ankle or had another type of ankle injury, you're more likely to sprain it again.鞋子不合适:鞋子不合脚或不适合运动,例如高跟鞋,会使你的脚踝更易损伤。务必挑选一双合适的鞋子!Improper Shoes:Shoes that don't fit properly or aren't appropriate for an activity, as well as high-heeled shoes in general, make ankles more vulnerable to injury. Make sure you have a good pair of shoes!简陋的运动条件:参加运动时,脚踝力量或柔韧性差可能会增加扭伤的风险Poor Physical Condition:Poor strength or flexibility in the ankles may increase the risk of a sprain when participating in sports.脚踝扭伤的症状:Symptoms of a Sprained Ankle:肿胀Swelling瘀伤Bruising运动范围受限制Restricted range of motion承重时疼痛Pain when bearing weight受伤时有爆裂感Popping sensation at the time of injury触摸脚踝时有压痛Tenderness when touching the ankle脚踝不稳定Instability in the ankle如何预防脚踝扭伤:How to Prevent a Rolled Ankle:适当的热身活动Proper warm-up techniques在不平坦的表面上进行体育锻炼时要小心Be careful when doing physical activity on uneven surfaces穿合脚的鞋子Wear shoes that fit well避免那些自身条件不适合的运动Avoid sports that you are not well conditioned for增加平衡训练Practice balance exercises在脆弱或先前受伤的脚踝上使用脚踝支持装备Use an ankle support on a weak or previously injured ankle如何护理脚踝扭伤:How to Care for a Sprained Ankle:休息,冰敷,按压,抬高患肢Rest, Ice, Compress, Elevate物理理疗Physical Therapy踝关节扭伤分级:我的扭伤有多严重?Sprained Ankle Grading: How bad is my sprain?就像受伤一样,脚踝扭伤的严重程度也可能不同,但实际上有一个方法可以确定脚踝扭伤的严重程度!扭伤分为三种不同的等级或程度。Just like an injury,the severity of a sprained ankle can differ. Lucky for you, theres actually ascale to determine how badly you sprained your ankle! There are three differentgrades, or degrees, of sprains.踝关节扭伤1级Grade 1 of a Sprained Ankle脚踝略有肿胀,并可能伴有酸痛,还会出现瘀伤青肿。这意味着韧带有拉伸性损伤但没有撕裂。最好的治疗选择是RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息,冰敷,按压,抬高患肢), 直到症状改善。该等级的恢复时间最短-大约2-4周。Your ankle is slightly swollen and is probably sore. You may notice a bruise as well. This means your ligament has been stretched but not torn. The best treatment option for this is the RICE approach for several days until the symptoms improve. This grade will have the shortest amount of recovery time - about 2-4 weeks.踝关节扭伤2级Grade 2 of a Sprained Ankle这意味着韧带部分撕裂。这会导致长时间的疼痛和肿胀。使用脚踝承重会感到很痛苦。瘀伤显示已出现皮下出血,因此可能还会出现青紫。二级踝关节扭伤的治疗包括RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息,冰敷,按压,抬高患肢),以及支具、或支具行走靴或者石膏对受伤脚踝部位进行固定。医生可能还会建议做适当居家运动以改善运动范围。二级损伤的恢复时间约为6-8周。This means you have a partial tear in your ligament. This causes prolonged pain and swelling. It will be painful to bear weight on your ankle. The tear has caused bleeding under your skin, so you will probably notice bruising as well. Treatment for a grade two ankle sprain includes the RICE approach as well as a device such as aboot or a splint to immobilize the ankle. You may also be given exercises to improve range of motion by your doctor that you can do at home. The recovery time for grade two is about 6-8 weeks.踝关节扭伤3级Grade 3 of aSprained Ankle3级扭伤意味着韧带的全部撕裂。这种扭伤包括严重的疼痛,肿胀和淤青。韧带功能丧失,因此您的脚踝会感到不稳定,无法支撑您的体重。治疗几乎与2级相同,但如果扭伤未能在合理的时间内治愈,则应进行手术治疗。3级扭伤恢复时间取决于许多因素。Grade three is a full tear of your ligament. This level of sprain includes severe pain, swelling and bruising. Your ligament is no longer able to do its job so your ankle will feel unstable and be unable to support your weight. Treatment is almost the same as the treatment for grade 2, which the exception of surgery if the sprain does not heal in a reasonable amount of time. Grade three recovery time depends on several factors.原文链接:https://www.braceability.com/blogs/articles/sprained-rolled-twisted-ankle翻译:2017级临床医学专业杨昊南审校: 马真胜2021年03月20日 3099 0 0
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 我们有时候在体育运动前的准备活动没有做充分,未舒展开身体,就容易脚踝扭伤。但是人们因为疼痛,会分不清自己到底是骨折还是扭伤。他们之间到底是什么区别呢? 踝部骨折与扭伤的区别本身骨折只是指X片看到有骨折分离的情况,这种情况讲的是骨折的表现,一般比较轻度可以石膏固定,比较严重要给复位内固定。而踝关节扭伤比较轻度,是韧带的部分撕裂或受伤给予石膏固定,肢具固定就可以。比较严重的踝关节扭伤韧带的撕裂,要给予韧带的重建,特别是外侧的距腓前韧带,这在临床上是碰到的最多损伤的部位,有些可以修复,修复不了,要取自己的韧带进行重建。 踝部骨折和骨裂有什么区别骨裂是骨折的一种,只是没有出现很明显的移位,这是骨裂,治疗以保守治疗,打石膏就可以了,而骨折很多需要切开复位,或者是微创的闭合复位进行内固定。 检查的方法都是通过拍摄X片、CT可以看清楚骨折移位的程度和受伤严重程度,治疗根据移位情况,根据影像学和临床表现,给予相应的处理。骨裂给予保守治疗就可,骨折要根据具体的情况,有些骨折可以复位后打石膏,有些可能是手法复位不行,要用相应的微创或者切开复位的方法固定,骨裂相对来讲可能疼痛会小,因为骨头没有移位,对周围的组织损伤比较小,而骨折的话,因为骨折片的移位造成了病人的出血或者疼痛会强烈。 所以,通过我的科普,希望大家对骨折、骨裂还有踝关节扭伤会有更明确的认识。2021年03月11日 2185 0 2
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徐格副主任医师 重医大附一院 骨科 踝关节扭伤,也就是我们常说的崴(wai)脚,几乎是我们每个人的成长记忆.统计治疗表明,约98%的成年人,一生中都会经历一次以上的踝关节扭伤(崴脚). 又肿又痛,谁没体会过? 不就是“崴脚”,有什么大不了。扶起来走走,甩两下,大不了还能赚个病假休息两天......可是,有没有想到,这个看似“平常”的疾病,如果处理不当,却会引发踝关节慢性不稳,持续性疼痛,滑膜炎,滑膜积液,踝关节软骨及骨性结构损伤,个别严重的患者甚至需要行踝关节融合手术....... 怎么会这么严重?因为踝关节扭伤往往会损伤踝关节的重要稳定结构:内外侧副韧带。损伤了内外侧副韧带的踝关节,就如同没有轮毂的车子,它能不出问题吗? 因此,考虑到踝关节扭伤可能引发的严重后遗症,以及普遍存在的诊治误区,对于这一极高发病率的伤病的正确治疗,就显得尤其重要。正确的治疗方法,根据损伤程度不同,包括支具制动,石膏制动,踝关节护具,康复理疗,直至手术治疗等。 重庆医科大学附属第一医院足踝外科组在西南地区开展的微创踝关节距腓前韧带修复术,为广大重度踝关节扭伤患者提供一种损伤小,痛苦小,恢复快,疗效满意的治疗方案。 重庆医科大学附属第一医院骨科足踝外科组 足踝专科门诊:周二全天(金山院区)徐格教授专家门诊 周三全天(金山院区)鲁超博士门诊 周四全天(袁家岗院区)徐格教授专家门诊 网络平台:2021年03月03日 2695 3 20
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 在日常生活中,人们的健身运动有时比较剧烈,常常造成踝关节的扭伤。那么,踝关节扭伤是怎么一回事呢? 踝关节是人体最低的负重关节,所以容易受到扭伤的情况,踝关节扭伤是踝关节周围韧带的损伤,就统称为踝关节的扭伤。 踝关节扭伤类型,主要根据它受力的方向和损伤的结构,把它分成外侧的内翻型扭伤,主要损伤外侧的韧带,比如距腓前韧带、距腓后韧带,还有跟腓韧带,还有损伤到内侧结构的外翻型的损伤,内侧主要三角韧带损伤,还有高踝损伤,损伤是下胫腓的韧带,这就是踝关节损伤大致三个类型。 怎么区分是扭伤还是脱臼脱臼是比较严重的损伤,指关节的脱位造成脱臼,从外形上可以看到是畸形的,明显出现异常的表现,所以很明显区分是脱臼还是损伤。 扭伤和拉伤是一回事吗踝关节扭伤的是韧带的损伤,拉伤是肌肉的损伤。严格意义上来讲有区别,但是因为踝关节到脚踝部,基本上都是肌肉末梢的肌腱的附着,考虑还是以踝关节扭伤为主。 所以,在健身和锻炼运动过程中,我们需要注意保护踝关节,尽量避免其的扭伤。2021年03月03日 920 0 1
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 扭到脚可以说是生活中非常常见的了,无论男女老幼,谁都有可能在活动时出现扭到脚的情况。可是扭到脚之后,却没有几个人会放在心上,这就导致了关节可能有更大的威胁出现。没有及时处理受伤的脚踝,其实是一种后患无穷的行为。 其实,脚踝扭伤也是一种疾病。踝关节扭伤在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病,占所有运动损伤的40%左右,而踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用,是绝对不可小觑的。 为了能让大家更认真对待脚踝扭伤,医联媒体邀请了暨南大学附属第一医院骨关节外科副主任医师侯辉歌医生,和大家讲一讲脚踝扭伤的正确处理方式。 脚踝扭伤不重视会有怎样的后果? 侯辉歌医生告诉我们,如果第一次脚踝扭伤没有得到正确的治疗和恢复,容易引起经常性的反复扭伤。扭伤不仅造成软骨的撞击,包括增生的疤痕组织等,也会造成关节的撞击,产生撞击综合征,造成关节反复的肿痛与不适,比如只要活动量稍大就会出现关节肿胀的情况。 候辉歌医生讲道,现在临床上还是经常会碰到这一类的病人,主要是由于自己扭伤过后没有正确的处理,认为没有什么事情,这是因为很多人都忽略了韧带的问题,并且忽略了踝关节其实是人体负重最大的关节。 踝关节扭伤不处理居然会出现如此严重的后果,看来今后真的不能再忽略脚踝扭伤了。那么踝关节扭伤之后应该怎样正确处理呢? 扭伤后需要马上贴膏药吗? 脚踝扭伤遵循RICE原则 侯辉歌医生建议扭伤后可以遵循RICE原则来处理,R代表rest,首先是停止活动,进行休息。I代表ice,其次是马上给局部进行冰敷,使毛细血管收缩,缓解脚踝局部的肿胀。C代表compression,再次就是给局部加压,进行固定包扎,这样可以防止踝关节进一步的损伤,E代表elevation,最后一步要抬高患肢,使下肢静脉回流通畅,尽快减轻脚踝局部的肿胀。 脚踝扭伤不可立即用热疗型膏药 对于脚踝扭伤后是否需要贴膏药的问题,候辉歌医生指出,现在外用的膏药有很多作用和类型,不建议立即用热疗型的膏药,首先还是要以冰敷为主。冰敷后要等到炎症消退,特别是出血的情况有减少后才能使用膏药。 候辉歌医生补充道,有时在正确处理之后,脚踝扭伤对于关节的伤害还是存在的,潜在风险仍然不可忽视。在踝关节扭伤给予一定的处理之后,比如冰敷、理疗后,会明显感觉到症状改善了,有些人认为这就没有什么事了,然而这是一个误区。 在脚踝扭伤过后,甚至是扭伤一星期后,即使肿胀消退,仍然会有活动时出现关节轻度的不稳定或者疼痛的情况,建议还是要及时就医,检查有没有潜在韧带损伤的情况,避免以后留下更大的遗憾。2021年03月03日 1612 0 3
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肖进主任医师 广东省人民医院 关节骨病及创伤科 踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,也是足踝外科门诊最常见的患者主诉之一。可能所有热爱运动,尤其是喜欢跑步、打球的朋友都有过踝关节扭伤的病史。那么,如果不小心扭伤了踝关节该怎么处理呢?您清楚吗? 踝关节扭伤急性期处理要遵循RICE原则。R(Rest)休息,受伤后一定要马上停止运动,好好休息。我们经常在球场看到一些健儿“轻伤不下火线”,崴了脚也舍不得下场,一瘸一拐地继续在场上驰骋,这是非常危险的!因为踝关节扭伤很可能伴随韧带损伤,继续运动无疑会大大加重伤处的出血、肿胀,甚至导致韧带损伤加重,影响以后的治疗效果。 I(Ice)冰敷,用毛巾包着冰块(如果没有冰块,用其他冷的东西也行,比如冰矿泉水、冰啤酒,等等)敷在受伤肿胀的部位,减轻局部炎症反应,冷却血管以减少出血。我们看体育比赛,尤其是NBA直播的时候,常常可以看到运动员踝关节受伤后,马上下场立即用冰袋或者冰桶冷敷,就是这个道理。冰敷一次一般15-20分钟,这时候冰块基本融化,您就可以停止了。一天敷2-3次就行了,注意不要持续冰敷,引起局部冻伤就麻烦了。还有,扭伤后急性期切记不要涂药后按摩,越按肿得越厉害。 C(Compression)加压包扎,压迫血管止血以减轻肿胀。受伤后伤处都会出现不同程度的肿胀,以适当的压力进行加压包扎可以减轻肿胀,因为一定的压力可以起到压迫止血的作用。当然,需要注意的是,这个压力一定要适度,以伤处感到像用手轻到中等力度压迫的力量就够了,压力太大阻断血液循环有可能导致严重的后果,一定要小心避免! E(Elevation)抬高患肢。将受伤的腿抬高,最好能高于心脏平面,这样对消肿非常有利。我们的踝关节因为处于人体的低位,血液向心脏回流比较困难,受伤后极易发生肿胀,而且很难消退,因此受伤后赶紧坐下来或者躺下来,抬高伤腿至高于心脏平面,对消肿是非常重要的。 经过这些处理,通常过1-2天局部肿痛应该会逐渐减轻,至少不会再发展。如果您是这种情况可以直接跳到下一段了。但是如果踝关节还是很痛,甚至肿胀、疼痛感越来越严重,您就需要上医院了。到了医院挂骨科号(晚上就挂急诊外科),医生会给您做必要的检查并做出专业的判断。 除了体格检查,经常做的辅助检查包括X光,磁共振(MR),B超等。X光片最常用,每个医院都有,检查时间短,半夜急诊也能做。拍X光片对有没有骨折看得很清楚(扭伤有可能引起撕脱骨折),大部分医生都会看,这是它的优势。但是对诊断韧带损伤X光就不够了,需要做磁共振或者B超检查。这两者各自的优缺点是:磁共振对软组织显像最清晰,但是价格比较贵,而且往往需要预约。B超价格便宜,但是不太好看,对医生的经验要求很高。 踝关节扭伤最常伤到的结构是韧带,特别是踝关节外侧副韧带(距腓前韧带)。韧带损伤根据严重程度可以分3级:1级少量韧带纤维断裂,局部压痛,关节稳定性不受影响。2级更多的韧带纤维受损局部肿胀压痛。3级韧带完全断裂。韧带损伤程度不同,治疗方法也不一样。1级-轻2级损伤可以保守治疗,绷带或护踝固定3-4周就行了。治疗期间不要运动,尽量少走路,受伤3天以后可以每天热水泡脚,促进血液循环。每天涂抹外用的消炎镇痛药,比如扶他林乳胶剂,每次1-2厘米,每天1-2次。 严重2级-3级损伤需要石膏或者支具固定4-6周,甚至手术治疗。这种情况下韧带大部分甚至完全断裂,一定要及时牢固固定,绷带和一般有弹性的护踝是不够牢的,需要打石膏或者穿专门制作的支具固定才行。对运动能力要求高,或者以前有过扭伤病史的病人,可以考虑手术治疗,一般可以行踝关节外侧副韧带原位修复术,手术可以切开做,也可以用关节镜做。手术后也需要石膏或支具固定4-6周才能痊愈。 受伤后大约1个月左右就可以开始进行康复锻炼了。踝关节固定后容易引起很多问题,比如关节僵硬、跟腱挛缩、肌肉萎缩、长期肿胀等。所以拆除外固定以后一定要尽早开始康复锻炼。锻炼的方法很多,包括屈伸、旋转关节,单脚站立(受伤的脚出力),跟腱和筋膜拉伸练习,等等。 可以自行练习,用手帮忙搬动关节,或配合使用弹力带加强锻炼效果,也可以到医院或康复机构在专业人士指导下进行复健,更能收到事半功倍的效果。需要强调的是,康复锻炼是一个长期的过程,固定一个月,以后至少锻炼三个月都不一定能完全恢复到受伤前的状态。所以一定要有耐心,同时要充满信心,万万不可心浮气躁,锻炼了几天觉得效果不明显就疑神疑鬼,怨天尤人。 关于踝关节扭伤,大家感兴趣的话题很多,今天就不一一赘述了(文章再长就没人看了)。最后提一个国人问得最多的问题:需要忌口吗?从西医的角度,饮食方面是不需要忌口的,牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼......什么都可以吃。唯一需要的是戒烟,因为抽烟引起血管收缩,会影响韧带愈合的。 本文图片来自网络,如有侵权请联系删除。2021年03月02日 1130 0 3
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席占国副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 功能检查科 崴脚在生活中非常常见,下台阶踏空,运动中损伤,穿高跟鞋扭伤。 扭伤之后要制动,减少活动和负重,不要揉搓。如果疼痛和肿胀比较明显。大多伴有韧带损伤或者撕脱骨折。超声检查对踝关节扭伤非常有价值。 案例:扭伤半日,外踝肿胀,有压痛。 超声检查:跟骨骨折、跟骰韧带撕裂 治疗:戴支具固定4-6周。 崴脚之后最容易损伤的软组织结构是距腓前韧带和下胫腓韧带,腓骨远端骨折、距骨撕脱骨折、第五跖骨底骨折。 骨折脱位,韧带附着端的小撕脱骨折,和骨质疏松之后的压缩骨折。这些微小骨折在超声上更容易显示。超声同时可以显示在磁共振上才能显示的软组织损伤。 受伤之后要充分固定和休息。让韧带充分修复,避免后期出现韧带松弛,关节不稳。2021年02月21日 1586 0 3
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2021年01月23日 761 0 1
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宋斌副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 文章转载自:运动医学宋斌医生专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。踝关节撞击综合征是踝关节慢性疼痛的最常见原因,在一般人群中的发病率高达30%,而在运动员中的发病率更高。男,27岁,因“右踝前外侧肿胀、疼痛不适半年”就诊,曾有左踝扭伤史。入院检查,诊断为踝前外侧撞击综合征。一 什么是踝关节撞击综合征?踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织(或骨)之间相互撞击、挤压、反复摩擦等引起的踝关节疼痛、活动受限的一组临床综合征。病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致;骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。按照撞击部位的不同,可分为:前外侧撞击综合症,前撞击综合症,前内侧撞击综合症和后撞击综合症,通常以前外及前踝撞击多见。二 前外侧撞击综合征主要因踝关节旋后损伤,导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血,继而产生滑膜炎性水肿及增生肥厚,瘢痕形成。伴距骨和胫骨骨质增生,骨赘形成。通常患者有踝关节扭伤史,损伤部位肿胀、疼痛和背伸受限,可伴有“打软”感,症状在运动后加重,休息后可部分缓解。体格检查有关节间隙压痛和挤压痛。患者表现为踝前外侧肿胀、疼痛,背伸受限,伴创伤史,一般不难诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗首先休息,减少活动,同时行理疗、口服消炎药、锻炼等。如果症状反复,或保守治疗3个月无缓解,则须手术治疗,包括关节镜下软组织清理,骨赘切除,骨折内固定等。踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少等优点。关节镜下手术越来越多。2020年12月23日 1184 0 3
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 踝关节扭伤,这几乎是骨科急诊接诊最多的病种,约占骨骼肌肉系统损伤的25%,其中绝大部分都是外侧韧带损伤。未经系统治疗会出现踝关节反复扭伤,出现慢性踝关节不稳定,是最常见的运动损伤之一。主要表现为踝关节不稳定(如行走在不平的路面上有恐惧感等)和/或踝关节酸胀疼痛。如何处理正确处理踝关节扭伤呢? 第一阶段,踝关节扭伤紧急处理(24-48小时内)的原则--RICE原则:第一周注意休息,保护踝关节,减轻肿胀; Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤; Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。 Compression(加压):使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 Elevation(抬高):将肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药,控制疼痛和炎症反应。值得一提的是,目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。 第二阶段,第2-3周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性;第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。 对于踝关节扭伤患者的建议:早期rice原则,及时咨询专科医师,进行规范化诊治,对于踝关节扭伤保守治疗6月以上疗效不佳的患者需进一步检查治疗,避免产生更严重的后果!2020年11月23日 953 0 0
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