-
席占国副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 功能检查科 崴脚在生活中非常常见,下台阶踏空,运动中损伤,穿高跟鞋扭伤。 扭伤之后要制动,减少活动和负重,不要揉搓。如果疼痛和肿胀比较明显。大多伴有韧带损伤或者撕脱骨折。超声检查对踝关节扭伤非常有价值。 案例:扭伤半日,外踝肿胀,有压痛。 超声检查:跟骨骨折、跟骰韧带撕裂 治疗:戴支具固定4-6周。 崴脚之后最容易损伤的软组织结构是距腓前韧带和下胫腓韧带,腓骨远端骨折、距骨撕脱骨折、第五跖骨底骨折。 骨折脱位,韧带附着端的小撕脱骨折,和骨质疏松之后的压缩骨折。这些微小骨折在超声上更容易显示。超声同时可以显示在磁共振上才能显示的软组织损伤。 受伤之后要充分固定和休息。让韧带充分修复,避免后期出现韧带松弛,关节不稳。2021年02月21日 1587 0 3
-
2021年01月23日 762 0 1
-
宋斌副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 文章转载自:运动医学宋斌医生专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。踝关节撞击综合征是踝关节慢性疼痛的最常见原因,在一般人群中的发病率高达30%,而在运动员中的发病率更高。男,27岁,因“右踝前外侧肿胀、疼痛不适半年”就诊,曾有左踝扭伤史。入院检查,诊断为踝前外侧撞击综合征。一 什么是踝关节撞击综合征?踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织(或骨)之间相互撞击、挤压、反复摩擦等引起的踝关节疼痛、活动受限的一组临床综合征。病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致;骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。按照撞击部位的不同,可分为:前外侧撞击综合症,前撞击综合症,前内侧撞击综合症和后撞击综合症,通常以前外及前踝撞击多见。二 前外侧撞击综合征主要因踝关节旋后损伤,导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血,继而产生滑膜炎性水肿及增生肥厚,瘢痕形成。伴距骨和胫骨骨质增生,骨赘形成。通常患者有踝关节扭伤史,损伤部位肿胀、疼痛和背伸受限,可伴有“打软”感,症状在运动后加重,休息后可部分缓解。体格检查有关节间隙压痛和挤压痛。患者表现为踝前外侧肿胀、疼痛,背伸受限,伴创伤史,一般不难诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗首先休息,减少活动,同时行理疗、口服消炎药、锻炼等。如果症状反复,或保守治疗3个月无缓解,则须手术治疗,包括关节镜下软组织清理,骨赘切除,骨折内固定等。踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少等优点。关节镜下手术越来越多。2020年12月23日 1184 0 3
-
赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 踝关节扭伤,这几乎是骨科急诊接诊最多的病种,约占骨骼肌肉系统损伤的25%,其中绝大部分都是外侧韧带损伤。未经系统治疗会出现踝关节反复扭伤,出现慢性踝关节不稳定,是最常见的运动损伤之一。主要表现为踝关节不稳定(如行走在不平的路面上有恐惧感等)和/或踝关节酸胀疼痛。如何处理正确处理踝关节扭伤呢? 第一阶段,踝关节扭伤紧急处理(24-48小时内)的原则--RICE原则:第一周注意休息,保护踝关节,减轻肿胀; Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤; Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。 Compression(加压):使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 Elevation(抬高):将肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药,控制疼痛和炎症反应。值得一提的是,目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。 第二阶段,第2-3周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性;第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。 对于踝关节扭伤患者的建议:早期rice原则,及时咨询专科医师,进行规范化诊治,对于踝关节扭伤保守治疗6月以上疗效不佳的患者需进一步检查治疗,避免产生更严重的后果!2020年11月23日 953 0 0
-
韩伟杰副主任医师 大城县医院 整形外科 踝关节扭伤或骨折患者,伤后几个月甚至几年还有关节不适或疼痛情况,踝关节骨折或扭伤是日常生活中最为常见的损伤之一。在骨折损伤时,绝大多数患者还可能伴随着关节内病变,如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等。 临床上,绝大多数骨折能实现很好的愈合,但是软骨或韧带的损伤如果早期治疗不当则会出现晚期修复困难。而踝关节扭伤或骨折往往伴有软骨或韧带损伤,后期则会出现关节滑膜增生、关节纤维粘连、关节软骨损伤或踝关节周围韧带的损伤未完全修复等问题。 无论是手术治疗或保守治疗,均难以同时处理关节内伴随的损伤,各种残留的病变最终导致关节内顽固性疼痛,再加上现代生活节奏快,活动量大,因此疼痛症状更加明显,影响患者生活质量。 为了减少较为严重踝关节扭伤可能出现的后遗症,很多医生在患者受伤后就诊时会建议给予踝关节石膏或支具固定。关节扭伤或骨折愈合后,如果仍存在较长时间的疼痛,通过一些理疗或休息仍不能缓解时,一般情况下医生会建议患者进行踝关节核磁共振检查,因为软骨、韧带等组织损伤是不能通过X片来显示的,而核磁共振则可清晰显示踝关节骨软骨损伤是临床上最棘手的问题之一。据统计,在急性踝关节扭伤和踝关节骨折中,高达50%的患者可以有踝关节骨软骨损伤。一般经保守治疗,制动休息、功能锻炼,大多好转,对于较为严重的踝关节软骨损伤,有时甚至需要手术治疗,特别是踝关节镜下进行处理,有时可取得较好的效果。如有韧带损失经保守治疗后仍有关节不稳,易崴脚,应及时就诊可能需要行韧带修复术,以免长时间关节不稳加速关节软骨的损伤。踝关节是人体承重最大的关节,对于踝关节损伤早期处理一定要及时得当,及时就医,严格遵专科医生医嘱治疗。如果较长时间疼痛应及时进一步检查,避免久拖不治,加重病情。2020年10月28日 1198 0 17
-
韩伟杰副主任医师 大城县医院 整形外科 虽然踝关节扭伤的绝大多数都是保守治疗,一个关于踝关节扭伤的长期研究显示32%的患者有慢性疼痛,肿胀或反复扭伤。72%的受试者有在预期活动水平上的功能障碍。19%的病人多次发生内翻扭伤(在这些患者中近乎一般的患者由外踝支撑)。4%的患者在休息时感到疼痛,无法活动。扭伤的严重程度(利用损伤的时间来判断)和致残的频率之间没有相关性,或在受伤时最大压痛区与后续期最大压痛区也没有关联。几乎所有的踝关 节扭伤均主张早期恢复活动,但是由于功能障碍可以在 40%的患者身上持续长达六个月, 所以, 患者在康复过程中必须遵循谨慎。 要知道,积极预防是治疗损伤的最好方法, 绷带包扎,支具支撑,穿高帮鞋,加强肌肉肌拉伸以及本体感觉训练都是可以推荐的。利用护踝或者护带不仅可以降低踝关节扭伤的发生率。同时也可以减轻扭伤的疼痛感。护踝, 似乎比护带更可以保护踝关节,防止扭伤。 急性扭伤 保守治疗 保守治疗是治疗大部分踝关节扭伤,包括运动人群的主要治疗方法。在传统的1度(轻度)及II (重度)损伤中, 保守治疗一般可以获得良好的治疗效果 。保 守治疗同时也适用于大多数严重、 不稳定的踝关节扭伤。长达六周的背屈体位的制动可以促进稳定性恢复。这是 最保守 的治疗方法, 一 直保护损伤的韧带直到他们愈合, 其他一些不 明显的损伤也可以同时被有效的治愈。这种长期的制动可能会导致 肌肉萎缩、 僵硬以及骨密度降低。 功能治疗的第一阶段是: RICE ,Rest(休息);Ice(冰敷);Compression(加压);Elevation(抬高); 利用柱拐处于非负重的情况, 那么必须使得踝关节处于背屈或者正中位。接下来一步就包含了利用踝支具、 支撑、 步行靴或者护带进行关节制动,应尽量避免跖屈和内翻,抬高患肢以减少肿胀。 下个阶段就包含了在一定范围内的功能康复锻炼,胖骨及踝关节背屈加强,以及跟胞拉仲 利川 摆动板,倾斜板, 蹦床进行本体感觉训练, 但是可能有一过性的疼痛及肿胀, 这是正常的 对于I度 (稳定性)损伤, 在运动时, 踝关节需利川护具或 者护带保护大概3 -4周, 对于Il度(不稳定)损伤,在运动期或者整个后期都需要护带和护具保护。手术治疗对于有韧带完全断裂后待续踝关节脱位病史、 内翻试验时倾斜大于10 度、临床或影像学怀疑距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂或骨软骨的运动员患者, 我们建议行急性修复习惯性扭伤和不稳定保守治疗提高本体感觉、力量、灵活性在少数情况下可以缓解患者的症状。其他的非手术治疗包括活动和矫正鞋(如低跟、硬底、后跟外侧楔)、足踝(有时可能是距下的)矫形术、矫正器械。对于运动员 来说,这种长时间的治疗往往是不能接受的,而稳定化手术常常是更好的治疗方法。2020年10月27日 1116 0 15
-
马驰明康复师 北医三院 康复医学中心 在所有的运动中最常见的受伤部位就在踝关节。 已证实所有运动损伤中大约有25%来自踝关节损伤。因此,对踝关节损伤、相关危险因素和预防方法给予明确的关注是非常重要的。 踝关节损伤分为急性或慢性,韧带损伤通常诊断为急性损伤。 踝关节损伤中85%有踝外侧韧带损伤,也就是踝关节扭伤。 对于固定踝骨骼和关节而言,外侧韧带是非常重要的结构。因此这些韧带能在异常运动中保护踝关节,尤其在足过度的扭曲、转动和翻转中。 当足脱离正常状态做扭转、转动和翻转这些运动时,最易导致踝关节扭伤。 当韧带被拉伸到超越自身正常范围的异常位置,就会引起一条或更多的踝外侧韧带过度拉伸或撕裂。 跑步已经成为主要的休闲和比赛运动之一。一般来说,这些运动的损伤类型是由于累积冲击负荷造成的过劳损伤或重复受压。 受伤部位中下肢占了很大比例,大约1/3的损伤是发生在足和踝周围, 篮球 对专业和业余篮球运动员的大量研究中发现,下肢损伤是最常见的;踝关节扭伤是最普遍损伤类型。踝关节和膝关节损伤对重新训练的时间也是最有影响的。对于有踝关节扭伤史的运动员来说,会留有高达50%的后遗症。 关键危险因素:怎样判断运动员的损伤危险性 1. 踝关节韧带损伤史 众多建议踝外侧韧带扭伤需要注意的危险因素中,最重要的就是既往的扭伤史。 理论依据是韧带断裂会影响踝关节重要的生物力学稳定性,引起控制踝关节的神经肌肉出现部分初入神经阻滞。 (对于足球运动员、排球运动员、篮球运动员和部位接受基础训练的新兵研究中发现,既往有踝关节扭伤史的人再次发生踝外侧韧带扭伤危险性的可能性会增加两倍。为了采取合适治疗和医学指导,识别运动员的既往损伤和受损神经肌肉控制显得尤为重要。) 2. 姿势不稳 姿势摇摆与既往发生踝关节扭伤有着密切关系,扭伤会影响踝关节的神经肌肉控制,紧接着会造成再损伤危险性的增加。保持正常姿势的运动员能够单脚站立15秒以上,而有不正常姿势的运动员在15秒测试里需再次触地重新恢复平衡。 一些研究已经表面,姿势不正常的运动员与正常姿势运动员相比,前者发生踝关节扭伤的几率较高。 3. 性别 一些研究表明,女篮球运动员第一次发生踝关节韧带损伤的危险性比男篮球运动员高25%。 4. 踝关节活动度 踝关节扭伤危险性的增加与其背屈程度的增大有关。 踝背屈与韧带扭伤危险性的相关性,可能是由于致密的腓肠肌肌腱结构,使足踝结构在活动时处于更大的跖屈。这可能使距骨从踝关节处脱离,导致踝关节异常内翻和内旋的危险性增加。 5. 身高和体重 把身高体重作为危险因素是因为一位运动员处于踝关节内翻危险位置时,身高或体重任一项的增加都会相应地增加内翻的扭转扭矩,从而必然会于横跨踝关节的韧带和肌肉相抵抗。 6. 肢体优势侧 大多数运动员对优势肢体有着更高的要求,结果造成膝关节和踝关节使用频率和活动幅度的增加,尤其在高水平要求的运动时,踝膝就会处于危险中。 7. 足的类型、大小和下肢解剖学位置 研究显示动态的扁平足、弓形足和后足内翻的增加与踝关节外侧韧带损伤危险性增加有关。 足宽的增加也是如此。在外翻扭伤时,与窄足相比较,足宽的增加与力臂的增加和相应的翻转力矩有关。 8. 踝关节松弛和全身关节松弛 关节松弛表明了由于稳固作用和对踝关节复杂性的神经干预作用,使软组织的限制作用会减弱。 9. 肌肉力量 当大多数人凭直觉认为下肢力量与踝关节扭伤危险性存在相关性时,只有少数研究人员运用预期设计的精密仪器屈研究,但结果却不相同。对大学足球,曲棍球和长曲棍球的女运动员踝关节韧带损伤的危险性增加情况进行研究,发现他们踝关节外转肌和内转肌之间有着较高的变矩系数。 对参加体育课的男学生进行研究发现,踝关节内翻肌肉力量的增加与踝关节韧带损伤危险性增加有关。相反,对部队男性新兵的研究发现肌肉力量与踝关节韧带损伤毫无关系。 10. 鞋的类型 虽然多数人认同现今运动鞋对踝关节内翻的保护有限,但更重要的是认识对运动鞋功效以及如何与踝关节损伤相关了解很少。鞋的特殊性可能既减小损伤危险性(如:特定的功能设计能增加本体感受的传入)又增加损伤危险性(如:限制踝关节活动度、鞋异常、鞋表面摩擦力、踝关节内翻力臂)。 11. 运动目的: 损伤危险性之间出现差异的主要原因在于比赛和训练的不同运动方式。训练时的运动环境更易控制,因此更加安全。 12. 运动时的位置 由于跳起扣杀或拦网后落地,站在前面的排球运动员发生损伤的危险性增加。但是,像篮球和足球同样包括跳跃、急停和切入的运动,踝关节扭伤的危险性在各个位置之间相似。 然而,至少对足球来说,大多数损伤发生在运动员不是处于他习惯位置上。 在一定运动项目里踝关节扭伤可能并不直接与运动位置相关联,而一个在某特定位置相当优秀的运动员改变了角色后其危险性可能增加。 13. 重要信息 唯一有着大量文献且可能是迄今最为有力的踝关节扭伤危险因素,就是先前有类似损伤史,通过姿势摇摆法确定先前的损伤和踝关节本体感觉测试是十分重要的。 踝关节损伤机制: 解剖及生物力学因素 踝关节是滑车关节,连接小腿和足。踝关节能做背屈及跖屈。运动变化角度在50°—90°。距骨前部较宽,为一块楔形骨,由于距骨形状,提供给了背屈最大的稳定性,而跖屈稳定性却很小。 踝关节放松时,踝关节呈轻微跖屈反向位置,即足尖微朝向地面,指向内。这是踝关节中立位。虽然踝在中立位有着完美平衡,但一个微小阻碍能使踝关节进一步跖屈内翻,造成外侧韧带不能承受压力,最终导致踝关节内翻,也就是常说的踝关节扭伤。 足的跖屈内翻中,最严重的损伤是在距腓前韧带,也就不足为奇了,随着力量增加,跟腓韧带也会随之被撕裂,然而距腓后韧带发生损伤的例子极少。 这是一个整合了肌梭、神经、反射等的综合系统,潜意识地控制踝关节的运动和位置。 下一篇为如何预防足踝扭伤,订阅+关注2020年10月13日 3168 0 8
-
杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 新学期开学了,经过休整,很多望子成龙、望女成凤的家长不仅给孩子报了语数外的课外班,还有各种舞蹈班,球类班甚至击剑班、马术班,希望孩子得到全面发展,可一部分孩子会在运动后,出现脚踝部疼痛,其中有一些孩子就是因为“跗骨融合(Tarsal Coalition)”,今天来介绍一下跗骨融合。1、什么是跗骨?答:跗骨(tarsal bones) 组成足的后半部的短骨,共有7块,即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3块楔骨。它们约占足的后1/3。正常足各个跗骨是各自独立的,互相之间有韧带、关节连接,有一定的活动度,起到支撑人体重量并前行的作用。图一足部骨骼2、什么是跗骨融合?答:跗骨融合(Tarsal Coalition)足部两个或多个跗骨之间的异常连接,跗骨融合在人群中的发生率为1%~13%.跗骨之间的异常融合对跗骨之间的活动造成限制,这种异常连接可以是骨性的,也可以是软骨性或者纤维性的,过去也有被称为“骨桥”。常见的跗骨融合:跟骨与距骨之间的跟距融合(Talocalcaneal Coalition)和跟骨与足舟骨之间的跟舟融合(Calcaneonavicular Coalition),其他跗骨之间如距舟融合、跟骰融合等也可能会发生,但比较罕见。 图二跟舟跗骨融合 图三跟距跗骨融合3、为什么会出现跗骨融合?答:跗骨融合为先天性畸形,与胚胎发育过程中胚胎期间叶细胞分化障碍引起,有一定的遗传性,双侧占50-60%。所以家长不能怪孩子,问题可是出在父母身上。4、既然是先天性的,孩子出生就能诊断跗骨融合吗?答:不是所有的跗骨融合都会出现症状。婴幼儿足部的骨骼尚未发育完全,以软骨为主,富有弹性,跗骨融合部位为软骨连接,能够活动,所以孩子小是不会有症状的;随着年龄增长到了学龄儿童,足部的骨骼逐渐发育成形,跗骨融合的部位逐渐骨化变得僵硬,出现活动后足踝疼痛、经常崴脚、容易疲劳等表现。其中跟舟融合的骨化常发生在8至12岁,而跟距融合的骨化常常发生在12至16岁,这也是常常出现症状的年龄。跗骨融合有时会在足部畸形的基础上发生,青少年僵硬性扁平足往往与跗骨融合有关。5、如何判断足踝部疼痛就是“跗骨融合”?答:孩子经常崴脚、容易疲劳、活动后诉脚痛,要带孩子到医院儿童骨科检查,大部分的跗骨融合可以通过x片诊断,有的需要做CT、MRI帮助确诊。图4CT显示跟距跗骨融合6、跗骨融合如何治疗?答:没有症状的不需要特殊处理,也不需要限制体育活动,而这部分没有出现症状的跗骨融合就成为身体上的一个小秘密。有症状的跗骨联合,首先采取保守治疗,休息制动,必要时服用非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDS),大部分(有报道74%)情况下症状能够缓解甚至消失。如果保守治疗无效,则考虑进行手术治疗。跟舟融合单纯手术切除融合块的疗效相对比较确切。跟距融合的治疗相对复杂,在制定手术方案时需要谨慎评估;后足力线正常、融合块累及距下关节面<50%,考虑单纯融合块切除;如果后足显著外翻、融合块累及距下关节面>50%或已经出现关节的退变,考虑进行距下关节融合手术或三关节融合手术同时矫正外翻足畸形。小结学龄期、青春期孩子足踝部反复疼痛不适要考虑跗骨联合(Tarsal Coalition)的可能,多数经过休息、调整运动量、对症处理可以获得症状的缓解,如果家长希望孩子在运动或者舞蹈方面上有发展,需要与足踝外科医生沟通一下。如果经过半年保守治疗无效,可以考虑进行手术。2020年09月13日 4118 0 1
-
居宇峰主治医师 上海市同济医院 急诊医学科 门诊经常会碰到许多踝关节扭伤“经久不愈”的患者,很长时间了都没有消肿,而且行走或运动时还有各种不适主诉,这究竟是怎么一回事呢?你自己或者你身边的患者朋友们是否也有过相似的“境遇”吗? 这些患者朋友们并没有延误诊治,在扭伤后就及时来医院就诊了,也做了X线检查排除了骨折。并听从急诊医生的嘱咐予以冰敷,抬高患肢及休息制动。但情况并不如急诊医生所说的那样几天就没有大碍了,而是几周后还有肿胀及轻微的疼痛、长时间行走有明显的不适感觉。下面就来让我为你们答疑解惑吧。 足部是我们人体之中活动最多的部位,踝关节是联系足部和身体躯干的重要纽带,所以踝关节周围有许多血管神经、肌腱和韧带负责足部的血供、感觉和运动。而这些结构在X线平片上无法显示,却正是问题的关键所在。如何进一步检查这些重要的结构呢,相信很多朋友们都已经知道答案了,那就是核磁共振MRI检查。 上左图是我们在急诊就诊时做拍摄的踝关节X线片,右图是我们踝关节核磁共振检查图片,这可以让我们将踝关节周围的所有结构看的清清楚楚,明明白白。 由于我们的踝关节周围有很多重要的韧带来维持我们足部高强度运动时的稳定性,所以踝关节严重扭伤的时候这些韧带损伤的可能性很大。如下方示意图所示: 这些损伤在急诊X线上都是无法显示的,但确是应该及时治疗的。所以我作为一名有经验的骨科医生在这里提醒大家,一旦在一周以后没有明显的好转,应该立即复诊预约核磁共振检查(一般需要2周左右时间)。在这段时间内应该用踝关节支具限制踝关节的活动以避免损伤进一步加重。 大部分韧带损伤在早期都是可以保守治疗的。但如果你固定不及时或者仍旧“过度活动”的话,会导致这些撕裂的韧带损伤越来越严重,最后变成完全断裂(即下图中的三级损伤)而无法自行修复。这种情况就会出现如文章一开始所描述的那样,肿胀长时间不消退,长时间走路或运动会有明显的不适感,甚至会有明显的关节不稳定的感觉。这种情况往往需要通过手术韧带重建来修复了。 踝关节扭伤是我们骨科最常见的疾病之一,但其治疗并不是很多人认为的“冰敷一下、休息几天”那么简单。希望大家在读完这篇文章后能对踝关节扭伤有进一步深入的了解,并将文章转给身边需要的朋友们。让他们能够获得及时正确的治疗、早日康复、不把遗憾留给自己的脚。 作者:上海第七人民医院 创伤骨科及关节外科 居宇峰2020年09月11日 1690 0 0
-
张还添副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 生活中,几乎人人都有过「崴脚」的经历——“下楼梯踩空、跑步时踩到小石子、打篮球踩到别人脚上……甚至没站稳时都可能崴到脚。”大多数人都会认为这是小问题,休息两天就好了,却可能在不知不觉中就留下了后遗症:经常崴到同一只脚,成了「习惯性崴脚」。什么是「习惯性崴脚」?崴脚,专业叫法是踝关节扭伤,是一种常见的肌肉骨骼损伤。崴脚后没有进行正确的处理和保养,导致踝关节周围的韧带松弛、稳定性变差,踝关节就容易出现二次扭伤,形成“慢性踝关节不稳”,即习惯性崴脚。据相关数据统计,在崴过脚的人里,有40%会发展为习惯性崴脚。习惯性崴脚是一种长期的慢性损伤,不仅会影响日常活动,还可能诱发骨折、出现关节炎,形成恶性循环。如果没有引起重视,等疾病发展到晚期,就只能通过手术进行补救了。因此,崴脚后进行正确的处理并及时就医,才能避免埋下健康隐患。崴了脚,如何正确处理?首先,我们应避免错误的处理方式:01热敷、涂抹红花油崴脚后血管破裂,热敷或涂抹红花油都会使血管扩张,加重肿胀和疼痛。02按摩、揉搓受伤部位崴脚后可能会伤到骨头和韧带,随意按摩、揉搓会使损伤的部位症状加重。03感觉不疼了就继续运动很多人认为不疼了就是康复了,殊不知崴脚后如果没有正确处理,内伤没有充分愈合,会陷入“扭伤→不稳→运动→再扭伤”的恶性循环,从而导致习惯性崴脚。崴脚后出现轻度扭伤(脚踝能够自主活动,周围没有明显肿胀),可以按照RICE原则进行处理:1、休息(Rest)切记马上停止所有活动,观察脚踝的受伤情况,避免进一步的损伤。2、冰敷(Ice)在崴脚后48小时内,用湿毛巾包裹冰块置于踝关节疼痛区域(切忌将冰块直接接触皮肤,以免冻伤),每次约20分钟,每日3次,可以缓解患处的炎症反应和疼痛。3、加压(Compression)使用弹性绷带适当加压踝关节可缓解肿胀,切忌加压过度导致肢体缺血。4、抬高(Elevation)休息或睡觉时,可在患肢脚下垫一个枕头,增加血液回流,能减轻肿胀状态以及减少血栓形成的几率。需要注意的是,以上方法仅适用于急性踝关节扭伤的应急处理,一旦出现以下症状,需要及时就医:冰敷后肿胀、疼痛没有减轻,反而更明显;受伤部位变青紫、没有知觉、出现刺痛感;肿胀感延伸到了小腿肚,脚尖出现麻痹感。如何预防习惯性崴脚?在日常生活中,我们可以通过以下3组动作锻炼,强化自己的踝关节,减少反复损伤的风险,从而预防习惯性崴脚:动作一踮脚训练(图片来源:小薇编辑部)动作要领:人站直,双脚分开与肩同宽,分别用足尖正向前、“外八字”、“内八字”三种姿势上下踮脚;在最高位置保持10秒,落地放松10秒,重复10次为一组, 每天2~3组,组间休息30秒;上述三种姿势依次进行。动作二弹力带脚背拉伸训练(图片来源:小薇编辑部)动作要领:下肢伸展,大腿放松,膝盖微屈,可在膝盖下垫个软垫或软枕;弹力带一端固定,一端套在脚背近脚趾处,如图将脚面朝小腿方向勾起;保持10秒,重复10次为一组, 每天2~3组,组间休息30秒。动作三单脚站立训练(图片来源:小薇编辑部)动作要领:不使用任何支撑,单腿站立30秒后换腿重复练习4~5次循环;刚开始可以睁眼做,熟练后可以闭上眼睛做。总的来说,崴脚这件事虽然常见,但也不容小觑。学会正确处理,平时做好踝关节的保养,有问题及时看医生,才能将影响降到最低。2020年08月26日 3685 0 4
踝部扭伤相关科普号
骨关节医生刘宁
刘宁 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
4232粉丝43.3万阅读
吴华医生的科普号
吴华 副主任康复师
嘉兴市第二医院
康复医学中心
435粉丝3.7万阅读
陈延超医生的科普号
陈延超 主治医师
上海市第四人民医院
骨科
67粉丝31.4万阅读