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马驰明康复师 北医三院 康复医学中心 下面针对这个踝关节的一个功能力量训练啊，这个踝关节勾脚的时候练那个小腿前面的肌肉，我们在练习的时候一定要练后找到这个肌肉发力的那种酸胀的那种感觉这样的话效果会好一些。 我们做一个踝的一个背屈弹力带可以绑在一个固定的位置到一个最大的位置，尽量保证这个中足的这个背屈啊，保持三到五秒，然后慢慢放松八到十个一组做两到三组练小腿前面的肌肉。 然后呢，小腿后面的肌肉怎么练呢，可以做一个座位的垫脚尖感觉小腿后面的一个发力，如果座位的练习不错了，可以做一个占位的站姿提踵训练就是垫脚尖感觉小腿后面的一个发力双腿练好可以做这个单腿的一个训练啊，垫脚尖这个提踵动作可以增加踝关节的稳定预防这个崴脚的发生，然后我们着重在练。2019年07月17日12493
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 首先，不管是踢足球还是打篮球等各方面引起的踝关节扭伤，其机制都是大同小异的。作为一个喜欢打篮球的外科医生，小黑锅一度在篮球场上被冠以“崴脚圣手”的称号，在扭伤方面可谓实战经验丰富啊，下面对于踝关节扭伤方方面面谈谈我的理解，望采纳！ 1、什么是踝关节扭伤？为什么会扭伤？什么活动容易引起扭伤？ 踝关节扭伤主要发生在不恰当的活动（或者任何导致足踝不稳定的情况）下发生的踝关节周围软组织损伤。日常生活中常见下楼梯、穿高跟鞋以及运动引起的扭伤，多为踝关节内翻跖屈（脚尖往下踩的动作）时引起。 踝关节的稳定性主要由骨质以及周围软组织（肌腱、韧带）维持。下楼梯、穿高跟鞋、高处往下跳的时候，踝关节都是处于跖屈状态，此时距骨跟踝穴（见下图）之间的移位增大，多为踝关节内翻扭伤，国外Ramsey和Hamilton等人已证明，距骨在踝穴内仅1mm的移位能造成关节接触面面积减少42%，接触少了，骨质方面就不稳定，就容易扭伤； 此外，曾经有过扭伤既往史的人，因为周围软组织较松弛，无法起到保护踝关节的作用，因此容易发生踝关节习惯性扭伤。 如上图，胫骨跟腓骨的下端构成的结构我们成为“踝穴”，与距骨形成关节，跖曲的时候，距骨与踝穴相对移位，关节覆盖面积小，加上韧带如果有既往外伤史，就容易扭伤。 如上图，胫骨跟腓骨的下端构成的结构我们成为“踝穴”，与距骨形成关节，跖曲的时候，距骨与踝穴相对移位，关节覆盖面积小，加上韧带如果有既往外伤史，就容易扭伤。 2、踝关节扭伤后为什么会疼痛、肿胀、淤青呢？ 踝关节扭伤后，周围的毛细血管损伤破裂出血会导致踝关节周围肿胀，出血过多时，血液渗入到周围皮下组织的时候，就会表现为肿胀跟瘀斑（就像你被人打了一拳乌青淤血一个道理）；踝关节本身的损伤、出血后关节腔或者皮下软组织肿胀压力过高、出血后局部产生的炎性因子等这些因素都是导致踝关节扭伤后疼痛的原因。扭伤时出现的剧痛考虑为踝关节扭伤本身的损伤导致，而后期踝关节疼痛或者夜间疼痛就考虑为炎性疼痛或者积血积液吸收时的疼痛。 3、踝关节扭伤后第一时间的处理是什么？加压重要还是冰敷重要？ 日常生活中，穿高跟鞋、打篮球、踢足球等发生踝关节扭伤的机率较大，崴脚后大家都知道的是第一时间要冰敷，但很多人忽略了加压的作用！那么两者各自有什么作用？哪个比较重要呢？ 加压：急性踝关节扭伤后周围毛细血管出血肿胀，加压包扎可以通过局部加压，限制出血肿胀，起到止血、防止踝关节进一步肿胀的作用。一般选择弹力绷带加压包扎； 冰敷：急性扭伤24-48小时内，冰敷有助于收缩毛细血管，起到止血，消肿的作用；此外，有研究报道冰敷有利于减少患者局部炎性因子的释放，有利于缓解疼痛。 两者在扭伤后第一时间用上，有利于以后踝关节的恢复！ 但事实上，我们不可能每次打篮球都带着弹力绷带跟冰袋随身啊！ 我扭脚多年的经验是：扭伤后第一件事要做的是脱离受伤环境，找个干净没什么人的地方进行治疗（不要有二次损伤）；第二件事要做的是打篮球、踢足球扭伤后不要急于把球鞋脱掉查看，此时一脱鞋，脚一下子肿起来，再要消下去就比较困难了！此时应将球鞋鞋带系紧，起到一个加压包扎的作用；此外，若是没有冰袋，周围的小卖部超市商店都有冰棒吧？找几个自己喜欢吃的冰棒一帮扔袋子里，不就是一个冰袋了么？还可以吃！但是，有条件的话最好的处理方法还是脱掉鞋子，绑上弹力绷带后给予冰敷。 4、除了冰敷跟加压，踝关节扭伤后如何自理，原则是什么？ 踝关节扭伤后第一时间停止所有的运动！不管是晋级赛也好，总决赛也罢，继续运动会加重扭伤病情，甚至造成更加严重的外伤。为了避免踝关节进一步损伤加重，受伤后早期国内外之前推广的是“RICE”原则，近几年发展后将其改为“PRICE”原则具体如下： P（Proctction 保护）：扭伤后因为没有经验的人无法判断踝关节到底是骨折了，还是仅仅只是扭伤，因此建议当骨折来处理，甚至可以用硬板或者夹板固定； R（Rest 休息）：停止所有运动，给予充分休息，患肢不能负重走路，如果非要走路则需要双侧腋拐辅助行走【一般建议不负重至少2周，如果因为上班或者其他原因必须下地者，以我的经验是踝关节背伸（脚尖往上勾的动作）后弹力绷带固定，并穿上护踝护具及高帮的鞋子，出血肿胀期过后可勉强行走，可能存在肢体再次肿胀的可能】； I（Ice 冰敷）：见第3问； C（Compression 压迫）：见第3问； E（Elevation 抬高）：扭伤后抬高患肢（直腿抬高后小腿下面垫枕头），将踝关节高于心脏水平，有利于血液回流回心脏，利于消肿，缓解疼痛。 5、冰敷时足踝会有明显的酸痛感，真的要一直冰敷吗？ 其实不是的！扭伤后24-48小时为毛细血管破裂出血、踝关节肿胀时期，这段时间内给予冰敷有几个好处：第一是收缩毛细血管有助于止血，并防止踝关节继续肿胀，第二是有助于减少炎症因子释放，缓解疼痛。 若过了急性出血期，继续使用冰敷，一个可能导致局部皮肤坏死缺血，不利于愈合；另一个可能导致足踝出疼痛增加（具体原因不明。亲身经历，非常不舒服！可能跟天气冷全身不舒服那种感觉差不过！）；过了24-48小时后建议改用热敷，切记勿使用过高的温度，因足踝扭伤后局部感觉麻木，避免烫伤；热敷能改善局部血供，利于软组织恢复愈合。 6、扭伤后怎么固定？哪种方法比较简便？ 足踝扭伤后肯定会伴有不同程度软组织损伤，扭伤后对踝关节进行固定制动可以对其进行保护，防止踝关节进一步损伤；目前常用的比较简便的固定方法有：弹力绷带固定以及踝关节护踝固定两种方法，另外石膏固定、支具（功能支具以及限制性支具）固定在临床上也有使用，但如果只是单纯的踝关节扭伤的话，弹力绷带以及护踝固定就差不多足够了！（此外，必须提醒一下，虽然踝关节扭伤后建议制动，但并不代表完全不动，因为长期卧床，下肢容易形成血栓，因此就算是没事躺在床上也建议可以主动行肌肉收缩）。 7、踝关节扭伤后什么时候可以开始走路？什么时候要开始功能锻炼？ 踝关节损伤后是要求制动的（不动的意思），但是如果踝关节长期完全不动，加之本身有过损伤，则后期可能导致踝关节的僵硬，因此如何平衡制动与功能锻炼两者显得非常重要！ 我们一般是要求扭伤后3-4周需要制动踝关节，少下地走路，给踝关节的恢复提供一个良好的环境，避免因为行走或者负重导致损伤加重。实测其实不用制动这么久，2周左右就可以带着护踝下地负重走路了，但1月内还是保险一点，少走点路，少站立，不要运动踝关节（很容易再次扭伤！）。这一个月内主要是做一些肌肉的等张训练，即是躺着不动，绷紧并收缩肌肉，坚持住，当周围肌肉有酸胀感的时候说明训练有效果，每天可多次训练，主要是为1个月后的功能锻炼打下基础（要不然1月后你肌肉都萎缩了，还怎么练？） 休息+肌肉等张训练2-4周后可以开始功能锻炼，这个时间段还是不建议做剧烈的运动，总体原则就是走走路、拉拉筋动动关节、做精细训练.......具体如下。 ①走走路；这个不用多说了！走路的时候，踝关节自然屈伸，可以作为初步训练入门，避免其他功能锻炼中产生疼痛等不适，但凡事都有一个度，自己掌握，别走出关节炎来了。 ②拉拉筋动动关节；主要是锻炼踝关节各个方向的活动度，具体包括主动及被动踝关节的屈伸训练、踝关节的侧向训练、踝关节的旋转训练等； ③精细活动训练；比如说踝关节夹毛巾训练足趾屈曲等； ④其他更高级的锻炼；以上①②③为日常生活中就可以在家锻炼的，此外还有更多的辅助康复训练可能需要患者前往健身房或是由专门的康复治疗师辅导下训练，在此不多赘述。 8、如何判断是踝关节扭伤还是骨折？ 一般我们崴了一下脚，很多人都会怕自己会不会骨折了，我们可以通过以下几个方面来判断。 ①受伤的严重程度。到底是走路下楼梯崴了一下还是高出跳下来崴了一下； ②病程的长度。一般崴脚2周左右就可以逐渐恢复，骨折则不同，如果2周后踝关节肿胀、疼痛无好转反而加重，则要考虑是否存在骨折； ③踝关节肿胀程度结合查体。如果整个小腿都肿胀了，明显皮下有骨头突出来了，你还考虑扭伤吗？ ④最终的确诊有赖于踝关节的X线检查。 9、踝关节扭伤会落下病根吗？ 如果你是按照前面1-8条逐步认真对待你的这个损伤的话，一般是不会的！若是损伤后早期下地或者损伤后功能锻炼不够，那么就可能落下病根！以我自己为例子，曾经多次打篮球扭伤，两只脚都扭过，最严重的一次扭完左脚一周去打球把右脚也扭了，以至于后面双足踝习惯性扭伤，遇到天气阴冷的时候双侧足踝均会有说不出的难受（酸胀），后面停止一切运动大概1年多的时间，目前才慢慢好转！因此，扭伤后的踝关节周边韧带处于一个薄弱环节，因此再次剧烈运动时较常人容易扭伤，但有一个好处就是你习惯性扭伤后没有第一次扭伤那么疼痛，恢复也快了许多！！！ 10、如何预防踝关节扭伤？ 回归主题吧！足球是种高强度的运动，运动损伤非常常见，此外篮球跳起落地时也容易发生扭伤！目前踝关节的预防扭伤都已经到了四级预防（直接保护到胫骨及腓骨），各种品牌的护踝、高帮鞋等层出不穷。 有条件的话可以做个装备党，各种名牌鞋、名牌护具能大大减小你运动损伤的概率；没条件的话就只有靠自己平时注意了，量力而行，保护自己！！2019年06月28日3733
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 您好！请关注我“白露医生”！ 运动骨科白露医生提示您：踝关节扭伤在日常生活中是难以避免，但是可以通过一定的保护方式让踝关节扭伤的几率减小，以下是一些较为有用的方法：1、 在运动锻炼前进行充分的热身，特别是对踝关节进行拉伸；2、 走路、跑步或行走于高低不平路面时注意力更加集中；3、 对于过去有踝关节扭伤史的人，在确认踝关节功能完全恢复前尽量避免剧烈运动；4、 对于有习惯性扭脚的人可尝试通过绷带固定或穿戴护踝、高帮靴等对踝关节进行保护；5、 选择合适的鞋，系紧鞋带，尽量减少穿高跟鞋或降低鞋跟高度。 在日常生活当中，常常会遇到踝关节扭伤的情况。人们普遍习惯在踝关节扭伤后立即做局部的热敷，或者以药酒搓揉患部。殊不知这样做的后果反而会加重踝关节的肿胀和疼痛。那么踝关节扭伤后的如何正确处理呢?1.Rest（休息）：停止走动让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。2.Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限受伤48小时内。3.Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。4.Elevation（抬高）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。另外重要一点，如果受伤严重，肿胀淤青疼痛明显，建议到医院拍片消除骨折。大家想看相关视频！请关注白露医生抖音“白说”2019年06月28日1142
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郭俊彪主治医师 广东省中医院 骨科 踝关节扭伤处理，冷敷还是热敷？？？2017-07-18郭俊彪，管华芳缘正骨踝关节扭伤，“拗柴”是日常生活中较为常见的，不管是年轻人还是老年人，还是活力四射的运动健儿还是美丽动人的高跟鞋女主，都有机会亲身体会。那么，扭伤时正确的处理方法是热敷还是冷敷？该制动休息还是尽快活动筋骨，促进淤血消散呢？日常生活中最常见的踝关节扭伤多旋后外旋多见，以上图外侧韧带损伤多发，据文献报道，每天踝关节损伤的发生数量接近 2万余人，因此，正确有效的急救措施及早期自我处理办法非常重要。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能，引起踝关节不稳定，慢性陈旧性踝关节疼痛。踝关节扭伤紧急处理尽可能地控制疼痛和肿胀，可参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行。损伤后48小时内尽早采取以下措施：Protection:保护。可以使用木板、石膏或者支具保护（甚至可以绑紧鞋带临时固定），使伤处不受进一步伤害。Rest:休息(制动)。停止任何体育活动及患肢行走，避免受伤踝关节负重。Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)20分钟，每天3-5次。冰块、冰袋应用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。Compression:可使用弹力绷带加压包扎。预防严重的踝关节肿胀。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节并超过身体水平位。2012 年在英国运动医学杂志上发表的评论文章强烈建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 protect，适当负重 optimalloading，冰敷 ice，加压包扎 compression，抬高患肢 elevation。及时而有效的早期自我保护处理措施对于加快日后愈合相当重要。有研究表明可有效防止日后演变成陈旧性踝关节扭伤，严重扭伤患者，需即时医院就诊。排除是否存在骨折；X片及专科医生将会指导您相关的治疗。总结一下：踝关节扭伤，我们要“三做三不做”：三做：1、立即固定保护，停止运动，适当负重，冰敷处理 2、适当加压包扎处理，抬高患肢3、及时到骨科就诊，听取专科意见。三不做：1、使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错）2、早期用热敷，以为促进血液循环，防止日后“风湿”3、强忍着疼走路、活动，并自认为小事。（错）踝关节扭伤的预防1、常做适量运动，运动前做好热身活动，保持肌肉的力量和柔韧性。2、在湿滑的地面或冰面上小心行走。并合适的鞋子，避免过大、过高，例如：高跟鞋。3、在不平路面活动时，例如登山、远足徒步等，尽量穿一些高帮保护踝关节的鞋，或者使用踝关节绷带包扎保护。2017年10月01日4280
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孙雨锋副主任医师 安阳市人民医院 骨科 当前，全民健身运动日益深入人心，尤其打篮球踢足球等身体对抗要求高的体育项目得到越来越多年轻人的喜爱。如何避免崴脚，预防足踝关节损伤对喜欢运动的朋友尤其重要。 这里，给大家以下建议： 1、首先对自身的足踝要充分了解，必要时请专业足踝外科医生给出个体化运动建议。如有后跟外翻平足或高弓内翻足、胫后肌腱或腓骨肌腱疾病、跟腱挛缩等，不建议做高强度剧烈运动。一旦扭伤要正确处理，如果反复扭伤，请找足踝外科大夫诊治。 2、日常加强踝关节功能锻炼，即踝关节周围肌肉及双下肢肌肉功能锻炼，尤其重视外翻肌力训练，简单来说要求足跟触地，前足上移，足外侧缘抬高，内侧缘降低。 3、加强协调性训练，尤其手眼协调训练。 4、平时注意逐渐增加运动量及足踝扭转动作锻炼。养成开始运动前行韧带肌肉拉伸的习惯，避免上场后马上开始篮球及足球等高强度运动。 5、注重位置觉深感觉训练，如闭目单脚站立，平衡桥板训练。 6、不能盲目锻炼，技术要求高难度大的运动，要掌握技术要领，规范运动。对抗剧烈的体育运动或裸足运动，要用护具并选择合适自己的对手。 7、选择合适运动鞋及运动服，如高帮、弹性和保护性好的运动鞋、透气性较好的运动服。 8、运动量大小因人而异，一定要根据自身情况选择运动项目及运动强度。注意补充液体及电解质和营养，避免疲劳。 9、选择平整的运动场地。如必须在特殊场地，如山地丘陵地带跑步训练，可用一定限制性的护踝或随身携带冷敷止痛包扎用踝扭伤应急处理物品。 10、雾霾天不建议运动，阴冷、潮湿天气需要穿相应鞋子保护踝关节。 以上建议供运动爱好者们参考。 安阳市人民医院骨关节外科 孙雨鋒医生 本文系孙雨鋒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月21日2901
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2012年04月08日2331
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杜斌主任医师 江苏省中医院 骨伤科 急性踝关节外侧韧带损伤常常又被称为踝扭伤。它是骨科门、急诊中最常见损伤之一。据统计：踝关节损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。 当足踝关节位于跖屈位，受到内翻应力时，距腓前韧带紧张，内翻应力的增大可使该韧带发生撕裂或发生其附着点的撕脱骨折。过度的内翻继之作用于跟腓韧带，使其发生撕裂。如篮球运动员跳起落下时，足踩到其他人脚上时易发生此种损伤。应力的继续作用还可引起距腓后韧带的损伤，但很少见。 单纯距腓前韧带断裂，距骨仅有前向不稳定。单纯跟腓韧带断裂，踝关节稳定性影响不大，但距下关节不稳定性会明显增加。如果距腓前韧带断裂合并跟腓韧带断裂，在内翻应力下，距骨发生倾斜；如果三束韧带都发生断裂，则会出现明显的踝关节不稳定。（一）分类1. 美国医学会（AMA）的标准分类法。根据韧带损伤程度把韧带损伤分类。是目前在临床上广泛使用分类方法。I 度：韧带捩伤。即韧带受到牵拉，但无明显的撕裂。踝关节稳定，轻度肿胀，功能基本不受影响。II 度：韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛，可有轻度到中度不稳定，踝关节功能受到影响。III 度：韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。2. 解剖分类法。根据损伤的韧带分类。I 度：距腓前韧带损伤。II 度：距腓前韧带及跟腓韧带损伤。III 度：距腓前、跟腓和距腓后韧带损伤。3. 根据踝关节受伤后的稳定性进行分类。I 型：稳定关节。II 型：不稳定关节。IIA型：踝关节应力试验阴性，但有踝关节不稳定的症状。如疼痛，肿胀，踝关节易打软，易反复扭伤等。此型又被称为功能性不稳定。IIB型：踝关节应力试验阴性。前抽屉试验距骨前移>1cm，距骨倾斜试验>15°。此型又被称为机械性不稳定。IIC型：距下关节不稳定。4. Trevino分类法。此分类方法同时兼顾了韧带、损伤程度和合并损伤。I 型：韧带捩伤。II 型：韧带部分撕裂。IIIa型：距腓前韧带完全断裂。IIIb型：距腓前韧带及跟腓韧带完全断裂。IIIc1型：IIIb型加腓骨肌腱撕裂。IIIc2型：IIIb型加腓骨肌腱脱位或半脱位。IVa型：IIIb型加外踝的撕脱骨折。IVb型：IIIb型加距骨骨软骨骨折。IVc型：IIIb型加距骨外侧突骨折。（二）临床表现与诊断 急性损伤时，踝关节有内翻扭伤史，部分病人在损伤时可听到或感觉到组织撕裂声响。有些病人伤后仍能继续负重行走。伤后24～48小时，由于血肿吸收分解，踝关节外侧皮下可有青紫瘀血。检查时可见病人踝关节前外侧肿胀，损伤早期，肿胀不甚严重时，仔细寻找压痛点可帮助确定韧带损伤准确部位。距腓前韧带损伤常在腓骨附着点有压痛点，而跟腓韧带断裂则常在跟骨附着点有压痛点。韧带完全断裂时，有时也可触及韧带断裂间隙。但如果伤后已数小时，肿胀较重时，压痛点则不明确。前足被动内收及踝内翻时，可引起局部疼痛加重。该韧带完全断裂后，距骨可出现前后方向不稳定。根据病人损伤后的表现，将外侧韧带损伤分为轻、中、重三度：轻度：踝关节功能轻度受到影响。无跛行，无或轻度肿胀。有局限压痛点，当重复创伤机制时可引起疼痛。中度：踝关节功能中度受到影响。行走跛行，踝不能主动背伸，局部有肿胀和压痛。重度：广泛肿胀和压痛。患者需拄枴行走。无论是急性损伤还是慢性不稳定，对稳定性的检查是十分重要的。在临床上常需要做前抽屉试验和距骨倾斜试验来帮助判断踝关节是否稳定。前抽屉试验可在病人卧位或坐位下完成。检查时病人屈膝以放松小腿肌肉，检查者一手握住病人足跟向前施力，另一手握住病人胫骨远端小腿下段向后施力，两手相对推挤，并双侧对比。不稳定侧可感觉到踝关节有错动感。距骨倾斜试验可在病人坐位下完成，踝关节屈曲10°－20°，检查者一手固定小腿远端，另一手握住跟骨使其强力内翻，同时用手感觉胫距关节外侧有无分离。X线检查：拍常规踝关节正、侧位和踝穴位X线片。严重韧带损伤或陈旧损伤踝关节不稳定者，应做应力位X线检查，在抽屉试验下拍踝关节侧位片，测量胫骨远端和距骨相对移位，足跟部被动强力内翻下拍踝关节正位，测量距骨倾斜角度。由于个体差异，韧带松弛度不同，在拍片时施加于足的应力不同，是否使用麻醉等原因的影响，对两个测量的正常和异常值没有一致的标准。如Clanton认为大于5mm，距腓前韧带很可能断裂，距骨倾斜大于15°时，跟腓韧带和距腓前韧带很可能断裂。Patel认为如果足在中立位时距骨前移6mm，跖屈位时距骨前移8mm，距腓前韧带很可能断裂；距骨倾斜大于15°或比对侧大10°时，跟腓韧带和距腓前韧带很可能断裂。CT：对软组织分辨不很高。在外侧韧带损伤时，CT有助于除外距骨骨软骨骨折、跗骨窦骨折，跗骨骨桥以及距骨骨样骨瘤。MRI：对软组织有较高的分辨率，可较好地区分韧带部分撕裂和全部断裂。当需要了解韧带损伤程度以决定是否手术时，或病人对非手术治疗效果不好需进一步检查时，MRI是一项非常有用的检查。但对关节不稳定的评价意义较小。关节镜：在急性外侧韧带损伤时，一般不把关节镜作为检查手段。对慢性不稳定，关节镜可用于踝关节某些疾病的检查治疗，如距骨骨软骨骨折，游离体，踝关节前外侧软组织嵌压综合征等。踝关节发生内翻损伤后，不但踝关节外侧韧带可以断裂，其他外侧结构也可损伤或伴随韧带损伤。如：踝关节骨折，第五跖骨基底骨折，距骨骨软骨骨折，距骨外侧突骨折，跟骨前结节骨折，下胫腓联合损伤，距下关节骨间韧带损伤，腓骨肌腱及腓骨肌腱支持带损伤，腓浅神经损伤以及踝内侧韧带损伤。应注意鉴别。（三）治疗急性损伤后治疗方式的选择目前仍然有争议。多数医生认为：对I、II 度损伤，非手术治疗都可获得满意疗效。对III 度损伤，一些医生认为早期手术修复可使关节达到机械性稳定，从而获得好的临床疗效；而另一些医生则认为非手术也可使大部分病人得到满意疗效，即使少部分病人以后成为慢性不稳定，再行手术修复也可获得较好疗效。 对反复扭伤后严重的3度损伤，外踝较大撕脱骨折，合并较严重踝内侧损伤或距骨骨软骨骨折病人有一期手术的指征。1. 非手术治疗由早期RICE治疗和以后的功能康复治疗组成。一般可把整个康复治疗过程分为4期（表）。一般功能康复训练需要4—6周时间。主要取决于损伤的轻重，固定时间长短即病人对对康复训练的效果等。I 度损伤可较快的从1期康复进入到2、3期康复。III 度损伤固定时间较长，常需要2—3周时间。康复过程也较长，需要护踝保护3－6月时间。2010年05月16日18425
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