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丁文鸽主任医师 常州市第一人民医院 骨科 踝关节不稳,经常扭伤的患者的康复练习法 踝关节扭伤在运动创伤中非常多见,初次受伤时,许多患友甚至医生并没有引起足够的重视,忽视了必要的固定或手术治疗,导致陈旧性踝关节不稳的发生。陈旧性踝关节不稳包括外侧副韧带损伤(距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤)、内侧副韧带损伤、距下关节损伤等。 对于日常生活感觉还好,但参加体育活动就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友,可以先尝试保守治疗,这里向大家推荐我们采用的一套康复练习方法。 已经通过手术修复韧带的患友,3个月以后也可以尝试这套练习方法,手术尚在3个月内的患友,请遵从主刀医师和康复师制定的康复方案。CAL-1 毛巾拉伸练习1、 坐位,将患侧腿伸直,用毛巾经前脚掌环绕足底,双手握住毛巾两端,2、 双手用力拉毛巾,使踝关节背伸(钩脚),并维持姿势不动,3、 注意保持膝关节伸直,4、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-2 站立位腓肠肌拉伸练习1、 站立位,面对墙壁,手臂抬高与肩同髋,身体前倾,手掌撑住墙, 2、 健侧腿在前呈弓步,患侧腿在后绷直,脚跟不离地,3、 将患侧腿脚跟轻轻向外旋,同时身体前倾压向墙壁,感觉小腿后方有牵拉感,维持姿势不动,4、 注意保持患侧腿膝关节伸直,5、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-3 站立位比目鱼肌拉伸练习1、 站立位,面对墙壁,手臂抬高与胸同高,2、 双膝关节略微屈曲,健侧腿在前呈弓步,患侧腿在后,脚跟不离地,3、 身体前倾压向墙壁,感觉小腿后方有牵拉感,维持姿势不动,4、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-4 踝关节主动活动度练习1、 仰卧或坐卧位,并将患侧腿伸直,脚尖指向天花板(向上),2、 踝背伸(钩脚)使脚尖向上指向鼻尖,然后用力跖屈(绷脚背)指向远方,再向内指向对侧脚,然后向外远离对侧脚,最后脚尖由内-下-外-上画一个圆,3、 注意指向各个方向时都要尽量用力伸,并且只动脚踝不动腿,4、 练习时,每天3组,每组在各个方向重复10次。CAL-5 踝关节背伸抗阻练习1、 坐位,面向床腿或门框,并把患侧腿伸直,2、 准备健身带或橡皮管,经过脚背绕成环,远端固定在床腿或门框上拉直,3、 踝用力背伸(钩脚)将橡皮管拉紧,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-6 踝关节跖屈抗阻练习1、 坐位,并把患侧腿伸直,2、 健身带或橡皮管经过前脚掌绕成环,双手抓住两端拉直,3、 踝用力跖屈(绷脚背)将橡皮管拉紧,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-7 踝关节内翻抗阻练习1、 坐位,把患侧腿伸直并叠放在健侧腿上方,2、 健身带或橡皮管绕过健侧脚,双手抓紧两端并拉直,患侧脚的前脚掌踩住橡皮管,3、 患侧脚用力向下向对侧拉紧橡皮管,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-8 踝关节外翻抗阻练习1、 坐位,双腿伸直,双脚与肩同宽,2、 健身带或橡皮管绕过健侧脚,双手抓紧两端并拉直,患侧脚的前脚掌踩住橡皮管,3、 患侧脚用力向外侧拉紧橡皮管,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-9 提踵练习1、 站立位,手扶椅背维持平衡,2、 双脚脚跟抬起,脚尖抓地,维持姿势5秒钟,然后松开双手,缓慢方向双脚脚跟,3、 如果双脚练习比较轻松,可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-10 登台阶练习1、 站立位,健侧腿着地,患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上,2、 将身体重心移到患侧腿,并向上蹬踩到台阶上,健侧腿离地,3、 注意健侧腿放下时动作匀速缓慢,4、 练习时,每日3组,每组10次。CAL-11平衡与伸展练习A-B1、 站立位,患侧腿单腿站立,并将足弓抬起,脚尖抓地,健侧放一把椅子,手扶椅背维持平衡,2、 (A)患侧手臂向前伸展,尽全力伸向远方,允许患侧腿弯曲,3、 (B)患侧手臂绕过胸前,尽全力向健侧伸展,允许患侧腿弯曲,4、 练习时,每日2组,每组每个方向做10次。CAL-13 跳绳练习1、 双腿跳5分钟,2、患侧腿单腿跳5分钟。CAL-14平衡板练习A-E平衡板练习是踝关节功能的提高练习,对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助,建议大家在后期康复时,最好自己购买一个平衡板(体育用品店或淘宝都有卖,质量好的100-200元,搜索“平衡板”或“wobble board”就能找到),坚持练习,获益良多。1、 双脚站在平衡板上,与肩同宽,2、 双腿控制平衡板前后交替共30次,然后左右交替共30次,每次练习时平板边缘都接触地面,3、 双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘都接触地面,4、 提高难度,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘不能接触地面,5、 双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,6、 提高难度,闭上双眼,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,7、 如果双脚很容易完成上述动作,可以尝试患侧脚单脚练习,注意墙壁或椅子练习,以防止摔倒。2012年03月31日 12361 4 1
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梅宇副主任医师 北医三院 运动医学科 CAL-陈旧踝关节不稳/外侧副韧带/距腓前韧带/跟腓韧带损伤康复练习法-ydyxmeiyu.haodf.com 踝关节扭伤在运动创伤中非常多见,初次受伤时,许多患友甚至医生并没有引起足够的重视,忽视了必要的固定或手术治疗,导致陈旧性踝关节不稳的发生。陈旧性踝关节不稳包括外侧副韧带损伤(距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤)、内侧副韧带损伤、距下关节损伤等。 对于日常生活感觉还好,但参加体育活动就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友,可以先尝试保守治疗,这里向大家推荐我们采用的一套康复练习方法。 已经通过手术修复韧带的患友,3个月以后也可以尝试这套练习方法,手术尚在3个月内的患友,请遵从主刀医师和康复师制定的康复方案。CAL-1 毛巾拉伸练习1、 坐位,将患侧腿伸直,用毛巾经前脚掌环绕足底,双手握住毛巾两端,2、 双手用力拉毛巾,使踝关节背伸(钩脚),并维持姿势不动,3、 注意保持膝关节伸直,4、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-2 站立位腓肠肌拉伸练习1、 站立位,面对墙壁,手臂抬高与肩同髋,身体前倾,手掌撑住墙, 2、 健侧腿在前呈弓步,患侧腿在后绷直,脚跟不离地,3、 将患侧腿脚跟轻轻向外旋,同时身体前倾压向墙壁,感觉小腿后方有牵拉感,维持姿势不动,4、 注意保持患侧腿膝关节伸直,5、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-3 站立位比目鱼肌拉伸练习1、 站立位,面对墙壁,手臂抬高与胸同高,2、 双膝关节略微屈曲,健侧腿在前呈弓步,患侧腿在后,脚跟不离地,3、 身体前倾压向墙壁,感觉小腿后方有牵拉感,维持姿势不动,4、 练习时,每天3组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。CAL-4 踝关节主动活动度练习1、 仰卧或坐卧位,并将患侧腿伸直,脚尖指向天花板(向上),2、 踝背伸(钩脚)使脚尖向上指向鼻尖,然后用力跖屈(绷脚背)指向远方,再向内指向对侧脚,然后向外远离对侧脚,最后脚尖由内-下-外-上画一个圆,3、 注意指向各个方向时都要尽量用力伸,并且只动脚踝不动腿,4、 练习时,每天3组,每组在各个方向重复10次。CAL-5 踝关节背伸抗阻练习1、 坐位,面向床腿或门框,并把患侧腿伸直,2、 准备健身带或橡皮管,经过脚背绕成环,远端固定在床腿或门框上拉直,3、 踝用力背伸(钩脚)将橡皮管拉紧,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-6 踝关节跖屈抗阻练习1、 坐位,并把患侧腿伸直,2、 健身带或橡皮管经过前脚掌绕成环,双手抓住两端拉直,3、 踝用力跖屈(绷脚背)将橡皮管拉紧,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-7 踝关节内翻抗阻练习1、 坐位,把患侧腿伸直并叠放在健侧腿上方,2、 健身带或橡皮管绕过健侧脚,双手抓紧两端并拉直,患侧脚的前脚掌踩住橡皮管,3、 患侧脚用力向下向对侧拉紧橡皮管,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-8 踝关节外翻抗阻练习1、 坐位,双腿伸直,双脚与肩同宽,2、 健身带或橡皮管绕过健侧脚,双手抓紧两端并拉直,患侧脚的前脚掌踩住橡皮管,3、 患侧脚用力向外侧拉紧橡皮管,然后缓慢放松踝关节,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-9 提踵练习1、 站立位,手扶椅背维持平衡,2、 双脚脚跟抬起,脚尖抓地,维持姿势5秒钟,然后松开双手,缓慢方向双脚脚跟,3、 如果双脚练习比较轻松,可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习,4、 练习时,每天3组,每组10次。CAL-10 登台阶练习1、 站立位,健侧腿着地,患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上,2、 将身体重心移到患侧腿,并向上蹬踩到台阶上,健侧腿离地,3、 注意健侧腿放下时动作匀速缓慢,4、 练习时,每日3组,每组10次。CAL-11平衡与伸展练习A-B1、 站立位,患侧腿单腿站立,并将足弓抬起,脚尖抓地,健侧放一把椅子,手扶椅背维持平衡,2、 (A)患侧手臂向前伸展,尽全力伸向远方,允许患侧腿弯曲,3、 (B)患侧手臂绕过胸前,尽全力向健侧伸展,允许患侧腿弯曲,4、 练习时,每日2组,每组每个方向做10次。CAL-13 跳绳练习1、 双腿跳5分钟,2、患侧腿单腿跳5分钟。CAL-14平衡板练习A-E平衡板练习是踝关节功能的提高练习,对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助,建议大家在后期康复时,最好自己购买一个平衡板(体育用品店或淘宝都有卖,质量好的100-200元,搜索“平衡板”或“wobble board”就能找到),坚持练习,获益良多。1、 双脚站在平衡板上,与肩同宽,2、 双腿控制平衡板前后交替共30次,然后左右交替共30次,每次练习时平板边缘都接触地面,3、 双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘都接触地面,4、 提高难度,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘不能接触地面,5、 双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,6、 提高难度,闭上双眼,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,7、 如果双脚很容易完成上述动作,可以尝试患侧脚单脚练习,注意墙壁或椅子练习,以防止摔倒。ydyxmeiyu.haodf.com图片改编自RelayHealth2011年12月26日 24396 6 4
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罗吉伟副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 问:踝关节扭伤了后,该怎么办?罗吉伟大夫:不要再走路,以免导致损伤加重,可局部加压包扎,尽快冰敷(没条件时可以冷水浸湿毛巾敷伤处),并去医院就诊。问:到医院后,需要照X光片吗?罗吉伟大夫:医生体检后,如果有较大把握骨头没有损伤,就不会照X光片。问:如果是韧带伤,该怎么办?罗吉伟大夫:根据损伤程度,可能让你休息患肢不走路,也可能让你佩戴支具、或打石膏。问:需要吃药吗?罗吉伟大夫:局部的制动,让受损组织得到休息,是最好的治疗。所以除了消炎止痛药,其它药物基本不需要,可能仅需要外用止痛药膏就可以了。问:需要打针吗?罗吉伟大夫:不需要。问:回家后还要冰敷吗?罗吉伟大夫:是的,冰敷可以持续2天左右。问:打石膏后,需要戴多久?罗吉伟大夫:一般需要4周到6周。问:如果有骨折,怎么办?罗吉伟大夫:医生会根据病情处理,打石膏或住院手术。问:踝关节扭伤后可以不治疗,忍痛行走吗?罗吉伟大夫:不能,这样会让韧带变成陈旧性损伤和松弛,以后关节不稳,容易老化。问:我的踝关节总是反复扭伤,是什么原因?可以治疗吗?罗吉伟大夫:韧带断裂或松弛将导致关节反复扭伤,一般是外侧前方的那条韧带功能不全。医生会通过查体和影像学检查评估韧带功能,如果不稳明显,需要行手术重建韧带,恢复关节的稳定性,以防止关节的过早老化。问:重建踝韧带是大手术吗?罗吉伟大夫:手术不大,但有较高技术含量,需找有经验的医生做。问:重建韧带需要休息多久?罗吉伟大夫:住院1周左右,手术后1个半月可以行走,3-4个月可恢复大部分的活动。2011年12月22日 3503 0 1
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2011年06月28日 7760 0 0
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张宇主任医师 四川省骨科医院 足踝科 踝关节扭伤非常常见,有些医生也不太重视。用点扶他林,喷点药就让病人回家了。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗,就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀,这是在门诊很多见的。病人大概有20%到30%的人最后长期踝关节疼痛和肿胀,甚至导致严重的骨关节炎,其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。 脚踝扭伤后如果没有骨折可以自己治疗。判断是否发生骨折有一个简单的方法:用手压脚的外踝,脚的外侧突出的地方叫外踝。是否疼痛,再压足的外侧最突出硬的地方是否疼痛,如果没有疼痛而疼痛发生在外踝前面的地方,这常常是韧带损伤。介绍几种脚踝扭伤后自我处理的方法:(1)、扭伤后就不要继续走路了,如果轻度扭伤,肿胀不厉害则可以走路。(2)、冰敷:有些人有一个错误的观念,一旦扭伤就采取按摩或热敷的方法,这是错误的。因为扭伤是韧带受到过度牵拉局部血管已经破裂了,再按摩就会使出血越来越多,肿胀也随之加剧。如果用热水敷会使血液循环加快,也会加剧肿胀和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收缩,减轻肿胀和疼痛,一般冰敷可以持续三天。以后再改为热敷和理疗的方法治疗。(3)、加压包扎:严重的扭伤时都要采取固定的方法,可用绷带固定,更严重时要用石膏固定,因为不固定的话将来会遗留下慢性的疼痛和不稳定的感觉。(4)、抬高患肢:睡觉时在脚下垫一下枕头,抬高患肢帮助消肿。如果扭伤比较严重,或有骨折则应该到医院找足踝大夫去做专业的检查、治疗。2011年06月19日 7299 5 3
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2011年04月21日 6249 1 1
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边焱焱副主任医师 北京协和医院 骨科 崴脚,是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”。这是由于外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。病理:早期肿胀疼痛——因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿,一般要经过24小时左右才能修复,停止出血和渗液。中晚期肿胀,活动功能受限——损伤的中后期,有时候由于周围血肿吸收不良,导致关节疼痛消失,肿胀却依然存在,并且可能出现周围软组织粘连,关节活动功能受限。应对措施:早期——以消肿止痛为主。受伤后因避免活动,更不应该使劲揉搓,热敷洗烫,这往往是广大患者的误区,因为这些处理势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。一般崴脚后如果损伤轻微,无骨折迹象,应在24小时内冷敷,以减轻局部肿胀,另外要积极制动,防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。中晚期——以消肿、功能恢复为主。渡过急性期以后,适当热敷,可以消肿化瘀,促进局部的血液循环,可以轻柔的按摩,促进软组织愈合恢复,避免剧烈活动,但也避免一动不动,要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程,避免以后出现两种极端的情况,一种是恢复不良,形成习惯性的崴脚,另一种是踝关节僵硬,关节功能受限。在上述治疗原则的基础上,可辅以活血化瘀的药物,以进一步促进恢复。2011年02月17日 4417 0 0
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吕铮康复师 医生集团-北京 线上诊疗科 在日常生活中,人们经常由于种种原因发生踝关节扭伤(俗称“崴脚”)。青壮年的运动损伤、女同志的爱美之心(高跟鞋)、儿童的稚嫩发育、老人的功能退化,种种原因导致,在各色人群当中,这种损伤的发生率都很高,可以说,几乎没有哪个人能够自豪的说:我这一生就没有崴过脚!崴脚,主要是因为踝关节的结构特点决定的,这个关节并不是很稳定,是在脚面绷直的姿态下尤其容易发生损伤,损伤一般由脚内翻引发,主要容易伤及踝关节外侧的韧带结构。在一次比较严重的扭伤过程中,踝关节外侧韧带往往发生断裂或拉伤,再加上伤后过度的休息、制动,踝关节外侧的软组织不能及时回复其原有强度,这就导致了关节的松弛、不稳定,出现了日常生活中常见的“习惯性崴脚”。关节不稳定不仅会造成反复损伤以及不可避免的痛苦、不便,更会由于反复损伤造成关节周围软骨甚至骨的损伤、退变、增生、以及因此带来的其他隐患,为日后的生活埋下了危险的种子,所以要重视这个问题,以积极的手段解决它。那么怎样才能解决呢?我们知道,关节稳定性由韧带和肌肉共同负责,二者功能有机统一才能充分起到对关节的保护作用,如果其中一方功能缺失,另一方的功能就要尽量增强,去弥补整体功能的缺口,即“代偿”。对于踝关节来说,全面练习其周围前群、后群、外侧肌群,才能有效增强关节稳定性。方法1抗阻勾脚:以皮筋为阻力,远端固定,套在脚上,从伸直位尽量用力勾到屈曲位,稍作停顿,慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6组,每天1-2次。方法2 抗阻绷脚:以皮筋为阻力,近端固定(手握),套在脚上,从屈曲位尽量用力绷到伸直位,稍作停顿,慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6组,每天1-2次。方法3 抗阻足外翻:坐在床上,膝关节屈曲,双腿、膝关节、足跟并拢,脚面稍绷直,用皮筋套住两脚,患脚用力外翻,动作标准、数量同上。方法4抗阻足内翻:其他姿势同抗阻足外翻,皮筋在远端固定,用力内翻,数量和要求也没有不同。方法5平衡练习:站在专用平衡板、平衡软踏(网上及体育用品卖场可以买到)或自制简易平衡垫上,腿伸直,挺胸抬头,重心尽量往上提,用一条腿的力量控制身体平衡,3-5分钟每次,休息30秒,共做2-3次每组,1-2组每天。如果力量尚不能保证安全,可以在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难,可以手持重物完成动作或在板\垫上做0-45°半蹲起以增加难度。注:自制平衡垫可以寻找几个类似大小的空矿泉水瓶,旋紧瓶盖,5-6个绑成一排,放在地上即成简易平衡垫。方法6提踵:患侧脚掌踩在台阶上,足跟及足弓在台阶以外,从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位,动作标准、数量同方法1、2,要求尽量在最大行程内完成动作,如果力量有限,可在上肢协助下完成。力量训练要持之以恒,尽管很枯燥,甚至很痛苦,但是为了自己的健康,还是应该尽量坚持,练习到走路稳定、轻快,才能停止。当然,一旦不幸发生损伤,急性创伤期还是要遵从急性期的处理原则的,要有适当的保护、制动、冰敷。只有合理、科学的休息与适当的康复训练有机结合,才能最大限度的治疗损伤,并有效防止损伤的复发。图片不清楚可以点击放大。本文系吕铮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2010年12月18日 58111 14 2
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华英汇主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40~70%。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具,可明显降低再受伤的风险。下面介绍一些常用的康复训练方法,供大家参考。一 活动度训练: 有助于恢复踝关节的正常活动度。1 背伸踝关节:方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次2 跖屈踝关节方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次二 柔韧性训练: 有助于放松腿部肌肉,减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力,改善其生物力学特性,增强踝关节稳定性,进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行,高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。方法:每项练习在伸展位保持20~30秒。频率:每周练习7天 每天每项练习重复10次/组*3组。1腓肠肌伸展训练:初阶动作(图1):*直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。图1 牵拉腓肠肌高阶动作:一旦您能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。*将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。*保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。*缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。图2 腓肠肌和跟腱牵拉2 跟腱的伸展训练:初阶动作:*微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。图3 牵拉跟腱高阶动作: 一旦您能站立,尝试下面的动作:*将受伤足放在正常足后方,足趾朝前。*保持足跟不离地。*缓慢屈曲健侧腿的膝关节,直至患侧足跟伸展(绷紧)。三 肌力训练: 强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率:每周练习7天 每天每项练习20次。初阶动作在伤后1天即可开始,高阶动作需要根据自身恢复情况来定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。1 腓骨肌肌力训练:初阶动作:向外上方推*足平放于地板,外侧倚住墙或书柜*足用力向外上方推,自己感觉到小腿外侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图4 等长训练腓骨肌肌力高阶动作:在受伤3周以后开始进行*将弹力带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将弹力带套在受伤足中部*受伤足向外上方拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图5 等张训练腓骨肌肌力2 踝关节内翻肌肌力训练初阶动作:向内侧翻*足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。自己感觉到小腿内侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图6 等长训练内翻肌肌力高阶动作:用弹性带*将弹性带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在同一直线,将弹性带套在受伤足内侧。*向内侧拉带子图7 等张训练内翻肌力3 胫前肌肌力训练:初阶动作:向上推*将正常足足跟置于受伤足足背。*正常足向下压同时受伤足翘起向上推(即足跟不离地)。自己感觉到小腿前侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒高阶动作:弹性带*将带子系于书桌。*直腿端坐, 将带子套在受伤足中部*缓慢向躯干方向拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图8 等张训练胫前肌肌力四 平衡训练:踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力,这很容易造成再次扭伤,甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感,就可尝试进行平衡训练。方法:用受伤侧下肢直立,健侧下肢离地,保持平衡10~30秒,缓慢放下,每天练习20次/组*3组标准:从动作1开始进行,当该动作能坚持60秒,就可开始练习下个动作。动作1:双臂向体侧平举,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作2:双臂交叉于胸前,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作3:双臂向体侧平举,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作4:双臂交叉于胸前,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作5:同动作1,但以伤侧下肢下蹲45°;动作6:同动作2,但以伤侧下肢下蹲45°;动作7:同动作3,但以伤侧下肢下蹲45°;动作8:同动作4,但以伤侧下肢下蹲45°。2010年11月26日 92229 27 25
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屈庆元副主任医师 邵阳学院附属第二医院 外科 踝关节又称脚脖子,当人在跳高、跑步、下台阶、行走时,一不小心就有可能扭伤。值得注意的是,一般的人在踝关节扭伤时,常常会立即用手去搓揉受伤的部位,以为这样可以减轻疼痛、消除肿胀等不适。殊不知,这种做法是很不科学的,产生的效果将适得其反——局部出血、肿胀和疼痛加重,有时甚至造成骨折移位等严重后果。如何正确处理踝关节损伤呢?首先,需分清伤势的轻重踝关节扭伤后伤肢如还能持重站立,勉强行走,说明伤势较轻,可自行处理;若伤后足踝活动时有剧痛,不能持重或行走,肿胀逐渐加重,应怀疑踝关节骨折可能,需立即送医院拍片确诊。其次,正确应用冷敷或热敷扭伤早期,破裂的小血管在出血,可用毛巾冷敷(冰袋、冰块并用毛巾包住),每半小时一次,可使血管收缩凝血,控制伤势发展。24小时以后,急性炎症已消退,破裂的血管已停止流血,此时可以局部热敷,改善血液循环,促进组织间隙渗出液吸收,利于伤处肿胀及淤血的消散,从而减轻疼痛。第三,恰当搓揉及活动扭伤初期,肿胀及疼痛逐渐加重,不宜进行搓揉,并应停止伤肢活动,建议抬高患肢休息。但24小时后可做些轻柔的搓揉,即以肿胀处为中心向周围各方向轻巧地按揉,以加快消肿散瘀。10-14天后,病情已基本稳定,可酌情逐步加大足踝部的活动,促进踝关节的功能恢复。第四,合理规范用药损伤初期,如内服药或外敷活血的中草药将加重局部血管出血,使肿胀更严重。24小时后,可在医生指导下,内服云南白药、活血止痛散、跌打丸等,外用云南白药喷剂或正骨水、红花油等。第五,重伤者严格遵医嘱治疗如韧带完全断裂、关节脱位或骨折时,一定要听从医生的医嘱,予以手法复位、石膏固定,或给以手术治疗,以防止日后关节不稳、创伤性关节炎的发生,造成踝关节的严重功能障碍。2010年06月11日 9983 0 0
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