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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么是甲沟炎?是各种原因导致病原菌经指(趾)两旁甲沟组织微小破损处侵入皮下并生长繁殖而引发的指(趾)周围的红、肿、热、痛等感染性炎症,可伴有炎性渗出、肉芽组织增生等。来自网络2、为啥甲沟炎疼痛明显? 一是局部组织发炎后张力大,二是甲沟炎诱发因素是嵌甲,甲长在肉里非常疼痛。来自网络3、得了甲沟炎怎么办?尽早治疗。轻者:局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高锰酸钾溶液涂抹。外用莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏。中度:在外用药物的基础上口服消炎药如头孢类、阿奇霉素等等。重度:需要配合手术,采用全甲拔甲术、部分拔甲术和甲床甲母质部分切除术,4、如何预防?第一正确剪甲:剪甲不要过短,最好留1毫米,尤其甲两端不要修得过深,记住趾甲剪平,以防嵌甲。来自网络第二日常护甲:日常润肤保护甲周围皮肤,避免干燥、撕甲周突出的皮,避免细菌乘虚而入。第三避免刺伤:避免接触缝衣针、收拾海鲜等异物刺伤。第四穿宽松鞋:对趾甲容易向肉里生长,局部可使用棉花、组织条等填塞物阻止趾甲异常生长。第五保持清洁:若有伤口,应避免接触水,保持干燥,以预防感染,出现红、肿、热、痛症状出现,应尽快就医。2022年05月08日 976 0 1
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 说到甲沟炎,可能许多人并不陌生,高达8%~10%的发病率,发病人群覆盖男女老少,病程长,患者饱受折磨,严重影响日常工作、生活、学习。简而言之,患上甲沟炎,问题不算大,但伤害性极强。 那么这个让人闻之色变的甲沟炎,到底从何而来?除了拔甲、侧切等治疗手段外,有没有没那么痛苦的治疗方式?今天就跟小伙伴们一起探讨非手术治疗甲沟炎的方法。问题一:什么是甲沟炎?甲沟炎是指甲板与周围软组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引发急性或慢性炎症。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。问题二:甲沟炎的发病机制是什么,哪些人群好发?外伤、穿鞋过紧、指甲修剪过度、甲真菌感染等因素,导致皮肤屏障受损发生局部感染。军人、护士、青少年(行为习惯、受伤等导致足部力线异常)及女性(喜穿高跟鞋)多发。问题三:甲沟炎的传统手术治疗有哪些?传统的治疗方法以拔甲、侧切等有创治疗为主,术后影响日常活动,且易导致相应的并发症。全拔甲术后复发率>70%。问题四:甲沟炎的非手术治疗有哪些?甲沟炎非手术治疗的代表性治疗手段有棉花填塞及无痛弹力钢丝矫正。棉花填塞适用于单纯嵌甲(效果最好);嵌甲伴轻、中度甲沟炎,肉芽和疤痕增生轻者;对嵌甲伴重度甲沟炎可起到减轻疼痛的作用。无痛弹力钢丝矫正治疗适合多数的甲沟炎症,效果良好,但治疗前需要治疗专业医师对指甲情况做出评估,需严格掌握适应症。问题五:非手术治疗甲沟炎有何优势?不需拔甲,不影响足部形体,可快速解决疼痛,相较手术治疗复发率低,治疗过程中基本无疼痛,不影响日常学习、工作、生活。问题六:甲沟炎的预防正确修剪指甲、选择合适的鞋子、及早治疗、科学运动、控制体重。写在最后:甲沟炎治疗是一个动态复杂的过程,急慢性甲沟炎的成因各不相同处理方法也不同,无创或微创、无痛治疗为患者提供了新的治疗选择。另外,甲沟炎的治疗离不开医生的长期管理,任何治疗方法都需要医患之间保持长期的互动沟通,以达到最佳治疗效果。2022年05月01日 915 0 3
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 甲沟炎也被称为冻甲,所谓甲沟,其实就是指趾甲和旁边正常皮肤之间的沟。甲沟炎其实就是甲沟这里感染而发炎,出现了红肿疼痛,甚至流脓。 一、诱因: 外伤是主要的诱病因素,如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等,常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌,最常见的致病酵母菌为白念珠菌。病菌侵袭至甲旁微创破损的皮肤并生长繁殖引起化脓感染。 二、高发人群: 多发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上,常发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。 三、甲沟炎的临床表现 1、慢性甲沟炎 指甲会逐渐变成黄褐色,同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点,慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显,绕甲根皮下向下蔓延,形成指甲周围或甲下脓肿,局部感到跳痛,但一般无全身症状。 2、急性甲沟炎 甲沟炎的症状多局限于指甲侧边缘的近端处,初期症状为指甲局部红肿,可表现为轻微的红肿热痛,压痛,轻者可以自行消退,如感染严重或身体抵抗能力差,就会在2-3天内化脓,并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下,容易患急性甲沟炎。 3、单纯性甲沟炎 单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎,趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处,时间一长足趾就会有胀痛感,当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。 4、化脓性甲沟炎 甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱,少量脓液由甲沟流出,甲边缘和甲沟处变黑,不时分泌出脓液,易擦伤出血,甲上有纵脊或横沟,甲下有脓液潜行,严重时,甲可以完全松动,脱落。妈妈要照看好儿童,不能让儿童用手触碰脓液,以免加重感染。 5、念珠菌性甲沟炎 念珠菌性甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童,在食指或环指指甲后面出现甲沟境界不清的潮红、水肿的甲沟炎症状。 6、嵌甲性甲沟炎 嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎,以右手中指、食指及左手中指最易引发,而脚趾及男性则较少。 四、甲沟炎的治疗方法 药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗,治疗原则是去除原因,缓解症状。 1.局部外用药物 急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者,可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。慢性患者可用外用抗真菌药物或者联合局部使用激素类药物,常用的外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。 2.药物治疗 早期可以理疗、热敷,或者外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、多黏菌素 B 软膏等药物,具有消炎、防腐及消肿的作用,可以减轻症状。 有细菌感染时,可能需要使用抗菌药物,如双氯西林、克林霉素等,具有抑菌和杀菌的作用。 如果继发了真菌感染,需要使用抗真菌药物,如克霉唑、酮康唑等,能抑制和杀灭真菌。 疼痛严重时,可以抬高患肢,必要时可能会用到镇痛药物,如布洛芬等。 3.手术治疗 对于慢性反复发作的甲沟炎,尤其是形成局部组织肿胀畸形的。建议前往正规医院,在医生的建议下酌情考虑行“甲沟成型术”根治。就是把局部增生的肉芽组织连着指甲、甲床切掉一部分再重新缝合重建。 如果甲周组织有脓液形成,需要在甲沟处做切开引流,将脓液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部,需要分离部分指(趾)甲并将指(趾)甲根部切除,然后置入纱布条引流。 如果甲床下有脓肿形成,需要将整个指(趾)甲拔除或将脓腔上的指(趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得过短或抠着往里剪。尤其在边角处不要抠着往里剪,避免损伤甲周皮肤软组织,破坏局部防御力。如果不慎伤及,尽快用碘伏消毒局部。 2、选择合适的鞋子 避免反复挤压脚趾甲周围。如果发现脚趾头甲沟局部有疼痛不适,尽快更换鞋子,并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如发现有倒刺(又称逆剥),应尽快用指甲刀齐根剪掉,不要撕,不要咬。如果倒刺感觉有疼痛甚至出血,也应尽快用碘伏消毒。 4、注意养护 洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心。有剌伤或有异物剌入应立即在患处消毒,并将异物取出。 6、避免感染 指有微小损伤时,可涂擦2%碘酒后,用创可贴包扎,以防止发生感染。 7、专业治疗 尽快到专业的机构治疗,防止病情加重,给生活带来不便。2021年11月28日 1432 0 1
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韩伟杰副主任医师 大城县医院 整形外科 甲沟炎 是甲沟及其周围组织轻微受伤或因拔倒刺后发生的感染,主要由金黄色葡萄球菌引起。 临床表现一侧甲沟红肿、压痛,化脓,形成指甲周围炎及甲下肿,可进而引起指骨骨髓炎。 甲沟炎的发生主要是由嵌甲造成的。 嵌甲 是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤, 可引起局部疼痛, 当甲缘穿破皮肤时细菌侵入可导致甲周炎, 有时修剪趾甲不当仅为其中的原因之一。多见于踇趾内侧。 嵌甲在不穿鞋的人群中极为罕见,最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力。 在穿鞋时受到鞋帮的限制,踇趾被挤向第2趾方向,在趾甲的外侧形成压力,而鞋本身则压迫趾甲的内侧。 这—外在压力将甲皱襞压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘,造成局部皮肤的破溃,皮肤表面的细菌、 真菌进入开放性伤口。尽管伤口小,也会引起感染,形成瓶颈状的 、引流不畅的脓肿,引起红肿、及压痛。 再加上肉芽组织增生,形成了嵌甲感染的完整临床表现。 增生的肉芽组织缓慢地被上皮覆盖,进一步阻碍了脓肿引流,引起肿胀加剧,这使趾甲更易受到外力的损伤,从而形成恶性循环。 临床上将甲沟炎分为三期。 1期(炎症期):表为患侧方甲皱襞出现轻度红肿、疼痛。 2期(脓肿期):均由1期发展而,此时局部红肿、多汗、压痛加剧。两侧甲皱襞肿胀高出甲板 缘,并且开始有液流出。开始时流出为稀薄、粘的血清样分泌物,由于局部皮肤通常情况下即 存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即变为脓性并有臭味。者此时标走困难,几乎不能穿鞋。 3期(肉芽形成期);此期病变,肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞,妨碍引流物的流出。若患者不能及时治疗,增生的甲上皮将覆盖肉芽边缘、进一步阻塞引流通道,使炎症向深部蔓延扩散。 治 疗 非手术治疗:包括穿宽松的子、局部理疗,促进炎症的吸收。 1期,可将甲板侧缘自侧方甲皱襞皮肤内部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角处,将趾甲轻轻抬起,一服2-3周即可取得满意效果。 2期 ,此阶段非手不治疗仍有可能治愈。消除对足趾的所有压迫,也包括袜子的压迫。此外,应每天温水泡脚4~5次,每次10~15分钟。对分泌物作培养及药敏试验,并开始使用广谱抗生素。一旦肿胀减退,压痛也应减轻,即可采用治疗1期病变的方法,如果有渗出,炎症没有消退则不能使用。 3期 是感染已进入慢性阶段,在几周内无明显症状,而后反复出现急性发作,此期以手术治疗为宜。 预防甲周炎的方法。 嵌甲是甲周炎的常见原因, 故要穿合适的鞋子,不要过紧,此外正确修剪趾甲,以防修甲不当损伤甲缘引发甲周炎。 正确的修剪方法是趾甲远侧边缘修剪成直角,两角突出于甲皱襞的远端。 早期发现及时到正规医院治疗,千万不要到足疗店修剪!千万不要到足疗店修剪!千万不要到足疗店修剪! 修剪刀无灭菌消毒有感染传染病的风险,并可能加重病情。2021年11月27日 952 1 23
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李祝庆主治医师 慈溪市第七人民医院 外科 甲沟炎具有高发病率、高复发率等的特点,急性甲沟炎若不能及时处理,可发展成脓性指头炎,甚至引起指(趾)骨骨髓炎,也可变成慢性甲沟炎,经久不愈,是很多医生及患者眼中的难题。由于对其发病机理没有深刻的理会,往往很多时候是治标不治本,今天早读将全面对甲沟炎进行解析,值得学习借鉴! 指(趾)甲的解剖 指(趾)甲复合体:由甲板、甲床和周围皮肤组成。 1)甲板是指(趾)甲固有的结构,由位于皮下的甲板部分—甲根及暴露于外部的指(趾)甲—甲体组成。 趾甲(甲板)由多层相互重叠的角质细胞组成。甲板本身包含3层不同的层次,每层的起源都不一样,背侧层比较薄,覆盖在相对柔软但较厚的上面。 趾甲板支持结构的趾甲单位由以下四部分组成 ①近端甲褶; ②甲母质; ③甲床; ④甲下皮。 2)甲母质是趾甲生长的主要区域,甲母质起自角质层边缘近端约8mm,至甲弧影远端边缘处(趾甲基底不透明呈新月形的区域),并在此处于甲床毗邻,甲床组织并不能够分裂为甲板的具有生发功能的基地细胞。 3)①趾甲的近端部分则由近端甲皱襞覆盖(由甲板生发组织所形成的复合结构)。近端甲褶的背面组成了足趾背侧皮肤的一部分,而其跖面则由黏附于甲板的甲上皮组成。近端甲褶的上述两部分连接而成趾甲的边缘(角质层)。 ②甲沟:是指除指(趾)甲游离缘外,其余三边均与皮肤皱褶相接,连接部形成沟状。 ③包绕甲板胫侧缘和腓侧缘的皮肤皱襞称为侧甲襞,在趾甲近端范围内,有提供甲板背侧部分生长的甲上皮。 临床表现及诊断 1)临床表现 :甲沟炎具有一般炎症反应的基本特征。早期甲沟炎周围组织无明显损害,仅表现为局部轻度肿胀,不伴炎性渗出,挤压患处时疼痛明显,此时指(趾)甲可能侵入生长至甲周组织内;当疾病进一 步发展,局部指(趾)开始变形,局部甲沟组织破坏出现炎性渗出,初始为组织渗出物,当继发局部感染时,局部可呈现化脓性改变;甲沟炎反复发作形成慢性迁延, 局部甲沟组织增生显著,形成肉芽肿并包裹患处指 (趾)甲形成慢性嵌甲型甲沟炎。 2)诊断: 甲沟炎的发生部位典型,症状明显,通常根据局部甲沟组织的炎性反应以及相应的指(趾)甲破坏等临床表现,即可做出诊断。有研究显示,细菌性甲沟炎属于非真菌感染性甲病中的一种,临床上最常见的是金黄色葡萄球菌引起的甲沟炎,局部红肿明显, 可伴脓性渗出物等。此外,铜绿假单胞菌引起的绿甲,梅毒螺旋体引起的梅毒性甲病和单纯疱疹病毒引起的 指(趾)头炎等均可引起指(趾)甲损伤从而诱发甲沟炎。 这些病原体所引起的甲病临床表现各异,且具有 各自特征性表现,临床上易于鉴别。此外,还可根据甲沟炎的分型特点、病程缓急、形态特点以及致伤因素等使诊断更为精确。 甲沟炎的治疗 甲沟炎有高发病率、高复发率等的特点,急性甲沟炎若不能 及时处理,可发展成脓性指头炎,甚至引起指(趾)骨骨髓炎,也可变成慢性甲沟炎,经久不愈,是很多医生及患者眼中的难题。目前国内外对这一顽疾的治疗方法很多,主要包括无创治疗和有创治疗。 (1)无创治疗:无创治疗即保守治疗法,常用于甲沟炎感染的1 期和2期。 1)浸泡法及湿敷法:早期的甲沟炎可以通过外敷碘伏、碘仿和浸泡黄莲液、硼酸、酒 精 等,以达到抗感染、消 肿、灭菌的效果,但是效果不尽相同。 ①孙政尧等通过对2例甲沟炎1期(红肿期)患者的临床资料分析,认为甲沟炎期采5%酒精浸泡15~30min,3~5次/d,并 保持局部干燥、卫生,一 般3~5d红肿多可自行消退,无需应用抗生素。 ②郭倩提出,外敷碘仿在急性甲沟炎的早期治疗中可获得满意的效果,但是长期大面积使用碘仿,可引起全身中毒症状,所以要严格控 制使用量。碘伏作为广谱杀菌剂,被广泛的应用于临床,但是用0.5%的碘伏外敷患甲,密度大不易浸入 病变的甲沟。 ③陈贤梅研究报道了用2%的硼酸浸泡患甲解决了这一问题,虽然2%硼酸也不易穿透皮肤,但是可以从受损的甲沟处渗入,并且对细菌和真菌有双重抑制作用。 ④程玲则认为,如果患者甲沟炎发生在早中期,使用2%碘酒局部外敷或浸泡是 完全可以控制炎症的继续发展,直至治愈,而0.5% 的碘伏则不能通过局部外敷或浸泡治愈甲沟炎。 2)抗感染治疗:抗感染治疗包括全身用药及局部治疗,一般用于不适宜或不能耐受有创的患者,如年老体弱的患者等。 ①全身用药:包括口服广谱抗生素及静脉滴注抗生素。用这种方法治疗,一般5~7d炎症可消退,糖尿病患者可延长至15~20d。但是这种方法只能暂时性解决问题,对于慢性甲沟炎患者特别是嵌甲性甲沟炎患者往往只产生治标不治本的效果。 ②局部抗感染治疗:主要针对由甲藓引起甲沟炎的抗真菌治疗。朱政和等提出,皮肤藓菌者口服盐酸特比奈芬治疗、念珠菌感染者采用伊曲康唑冲击疗法,都取得了满意的疗效。 3)中药治疗:中药治疗甲沟炎也有一定的疗效,如黄莲浸泡, 复方蜂胶酊、仙人掌、苦杏仁、明矾外敷,大黄附子汤、 酊剂等,这些中药都有消肿祛瘀、消炎止痛、抗菌的作 用,在早期的治疗中可达到较满意的效果。 4)引流、局部减压消肿:甲沟炎常伴随红、肿、热、痛等现象,在短时间内会化脓,并逐步扩散到甲根和甲沟处,形成甲周围炎症,如果不及时处理,脓肿会继续发展,所以要及时地解除脓肿的压迫,引流消肿。 ①传统方法是将油纱布置于甲板和甲床之间进行引流,也可以用雷夫诺尔纱布进行引流。 ②有文献报道,仅用1根牙线嵌入有炎症的甲沟中进行引流。 ③廖红霞还报道了采取刺血疗法进行局部减压消肿,在红肿皮肤的下缘用采血笔针刺皮肤,挤出血液,每次挤5滴为宜,把富含致痛物质的血液放出,形成负压,促使新鲜血液向病灶流动,稀释致痛物质的浓度,改善局部微循环障碍,避免 了传统拔甲术带来的痛苦。 ④林伟良根据患者的实际情况,一侧甲沟炎时施行无切口引流,脓肿扩大到 一半时实施单切口引流,整个甲周受累时实施双切口引流,总有效率达90.9%,效果显著。 5)刮削法等其他无创疗法:邹文等提出了一种斜形剪甲联合梯形刮削法治疗嵌甲的无创方法,自甲沟处斜形剪除指甲,用小剪刀撬起嵌入的甲刺将其剪除,再用小刀刮薄指甲, 范围呈梯形,梯形的顶边位于甲沟处,越靠近甲沟越薄,再用小刀将甲沟处磨薄的指甲前端微上翘。这种方法避免了有创的创伤,减少了流血和疼痛,尤其适用于不能耐受有创的小孩和老人,但是耗费时间长,需要去专业修甲的地方,不利于推广。此外,早期的甲沟炎还可以用物理疗法、套管法、局部涂抹风油精等治疗,均取得了满意的疗效。但是对于3、4期的甲沟炎及难治性甲沟炎,需要采取有创治疗。2021年07月10日 2148 0 2
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 甲沟炎是生活中常见的小毛病,多见于年轻人。虽然它算不上疑难杂症,但如果不及时治疗,反复发作、迁延不愈,也会给患者带来不少的困扰和痛苦。闲言少叙,下面就说说甲沟炎吧。 01 什么是甲沟炎?甲沟炎是指甲周围软组织的一种急性或慢性炎症反应,是常见的指(趾)部感染性疾病之一。病程6周以内者为急性,6周以上为慢性。 02 甲沟炎是怎么引的?甲沟炎是各种因素导致甲皱襞屏障受到损伤,致皮肤表面的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或念珠菌等感染引起。常继发于甲外伤、修剪不当、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外,糖尿病、多汗症、外周血管病、足癣以及长期接触水或洗涤用品等也是甲沟炎的易感因素。 1.嵌甲:就是趾甲的侧缘长到了附近的肉里,引起甲沟疼痛,这是甲沟炎最常见的原因。绝大多数的嵌甲发生在脚的大拇趾甲上。遗传、拇指外翻、穿鞋不当、挤压、趾甲修剪过短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不当:“强迫症”者会刻意把指甲剪得很深很干净,几乎是贴着肉剪,这让小菌衣也觉得十分揪心。如此一来旁边的软组织因为没有指甲覆盖,就会向上生长形成“肉包甲”,结果指甲长出来后,必然会刺到软组织内(嵌甲),引起甲沟炎。 3.穿不合适的鞋子:不适合的鞋子,如尖头皮鞋,前面太窄,挤压、摩擦足趾,时间一长,就会形成嵌甲性甲沟炎。 4.外伤:由于踢足球、碰撞、砸伤、啃咬等造成指(趾)外伤,继发细菌感染引起炎症,如果影响到甲床或甲母细胞时指(趾)甲也会出现畸形引起甲沟发炎。 03 甲沟炎和嵌甲是什么关系甲沟炎是由于甲沟感染了细菌而引起的炎症,表现为红肿、疼痛,化脓等症状。若甲沟炎反复发作,时间长了会引起趾甲变形,形成嵌甲。而嵌甲常常会刺伤甲周软组织,容易继发细菌感染,引起甲沟炎,并且会导致甲沟炎迁延不愈,久之必导致趾甲变形,加重嵌甲。嵌甲是甲沟炎的“闺蜜”,它们相伴相生、形影不离,陪着脚丫走过一年又一年。 04 甲沟炎的症状表现1.急性甲沟炎:初起表现为患侧(近端/侧缘甲皱襞)皮肤红肿、疼痛,持续数日后有的可自行消退,有的会化脓。如果炎症不能迅速控制,部分可演变为甲周围炎或扩散至甲下形成甲下脓肿(甲下可见黄白色脓液),使甲板与甲床分离,导致甲松动,甚至脱落。感染加重时疼痛加剧,肿胀明显,如不及时处置可能发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲沟炎:病程慢性,迁延不愈,多由急性甲沟炎发展而来,也可开始就呈慢性经过。甲皱襞皮肤红肿,甲小皮与甲板分离,长期慢性炎症导致甲侧缘和甲皱襞呈现黑褐色,常有结节状突起的炎性肉芽组织增生,可溢出脓性分泌物。挤压或擦伤容易引起出血。部分患者甲板有纵嵴或横沟,严重时,甲可以完全松动,甚至脱落。 05 甲沟炎的处理1.急性甲沟炎无脓液形成时,可温水浸泡15分钟后外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、局部敷碘伏,也可外敷10%鱼石脂软膏;若有脓液积聚时,必须清创排脓。若甲下积脓,可将指甲拔除。抬高患肢,可以促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。 2.慢性甲沟炎早期按急性甲沟炎处理,可外用抗真菌和灭菌药交替或混合使用。当有过多的炎性肉芽组织时,可手术切除,避免肉芽继续生长,并用刮匙将甲沟清理干净。也可用物理疗法如红外线等,有助于炎症的消退。 通过及时规范治疗,甲沟炎是完全可以治好的,但是,如果单纯抗菌消炎、拔甲,没有针对病因进行治疗的话,甲沟炎是很容易再次复发的。嵌甲是形成甲沟炎的最常见原因,如果是轻度嵌甲,可以试着往甲床填塞棉花,因为棉花能够把趾甲和肉分开,还可以引导趾甲向棉花的方向生长;若是嵌入到了肉里并且太深的话,这就需要去医院或手足护理店做残甲提取和后期矫正处理,这样才能从根本上杜绝甲沟炎的发生。 06 预防措施1.不要刻意把指甲修得太短、过深,保留1~2mm,更不能用手拔“倒刺”,否则,你很快将获得甲沟炎“体验劵”一张; 2.不要穿“小”鞋,特别是尖头高跟鞋,避免挤压脚趾,注重手足部卫生,保持甲沟干燥、清洁; 3.保护脚趾,避免踢伤、砸伤; 4.及时矫正指甲的畸形。 人都一样,总要熬过一些苦,领悟一段人生,才慢慢读懂生活。好在难捱的时光终将过去,一如既往的是你的笑容。 听说把指甲留给爱你的人去剪,不仅能预防甲沟炎,还能增进彼此感情,真的么?如果你身边有被甲沟炎困扰的朋友,就转发给他吧,愿早日摆脱甲沟炎的困扰!2021年05月24日 5371 1 5
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 小指甲发生甲沟炎以后,往往呢,会形成一种老是流水的状态,反复的刺激呢,形成了一种肉芽生长,这种肉芽生长呢,就是我们叫做,呃,类似于把这个指甲包进去的叫嵌甲的一种肉芽生长,这种肩胛的肉芽生长呢,它由于这个,这个炎症的刺激,肉芽不容易消除,另外的话呢,由于这个肉芽下面的甲床啊,它的甲根还是在的,它指甲还是在往前生长的,它总是在不停的刺激这个肉芽,那么这种肉芽的生长与指甲的刺激,反反复复,导致这个炎症不能消散啊,虽然偶尔会缓解一些,仍然不能消散,所以这种嵌甲导致的这种啊,甲沟的形态,使得它啊,容容易很长时间不好啊,非要通过有的时候长期的慢性不愈合,非要通过彻底的把肉芽切除。 和甲根的清理,才能够使得它避免复发。2021年03月16日 860 0 1
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周志坚主治医师 广丰区人民医院 急诊科 是一种存在于甲沟部位的慢性感染性炎症,主要是因为有的人天生甲沟较深,侧边指甲横向生长,并嵌入组织中。如遇鞋子过挤,踢撞、被踩等很容易造成甲沟皮肤组织损伤,引起指甲周围组织的化脓性感染,甲根部红肿、疼痛、排脓不畅并逐渐形成甲下脓肿。 修脚治甲沟炎 修脚对于轻中度的甲沟炎有一定效果,将指甲从甲沟里慢慢修整出来,让指甲一直长到盖过脚趾头的前缘,以后注意保护脚趾,不让其受伤,就一般不会有太大问题。切记盲目自行修剪,指甲修剪的太短,指甲会扎得更深,更容易感染。 拔甲治甲炎 首先,要手术破坏切除患病一侧的甲床,这样这一侧就不会再长出指甲了。并同时将整个指甲摘除,重新长出新甲。 其次,要进行抗感染治疗。较为严重的甲沟炎,多数都是有脓肿了。必须切开将脓液引流出完全,并通过内服抗生素,外用碘伏消毒或抗真菌洗剂治疗,至少7~10天。 第三,要防止复发。一般都是脚趾大拇指较为严重,而大拇指又很容易踢撞夹挤,所以要尽量避免这些行为,以免累及到另一侧指甲及其他指甲。 健康教育: 1.选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋,平时注意手指的养护。 2.剪指甲不宜过短手指,手指有微小伤口时可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要随意拔除倒刺,一旦出现倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。 4.治疗甲沟炎是刻不容缓的事情,一旦得了应立即就医。 5.脚部甲沟炎治疗期间宜穿宽大棉鞋或拖鞋。 6.甲沟炎切开引流后,应注意换药。 7.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始手指功能锻炼,以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。2021年02月06日 2443 0 0
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 我们科普一下,呃,甲沟炎的知识啊,因为针对门诊上有一些,呃,有甲沟炎的患者,他的一些常见的一些问题,那么我们首先要回答一下关于甲沟炎的问题,那么第一个问题就是甲沟炎。 去看什么课? 啊,甲沟炎呢,呃,看手外科,为什么呢?因为脚属于手足,手足不分家,那么手外科其实也是手足外科,那么呃,手外科不但治疗手啊,也可以治疗脚,而且我们,呃,华中科技大学同济医学呢,外科感染中的一部分,甲沟炎每年都是有我们手外科去讲的,所以呃,包括外科感染,我们很多都是手外科处理的,所以甲沟炎首先您去看手外科。 第二个问题呢,呃,什么样的人容易得甲沟炎啊,甲沟炎的人群有分为这么几种啊,啊,我不同的人群,那么我简单给它划分一下,第一个啊,青少年容易得,为什么呢?青少年他喜欢运动,喜欢啊,穿运动鞋,喜欢或者提起我跑步容易捂脚,这运动鞋容易捂脚啊,捂脚以后就可就是可以这个细容易容易滋生细菌吧,啊,另外的话,这个年轻人喜欢来剪指甲,而且一剪指甲剪到很短,把这个指甲剪到肉里面去了,剪的太短了啊,所以我们提出一个重点,就是剪的太短了,就是甲沟炎的一个诱发原因,这是年轻人,那么第二个人群是老年人啊,老年老年人为什么容2021年01月19日 1395 0 7
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任远飞主任医师 大连理工大学附属中心医院 手足外科 甲沟炎是指(趾)甲周围皮肤皱襞的炎症。主要症状为:局部肿胀、疼痛,有红斑、脓肿和指(趾)甲损伤等表现,严重时出现炎性肉芽包裹甲板,每走一步都疼痛难忍,举步维艰。年轻人运动量大,较多见。 病因是多样的,有局部外伤、真菌感染、过敏、水湿、异物刺激、体重过大、长期穿高跟鞋等因素。感染常为细菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布满纵脊也偶尔和一些内科慢性疾病有关。因为手指完全生成一个指甲要半年,足趾趾甲要一年。所以,该病治疗周期长,不易治愈。 最常见的原因是错误的修剪趾甲,修剪趾甲最好的办法是趾甲剪而不是剪刀,把趾甲剪齐,这样剪过的趾甲比脚尖的肉稍微长一点。不要把趾甲剪成弧形或将它们剪得太短。治 疗1.早期红肿可进行热敷或在温水中泡减轻肿胀和疼痛、红光、蓝光治疗,应用抗生素等。泡脚能软甲, 这样,你就能在趾边缘和皮肤之间塞入棉花,这样有助于减轻不适感且趾甲能够长出来,不会挤压到脚趾周围的肉。2.已有脓液的,到医院切开引流。切开引流或拔甲手术后,要按医嘱到医院换药。3.不要用手拨倒刺,剪指甲时不可剪得过深。手指有微小伤口,可涂碘酉后,用无菌纱布包 扎保护,以免发生感染。4.保护手指皮肤,洗手后或睡前用护肤油,保持光洁。5.手指有微小损伤时,可涂碘酒后用纱布包扎,以防发生感染。6.穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。7.长期不愈,肉芽增生明显的需要手术治疗。2020年10月29日 2294 0 2
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