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2021年03月16日 913 0 0
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王浩医师 阜阳市人民医院 骨科 甲沟炎是足部常见的疾病之一,由于很多人对于它不了解,下面跟我,我们一起科普一下吧!先来看一张图片,这在门诊经常能够碰到,症状有的轻一点,有的重一点。 看到这个拇趾,你是不是很熟悉,自己或者身边的朋友的拇趾就是这样的。那它是怎么形成的,该如何正确的处理呢? 首先我们来了解一下形成病因 1.甲沟炎的常见病因----剪指甲过多、鞋子不合适、外伤等 2.趾甲(甲沟)的解剖结构下图 ,可以看到正常的甲沟结构。 当外伤或者其他原因导致甲沟的通道被堵塞,不通畅的时候。就像我们的下水通道被堵塞一样,问题就出来了。细菌的堆积导致脓肿,然后就是红肿热痛等炎症表现。 3.久而久之,就如下图中间的趾甲, 被软组织包裹的趾甲,就像钉子一样,软组织生长的比指甲要快,就在趾甲生长的方向形成了阻挡。成了钉向软组织的一枚“铁钉”,指甲于是就成为了异物,于是形成了甲沟炎。有些人会认为甲沟炎不是个病,找个修脚师傅就能搞定,但是由于趾甲修剪的不正确,只会越来越严重。这就是我们反对修脚的原因!!! 4.所以我们要学会正确的修建趾甲(如下图) 5.甲沟炎因为对生活影响小,相关专业知识比较少,且做这方面的工作医生很少、很难找到对指甲有专门研究的专科医生,往往得不到重视。 甲沟炎如何治疗1.甲沟炎的非手术治疗-使用合适的药物,温水泡脚等方法 2 2.甲沟炎的手术治疗 1)拔甲术是最常见的手术方式,拔甲后甲母质受到损伤,会有4-6周的静息期, 停止生长,甲板恢复到正常形态需要4--6个月。而且可能会有指头 趾甲的畸形,甚至还包含骨头的改变。 非常高的复发率!!! 2)对于病史长,甲沟炎反复发作患者,可以采取甲床成型术修复甲床和甲沟解剖关系,以达到甲沟炎的彻底根治,达到满意结果!2021年02月21日 19047 1 7
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 我们科普一下,呃,甲沟炎的知识啊,因为针对门诊上有一些,呃,有甲沟炎的患者,他的一些常见的一些问题,那么我们首先要回答一下关于甲沟炎的问题,那么第一个问题就是甲沟炎。 去看什么课? 啊,甲沟炎呢,呃,看手外科,为什么呢?因为脚属于手足,手足不分家,那么手外科其实也是手足外科,那么呃,手外科不但治疗手啊,也可以治疗脚,而且我们,呃,华中科技大学同济医学呢,外科感染中的一部分,甲沟炎每年都是有我们手外科去讲的,所以呃,包括外科感染,我们很多都是手外科处理的,所以甲沟炎首先您去看手外科。 第二个问题呢,呃,什么样的人容易得甲沟炎啊,甲沟炎的人群有分为这么几种啊,啊,我不同的人群,那么我简单给它划分一下,第一个啊,青少年容易得,为什么呢?青少年他喜欢运动,喜欢啊,穿运动鞋,喜欢或者提起我跑步容易捂脚,这运动鞋容易捂脚啊,捂脚以后就可就是可以这个细容易容易滋生细菌吧,啊,另外的话,这个年轻人喜欢来剪指甲,而且一剪指甲剪到很短,把这个指甲剪到肉里面去了,剪的太短了啊,所以我们提出一个重点,就是剪的太短了,就是甲沟炎的一个诱发原因,这是年轻人,那么第二个人群是老年人啊,老年老年人为什么容2021年01月19日 1409 0 7
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任远飞主任医师 大连理工大学附属中心医院 手足外科 甲沟炎是指(趾)甲周围皮肤皱襞的炎症。主要症状为:局部肿胀、疼痛,有红斑、脓肿和指(趾)甲损伤等表现,严重时出现炎性肉芽包裹甲板,每走一步都疼痛难忍,举步维艰。年轻人运动量大,较多见。 病因是多样的,有局部外伤、真菌感染、过敏、水湿、异物刺激、体重过大、长期穿高跟鞋等因素。感染常为细菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布满纵脊也偶尔和一些内科慢性疾病有关。因为手指完全生成一个指甲要半年,足趾趾甲要一年。所以,该病治疗周期长,不易治愈。 最常见的原因是错误的修剪趾甲,修剪趾甲最好的办法是趾甲剪而不是剪刀,把趾甲剪齐,这样剪过的趾甲比脚尖的肉稍微长一点。不要把趾甲剪成弧形或将它们剪得太短。治 疗1.早期红肿可进行热敷或在温水中泡减轻肿胀和疼痛、红光、蓝光治疗,应用抗生素等。泡脚能软甲, 这样,你就能在趾边缘和皮肤之间塞入棉花,这样有助于减轻不适感且趾甲能够长出来,不会挤压到脚趾周围的肉。2.已有脓液的,到医院切开引流。切开引流或拔甲手术后,要按医嘱到医院换药。3.不要用手拨倒刺,剪指甲时不可剪得过深。手指有微小伤口,可涂碘酉后,用无菌纱布包 扎保护,以免发生感染。4.保护手指皮肤,洗手后或睡前用护肤油,保持光洁。5.手指有微小损伤时,可涂碘酒后用纱布包扎,以防发生感染。6.穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。7.长期不愈,肉芽增生明显的需要手术治疗。2020年10月29日 2295 0 2
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2020年09月19日 2390 0 0
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梅董昱主治医师 上海儿童医学中心 普通外科 甲沟炎是儿童常见疾病,它的诱因各种各样,病情轻重程度不一。在目前社会-心理-生物医学的大背景下,如何居家预防、早期识别,万一得病后如何治疗,治愈以后如何防止再发,正是各位家长所关心的事儿。 甲沟炎?一个既熟悉又陌生的名词。 指甲除游离缘外,其余三边均与皮肤皱褶相接,连接部形成沟状,称为甲沟,甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。初起时一侧甲沟发生红肿疼痛,短时间内可化脓感染,可扩散至指甲根部和对侧甲沟,形成指甲周围炎,也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧,肿胀明显,在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起,如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎,也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿。 为什么会发炎? 甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、过度运动、不正确的剪指甲、穿鞋造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。 那么该如何预防呢? 日常穿着合适大小和形状的鞋子,不应感觉夹脚,也不应过于宽大;前足较宽的儿童应穿着鞋头较宽的鞋子,青少年不应一味追求鞋子的外观而忽略了本应该给与更多考虑的舒适性;避免过度运动,勤换鞋袜,注意个人卫生;运动时穿着专用运动鞋,注意安全,不做危险动作,避免外伤;若手部皮肤干燥应涂护手霜,不随意拔“倒皮刺”;耐心教育、正确引导戒除吮指的坏习惯;正确修剪指甲,不过深,外观平整较圆润而有余地。 万一有了甲沟炎应该如何治疗? 首先解除各种诱因,如果是足趾甲沟炎,应尽量穿着拖鞋、避免剧烈的体育运动,勤换袜子,保持干爽、透气;如果是手指甲沟炎,应避免碰水,保持相对清洁,不可继续吮指。 其次在家属陪同下至医院就诊,由医生评估病情后给与相应的治疗方案;居家配合治疗尤其重要,局部消毒、涂抹药膏或短时间的药水浸泡。 若甲沟炎严重,如嵌甲、甲下积脓、甲周脓肿、化脓性指头炎等,需接受手术治疗,切开引流脓液、拔甲或部分拔甲。同时医生会视情况给予患儿口服抗生素辅助治疗。 总之,甲沟炎很常见,预防重于治疗,日常生活中的不注意容易使得病情反复发作,一旦发生需及时就诊,以免越拖越严重。2020年04月05日 3703 0 5
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 “右手无名指患甲沟炎,没外伤,没脓,有四年了,原来碰到会疼,现在不碰也很疼,医生建议热盐水泡,擦碘伏,但是效果不是很好,有时整根手指都疼,半夜疼醒,请问怎么办呢?保守治疗有希望吗?”甲沟炎是一种很常见的手指或足趾感染。指甲/趾甲两侧与软组织之间的沟槽称为甲沟。各种原因造成的甲沟部位感染即为甲沟炎。发生甲沟炎的原因发生在手指的甲沟炎多因为外伤或“揪倒刺”造成,而发生在足部的甲沟炎最常见的原因是趾甲修剪过短及嵌甲。甲沟炎的危害急性甲沟炎时局部红肿热痛的炎性症状比较明显,处理不当可能发展成甲下脓肿、脓性指头炎甚至导致指骨骨髓炎,严重时需要截指处理。也可能发展成为慢性甲沟炎迁延不愈。2020年03月18日 4097 0 3
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2020年03月13日 1065 0 1
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金海生副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 顾名思义是由念珠菌属(真菌)引起甲沟炎症,虽说也是个小毛病,但为我们日常工作及生活带来不便,是我们皮肤科的常见病。今天和大家谈谈什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎,有什么症状?如何防治; 什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎? 念珠菌存在于自然界及正常人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处。念珠菌属是真菌中最常见的条件致病菌,所谓条件致病菌是指正常条件下不致病,当存在某些高危因素或者易感因素时,在局部繁殖致病,比如说水产工人、家庭主妇或浸水性劳动者,因为他(她)们长时间浸水造成手指皮肤屏障作用降低:念珠菌便会乘虚而入侵害手指皮肤的甲沟,引起甲沟炎症反应。此外,甲外伤、糖尿病、老龄、手足多汗症等皮肤病等也是念珠菌性甲沟炎的易感因素。 念珠菌性甲沟炎有什么症状? 念珠菌性甲沟炎发于指甲边缘皮肤与软组织之间的沟,常从甲沟近端邹劈开始发生。可表现为甲沟境界不清的红肿,可有少量溢出液,但不化脓,可使甲小皮消失与甲板分离。迁延不愈可诱发念珠菌性甲真菌病,重者可伴有细菌感染或甲床炎,自觉疼痛难忍。 如何防治 念珠菌性甲沟炎以预防和局部外用药物治疗为主: 1.预防外伤 保持手部皮肤完整,保持干燥,尽量少下水,避免刺激:如肥皂擦洗,热水烫洗,如必须接触水时戴橡胶手套,浸水后可用护手霜等护肤品涂抹手部给手部皮肤一些滋润和保护。这对治疗成功起很重要的作用。 2.局部抗真菌药物治疗 多数皮肤念珠菌性甲沟炎局部外用抗真菌药物治疗有效。早期念珠菌性甲沟炎可继发混合性细菌感染,可用复方制剂如;复方曲安奈德益康唑乳膏,复方克霉唑乳膏等外用。反复发作选用5%聚维酮碘溶液(简称碘伏)涂抹甲沟及甲周围皮损处,待干后再用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌乳膏外用,每日2次(可以分早、晚)。一般需要持续治疗至少3个月,直至甲皱劈皮肤外观正常。对于极个别反复发作或外用疗效不佳可考虑口服抗真菌药如:伊曲康唑、氟康唑。2020年03月02日 3245 0 4
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冯帅主治医师 河南省人民医院 手足显微外科 冯帅 河南省人民医院 手足显微外科 谈起甲沟炎,估计很多人都不陌生。一直以来,都认为甲沟炎是个小小的疾病,得不到重视,直到最后疼得受不了或者是很严重了,来医院就诊,也不晓得去哪里咨询,周转很多科室,最后不仅耽误了病情,还饱受痛苦。每年来我科治疗甲沟炎患者上百例,那么今儿我就给大家说说甲沟炎,让受苦于此的患者少走些治疗上的弯路。 甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。甲沟炎多见于青少年或妇女。大多数甲沟炎患者都是发生在脚踇趾,尤其女性。因为女性经常为了美穿尖头高跟鞋,从而挤压脚趾头,导致趾甲侧向甲沟软组织内生长也就是长到肉里面去了。也可发生于爱运动的年轻人,汗脚或者受过外伤,或者不正确的修剪趾甲引起的。还有就是指甲长了倒刺,直接用嘴咬或者撕扯,再或者修剪指甲过度、啃手指等不良习惯。而另一种则可能和遗传有关,指甲会向内卷曲成拱门的形状,嵌甲感染而形成甲沟发炎。除此之外,糖尿病患者或免疫力低下时更容易诱发甲沟炎。 甲沟炎发生往往是因为微小创伤破坏了甲周正常皮肤屏障,引起细菌入侵,从而导致局部感染,主要由金黄色葡萄球菌或是链球菌感染所引起。 当你走路或者洗脚的时候,突然感觉到大踇趾内外侧有痛感,就要警惕是不是甲沟炎了。这时候,自己用手触摸一下脚趾甲痛处,如果很痛,恭喜你,那就是它了。甲沟炎通常初始症状表现为甲沟局部红肿热痛,2-3天后迅速化脓,炎症蔓延可形成甲下脓肿,引起脓性指(趾)头炎。 那么如何治疗呢,简单地讲,就是把那些搞事情的致病菌老窝端掉就好。甲沟炎初期如果症状较轻,红肿热痛不明显的时候,可以用碘伏局部多次消毒,穿舒适透气的鞋子,感染控制,症状好转。如果症状加重,出现甲沟脓肿,那么就要去医院了。好多患者曾去过修脚店,无菌操作不严格,不仅没有好,并且感染加重了,重要的事说三遍,去正规医院!去正规医院!去正规医院!如果是急性甲沟炎,那么一般我们会根据情况给予切开引流局部换药等处理。如果反复发作的慢性甲沟炎,尤其是局部形成破溃甚至肉芽组织增生,那就要考虑手术了。那么是要拔除指甲么,这里我要强调一下下,拔除指甲是没有用的,很多患者被拔除指甲,治标不治本,不仅疼痛,甲床破坏,而且依然会复发。那么划重点了:通过甲沟炎根治手术就可以痊愈啦。 那么我们如何预防甲沟炎呢? 1、在修剪指甲的时候不要剪的太短或者指甲甲沟修的很深,避免损伤甲周组织,破坏局部平衡,给感染机会。如果不慎损伤到组织,那么就要及时碘伏消毒。 2、不要用手拔指头上的“倒刺”。更不要用嘴咬,如果局部不慎出血,碘伏消毒。 3、选择合适的鞋子,避免脚趾周围组织局部多次受压。 4、合理饮食,控制好血糖,保持身心舒畅,提高全身免疫力。 5、最后很关键,咨询及治疗是一定要去正规医院。 河南省人民医院手足显微外科,治疗足部疾病,我们是专业滴。2020年02月07日 2133 0 1
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