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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 说到甲沟炎，可能许多人并不陌生，高达8%~10%的发病率，发病人群覆盖男女老少，病程长，患者饱受折磨，严重影响日常工作、生活、学习。简而言之，患上甲沟炎，问题不算大，但伤害性极强。 那么这个让人闻之色变的甲沟炎，到底从何而来？除了拔甲、侧切等治疗手段外，有没有没那么痛苦的治疗方式？今天就跟小伙伴们一起探讨非手术治疗甲沟炎的方法。问题一：什么是甲沟炎？甲沟炎是指甲板与周围软组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引发急性或慢性炎症。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。问题二：甲沟炎的发病机制是什么，哪些人群好发？外伤、穿鞋过紧、指甲修剪过度、甲真菌感染等因素，导致皮肤屏障受损发生局部感染。军人、护士、青少年（行为习惯、受伤等导致足部力线异常）及女性（喜穿高跟鞋）多发。问题三：甲沟炎的传统手术治疗有哪些？传统的治疗方法以拔甲、侧切等有创治疗为主，术后影响日常活动，且易导致相应的并发症。全拔甲术后复发率>70%。问题四：甲沟炎的非手术治疗有哪些？甲沟炎非手术治疗的代表性治疗手段有棉花填塞及无痛弹力钢丝矫正。棉花填塞适用于单纯嵌甲（效果最好）；嵌甲伴轻、中度甲沟炎，肉芽和疤痕增生轻者；对嵌甲伴重度甲沟炎可起到减轻疼痛的作用。无痛弹力钢丝矫正治疗适合多数的甲沟炎症，效果良好，但治疗前需要治疗专业医师对指甲情况做出评估，需严格掌握适应症。问题五：非手术治疗甲沟炎有何优势？不需拔甲，不影响足部形体，可快速解决疼痛，相较手术治疗复发率低，治疗过程中基本无疼痛，不影响日常学习、工作、生活。问题六：甲沟炎的预防正确修剪指甲、选择合适的鞋子、及早治疗、科学运动、控制体重。写在最后：甲沟炎治疗是一个动态复杂的过程，急慢性甲沟炎的成因各不相同处理方法也不同，无创或微创、无痛治疗为患者提供了新的治疗选择。另外，甲沟炎的治疗离不开医生的长期管理，任何治疗方法都需要医患之间保持长期的互动沟通，以达到最佳治疗效果。2022年05月01日
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周晓康主任医师 河北省儿童医院 骨科 甲沟炎，顾名思义就是趾甲与旁边的皮肤相连的那一条沟，发炎了。这是一种常见的甲皱襞炎症，可因为咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮肤创伤和浸渍。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。当炎症严重时，可能会导致永久性甲母质损伤，表现为脱甲症或甲板营养不良。 为什么会发炎 大体上有这四种原因： （1）外伤 撕趾甲边上的倒刺，严重时出血， 或者受伤出血，细菌趁机侵入引发感染。 （2）趾甲剪得不对 趾甲剪不齐，两边留有尖尖的角，或者剪得太短，均易导致两旁软组织挤向中间生长，让趾甲嵌进肉里，导致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲沟炎发生的主要原因之一。 （3）鞋子不合适 鞋子太紧，鞋头太尖，导致大脚趾受到挤压，促使两侧趾甲嵌入肉里，野蛮生长，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲营养不良、厚甲症或者甲真菌病（灰趾甲），也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及时处理，还可能形成炎性肉芽增生、甲沟流血、渗液、化脓等，进而影响正常穿鞋和走路。 发展过程 初期，甲沟炎造成的的红肿和疼痛症状都比较轻微。这时，可用碘伏湿敷发炎受伤的甲沟，一天多次，一般会有明显缓解。 需注意的是，外用含碘的制剂会导致局部皮肤变成褐色。不再使用后颜色会逐渐消退。外用抗菌药膏，如莫匹罗星乳膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已经稍微长进肉里，形成了轻度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了弯路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治疗甲沟炎的方法，从上世纪20年代就有文献报道。此法优点在于疼痛创伤小、操作简单且廉价，同时可恢复甲沟的正常结构而不影响周围组织，尤其适用于甲沟炎早期。具体做法如下： 用牙线或小剪刀帮助，轻轻抬起趾甲前侧角，把棉球填塞到甲板外侧缘，尤其是前外侧角，使甲板和甲襞（甲根的皮肤）中间留有空隙，引导趾甲正常生长，避免趾甲嵌入加剧。 注意：可从细小棉球开始，逐渐增大一点，牙线、棉球应每日一换，甲板及周围皮肤需要消毒。 如果在不算严重的时候不当回事，任其发展恶化，那受伤的甲沟可就变成了细菌窝。 感染会进一步加剧，脚趾头变得又红又肿，甚至会有黄的、白的脓液流出…… 建议及时来医院做甲沟切开引流，把脓液清理干净，再进一步做抗菌、消肿处理。 如果甲沟炎反复发作，尤其是发生局部肿胀畸形，形成了慢性嵌甲型甲沟炎， 行动会受明显影响。 此时简单的消炎、消肿已经不能缓解疼痛，需到医院做进一步专业处理。 甲沟炎是细菌感染导致，如操作不当，可引发感染加剧，造成更严重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大脚穿多大鞋 合适的鞋子可以给脚提供一个充足的活动空间。 （2）趾甲要剪对 尽量平着剪趾甲，两边与中间平齐，留下至少1毫米左右的白色部分，然后将两侧边角适当打磨到不尖锐即可。手指甲和脚趾甲都适用。 （3）注意卫生 勤洗手洗脚、弄干净趾（指）甲缝。洗完手脚后，可适当涂一些护手霜、凡士林，保护趾（指）甲周围皮肤，增强抗菌能力。 （4）走路运动，注意保护手脚，避免趾（指）甲受伤引发甲沟炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。2021年12月01日1731
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 甲沟炎也被称为冻甲，所谓甲沟，其实就是指趾甲和旁边正常皮肤之间的沟。甲沟炎其实就是甲沟这里感染而发炎，出现了红肿疼痛，甚至流脓。 一、诱因： 外伤是主要的诱病因素，如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌，最常见的致病酵母菌为白念珠菌。病菌侵袭至甲旁微创破损的皮肤并生长繁殖引起化脓感染。 二、高发人群： 多发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，常发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。 三、甲沟炎的临床表现 1、慢性甲沟炎 指甲会逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点，慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显，绕甲根皮下向下蔓延，形成指甲周围或甲下脓肿，局部感到跳痛，但一般无全身症状。 2、急性甲沟炎 甲沟炎的症状多局限于指甲侧边缘的近端处，初期症状为指甲局部红肿，可表现为轻微的红肿热痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗能力差，就会在2-3天内化脓，并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下，容易患急性甲沟炎。 3、单纯性甲沟炎 单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎，趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，时间一长足趾就会有胀痛感，当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。 4、化脓性甲沟炎 甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。妈妈要照看好儿童，不能让儿童用手触碰脓液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲沟炎 念珠菌性甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童，在食指或环指指甲后面出现甲沟境界不清的潮红、水肿的甲沟炎症状。 6、嵌甲性甲沟炎 嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎，以右手中指、食指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。 四、甲沟炎的治疗方法 药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗，治疗原则是去除原因，缓解症状。 1.局部外用药物 急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。慢性患者可用外用抗真菌药物或者联合局部使用激素类药物，常用的外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。 2.药物治疗 早期可以理疗、热敷，或者外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、多黏菌素 B 软膏等药物，具有消炎、防腐及消肿的作用，可以减轻症状。 有细菌感染时，可能需要使用抗菌药物，如双氯西林、克林霉素等，具有抑菌和杀菌的作用。 如果继发了真菌感染，需要使用抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和杀灭真菌。 疼痛严重时，可以抬高患肢，必要时可能会用到镇痛药物，如布洛芬等。 3.手术治疗 对于慢性反复发作的甲沟炎，尤其是形成局部组织肿胀畸形的。建议前往正规医院，在医生的建议下酌情考虑行“甲沟成型术”根治。就是把局部增生的肉芽组织连着指甲、甲床切掉一部分再重新缝合重建。 如果甲周组织有脓液形成，需要在甲沟处做切开引流，将脓液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分离部分指(趾)甲并将指(趾)甲根部切除，然后置入纱布条引流。 如果甲床下有脓肿形成,需要将整个指(趾)甲拔除或将脓腔上的指(趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得过短或抠着往里剪。尤其在边角处不要抠着往里剪，避免损伤甲周皮肤软组织，破坏局部防御力。如果不慎伤及，尽快用碘伏消毒局部。 2、选择合适的鞋子 避免反复挤压脚趾甲周围。如果发现脚趾头甲沟局部有疼痛不适，尽快更换鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如发现有倒刺（又称逆剥），应尽快用指甲刀齐根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感觉有疼痛甚至出血，也应尽快用碘伏消毒。 4、注意养护 洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。有剌伤或有异物剌入应立即在患处消毒，并将异物取出。 6、避免感染 指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。 7、专业治疗 尽快到专业的机构治疗，防止病情加重，给生活带来不便。2021年11月28日1432
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郑鑫副主任医师 台州市立医院 骨科 我们如何科学剪指甲？ 我们经常需要修剪指甲。 很多人喜欢把指甲剪得很短，甚至会剪到肉里面，觉得这样才剪得干净，其实这个方法是错误的。 指甲剪的太短，容易长到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 这还没完，为了把长到肉里的指甲抠出来，有的人会选择继续修剪指甲。 殊不知，越修指甲长得越深，嵌的越厉害，最后导致化脓感染，引发甲沟炎。 那指甲该怎么剪才是正确的呢？ 我们拿剪脚趾甲为例。 第一，在剪指甲之前，先用温水泡脚，让指甲变软，降低剪崩掉的概率。 啊，凭着指甲，指尖修剪指甲。 留下大约一毫米的指甲长度。 三边角略作修剪，切记剪太深，以指甲都能露在甲沟外面为准。 最后对指甲边缘锐利的部分进行打磨光滑即可。 科学剪指甲，远离甲沟炎，你学会了吗？2021年06月27日803
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魏诚副主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起，多数病原为金黄色葡萄球菌感染。主要病因是皮肤微小创伤如撕倒刺、过度修甲、嵌甲等，实际上因为过度修剪指（趾）甲导致的嵌甲甲沟炎占了很大的比例。 临床上以足姆趾甲沟炎就医的病例较常见，大部分均合并嵌甲。 急性期的甲沟炎如果不合并嵌甲可以切开引流，抗炎治疗；对一些慢性合并嵌甲的甲沟炎，拔甲后引流，甲体重新生长可能还会嵌甲并发甲沟炎，如不采取一些根治方法会反反复复发作，对这类情况单纯拔甲引流是不能根治的。 正确的治疗方法是甲沟炎急性期内甲周皮侧方做切口引流脓肿，慢性期或者急性期过后针对甲沟炎的发病原因做根治术，尤其对于嵌甲者。沿着甲周皮和甲上皮交界处纵行切开，彻底清洗后楔形切除深嵌入甲周皮下的甲床（甲基质），打磨指（趾）骨，仅切除嵌入的指（趾）甲即可，而不需要拔除整个指（趾）甲，术后2周即可以治愈，免去长时间换药及多次复发的痛苦。2021年06月25日832
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 甲沟炎发生以后啊，我们怎么处理，一般来说呢，可以在家自备一些活力碘或者碘伏，那么用棉签啊，这样的活力点碘伏消毒发炎流水的这个甲沟，一天可以消毒个三次到四次啊，消毒及比较彻底，另外的话呢，可以外敷一些抗菌的药物啊，比方说啊，一些红霉素或者是腹肌辛酸钠的软膏，但是这些药物呢，不适宜长期的使用，呃，甲沟炎发生以后，早期一定注意穿鞋子要宽松，避免长时间的局部受压，引起局部的肿胀疼痛或不舒服，呃，这些往往对于一些轻度的早期的，呃，甲沟炎可以得到一个很好的呃，处理，甚至有一些可以治好，但是对于一些，呃，长期复发的，由肉芽形成的这种嵌甲性的甲沟炎，那么容易经常性的复发，我们称之为复发性的甲沟炎，这种甲沟炎比较难以自愈，需要。 通过有的时候通过甲构成型来使得它彻底的缓解，所以啊，不同病变轻度的这个甲构岩需要不同的处理，但是总体来说，用活力碘和碘伏消毒是很好的一个杀灭细菌，使得这个局部炎症消消除或局部减轻的一个重要的一个预防措施。2021年03月16日938
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周志坚主治医师 广丰区人民医院 急诊科 是一种存在于甲沟部位的慢性感染性炎症，主要是因为有的人天生甲沟较深，侧边指甲横向生长，并嵌入组织中。如遇鞋子过挤，踢撞、被踩等很容易造成甲沟皮肤组织损伤，引起指甲周围组织的化脓性感染，甲根部红肿、疼痛、排脓不畅并逐渐形成甲下脓肿。 修脚治甲沟炎 修脚对于轻中度的甲沟炎有一定效果，将指甲从甲沟里慢慢修整出来，让指甲一直长到盖过脚趾头的前缘，以后注意保护脚趾，不让其受伤，就一般不会有太大问题。切记盲目自行修剪，指甲修剪的太短，指甲会扎得更深，更容易感染。 拔甲治甲炎 首先，要手术破坏切除患病一侧的甲床，这样这一侧就不会再长出指甲了。并同时将整个指甲摘除，重新长出新甲。 其次，要进行抗感染治疗。较为严重的甲沟炎，多数都是有脓肿了。必须切开将脓液引流出完全，并通过内服抗生素，外用碘伏消毒或抗真菌洗剂治疗，至少7~10天。 第三，要防止复发。一般都是脚趾大拇指较为严重，而大拇指又很容易踢撞夹挤，所以要尽量避免这些行为，以免累及到另一侧指甲及其他指甲。 健康教育: 1.选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋，平时注意手指的养护。 2.剪指甲不宜过短手指，手指有微小伤口时可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 4.治疗甲沟炎是刻不容缓的事情，一旦得了应立即就医。 5.脚部甲沟炎治疗期间宜穿宽大棉鞋或拖鞋。 6.甲沟炎切开引流后，应注意换药。 7.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。2021年02月06日2443
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 还是用酒精消毒好是吧，碘和酒精消毒甲沟炎到底有什么不同，碘主要是杀菌，保持皮肤粘膜的一种杀菌啊，酒精是是有一种杀菌之外，还有消肿，消肿的作用，呃，甲沟炎来说，就杀菌来说，碘伏或者是碘。 活力点会更好一点，但是呃，酒精有一种它没有的，就是它可以消肿，所以两者可以结合用，但是主要还是以用碘伏和活力碘为主好，下一个问题就是甲沟炎什么情况下需要去医院看啊，当这个指甲的流水流脓比较重了啊，局部甚至化脓了，这个时候就需要去医院，因为他需要做一个引流啊，会判断一下周围甲床破坏的情况，这种情况就需要去医院了。 好，我们继续什么时候指甲需要拔甲啊，因为甲沟炎的特点呢，就是周围比较致命，炎症出不来啊，指甲一拔就可以控制住炎症或者缓解炎症，呃，它主要是说肌脓比较多啊，不好控制了，这时候需要拔甲。 这个问题把甲数啊。 为什么？拔甲术的效果怎么样啊？拔甲术早期控制炎症非常好，呃，拔甲以后容易复发，原因是什么呢？因为指甲拔出以后，它三个月到四个月会重新生长出一个指甲来，那么生长出来的指甲。 会重新形成一个啊，有可能会形成炎症，尤其是局部有欠钾的情况下，所以拔甲树不能解决欠钾的问题，拔甲树可以暂2021年01月19日1140
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 就是指甲嵌嵌入的，欠饿扦插的钱就是指甲嵌到肉里面叫嵌甲，这种嵌甲是人生甲沟炎主要一个原因，所以剪指甲是要减，但是要比甲旁超过一个毫米的两毫米，千万不要剪得短于甲缘的皮肤一旦掉进去就形成了嵌甲嵌甲就是后面发生甲沟炎的原因，而且剪的指甲太短，容易把指甲剪破这个地方呢，容易产生细菌，所以剪指甲过短，引起甲沟炎的一个重要的原因。 呃，第五个问题呢，孕妇得了甲沟炎，孕妇得甲沟炎以后可不可以用点来处理啊，恩，甲沟炎得了以后可以局部用碘伏或活力，碘消毒这种点会不会对胎儿造成影响，一般来说，不会的，因为我们是外用的尽量又比较小，所以是可以用的，但是呢，呃，它在应用的过程中，那么一种是碘伏，一种是碘酒碘酒，由于含有酒精有一定的刺激性，所以呢，尽量的用碘伏或活力碘，然后每天进行消毒。 第四个问题阿。 恩得了甲沟炎，以后怎么处理，啊啊，甲沟炎一般早期只是表现为肿胀啊，这个时候注意消毒，一般用碘或者碘或者碘伏消毒就可以了，恩，呃，这个时候注意呃鸠的保持干燥啊，脚趾保持干燥啊，不要穿。 太厚的鞋子或者是。 呢那个呃，太过太过太紧了五角的这个鞋子啊，一般经过消毒，这个时候才能有缓解，如果对于出2021年01月19日982
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