-
胡艳昭主治医师 沧州中西医结合医院 骨科 大家好，我是二医院运动医学科胡彦召医生，今天跟大家聊一下引起肩关节疼痛的一个常见疾病肩峰下撞击症。首先撞击不是说肩关节受到外力的撞击，而是肩关节内部肩峰下间隙发生的撞击，下面通过模型向大家展示一下。 肩控下间隙是第二肩关节，它的上面是肩峰、喙突、喙肩韧带以及肩左关节，下面是肱骨头，这个肩隙就是肩控下间隙。监控下间隙内包含岗上岗下、肌间、肱二头肌、长头线以及肩控下滑囊等结构。长期从事肩部活动的人群，在肩外展的过程中，共头悬者的同时伴有轻度的上移，使得间隙内的软组织与肩风会出发生撞击，产生无菌性的炎症，如肩部下滑囊炎、感上肌腱炎、肱二头肌肠度腱鞘炎，并引起疼痛，撞击致肌腱磨损，拖延日久发生肌腱的断裂，最终引起肩关节活动功能的丢失，成为肩峰下撞肌症。炎症早期增厚的滑囊肌腱纤维使得肩关下间隙更加狭窄，增加了撞击的机会和频率，造成恶性循环，症状从最初不局中物不外展、不痛变成夜间加重的持续性疼痛，肌腱在反复磨损下断裂的风险。 很极大，长期慢性疼痛，肩关节不敢活动，造成关节的粘连、僵硬，形成窦结间，就是所谓的肩周炎。所以说肩部下撞击症是引起监控间一系列病症的祸首，针对于监控下撞击要早发现、早2022年04月25日
253
0
0
-
薛震副主任医师 哈医大二院 关节疾病微创外科、运动医学科 大家好，运动医学科普第六期肩袖撕裂那点事儿，我是来自哈医大二院的薛振医生。 尖袖呢，是由四根肌腱构成的，分别是岗上肌腱。 膀下肌腱，小圆肌腱以及前方的肩胛下肌腱，这四根肌腱呢，共用包绕着肱骨头，协助呢肩关节完成一些动作，那么这个是呢，我们在做肩关节镜的时候，看到正常肩袖的样子很完整。 很光滑，那么呢，这个是正常的岗上基建的一个合适的表现。 肩袖失裂的原因有三大类，第一，老化蜕变。随着年龄的增长，老年人的肩袖组织呢，会随之老化，血运会很差。第二呢，慢性劳损。比如说网球、游泳、刷漆等，运动时间过长呢，也会对肩袖造成压力或者损伤，第三呢，运动损伤。 比如说严重跌倒，尤其是对于老年人简单的动作，比如说举起手提枪，这样的动作也可以导致呢肩袖撕裂。 肩袖撕裂是慢性发展起来的，这个是呢，肩袖上表面撕裂是一个部分损伤。 还可以发生在肩袖的下表面。 以及呢，发生在肌腱的内部。 这三种都是属于不完全撕裂，随着时间的增长，然后呢，这不完全撕裂呢，可以发展成完全撕裂，也就是全程撕裂，这就是合磁共产党全程撕裂的表现，以及在关节镜下全程撕裂的一个表现。那么这个非常严重，患者有什2022年04月06日265
0
0
-
杨伟铭副主任医师 广东省中医院 骨关节科 一觉醒来胸外着剧烈的疼痛是怎么回事呢？钙化性炎我们今天要介绍的这个钙化性支咽炎，可能大家比较陌生啊，他在我们肩关节疼痛里面并不少见，我们来看这里有一个朋友就是睡了一觉，一觉醒来，哎呀，早上整个肩关节痛的动都动不了，非常剧烈，那想想他也没有外伤，也没有长期的劳损，是怎么一回事呢？而且这种症状持续好几天都不能缓解，后面我来到医院帮我看，我马上给他拍了一个X光片，我们可以看到什么？它X光片里面，哎，关节的间隙有一些白色的钙化物，这就是钙化性脊咽炎。当这个病人发生钙化性脊咽炎的时候，他的疼痛是相当剧烈，而且没有什么征兆。 一觉醒来就疼痛了，小部分的病人啊，这种症状能够自行缓解，钙化物吸收啊，大部分的病人他都需要手术去干预，我们用观测镜去探查，找到藏在肌腱里面的钙化物，我们用探沟轻轻一捅，我们钙合物就像喷泉一样涌出来，就里面的压力非常大，钙合物像什么我们的石灰，我们的喷喷石一样，那我们把这些钙化物清除干净之后呢，病人的疼痛就得到明显的缓解。好，那我们这一期介绍的是一个大家并不熟悉的爱化神腺炎，但是它非常常见，我想科普的目的也就是说让大家关注健康，提高生活质量，我们下期见。2022年03月23日378
0
4
-
赵亮副主任医师 南医三院 肩肘外科 “肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”疑问权威回应：Q：肩痛常见的原因有哪些？一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。1、肩袖病(Rotatorcuffdisease)肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：①肌腱炎，肩袖肌腱炎症。②滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。③肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。2、肩袖撕裂 (Tornrotatorcuff)这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。3、肩关节脱位(Shoulderdislocation) 肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。4、锁骨骨折(Brokencollarbone）锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。多是由于跌倒或车祸造成的。5、上臂骨折(Upperarmfracture) 这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。6、冻结肩(Frozenshoulder)冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中一个原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变动僵硬。这种情况通常会逐渐自行缓解。7、钙化性肌腱炎(Calcifictendinitis)钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。8、肩扭伤(Shouldersprain)当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。9、肩锁关节扭伤或脱位(Separatedshoulder) 当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。10、肩关节骨关节炎(Shoulderosteoarthritis)骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。11、肩关节类风湿性关节炎(Shoulderrheumatoidarthritis)风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。12、神经根型颈椎病(Cervicalradiculopathy)当颈部的神经离开脊髓时受到压迫，就会发生颈神经根病。它可以时由于神经磨损和撕裂，椎间盘突出，或骨刺压迫神经引起。13、臂丛神经炎(Brachialneuritis)臂丛神经炎时指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。14、臂丛神经损伤(Brachialplexusinjury)臂丛神经时一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见得原因是跌倒和事故。15、胸廓出口综合征(Thoracicoutletsyndrome) 胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。16、急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome) 你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。17、胆结石、胆囊炎 胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。20、癌症 肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。 Q：想知道肩部疼痛时一种怎么样的感觉1、上臂周围和肩肘疼痛1) 当疼痛主要集中在肩膀和肱骨上部时，就会出现这种情况。导致这种情况的条件包括:2) 肩袖病:最初，疼痛通常发生在肩前部。3) 肩袖撕裂:疼痛从肩膀附近开始。4) 肩关节脱位:肩关节部位的急性疼痛。5) 锁骨骨折:锁骨骨折的疼痛可以在靠近肩膀的地方感觉到，特别是当你试图移动手臂的时候。6) 冻结肩:这种类型的疼痛通常是逐渐出现的，感觉迟钝而深刻。7) 钙化性肌腱炎:钙化性肌腱炎引起的疼痛可能很严重，不敢轻易活动肩关节，肩周区域锐痛。疼痛也可能突然发作，通常发生在早上。8) 肩扭伤:不仅肩膀疼痛，上臂和锁骨也会感到疼痛。9) 肩锁关节脱位:疼痛在肩膀和上臂周围感到。 10) 肩关节类风湿性关节炎:经常感到肩膀和上臂疼痛。11) 臂丛神经炎:疼痛通常很严重，最常发生在肩部和上臂。12) 臂丛神经损伤:疼痛可发生在肩膀和上臂周围。它可能会持续很长时间。2、疼痛在肩肘之间在某些情况下，肩和肘都能感觉到疼痛。一些原因是:1) 肩袖疾病:疼痛可以从你的肩膀开始向你的上臂一侧放射。2) 肩袖撕裂:疼痛可能会沿着上臂扩散到肘部。3) 肩关节脱位:疼痛会向上臂扩散。4) 上臂骨折:会引起肩部和整个上臂的局部疼痛。5) 冻结肩: 引起的疼痛也可能扩散到肱二头肌区域。6) 钙化性肌腱炎:引起的疼痛会扩散到肱二头肌区域。3、从肩膀痛到手痛肩、上臂疼痛的很多原因都是局限在肩部和上臂的区域。但有些会导致手部疼痛。这些包括: 1) 神经根型颈椎病:这种情况会导致剧烈的疼痛，从你的颈部和肩膀一直到你的手。2) 胸廓出口综合征:其引起的疼痛可以从肩膀到手和手指。3) 臂丛神经损伤:可能会影响你的手臂和手。4、疼痛伴有麻木伴有麻木的疼痛通常与影响肩膀和手臂神经的情况有关。引起这种疼痛的原因有: 1) 肩关节脱位:可能会导致一些神经受到拉伸或压迫，导致麻木的感觉。2) 上臂骨折:可能会导致其临近神经损伤，导致麻木和神经支配肌肉的无力感。3) 神经根性颈椎病:这种感觉通常被描述为“发麻”，通常在你的手和手指上有这种感觉。4) 臂丛神经炎:常伴有肩膀和手臂的麻木。5) 臂丛神经损伤:导致肩膀和手臂的麻木和潜在的瘫痪。6) 胸廓出口综合征:会导致手臂、手或手指麻木和刺痛。5、烧灼痛有几种情况下，疼痛会有灼烧感。与麻木感一样，当涉及神经时，经常会感到烧灼痛。引起这种疼痛的原因有: 神经根性颈椎病、臂丛神经炎、臂丛神经损伤、胸廓出口综合征。Q:除了疼痛还会出现什么症状呢？除了疼痛，你还可能在肩和手臂或周围经历以下一些症状，当以下情况发生时会有疼痛:移动肩或上臂，例如举起、放下或旋转上臂、侧卧、用手臂去抓或举起物体。会出现的症状如下：1) 肿胀、僵硬2) 明显的畸形3) 挫伤4) 压痛5) 活动度丧失6) 难以完成日常活动，如穿衣、洗澡和做饭7) 肩无力感、上臂无力感或二者均无力感8) 手或手指有刺痛或发麻的感觉9) 当你活动肩部时，有一种咯吱咯吱的感觉 接下来让我们看看怎么初步治疗肩和手臂的疼痛：1、居家护理如果您的肩和手臂疼痛是轻度到中度的，您可以在预约医生之前在家尝试以下方法：使用R.I.C.E方法:受伤后不久使用R.I.C.E可以缓解症状并促进康复。Rest（休息）:停止任何会引起进一步疼痛或刺激的活动。Ice（冰敷）:每天在患处进行几次冰敷，每次15到20分钟。Compression（加压）:包裹或包扎受影响的地方，以帮助减轻肿胀。Elevation（抬高）:试着将患肢抬高到高于心脏水平。2、服用非处方药(OTC): 有几种OTC药物可以帮助缓解疼痛和肿胀等症状。例如对乙酰氨基酚或布洛芬。3、尝试一些温和的伸展运动: 有规律、温和的伸展运动可以帮助提高肩关节柔韧性和活动范围。我们将后期讨论一些基本的锻炼方法，您可以在肩肘之家的公众号后期内容中去了解。 4、维持好的坐姿：不良的坐姿会对你的肩膀和上臂肌肉组织造成额外的负荷。易引起疲劳感和痛感。我们也会在后期和大家具体聊一聊颈肩痛的一些科普知识，欢迎大家继续关注后续文章。敲重点医生建议：如果您和您的医生已经开始在诊室讨论肩和手臂疼痛，您的医生可能会根据您肩部情况的严重程度推荐以下方法。①制动或固定：在某些情况下，限制肩膀或手臂的活动可能会有助于损伤恢复。这通常是通过吊带悬吊，支具或石膏来实现。同时，您的医生也会很负责任的告诉您什么时候可以解除制动和固定。②皮质类固醇注射: 这是一种药物，你的医生可以注射到炎症区域，以帮助减少炎症反应。③处方药: 对于严重的疼痛，可以开处方止痛药物。口服皮质类固醇可以帮助缓解炎症。如果您患有风湿性肩关节炎，您的医生可能会给你开改善病情抗风湿药物(disease-modifyingantirheumaticdrugs)。④物理疗法: 您的医生可能会给你一份锻炼清单，帮助你恢复力量、柔韧性和活动范围。在某些情况下，他们可能会建议您与物理治疗师合作。⑤手术: 当其他治疗方法无效或损伤严重时，可能会推荐手术。健康小贴士：具体的治疗方法取决于您的病因！如果您有一下的情况，请及时到医院就诊：①通过家庭疗法，疼痛症状无改善或愈发严重。②肩关节活动度逐渐降低。③局部红肿症状逐渐加重。④出现麻木、肌力减退或“肢体发麻”的感觉。 如果您的肩及上臂受伤，请紧急寻求肩肘外科治疗:①相关部位的任何类型的畸形，包括皮肤下的感觉异常或皮肤下突出的骨骼凸起②引起剧烈疼痛、肿胀或出血③肢体发生可听见的异响或爆裂声划重点！1.很多原因都会导致肩和上臂疼痛。这种疼痛会影响不同的部位，有时会伴有麻木。2.肩和上臂疼痛最常见的原因是肩袖病的问题，例如肌腱炎或滑囊炎。其他潜在的原因包括骨折、关节炎和颈神经根病。3.如果你有轻微到中度的疼痛，你可以尝试使用家庭疗法，如RICE，伸展运动和非处方药来缓解你的症状。如果家庭护理无效，或者疼痛伴随麻木或肿胀加剧，请尽快咨询专科医生。2022年03月16日941
0
53
-
2022年03月14日773
1
3
-
王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 许多中老年人及少数个别青年人会出现肩膀酸痛不适，大部分继发生于外力、撞击及重劳力后等等，而小部分也可无明显诱因。表现为上臂上举或外展时疼痛明显，夜间难以平卧，坐位时疼痛稍缓解。绝大多数患者都因疼痛而就诊。而这疼痛的根源，极大可能就是“肩袖损伤”。何为肩袖？肩袖又称旋转袖，是由肩关节上方的冈上肌、后方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，其对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤是怎么造成的？在肩关节活动时，肩袖能够起到缓冲、保护的作用，因此，如果长期从事肩部活动频繁的工作造成肩袖磨损或肩部遭遇剧烈碰撞，可导致肩袖损伤。如搬运工、专业运动员等。目前科学研究表明，高达95%以上的肩袖损伤与肩峰下反复撞击引起的慢性损伤有关，这一点与肩袖肌腱和周围组织之间间隙较小和异常的肩关节姿势有关；统计显示在60岁以上的人群中约有40%的发病率，而且随着年龄增长其发病率有逐渐升高的趋势，因此肩袖损伤与退行性病变有关。肩袖损伤应该怎么治疗？肩袖损伤早期可以采用非手术治疗，常见的方法有手法康复、非甾体消炎药口服、外用药物、康复理疗、药物注射等。其适应证及治疗持续时间，目前尚无统一意见。上海第九人民医院骨科王金武主任认为：对病程较短（<6个月）、浅层部分撕裂并能维持肩关节力偶或病人年龄较大、对肩部功能要求不高者，适宜非手术治疗。手术治疗肩关节镜手术是一种应用内窥镜检查、诊断并予以治疗各种肩关节微创技术。由于其具有切口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症和后遗症很少、手术时间短、住院时间短、手术安全性高、适应症宽等优点，已经逐渐替代了传统开放手术治疗，成为诊断和治疗肩关节疾病的重要方法，与传统的切开手术方式相比能够使肩关节的功能得以更快、更好的保护和修复。（本文部分图片来源于网络）2022年03月07日358
0
0
-
闫增龙主治医师 辽宁省人民医院 骨科 只要坚持力学原则和正确认识撕裂模式，绝大多数检肩袖撕裂包括巨大肩袖撕裂完全可以在关节镜下完成。但是有些患者的肩袖撕裂被认为是不可修复的。这些患者行保守治疗或仅行肩峰成形术、清理术。然而这些方法减轻患者疼痛、改善功能是暂时的、不可预料的，随时间推移会恶化肩袖部分撕裂的概念是从对那些“马贩子”患者的观察而来，即虽有大的肩袖撕裂，但有正常功能，这些撕裂成为“功能性的肩袖撕裂”，满足5个生物力学标准：1.在冠状位和横断位力偶平衡2.有稳定的止点运动模式。3.肩关节的“吊桥”必须完整。4.撕裂必须通过小的表面积。5.撕裂具有稳定的边缘。在那些严重功能不良的患者，肩袖撕裂不可能完全修补，部分修补的目的是通过修补重新获得过头运动功能，提高上臂在体测的力量，减轻疼痛。生物力学研究表明提高肩胛下肌、冈下肌和小圆肌的力量，可以在撕裂增大时维持稳定的孟肱关节外展。对于7cm的撕裂，肩胛下肌的力量需要增加45%；8cm的撕裂需要增加68%。后方的肩袖也是这样。从另一方面看，减少撕裂的大小至1cm可以使力量恢复近50%。因此，通过部分修补可以恢复过头运动功能，平衡肩关节前后方的力偶。这需要前方的肩胛下肌完整，后方冈下肌下部分完整。解剖上，反映在肩袖缆绳结构的前后附着点上。了解最近使用的生物增强材料是很重要的，简单的覆盖缺损不会恢复力偶。而且，保留了正常的肩袖力学机制，而肌腱转位对肩袖的力学机制有不良作用。部分修补肩袖撕裂的指征包括肩袖撕裂引起持续疼痛和功能障碍，不能完全修补。显然，完全修补撕裂的肩袖是手术的基本目的。但是，这仅能在术中确定，所以部分修补的指征和肩袖撕裂的手术指征相似。当不能完全修补撕裂的肩袖时，建议行部分修补。肩袖部分修补很少有禁忌症。对于术前功能性肩袖撕裂需求低的老年患者，仅需要减轻疼痛，术后不能保护修补的肩袖或不希望进行长期的功能康复，手术医生可以考虑仅行肩峰下加压、二头肌腱固定或切断与清理术。进展性的肩袖撕裂关节病是相对禁忌症。这些患者更可能需要行关节置换术。另外，对于明显的永久的神经病变或内科条件不允许手术的患者，关节镜下部分肩袖修补是禁忌症。（转载骨今中外骨科平台）2022年03月03日709
0
0
-
付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 恶人谷乃是天下恶人聚集之地，为人们所深恶痛绝；说到肩痛恶人谷中的头号高手，在你心中排名第一的毛病是什么？想必绝大多数人脱口而出三个字“肩周炎”！ 虽然“肩周炎”头号恶人的名号流传已久，事实上肩痛人群只有15%左右是肩周炎。大部分的肩痛与“肩周炎”无关。肩周炎又称为冻结肩、五十肩，从字面意思可以推测，肩周炎就是人到了五十岁左右开始感觉肩部僵硬，像被“冻住”一样，难以正常活动的一种肩病。 “肩袖损伤”才是导致肩痛的头号恶人，导致约60%的肩痛。肩袖由四块肌的肌腱组成（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），因为像袖子一样包裹在肱骨头周围，所以就被称为肩袖，主要作用是辅助肩关节的活动和稳定。 为什么说肩袖撕裂是头号恶人呢？第一，发病率高：约占肩痛患者的40~60%，研究报道60岁以上人群发病率高于20%。第二，症状明显：疼痛明显，严重者夜间痛醒；第三，损伤严重者肩部无力，影响日常生活。第四，未能及时治疗，任其发展，最后可能致残，需要关节置换。 为什么肩袖撕裂找上我？恶人谷中没有无缘无故的恨，肩袖撕裂找上门来，可能是偶然，也可能是必然。肩袖撕裂与多种因素相关，包括年龄相关的退变、撞击及创伤等，对个体而言，可由一种或多种原因导致。常见急性外伤有：严重外伤（交通事故）、职业相关的劳动损伤（搬运等动作）、运动损伤和日常生活的小伤（如老人搭乘公交车，手拉吊环，遇上急刹车）等。常见慢性劳损有：随着年龄的增大，肌腱出现的退变；反复的过顶运动（如游泳、羽毛球等）；邻近肩峰骨赘等。值得注意的是，因为老年人的肩袖退变和磨损，很多时候轻微的拉伤只是“压垮骆驼的最后一根稻草”，不需要太大的力量就会导致肩袖撕裂。 很多人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍，或者自己拉伸一下就好了，这常常延误治疗，甚至可能导致肩袖撕裂口扩大。巨大的肩袖撕裂在后期可能导致肩关节严重磨损，最后甚至不得不进行关节置换！ 如何才能准确识别这名“头号恶人“呢？首先需要找专业的肩关节运动损伤医生，只有专业的医生，才能通过病史的询问和专业的体格检查，对”肩痛“进行分析，进而通过影像学手段明确诊断。X线检查可以初始评估肩关节骨性结构；核磁共振检查（MRI），是目前诊断肩袖撕裂最准确的方法。 恶人谷头号高手这么厉害，那有什么办法可以降服他吗？当然能！只要发现肩袖撕裂后及时就诊，那么肩袖撕裂完全可以被治愈。但如果你不当回事，那么后续的治疗也会更为复杂。 上海市第一人民医院运动医学科是肩关节镜外科的专业团队，具有丰富的诊疗经验。科主任陈疾忤教授在国际国内多个肩关节运动医学组织担任职务，在国内培养了数百名肩关节镜医生。我们不但拥有领先的肩关节手术技术，还具有先进的运动康复理念，保障了广大患者的康复。2022年01月25日309
0
0
-
程千副主任医师 上海市同仁医院 骨科 大家听说过肩峰撞击综合征吗？仅从名称上看，你可能会疑惑，是肩膀被人撞了吗？肩峰撞击是撞到哪里了吗？还是肩关节自己会撞自己？感觉会痛吗？今天我就来给大家介绍一下这个喜欢发脾气的“朋友”——肩峰撞击综合征。肩峰撞击综合征又称肩关节撞击综合征(ImpingementSyndromeoftheShoulder)，这一概念是由NeerCS于1972年首先提出。是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。先说他住在哪里吧，他的小“房子”在肩关节上方的间隙里，是一个小阁楼，平时我们可以用手摸到它，略微的凹陷，小阁楼的房顶还有个好听的名字叫肩峰。当我们肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦，撞击，导致肩峰下组织炎症退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。年轻的运动员和中年人，如经常做上举运动、游泳，打棒球、网球，或者是建筑工、油漆工等，比较喜欢他。因为做这些动作，很容易损伤肩关节，也就会影响他的小阁楼，时间久了之后，它的“房子”会产生变化，这个时候要小心了，他会开始闹脾气了。早期，他可能只是闹闹小脾气，在你活动肩膀的时候，会感到轻微的疼痛，也不会引起的你注意。过段时间后，你发现上举、拿重物或是打网球时疼痛更加明显了。如果你还是不注意，继续运动，继续对他的小房子造成影响时，他可就会不客气了，这时候你要小心奥，他会很生气，开始又哭又闹，这时你会感受到肩膀越来越疼而不敢活动上肢，上肢的力气也明显减小，到了晚上肩膀也会开始疼痛，睡眠翻身时经常会疼醒，特别是在你被动前屈上举上肢时，你的肩膀会明显疼痛，有时候你能听到明显的碎裂声，有时候还会有绞索感。Neer征：患者坐位，肘伸直，手指朝下，检查者一手固定患者肩胛骨，一手使患肢前屈90°，使大结节与喙肩韧带及肩峰前缘撞击，出现疼痛为阳性。Hawkins撞击试验：患者站立，肩外展90°，检查者内旋患者肩关节，运动时感疼痛为试验阳性。要是在早期，这位“朋友”成功引起了你的注意，你可以通过保守治疗的方法，缓解他的情绪，如注意休息、冰敷、局部封闭及增强肌力的训练。这些方法对他都是非常有效的。如果你没能及时注意到他，也不要担心，你可以来医院寻求医生叔叔的帮助，在我们的老朋友肩关节镜的帮助下，重新修理他的小房子，他就会开心了，就不会再闹小情绪，我们的肩膀就不再疼痛了。若是你的肩膀也有不舒服，不要默默忍受，来找我吧，我很乐意帮助你，让你重新拥有一个灵活的肩膀。（陈婉伦供稿，部分图片内容来自网络。）2022年01月23日1001
0
4
-
2022年01月19日303
0
0
肩关节损伤相关科普号
李舒琳医生的科普号
李舒琳 主治医师
复旦大学附属华山医院
手外科
463粉丝4万阅读
张树蓉医生的科普号
张树蓉 主治医师
复旦大学附属华山医院
运动医学科
877粉丝2.8万阅读
华伟伟医生的科普号
华伟伟 副主任医师
武警安徽省总队医院
运动医学科
91粉丝2.5万阅读