交感性眼炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

交感性眼炎是葡萄膜炎的一种,多指一眼穿透伤或受伤眼手术后,双眼出现葡萄膜炎(包括未受伤的眼)的一种现象。其中受伤或手术眼称为诱发眼或刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。

主要表现为畏光、流泪、疼痛、视力模糊等。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

眼外伤或内眼手术

  • 外伤:由于意外出现眼部穿通性外伤。
  • 手术:由于眼部疾病,需要进行眼内手术。
  • 因上述因素会导致自身免疫系统异常,攻击未受伤的眼睛,进而引发交感性眼炎。

感染因素

  • 眼部伤口感染。

症状表现

外伤或手术后,受伤一侧眼出现畏光流泪、疼痛、视力模糊、视力下降等症状,另一侧健康眼也随之出现类似的症状。

常见症状

  • 畏光流泪:光照不适,尤其害怕强光照射,且不自觉的流眼泪。
  • 眼部疼痛。
  • 结膜充血:表现为白眼球明显变红。
  • 飞蚊症:眼前可出现黑点、黑影,且随眼球运动而移动。
  • 视力下降:看东西不清楚,自觉视力变差,导致无法完成阅读、驾驶等日常事务。
  • 视物模糊:看东西模模糊糊,尤其是对物体的边界看不清楚。有时候会觉得光线周围出现光圈,以及物体颜色不够明亮。
  • 视物变形:看东西变形、变小、变远等,感觉看东西的大小和之前不一样了。

并发症

本病的常见并发症有继发性青光眼、白内障、视网膜脱离等。

如何预防

  • 日常生活和工作中做好防护,避免眼部受伤。
  • 避免眼部伤口感染:眼部受伤或出现其它疾病,需要到正规医院及时治疗。对穿通伤进行必要修复,并遵医嘱定期复查,由医生确认伤口恢复情况,防止出现伤口愈合不良或感染等情况。

检查

本病主要依靠临床表现、病史、实验室和眼科检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血常规:目的是判断有无感染和贫血,以及感染的严重程度和血小板是否正常。
  • 凝血常规:目的是判断凝血功能是否正常,评估出血风险。
  • 生化检查:目的是判断患者有无肝肾功能损害及心脏损害。判断其血脂是否异常,查找患病的原因。
  • 裂隙灯检查:目的是判断眼前部是否出现炎症,可辅助诊断本病。
  • 眼底荧光血管造影检查:目的是评估眼底血管病变程度。若检查出现荧光渗漏可支持诊断本病。
  • 光学相干断层扫描:目的是评估是否出现视网膜萎缩等情况,可辅助本病诊断。
  • 眼部 B 超:目的是评估脉络膜增厚程度,如有脉络膜增厚可辅助本病诊断。

治疗方式

本病以药物治疗为主,多数患者经治疗可恢复一定视力。若药物治疗无效或病情严重可考虑手术治疗。

药物治疗

  • 糖皮质激素:目的是控制炎症进一步发展,缓解症状。常用药物有地塞米松、甲泼尼龙等。
  • 免疫抑制剂:目的是作为皮质激素的补充治疗,减轻炎症,缓解症状。常用药物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麦考酚酯、环孢霉素、他克莫司、环磷酰胺及苯丁酸氮芥等。
  • 生物调节剂:目的是减轻炎症反应。常用药物有肿瘤坏死因子-α 抗体、细胞因子受体抗体及干扰素-α 等。

手术治疗

  • 曲安奈德玻璃体注射:目的是减轻炎症反应,改善视野和视力,减少全身激素用量。
  • 眼外伤一期修复:目的是促进伤口愈合。
  • 眼球摘除:目的是控制病情演变。受伤眼伤情严重或已无光感,或出现全眼球病症无法治愈时,可选择眼球摘除。

注意事项

  • 本病容易反复,若又出现眼痛、畏光流泪、视力下降等表现,提示疾病可能复发或加重,需要及时就医。
  • 按时用药,定期门诊复查,一旦有其他症状要及时告知医生,不要隐瞒医生。具体检查项目遵医嘱。
  • 多进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,忌辛辣刺激饮食。
  • 戒烟戒酒。
  • 避免长时间用眼,尤其是减少电子产品的使用时间。
  • 本病发病期间注意休息,避免运动。
  • 当病情稳定后,可适当锻炼,增强体质。注意劳逸结合,避免过度劳累。
  • 运动时务必注意眼部防护,尽量减少对抗性运动,防止眼部受伤。

预后

  • 如果没有及时接受治疗:随着病情进展,可能发生继发性青光眼、视网膜萎缩、眼球萎缩、失明等严重并发症,严重影响正常生活质量。一般不影响寿命。
  • 如果及时接受正规治疗:大多数经过早期正规治疗可恢复一定视力,但很难恢复到正常视力水平,会对正常生活质量造成影响。

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