交感性眼炎

交感性眼炎是葡萄膜炎的一种，多指一眼穿透伤或受伤眼手术后，双眼出现葡萄膜炎（包括未受伤的眼）的一种现象。其中受伤或手术眼称为诱发眼或刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

主要表现为畏光、流泪、疼痛、视力模糊等。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

眼外伤或内眼手术

• 外伤：由于意外出现眼部穿通性外伤。
• 手术：由于眼部疾病，需要进行眼内手术。
• 因上述因素会导致自身免疫系统异常，攻击未受伤的眼睛，进而引发交感性眼炎。

感染因素

• 眼部伤口感染。

外伤或手术后，受伤一侧眼出现畏光流泪、疼痛、视力模糊、视力下降等症状，另一侧健康眼也随之出现类似的症状。

常见症状

• 畏光流泪：光照不适，尤其害怕强光照射，且不自觉的流眼泪。
• 眼部疼痛。
• 结膜充血：表现为白眼球明显变红。
• 飞蚊症：眼前可出现黑点、黑影，且随眼球运动而移动。
• 视力下降：看东西不清楚，自觉视力变差，导致无法完成阅读、驾驶等日常事务。
• 视物模糊：看东西模模糊糊，尤其是对物体的边界看不清楚。有时候会觉得光线周围出现光圈，以及物体颜色不够明亮。
• 视物变形：看东西变形、变小、变远等，感觉看东西的大小和之前不一样了。

并发症

本病的常见并发症有继发性青光眼、白内障、视网膜脱离等。

• 日常生活和工作中做好防护，避免眼部受伤。
• 避免眼部伤口感染：眼部受伤或出现其它疾病，需要到正规医院及时治疗。对穿通伤进行必要修复，并遵医嘱定期复查，由医生确认伤口恢复情况，防止出现伤口愈合不良或感染等情况。

本病主要依靠临床表现、病史、实验室和眼科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：目的是判断有无感染和贫血，以及感染的严重程度和血小板是否正常。
• 凝血常规：目的是判断凝血功能是否正常，评估出血风险。
• 生化检查：目的是判断患者有无肝肾功能损害及心脏损害。判断其血脂是否异常，查找患病的原因。
• 裂隙灯检查：目的是判断眼前部是否出现炎症，可辅助诊断本病。
• 眼底荧光血管造影检查：目的是评估眼底血管病变程度。若检查出现荧光渗漏可支持诊断本病。
• 光学相干断层扫描：目的是评估是否出现视网膜萎缩等情况，可辅助本病诊断。
• 眼部 B 超：目的是评估脉络膜增厚程度，如有脉络膜增厚可辅助本病诊断。

本病以药物治疗为主，多数患者经治疗可恢复一定视力。若药物治疗无效或病情严重可考虑手术治疗。

药物治疗

• 糖皮质激素：目的是控制炎症进一步发展，缓解症状。常用药物有地塞米松、甲泼尼龙等。
• 免疫抑制剂：目的是作为皮质激素的补充治疗，减轻炎症，缓解症状。常用药物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麦考酚酯、环孢霉素、他克莫司、环磷酰胺及苯丁酸氮芥等。
• 生物调节剂：目的是减轻炎症反应。常用药物有肿瘤坏死因子-α 抗体、细胞因子受体抗体及干扰素-α 等。

手术治疗

• 曲安奈德玻璃体注射：目的是减轻炎症反应，改善视野和视力，减少全身激素用量。
• 眼外伤一期修复：目的是促进伤口愈合。
• 眼球摘除：目的是控制病情演变。受伤眼伤情严重或已无光感，或出现全眼球病症无法治愈时，可选择眼球摘除。

• 本病容易反复，若又出现眼痛、畏光流泪、视力下降等表现，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
• 按时用药，定期门诊复查，一旦有其他症状要及时告知医生，不要隐瞒医生。具体检查项目遵医嘱。
• 多进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激饮食。
• 戒烟戒酒。
• 避免长时间用眼，尤其是减少电子产品的使用时间。
• 本病发病期间注意休息，避免运动。
• 当病情稳定后，可适当锻炼，增强体质。注意劳逸结合，避免过度劳累。
• 运动时务必注意眼部防护，尽量减少对抗性运动，防止眼部受伤。

• 如果没有及时接受治疗：随着病情进展，可能发生继发性青光眼、视网膜萎缩、眼球萎缩、失明等严重并发症，严重影响正常生活质量。一般不影响寿命。
• 如果及时接受正规治疗：大多数经过早期正规治疗可恢复一定视力，但很难恢复到正常视力水平，会对正常生活质量造成影响。