接触性皮炎

螨虫是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原，引起呼吸道过敏的，不是螨虫的活虫，而是螨虫的排泄物、分泌物、卵壳碎片、蜕皮碎片、虫体碎片，这些致敏原干燥后像灰尘一样悬浮在室内空气中，通过呼吸进入鼻腔与气管，引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘，散落在床铺上的致敏原经过接触还可以引起过敏性皮炎。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头、劣质的布艺沙发里。螨虫以植物花粉颗粒、植物种子的碎末、人或宠物的皮屑、食物残渣、霉菌菌丝等为食物，喜欢在被褥、地毯、床铺周围、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C(最佳温度：屋尘螨23C°、粉尘螨27C°)，相对湿度60~95%，最适宜螨虫生长繁殖。实验室人工培养环境中，粉尘螨在25C°，相对湿度60%的条件下能够快速生长达到最大密度。螨虫的寿命只有2~3个月，但繁殖力非常强，从幼螨到成年螨只有2~3周，一只雌螨平均产卵50~70枚。中国北方6~9月份，降雨频繁，空气湿度大，温度在20~35C°，螨虫容易滋生繁殖。螨虫过敏6~9月份症状会加重；沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重。北方地区冬季取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫过敏的主要症状：儿童：间断性夜间鼻塞、张口呼吸、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，白天揉鼻子、抠鼻子、揉眼睛、频繁眨眼、挤眼抽鼻，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫引起的湿疹好发部位：口周、手背、手腕、腘窝、肘窝等。成人：间断性夜间鼻塞、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫过敏可以有一个症状，一组症状，也可以所有症状都有。螨虫有五怕：一是怕热文献报道：环境高于40C°，相对湿度低于45%，螨虫失去活性，长时间高温干燥环境，螨虫会脱水死亡。用58C°以上热水洗涤衣物或者洗涤后烘干衣物，螨虫会被杀死。二是怕阳光夏天衣物、被褥在强烈阳光下照射2~3小时，就会导致螨虫脱水死亡。实验观察：粉尘螨的卵在紫外线(波长253.7nm)照射15秒后，该卵不能孵化，紫外线灯可以杀伤室内物体表面的螨虫。三怕干燥，室内空气干燥(相对湿度小于45%)，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷在2C°条件下，只有15%的粉尘螨能存活超过7天，0C°以下螨虫失去活性，2~3小时0C°以下，大部分螨虫会死亡，零下9C°1~2周，螨虫可以全部死亡。北方冬季晾晒被褥可以清除被褥表面的螨虫。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，专用杀螨虫的喷雾剂效果更佳，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫剂只能杀死物体表面的螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，室内喷洒杀虫剂可以诱发过敏发生。预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会有大量被冻死。1周左右被褥上又会有大量螨虫滋生，建议1周左右晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网 空调过滤网内存有大量含螨虫、霉菌致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在室内空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，使用这样的被褥、枕头，就像给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫良好的滋生场所。螨虫过敏的人，家里枕头选用腈纶棉或乳胶枕头为宜，被褥选用腈纶棉或棉花材质的为宜。螨虫过敏的人，家里被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥棉絮、枕芯3年更换1次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、地板、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、地板、劣质布艺沙发、壁纸、稻草编织床垫等，如果使用棕榈床垫，要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用质量好的吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的人，家里不要养猫、狗等宠物，猫、狗频繁在室内活动，会使大量含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。另外，猫、狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等，这些场所容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物。农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。麦子、水稻成熟季节，植物表面有大量的螨虫、霉菌，收割小麦、水稻或小麦、水稻脱粒时扬起的灰尘里含有大量螨虫、霉菌致敏物，螨虫、霉菌过敏的人，尽量不要从事收割小麦、水稻或小麦、水稻的脱粒工作，避免引起严重过敏。面粉加工厂、挂面加工车间、馒头加工间、面包加工间、造纸厂、饲料加工厂等都容易滋生螨虫，螨虫过敏的人不要从事相关工作。北方螨虫过敏的人，尽量不去长江以南，特别是长江以南沿海城市工作。10、过敏患者早治疗螨虫有较强的繁殖力，室内难以完全杀灭螨虫，只能降低螨虫浓度。降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还需要进行规范的免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对过敏性疾病病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，年龄越小，疗效越好。转引自徐医生的科普文章。

男性外生殖器部位非性传播性皮肤疾病根据病因分为 23 类， 约有200 种皮肤病; 包括接触性皮炎、外阴湿疹、固定药疹、血管性水肿等。其中外生殖器接触性皮炎是外生殖器皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。 一.病因 生殖器部位最常见的刺激物如肥皂水、尿液、 粪便或阴道感染的大量分泌物，都可以导致局部的接触性皮炎发生。病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。 能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。 二.临床表现 皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。 刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。 三.检查 1斑贴占试佥 可以确定变应性接触性皮炎患者的致敏物质，以帮助医生确定致病原因。是诊断接触性皮炎最简单、可靠的方法。 操作方法 医生会将怀疑的致敏物质配制成适当浓度的溶液、软膏等试剂，然后将需要测试的试剂放在皮肤过敏测试器内，贴在背部或前臂的健康皮肤。 结果及意义 48~72小时后观察结果。受试部位无反应为（-），出现痒或轻度发红为（-+），出现单纯红斑、瘙痒为（+），出现水肿性红斑、丘疹为（++），出现显著红肿、伴丘珍或水疱为（+++）。 阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应。刺激性反应于受试物除去后红斑很快消失，而过敏反应除去受试物后24~48小时内，皮肤表现往往增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。 注意事项 需避开急性发作期： 受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期问服用抗组胺类药物均可出现假阴性； 如果在试验后72小时至1周内局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时就诊。 2.激发试验 通过再次接触过敏原进行协助诊断，一股用于化妆品或职业性接触所致的湿疹样皮炎。 3. 组织病理 主要表现为表皮细胞间和细胞内高度水肿和角层下水疱，真皮上部毛细血管扩张，结缔组织水肿。慢性炎症时棘层肥厚，表皮突显著延长，并有角化过度和角化不全，毛细血管数量增多，肉皮细胞肿胀和增生。 四.诊断 本病根据接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。 五.治疗 治疗原则是寻找病因、脱离或避免接触物并对症处理。 目前临床对于接触性皮炎主要采用外用药物涂抹进行治疗，使药物直接作用于患处，在较短时问内促进临床症状的缓解，医生会根据皮损严重程度及分期选择合适的外用药物剂型。使用外用药后症状仍不能好转或病情比较严重者，医生会开一些口服药物。 1.寻找过敏原因 详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。 对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。 2.局部治疗 局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。 （1）急性阶段 急性期无渗液时可选用炉甘石洗剂，有少量渗液可外用氧化锌油，有明显渗液时可用3%硼酸溶液冷湿敷。 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、肤轻松霜等，也可使用含有氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。 （2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。 外用糖皮质激素制剂可能会出现轻微的、短暂的烧灼感或刺痛感，长期外用还可能导致皮肤变薄或颜色改变、产生斑点毛发生长增加，停用药物后，这些副作用大多数可以得到改善。 3.全身药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快 最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 ①抗组胺药 内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。 ②糖皮质激素 面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。经常或长时间服用糖皮质激素类药物可能延缓儿童的生长发育，引发高血压、骨质疏松、糖尿病等。 ③抗生素 接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。 ④光疗：照射受影响的皮肤，可以改善其外观。 六.预后 接触性皮炎并不是不治之病，之所以不易痊愈，有种种原因，如发病的原因较复杂而且不易查出，治疗不当等可使病情加剧。急性接触性皮炎，去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，但可遗留暂时性色素沉着。如果发生交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致皮损反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性皮炎。 七.注意事项 1.皮肤管理 避免搔抓、摩擦或肥皂水洗涤等，以减少创伤、出血。保持床单干燥、柔软、平整、无皱褶，随时清除床上的皮痂、皮屑和药痂，以保持床单的干净，减少刺激。 2.减轻瘙痒 保持环境温度和湿度适宜，室温维持在20°C左右、湿度保持在40%以上是人体感觉最舒适的环境。夏季开空调的时间不宜过长,可通过阅读书报、听音乐或看电视、或者与亲友聊天等转移注意力。如感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻按压拍打或按摩，代替抓痒。保持良好的情绪，突然的情绪变化可使瘙痒力重。 3.穿着 患者宜穿着纯棉织品，尤其是贴身的服装，旦衣领部位不宜紧小或过硬；穿着的衣服要柔软、 宽松，从而避免衣物摩擦刺激皮肤。尽量避免人造纤维和毛织品直接接触刺激皮肤而使病情加剧。 4.洗浴指导 接触性皮炎患者禁止过度洗浴。许多患者因为皮肤的瘙痒而频繁地用热水、肥皂、香皂（尤其是硫黄皂、中药皂）擦洗皮肤，此种方法是错误的。 正确的做法是： ①洗浴频率：每周1~2次。 ②水温：温水即可，若患者能接受，水温偏低些更佳，忌用烫水洗浴。 ③皂类的使用：正常皮肤可用性质温和的皂类，有皮损的部位尽量避免接触，因其可使皮损加剧。 ④保湿：洗浴之后可使用皮肤滋润保湿剂，滋润皮肤，改善皮肤功能，减少复发。 5.饮食指导 推荐摄入高热量、高维生素、 易消化的食物，促进康复。不应饮酒、饮浓茶及咖啡；其次，禁止进食辛辣刺激的食物,有条件者最好进行过敏原的检测，避免进食过敏食物；没有条件进行过敏原检测者尽量避免进食可能诱发过敏的食物，如鱼、虾 蟹、鸡蛋、牛奶等。 但需要强调的是，患者不应盲目忌食，应观察进食某种食物是否与疾病有关，例如进食某种食物后加剧病情者才忌食。

食物过敏按照发病的弛缓，可以分为急性的和慢性的，其中急性的是IgE介导的，慢性的是IgG介导或者二者共同介导的，或者是细胞介导的。 按理说通过检查特异性IgG，比如一查血液中鸡蛋相关的IgG高了，或者牛奶相关的IgG高了，不正好说明慢性过敏吗？ 答案是否定的。 因为正常人体摄入食物后，相应的IgG就会升高，这是正常的免疫反应。虽然食物是维持人生命的好东西，但毕竟是身外之物。 而只要是身外之物，就可能对身体有坏影响，所以，被吃到身体，分解成小分子进入血液后，也会被免疫系统审查。 而审查时，就会产生相对应的IgG，所以IgG升高是正常的反应。 并且，IgG升高代表身体耐受这些食物，比如有实验证明，对牛奶蛋白、鸡蛋过敏的孩子进行IgG水平监测，其相关IgG高的孩子，在4-5岁时更能耐受这些食物。 同时，对牛奶、鸡蛋过敏的孩子进行治疗，能耐受这些食物时，血液中这二者的IgG水平是升高的。 所以，想通过IgG水平升高来判断哪些食物过敏，是不行的。不要检查出某种食物是阳性的就让孩子忌口，也不要根据阳性程度，比如2++，3++，来确定忌口的时间。 以

食物过敏的症状可从轻度到重度不等 ●皮肤黏膜症状：荨麻疹，血管性水肿，口腔、皮肤瘙痒等。 ●消化道症状：恶心呕吐，腹泻，腹痛，腹胀，便秘等。 ●呼吸道症状：流鼻涕，喉头水肿，哮喘等。 ●严重的食物过敏反应会导致呼吸衰竭、休克甚至死亡。 大多数都是轻的，重的也不是没有，就好像有的人感冒能抗，啥事儿没有，有的人一感冒就躺倒，进ICU的也有，带着小心，但是别过度焦虑。

①尘螨是一种肉眼几乎看不见的过敏原，虫体很小，约0.1-0.5mm长。 ②繁殖能力惊人，尘螨雌虫每月会产30-50个卵。 ③尘螨喜欢阴暗、潮湿、温暖的环境。室内温度20℃-30℃、相对湿度70%-80%最适宜尘螨生存。 ④尘螨喜欢以人或动物的皮屑、尘屑、食物残屑为食。 ⑤引起过敏的不单是尘螨本身，尘螨的分泌物、排泄物，甚至是死亡尘螨的分解物都是过敏原。 ⑥尘螨是室内的过敏原，一年四季均存在，但温暖潮湿的季节更多。

过敏原IgE检测这是一份过敏性（变应性）鼻炎患者过敏原检测的结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。 过敏性鼻炎是特殊体质患者接触变应原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（多到有公司愿意为尘螨过敏的患者研发脱敏试剂）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。 尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米左右，形状和蜘蛛差不多。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。尘螨家居中无处不在的螨虫 在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。1.加强锻炼，增强体质。2.保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的，说实话南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨生长发育的。3.勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只螨虫，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗晒的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。4.毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，需要定期清洗或者吸尘同样也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。6.猫狗等宠物也是尘螨的居住地（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。7.乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。8.除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用紫外线、热风的方法来除螨的。9.化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。10.移民——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。除螨设备 实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状环节阶段，减少药物的使用，延长缓解时间。 最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以能不能进行脱敏治疗。Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免尘螨过敏？一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？可以。DR.岑 参考资料：1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,20142.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介8.过敏性鼻炎生活质量的评估

皮疹高发时期又到了！ 春天来了，万物复苏。当然，病毒也蠢蠢欲动，正是宝宝皮疹的高发时期。 宝宝身上的小红包到底是什么？是水痘、麻疹？还是湿疹、过敏？可能不止这些！那如何区别呢？万一中招了，又该如何护理呢？ 今天，我们就来跟爸爸妈妈们介绍一下儿童春季常见的皮疹识别和护理要点。 皮疹是一种皮肤病变，从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等，有多种多样的表现形式。 儿童皮疹的种类和发病原因较多，有时会痒，有时不会痒，除了皮肤本身的疾病外，多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。 1 幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，一年四季均可发病，大多数儿童在2岁前都得过此病。 其临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5℃以上，一般发热持续3~4天，之后体温便突然降至正常。 退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹，即所谓的“热退疹出”。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。 出疹时没有不适症状，皮疹在1~2天内消退，不留色素斑。 2 麻疹俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，好发于冬春季节。 典型麻疹有接触史，表现为急性发热，流涕、咳嗽等感冒症状，眼结膜充血、畏光等。 有以上症状后的第2~3天，可见口腔内的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1mm灰白色小点，周围绕有红晕）；出疹于发热后3~4天，先出于耳后、发际，逐渐到前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后达手掌、足底。 皮疹为大小不等的斑丘疹，高出皮面，按压褪色，疹间皮肤正常，由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。 出疹时为发热的最高峰，相对幼儿急疹来说，此时患儿精神不佳，是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降，退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕，并有麦麸状细微脱屑。 3 猩红热民间称“烂喉痧”，由乙型溶血性链球菌引起，以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。 猩红热的皮疹多在发热第二天出现，24小时内会遍布全身。 皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等，而后遍及全身，为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤，面部一般无皮疹，口鼻周围无充血，呈典型的“口周苍白圈”。 发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似杨梅或草莓，称“杨梅舌”或“草莓舌”。 出疹时体温很高，疹退时体温下降，可见大片脱皮，但无色素斑痕。 猩红热常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。 4 水痘春季是水痘的高发期，很多小孩子都要经历长水痘，长水痘会让宝宝感觉身体疼痒难受。 水痘一般在发病24小时内即可出现皮疹，典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。 一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。 因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 5 手足口病每年的4月份开始，就进入手足口病的高发期。多种肠道病毒均可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。 多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。 6 湿疹小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤出问题。小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，2岁之内的婴幼儿最为常见。 春天是宝宝湿疹高发期，常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体摩擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 湿疹是一种变态反应性皮肤病，它也可能是一种由遗传性因素引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。 7 荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”，多由过敏反应所致。过敏原因较多，食物（花生、牛奶、鸡蛋最为常见）、药物、冷热空气、昆虫叮咬等。 荨麻疹常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，部位不固定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。 风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。 部分患儿可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。 8 过敏性/接触性皮炎过敏性/接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。 皮疹表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，界限非常鲜明。但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1~2周可痊愈。 春季皮肤护理要点春天气候多变，既有冬天的余寒，又有夏季的燥热，春天的风比较干燥，又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃，导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。 因此，做好预防和护理比治疗更加重要。 1、清洁皮肤 春季经常刮风，虽然春风拂面，但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此，清洁皮肤是最重要的事，建议用温水彻底清洗。 2、选用适当的护肤用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛，应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜，对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。 3、出疹性疾病患儿的护理 如小儿得的是传染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩红热、手足口病），应居家隔离，注意休息，高热时注意物理降温，给孩子吃富含维生素及易消化的食物，补充水分。 孩子的衣物最好暴晒，房间要经常通风。 水痘患儿由于皮肤瘙痒，可外用一些止痒药水，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤，引起皮肤感染。 4、改善生活习惯 过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物，保证充足的睡眠。 5、避免接触可疑致敏原 对于过敏体质的宝宝，可进行过敏原检测。 对尘螨过敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器，并尽量避开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。 6、坚持体育锻炼 最好每天坚持户外运动，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。