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2023年04月20日
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李晓主治医师 北医三院 职业病科 螨类是一种普遍存在的生物，其体积很小，只有在显微镜下才能看到，但其可以引起人体多种过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等。在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨主要为尘螨和仓储螨，其中居室内最具优势的螨类为尘螨，主要包括粉尘螨和户尘螨，在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。螨类寄生的地方主要有：地板（特别是地毯）、床垫、床上用品（如枕头）、有时还有衣服，另外，空调的过滤网也是容易滋生和藏匿尘螨。螨体碎屑和螨排泄物是尘螨变应原的来源。接下来就是咱们要说的重点内容了，如果你被确诊为尘螨过敏，那么怎样来做好日常护理呢？由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：①减少活螨的总量：②降低尘螨变应原的水平；③减少人对前两者的暴露。具体控制方法如下：1.降低室内湿度将室内湿度控制在50％以下是控制螨及其变应原水平最常用的方法，因为湿度是影响螨存活的最关键因素。可以利用除湿机和空调机降低湿度来控制螨的总量。2.使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其变应原的有效方法。对于尘螨过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨变应原通过。幼螨的宽度一般大于50/um，因此，织物小于或等于20/μm可阻止所有螨通过。3.床上用品的清洗、烘干和干洗关键步骤包括：杀死螨（热）+去掉变应原（流动水冲洗）。具体操作为：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次（时间60分钟以上，注意应用流动水漂洗）可杀死螨和去掉绝大多数螨变应原。推荐用温水或冷水清洗可去除绝大多数变应原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，亦可去除绝大多数螨变应原。如果温度大于55℃、时间维持10分钟的烘干机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法，但是，不能去掉所有变应原。每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法。4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯移除，换为地板。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物换为乙烯树脂或皮革材质，家具可用木制家具。5.地毯真空吸尘如果家庭必须铺地毯，至少应每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长，从而产生反作用。6.冷冻软玩具和小件物品在-20～-17℃冷冻软玩具和小件物品（如毛绒玩具、枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和变应原。在寒冷天气将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。7.化学杀螨制剂室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，应尽可能减少室内应用化学杀螨剂。小结：尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分，建议对因尘螨诱发的过敏性疾病患者进行室内尘螨控制措施。在去除螨时，床、地毯、家装和空调是4个最重要的阵地^^。2023年03月31日132
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邓珊副主任医师 大连医科大学附属第二医院 过敏（变态）反应科 医生，我经常鼻痒，打喷嚏，前几天回老家，在父母的老房子里打喷嚏，流鼻涕不止，晚上还喘起来了，这是怎么回事？你可能是过敏了，做个过敏源检测吧，检测结果出来了，罪魁祸首是陈满，您认识他吗？陈螨是一种肉眼看不到的微生物，身长大约在0.1至0.4毫米，以人和动物脱落的皮屑为食，一个人每天脱落一至1.5克皮屑，足够100万只尘螨翅膀。别看他长得丑，他可是爱情里的行动派，三天就能完成生娃大业，繁殖能力特别强。尘螨主要分布在床垫、枕套、沙发或地毯上，即使家里经常清扫，仍有大量尘螨存在，一颗床承中就有2万只尘螨，尤其喜欢温暖潮湿环境，春夏之季更是尘螨过敏高发季节。尘螨是名副其实的过敏源之王，其虫体和分泌物都可以作为过敏源可引发。 过敏性鼻炎、哮喘和皮肤过敏。对尘螨过敏的人来说，减少接触可减轻过敏症状。由于尘螨很难彻底消灭，可通过降低环境中尘螨浓度从而减轻症状。具体除螨措施如下，尘螨害怕高温和干燥环境，55摄氏度以上热水可杀死，可采取冷冻干燥方式，每周床单、枕套、被罩用热水清洗，最好用烘干机加热烘干，毛绒玩具、枕芯零下20摄氏度冷冻24小时，再用水清洗，开窗通风，降低室内湿度，将相对湿度降至55%以2023年03月16日260
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苌江副主任医师 东莞市第八人民医院 小儿耳鼻喉 螨虫是一个大家族，尘螨是室内最常见一类，分为屋尘螨和粉尘螨，螨虫的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里，螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物，喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C，相对湿度60－80%，最适宜螨虫生长繁殖，6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖，螨虫过敏夏季症状会加重，沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重，北方地区取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫有五怕：一是怕热55°以上螨虫失去活性，长时间高温螨虫脱水死亡。二是怕阳光夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水，时间长了螨虫就会脱水死亡。三怕干燥，室内空气干燥，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷0°以下螨虫失去活性，长时间低温螨虫可以死亡。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，比如杀蚊虫的喷雾剂，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫药很难大量杀死螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，而且室内喷洒杀虫剂时，杀虫剂化学成分就可以诱发过敏发生。一次彻底除螨也仅能杀灭大部分螨虫，两周后，螨虫靠惊人的繁殖力，数量又恢复如初。如果一个月不除螨，卧室螨虫将达到惊人的数百万！预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会被逐渐冻死，一般7天左右被褥上又会有大量螨虫，所以，建议1周晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并可在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，就像你给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头，被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜，螨虫过敏的人，被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥、枕头3年更换一次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸，床垫要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用大功率工业吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的患者，家里不要养猫狗鸟等宠物，宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物，另外，宠物频繁在室内活动，会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物，另外，农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。10、过敏患者早治疗降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还要规范进行免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，治疗越早，疗效越好。欧洲过敏协会、WHO等全世界的过敏专家都推荐常规治疗下仍反复发作的过敏孩子尽早开展脱敏治疗，以减少过敏性疾病对孩子的伤害。2022年08月12日1263
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 螨虫是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原，引起呼吸道过敏的，不是螨虫的活虫，而是螨虫的排泄物、分泌物、卵壳碎片、蜕皮碎片、虫体碎片，这些致敏原干燥后像灰尘一样悬浮在室内空气中，通过呼吸进入鼻腔与气管，引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘，散落在床铺上的致敏原经过接触还可以引起过敏性皮炎。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头、劣质的布艺沙发里。螨虫以植物花粉颗粒、植物种子的碎末、人或宠物的皮屑、食物残渣、霉菌菌丝等为食物，喜欢在被褥、地毯、床铺周围、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C(最佳温度：屋尘螨23C°、粉尘螨27C°)，相对湿度60~95%，最适宜螨虫生长繁殖。实验室人工培养环境中，粉尘螨在25C°，相对湿度60%的条件下能够快速生长达到最大密度。螨虫的寿命只有2~3个月，但繁殖力非常强，从幼螨到成年螨只有2~3周，一只雌螨平均产卵50~70枚。中国北方6~9月份，降雨频繁，空气湿度大，温度在20~35C°，螨虫容易滋生繁殖。螨虫过敏6~9月份症状会加重；沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重。北方地区冬季取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫过敏的主要症状：儿童：间断性夜间鼻塞、张口呼吸、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，白天揉鼻子、抠鼻子、揉眼睛、频繁眨眼、挤眼抽鼻，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫引起的湿疹好发部位：口周、手背、手腕、腘窝、肘窝等。成人：间断性夜间鼻塞、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫过敏可以有一个症状，一组症状，也可以所有症状都有。螨虫有五怕：一是怕热文献报道：环境高于40C°，相对湿度低于45%，螨虫失去活性，长时间高温干燥环境，螨虫会脱水死亡。用58C°以上热水洗涤衣物或者洗涤后烘干衣物，螨虫会被杀死。二是怕阳光夏天衣物、被褥在强烈阳光下照射2~3小时，就会导致螨虫脱水死亡。实验观察：粉尘螨的卵在紫外线(波长253.7nm)照射15秒后，该卵不能孵化，紫外线灯可以杀伤室内物体表面的螨虫。三怕干燥，室内空气干燥(相对湿度小于45%)，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷在2C°条件下，只有15%的粉尘螨能存活超过7天，0C°以下螨虫失去活性，2~3小时0C°以下，大部分螨虫会死亡，零下9C°1~2周，螨虫可以全部死亡。北方冬季晾晒被褥可以清除被褥表面的螨虫。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，专用杀螨虫的喷雾剂效果更佳，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫剂只能杀死物体表面的螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，室内喷洒杀虫剂可以诱发过敏发生。预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会有大量被冻死。1周左右被褥上又会有大量螨虫滋生，建议1周左右晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网 空调过滤网内存有大量含螨虫、霉菌致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在室内空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，使用这样的被褥、枕头，就像给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫良好的滋生场所。螨虫过敏的人，家里枕头选用腈纶棉或乳胶枕头为宜，被褥选用腈纶棉或棉花材质的为宜。螨虫过敏的人，家里被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥棉絮、枕芯3年更换1次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、地板、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、地板、劣质布艺沙发、壁纸、稻草编织床垫等，如果使用棕榈床垫，要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用质量好的吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的人，家里不要养猫、狗等宠物，猫、狗频繁在室内活动，会使大量含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。另外，猫、狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等，这些场所容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物。农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。麦子、水稻成熟季节，植物表面有大量的螨虫、霉菌，收割小麦、水稻或小麦、水稻脱粒时扬起的灰尘里含有大量螨虫、霉菌致敏物，螨虫、霉菌过敏的人，尽量不要从事收割小麦、水稻或小麦、水稻的脱粒工作，避免引起严重过敏。面粉加工厂、挂面加工车间、馒头加工间、面包加工间、造纸厂、饲料加工厂等都容易滋生螨虫，螨虫过敏的人不要从事相关工作。北方螨虫过敏的人，尽量不去长江以南，特别是长江以南沿海城市工作。10、过敏患者早治疗螨虫有较强的繁殖力，室内难以完全杀灭螨虫，只能降低螨虫浓度。降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还需要进行规范的免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对过敏性疾病病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，年龄越小，疗效越好。转引自徐医生的科普文章。2022年07月17日810
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岑伟杰医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 过敏原IgE检测这是一份过敏性（变应性）鼻炎患者过敏原检测的结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。 过敏性鼻炎是特殊体质患者接触变应原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（多到有公司愿意为尘螨过敏的患者研发脱敏试剂）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。 尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米左右，形状和蜘蛛差不多。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。尘螨家居中无处不在的螨虫 在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。1.加强锻炼，增强体质。2.保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的，说实话南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨生长发育的。3.勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只螨虫，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗晒的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。4.毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，需要定期清洗或者吸尘同样也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。6.猫狗等宠物也是尘螨的居住地（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。7.乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。8.除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用紫外线、热风的方法来除螨的。9.化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。10.移民——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。除螨设备 实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状环节阶段，减少药物的使用，延长缓解时间。 最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以能不能进行脱敏治疗。Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免尘螨过敏？一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？可以。DR.岑 参考资料：1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,20142.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介8.过敏性鼻炎生活质量的评估2021年07月13日1085
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮疹高发时期又到了！ 春天来了，万物复苏。当然，病毒也蠢蠢欲动，正是宝宝皮疹的高发时期。 宝宝身上的小红包到底是什么？是水痘、麻疹？还是湿疹、过敏？可能不止这些！那如何区别呢？万一中招了，又该如何护理呢？ 今天，我们就来跟爸爸妈妈们介绍一下儿童春季常见的皮疹识别和护理要点。 皮疹是一种皮肤病变，从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等，有多种多样的表现形式。 儿童皮疹的种类和发病原因较多，有时会痒，有时不会痒，除了皮肤本身的疾病外，多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。 1 幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，一年四季均可发病，大多数儿童在2岁前都得过此病。 其临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5℃以上，一般发热持续3~4天，之后体温便突然降至正常。 退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹，即所谓的“热退疹出”。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。 出疹时没有不适症状，皮疹在1~2天内消退，不留色素斑。 2 麻疹俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，好发于冬春季节。 典型麻疹有接触史，表现为急性发热，流涕、咳嗽等感冒症状，眼结膜充血、畏光等。 有以上症状后的第2~3天，可见口腔内的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1mm灰白色小点，周围绕有红晕）；出疹于发热后3~4天，先出于耳后、发际，逐渐到前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后达手掌、足底。 皮疹为大小不等的斑丘疹，高出皮面，按压褪色，疹间皮肤正常，由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。 出疹时为发热的最高峰，相对幼儿急疹来说，此时患儿精神不佳，是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降，退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕，并有麦麸状细微脱屑。 3 猩红热民间称“烂喉痧”，由乙型溶血性链球菌引起，以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。 猩红热的皮疹多在发热第二天出现，24小时内会遍布全身。 皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等，而后遍及全身，为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤，面部一般无皮疹，口鼻周围无充血，呈典型的“口周苍白圈”。 发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似杨梅或草莓，称“杨梅舌”或“草莓舌”。 出疹时体温很高，疹退时体温下降，可见大片脱皮，但无色素斑痕。 猩红热常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。 4 水痘春季是水痘的高发期，很多小孩子都要经历长水痘，长水痘会让宝宝感觉身体疼痒难受。 水痘一般在发病24小时内即可出现皮疹，典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。 一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。 因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 5 手足口病每年的4月份开始，就进入手足口病的高发期。多种肠道病毒均可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。 多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。 6 湿疹小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤出问题。小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，2岁之内的婴幼儿最为常见。 春天是宝宝湿疹高发期，常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体摩擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 湿疹是一种变态反应性皮肤病，它也可能是一种由遗传性因素引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。 7 荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”，多由过敏反应所致。过敏原因较多，食物（花生、牛奶、鸡蛋最为常见）、药物、冷热空气、昆虫叮咬等。 荨麻疹常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，部位不固定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。 风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。 部分患儿可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。 8 过敏性/接触性皮炎过敏性/接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。 皮疹表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，界限非常鲜明。但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1~2周可痊愈。 春季皮肤护理要点春天气候多变，既有冬天的余寒，又有夏季的燥热，春天的风比较干燥，又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃，导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。 因此，做好预防和护理比治疗更加重要。 1、清洁皮肤 春季经常刮风，虽然春风拂面，但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此，清洁皮肤是最重要的事，建议用温水彻底清洗。 2、选用适当的护肤用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛，应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜，对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。 3、出疹性疾病患儿的护理 如小儿得的是传染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩红热、手足口病），应居家隔离，注意休息，高热时注意物理降温，给孩子吃富含维生素及易消化的食物，补充水分。 孩子的衣物最好暴晒，房间要经常通风。 水痘患儿由于皮肤瘙痒，可外用一些止痒药水，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤，引起皮肤感染。 4、改善生活习惯 过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物，保证充足的睡眠。 5、避免接触可疑致敏原 对于过敏体质的宝宝，可进行过敏原检测。 对尘螨过敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器，并尽量避开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。 6、坚持体育锻炼 最好每天坚持户外运动，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。2021年03月11日5755
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杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 刘阿姨近两个月耳后、颈部皮肤出现丘疹、红斑伴有瘙痒，皮损外观表现类似湿疹的炎性特点，也曾在外院诊断为湿疹，可是口服和外用药也用了不少可就是反反复复，时轻时重，刘阿姨特别烦恼，她听说三院过敏科比较专业，想进一步治疗。详细询问了病史以后，我基本排除了食物过敏，因为在发作前未吃特殊食物，而出现症状以后避食可疑食物后症状并未好转。我还了解到刘阿姨因为头发花白，经常去美发店染发，而症状恰好是2个月前染发后出现的！以前染发偶有轻度皮疹并未在意，但这次症状更严重持续时间长。经过有效的治疗和细心的护理，现已经完全好转了。刘阿姨是染发剂过敏吗？那么如果是染发剂过敏为什么停用染发剂症状还会持续存在呢？这种皮肤过敏性疾病有什么有效的检验方法吗？今天我为您详解这种最容易被误诊的过敏皮肤病——接触性皮炎。一、 接触性皮炎是与湿疹有什么不同？接触性皮炎顾名思义就是皮肤接触致敏原后接触部位皮肤出现过敏症状：轻者红斑丘疹伴瘙痒，重者会水泡、渗出、肿胀，严重过敏反应少见。完全脱离过敏原后症状明显缓解或消失，此病成人多发。一般是首次接触致敏原后处于致敏状态而无症状，第二次接触该致敏原后24—48小时才会诱发过敏症状。而不同患者致敏期不同，可能反复接触多次才会出现症状。而湿疹多发于婴幼儿，多与食物过敏和外界刺激因素有关，皮疹部位未接触可疑外用物质。而婴幼儿口周接触果汁、口水后迅速诱发皮炎属于刺激性皮炎，非过敏机制，一般减少刺激因素后可好转。二、 常见的致敏原有哪些呢?接触性皮炎多与化妆品与染发剂中的防腐剂和香料有关，它们混杂于多种洗护用品成分表中，让消费者云里雾里，名称复杂，不易辨认，现整理部分常见致敏物，形成表格如下：而刘阿姨的接触性皮炎就是由染发剂中的对苯二胺诱发的，其广泛存在于染发剂中，属于强致敏物。生活中致敏物还有很多，如金属镍、橡胶、洗涤剂、某些外用药、某些植物等多种物质都能诱发接触性皮炎。三、 特殊辅助检查有哪些？因接触性皮炎属于皮肤迟发过敏反应，与接触致敏物有关，所以此病并不适合做过敏原筛查试验，适合做皮肤斑贴试验，此试验是辅助诊断皮炎湿疹及接触性皮炎的可靠方法，系应用适宜浓度的致敏制剂贴于皮肤经过48-72小时观察局部皮肤反应，如红斑、丘疹、水泡考虑是局部某化合物过敏。试验前1周需停用全身激素、抗组胺药需停3天，试验期间不能运动出汗和洗澡。四、 为什么停用致敏原未完全好转？刘阿姨认为只要不染发就好了，而致敏物未完全避免症状还会反复发作。对于染发剂过敏者长发需要剪短或盘起勿披头，减少头发与耳后、颈后皮肤接触，洗发时需多用清水多洗几次并注意洗发水不能流到身体其它部位，洗发盆和毛巾单独应用，勿与其它用品混淆。对于化妆品过敏者系某种防腐剂或香料过敏，更换化妆品品牌后如含有相同致敏成分还会诱发症状，所以需要应用不含有防腐剂和香料的医用功能性护肤品为佳。所以完全避免接触致敏原更需要注重细节。同时对症治疗也很重要，治疗方案根据皮损严重程度选择，建议到过敏专科诊治。因接触性皮炎者皮损表现为湿疹样外观，早期极易误诊为湿疹，所以对于反复不明原因的慢性湿疹、皮炎、荨麻疹者不但没必要盲目避食，更需要重视接触物过敏，必要时做斑贴试验查找过敏原，对诊断和治疗会事半功倍。 辽阳市第三医院 过敏反应科 杨娜2020年10月28日2105
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肖军主治医师 昌吉市人民医院 耳鼻喉科 很多人过敏原检查后发现过敏源有螨虫，不知道如何防护和治疗，今天给大家科普一下。 螨虫是一个大家族，尘螨是室内最常见一类，分为屋尘螨和粉尘螨，尘螨的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。 螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里，螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物，喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。 螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C，相对湿度60－80%，最适宜螨虫生长繁殖，6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖，螨虫过敏夏季症状会加重，沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重，北方地区取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。 螨虫有五怕： 一是怕热 55°以上螨虫失去活性，长时间高温螨虫脱水死亡。 二是怕阳光 夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水，时间长了螨虫就会脱水死亡。 三怕干燥，室内空气干燥，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。 四是怕冷 0°以下螨虫失去活性，长时间低温螨虫可以死亡。 五是怕杀虫剂 所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，比如杀蚊虫的喷雾剂，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫药很难大量杀死螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨。 螨虫有较强的繁殖力，室内难以完全杀灭螨虫，只能降低螨虫浓度。 预防螨虫过敏要做到： 1、勤晒被褥 每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会被逐渐冻死，一般7天左右被褥上又会有大量螨虫，所以，建议1周晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。 2、勤洗床单被罩 1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，但烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。 3、勤开窗通气 螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并可在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。 4、勤清洗空调过滤网 空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。 5、正确选择被褥枕头 家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，就像你给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头，被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜。 6、房间少用容易滋生螨虫的物品 地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸，床垫要保留塑料膜包装。 7、室内保持清洁 卧室内尽量简洁，每天用吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。 8、不要养猫狗等宠物 有螨虫过敏的患者，家里不要养猫、狗等宠物，猫狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物，另外，猫狗频繁在室内活动，会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。 9、不去螨虫多的场所 杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物，另外，农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。 10、过敏患者早治疗 降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还要规范进行免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，治疗越早，疗效越好。2020年10月04日2533
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