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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 春季角膜结膜炎又称春季卡他性结膜炎，春季结膜炎。其主要致敏原是植物花粉、各种微生物的抗原成分，污尘、动物的毛皮、阳光。常发生于干燥、炎热、空气严重污染的地区。有个人或过敏家族的男孩子多见，首次发病多在10 岁以下，发病较晚的多症状轻微，则以女孩子多见。本病可每年都发，连续5～8年，直到青春期后缓解，因此要注意预防复发：⑴本病发病多在春夏季节3～8 月，由于不清楚孩子的过敏源，所以，每当孩子外出的时候，戴上防护眼镜，避免眼睛接触到过敏物质，主要致敏原是植物花粉，因此，不要去鲜花盛开的地方去游玩。⑵春季春光明媚，温暖和煦外出时要配戴深色眼镜，减少阳光刺激，戴遮阳帽、不要让太阳光照到眼睛。⑶家里不要养狗、猫等，因为动物的毛皮也是本病的致敏原。⑷夏季天气炎热要住空调房，因为本病发病与气温有关。⑸尽量不要批评小孩，小孩哭时会用手揉眼睛，揉眼睛会导致肥大细胞降解及损伤角膜上皮细胞，加重眼痒的症状。⑹每年发病前1～2周可滴肥大细胞稳定剂，2%色甘酸钠滴眼液，3～4次/天，或1%吡嘧司特钾滴眼液，2次/天，预防发病。⑺改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。⑻眼痒时可采用眼睛局部冷敷或冰敷（用布包冰块敷眼部，不能直接用冰块敷眼部），以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。⑼忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月19日
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 此病发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈；一般为双眼先后发病，并发症少见。结膜炎是由细菌或病毒引起的,有急性和慢性两种,急性结膜炎俗称“红眼睛”和“火眼”,中医称为“天行赤眼”.由风热邪毒所致.以夏秋两季为甚,有传染性.其表现为眼睛红肿,充血流泪,有多量脓性或粘性分泌物,异物感,奇痒或灼热感,严重者影响视力.慢性结膜炎多因急性结膜炎治疗不彻底,也可有风尘刺激及泪囊炎引起。 治疗方法: 用抗炎和抗病毒的眼药水联合运用比如抗炎的有托百士眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者左氧氟沙星眼用凝胶。抗病毒的眼药水有利巴韦林眼药水、更昔洛韦眼药水，阿昔洛韦眼药水等都可以。急性期每小时1次. 3天之后每天点3—6次。温馨提示:用眼药水点眼时,只点患眼不点好眼,以免引起交叉感染. 注意事项：1.不要用公共毛巾及面盆.病人的毛巾,手帕,面盆要单独使用,用后煮沸消毒,以免再传染. 2.点眼药水瓶口勿触及病眼及分泌物,以免发生交叉感染. 3.忌食葱,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,热性刺激食物. 4.酒酿,荠菜,雪里蕻,象皮鱼,鲨鱼,带鱼,黄鱼,鳗鱼,虾,蟹等海腥发物,以不吃为宜. 5.马兰头,枸杞叶,茭白,冬瓜,苦瓜,绿豆,菊花脑,香蕉,西瓜等具清热利湿解毒功效,可做辅助性治疗食用. 6.最好闭眼休息,以减少眼球刺激。在治疗过程中，为了尽快恢复，还要避光避热，少用眼，不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。用生理盐水洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。 预防 1.如果发现本病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。 3.除积极治疗外，不使用共用毛巾、脸盆等。2016年06月18日6159
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吴联群副主任医师 上海市五官科医院 小儿眼科与斜弱视学科 急性感染性结膜炎就是我们俗称的“红眼病”，它可以由细菌引起，也可以由病毒感染引起。其症状表现为眼睛红肿、怕光、流泪、眼痒、眼睛里像有沙子似的异物感、有脓性或者粘性水样分泌物，晨起时上下眼睑和睫毛多黏在一起，患者非常难受，严重者会出现眼睑的红肿和视力受损。病毒感染引起的结膜炎还会伴有耳前淋巴结的肿大。急性结膜炎起病一般比较急，双眼可以同时或者先后发病，发病3-4天后病情到达高峰，治疗周期一般为1-2周。治疗急性感染性结膜炎一般不需要打针和吃药，只需要局部积极的治疗。如果眼部分泌物很多，可以用人工泪液或者生理盐水冲洗眼部，及时用消毒棉签清除分泌物，在医生指导下滴用抗生素或者抗病毒滴眼液。滴眼药水时要注意头偏向患侧，避免眼药水或者泪水流向健眼，引起交叉感染。外出时可以佩戴深色眼镜，减少强光和风的刺激。发病期间应少用眼，避免眼部疲劳。饮食上忌辛辣，多吃清热解毒的食物，避免烟酒。 预防急性感染性结膜炎具有传染性，主要通过接触的方式传染，例如：正常人接触患者使用过的物品，再去揉自己的眼睛，就有可能被传染；患者去公共泳池游泳或者澡堂泡澡，有可能传染其他人，所以常常是一人得病，家人、同事和同学齐齐得病。民间流传着这样的说法，“红眼病”的患者不能看，看看会传染的。从医学的角度而言，这样的说法是不正确的，这种说法的本意可能是提醒大家“红眼病”具有很强的传染性，需要警惕。无论是细菌性或病毒性的结膜炎都是可以预防的，而洗手则是预防和切断传播最重要的防护措施。应该如何正确的洗手呢？下面就教一教世界卫生组织推荐的六部洗手法。首先在流动的清水下把双手淋湿，涂上洗手液后，按下图的六个步骤揉搓双手，最后在流动的清水下把双手冲洗干净。整个洗手过程至少要40秒，揉搓的时间不能少于15秒。图一 六步洗手法2016年05月15日7209
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李晓清主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 夏天来了，小朋友和家长们在作好防暑、防晒、防蚊等准备的同时，别忘记还要作好护眼的准备！ 在夏天，孩子的眼睛也许会遇到一些这样那样的问题，有些问题可能是你平时没注意到的，听听眼科医生的提醒，没错的！1．细菌性结膜炎高发 随着夏日的来临，小朋友们外出活动的时间和种类增多了，很多家长开始带孩子去游泳，或者一起去海边旅游度假…… 但是，有的孩子游泳之后眼睛不舒服了，眼睛发红，早晨起床时眼睛被黏黏的眼屎粘住睁不开，孩子还经常用手揉眼睛，或者说眼睛不舒服，这可能是患了结膜炎。 我们的眼睛本来就像一个开放的窗口，眼皮里面（结膜囊）是有细菌和病毒长期存在的，只是它们数量不多，绝大多数是不致病的，与我们和平相处，并不会让我们感觉不舒服。可是有时候，某种毒性强的致病菌进入了我们眼睛里，比如用手摸了被致病菌污染的地方又揉眼睛，或者游泳池中有致病菌，就有可能跑到宝宝眼睛里。或者我们眼睛受了某种伤害变得不那么结实了，比如，游泳时水中用的消毒剂对眼睛产生了刺激作用，或者洗发水、化妆品进了眼内刺激了眼睛，我们眼睛局部的抵抗力变低了，就可能让细菌有可乘之机变强大。它们繁殖多了，毒性大了就会让我们眼睛不舒服了，也就是患结膜炎了。结膜炎的主要表现是眼睛磨疼不适，有的畏光、流眼泪，有时还会有眼睑肿胀，睑结膜（眼皮内侧面）和球结膜（白眼球表面）充血，有较大量的黏脓性眼分泌物。 由于夏季气温高，有利于细菌繁殖，患结膜炎的机会比寒冷季节增多。如果孩子出现了以上情况，最好带孩子及时就医。眼科医生提醒你●有的家长看到孩子早晨眼睛都被黏黏的分泌物粘住了，就用热毛巾给孩子擦拭眼睛，甚至用热毛巾捂眼睛，这样不仅不会减轻症状，反而会加重病情，延长病程。正确的做法是用冷水、流水洗脸，清洗眼分泌物。●夏季建议孩子每天用冷水、流水洗脸，洗澡时也不要在热气腾腾的水里待太久，不给眼部细菌创造温热的繁殖环境。●如果孩子患了结膜炎，就不要带孩子去游泳了。如果发现在同一个泳池游泳的孩子患结膜炎的较多，也要避免去这个泳池游泳。●有的家长怕孩子传染上结膜炎，游泳前给孩子先点眼药水加以预防，这种做法不可取，抗生素并不能预防感染发生，经常滥用抗生素还可能导致更严重的感染。2．小心过敏性结膜炎 春夏季是花粉过敏的多发季节，有些有过敏体质的孩子有可能出现眼痒、眼红的情况。如果孩子对花粉过敏，就只能遗憾地尽量远离花草了。过敏性炎症要及时用药物缓解症状，这一时期，孩子在户外玩耍后还要注意及时把手洗干净。 有个别奇花异草或小虫会分泌刺激性物质，孩子的小手偶然沾染了这些东西再揉眼睛，也可能造成眼内炎症或过敏。如果孩子的眼睛偶然进了刺激性物质造成流泪、眼痒、眼疼，可以尽快用清水、自来水给孩子冲洗眼睛，然后及时就医。当然，这种情况极少发生，家长大可不必因畏惧而绊住孩子的手脚。眼科医生提醒你 有的家长担心孩子揉眼睛揉出毛病，不管孩子的手脏不脏，只要孩子用手揉眼睛就大声阻止，或者直接挡住、拽开孩子的小手，这种保护就有点过度了，过激的行为会使孩子心理紧张，无所适从。眼睛刺痒不适时，用手揉眼睛是一种本能的保护性反应，是孩子试图将造成不适的原因去除掉，缓解刺痒不适的感觉。偶尔揉几下眼睛并无大碍，只有经常揉眼睛时才需要加以注意，这时孩子的眼睛很可能是患病了，要去医院检查、治疗。3．避免阳光对眼睛的伤害 如果你们带着孩子到海边游玩，也要注意保护好他的眼睛。沙滩大多无树木遮荫，地面沙砾会把较多的太阳光反射进眼内，持续强光对视网膜有可能造成光损伤，所以最好给孩子戴个小墨镜防强光和紫外线照射。此外，由于沙滩局部温度较高，在沙滩待久了，也有可能增加患结膜炎的机会。当然，只要不是持续地无防护地暴露在强光下，一般都没有问题，你也不妨带上一支抗生素眼水和眼膏，以备不时之需。 在城市或山区游玩时，由于有树荫或房屋庇护，不会持续在阳光下滞留，地面反光也不像沙滩那么强烈，不戴墨镜也没问题。眼科医生告诉你 为孩子选墨镜不需要太昂贵，但是有五个方面需要家长把好关。一，眼镜要轻巧，不给孩子的小鼻梁和耳朵增加太多负担。二，眼镜架要光滑、结实。孩子活泼好动，粗造的边缘可能划伤孩子的皮肤，而运动中镜架突然断裂有可能造成扎伤等危险。三，眼镜片清晰度高并且没有屈光度数，透过镜片看东西清晰不变形。现在的镜片大多为树脂材料，也有少数便宜墨镜是塑料镜片。几乎很少有玻璃质地的镜片了。树脂镜片重量轻，不易碎，透光度也好，是适宜的镜片材质；塑料片易磨损，透光性能不够好；玻璃镜片沉重且易碎，现在已逐渐被树脂镜片取代。四，镜片的颜色要合适。一般散瞳后选墨镜时，颜色宜深一些。没有散瞳但是到沙滩等暴晒的地方玩耍也宜戴颜色适当深一些的墨镜。选择咖啡色或灰色系的镜片比红色镜片的防护效果及色彩失真度都会好一些。如果选择偏光镜片，视物会更加清晰。五，选择有防紫外线涂层的镜片保护效果会更好，一般正规厂家生产的墨镜都会标注得很清楚。 家长为孩子选择墨镜时，最好自己放在眼前试一试，看看远方的物体是否清晰可见，地面有无凹凸变形，物体颜色是否失真太多等，再摸摸看看框架是否结实。此外，家长也要关注，不宜让孩子长时间戴墨镜，尤其天色较暗时最好不要戴，以免视物不清晰，影响视力还容易出危险。也不赞成平时夏天总给孩子戴个小有色眼镜，孩子尚处于视觉发育期，应该看清晰和色彩真实的物象，只有持续在强光下暴晒和散瞳后才需要戴墨镜。如果在公园、草坪玩耍时也戴上墨镜，我们户外活动和远眺放松的作用可就大打折扣了。4．散瞳验光后，做好防护 由于年龄小的孩子散瞳需要使用阿托品眼膏“慢散”，恢复期约3-4周，所以家长大多会选择寒暑假时期为孩子做散瞳验光。如果孩子在医院做了散瞳验光，使用散瞳剂使瞳孔散大，瞳孔就暂时没有舒缩的功能了，此时出门在阳光下游玩，最好戴上墨镜防护，瞳孔恢复正常大小之前，最好不要带孩子到沙滩等光线过强、没有遮荫庇护的地方长时间停留。孩子的瞳孔散大，进入眼内的光线增多，如果光线过强，万一防护不好，会对孩子的眼睛不利。5．蚊虫叮咬眼睛时 眼睛是全身皮肤最薄之处，皮下组织也很疏松，一旦被蚊虫叮咬，眼睑肿胀的程度和范围往往较大，家长常常不知道孩子的眼睛为什么突然红肿异常，非常担心。如果眼睑肿胀是由于蚊虫叮咬所致，仔细查看，在皮肤最红、隆起度最高处往往能看到一个红点状的叮咬伤口，局部较硬，大些的孩子也会说眼皮痒痒。眼科医生提醒你 眼睑处的叮咬伤最好不要涂风油精、红花油等刺激性强而又流动性强的擦剂，防止这些刺激性液体流入眼内造成眼损伤。最好用相对不刺激不易流动的膏状消炎止痒剂，涂抹时，也要小心避免将药膏涂到眼内或睫毛上。6．留心眼外伤 由于夏季孩子户外活动的时候增多，而且夜晚在户外活动的时间较长，要适当注意游戏区域内的地面和空间安全，注意在孩子身体的高度以内，尤其眼部高度的位置有无尖锐突出、会造成磕碰、划伤的障碍物，如尖锐的树枝、铁丝等，地面有无砖头、玻璃、金属碎片等，提前予以清除或避开。7．电焊光，远观也不行 有时候，我们会看到工人在马路边做电焊、电锯等活计。家长通常都知道带孩子躲避电锯的飞屑和电焊的火星。你知道吗？远远观看电焊光也是不可以的，因为电焊光中含有紫外线，能损伤眼睛的角膜上皮，引起眼刺痛、眼磨、眼红、流泪等不适。所以遇到电焊工地时，要带孩子迅速避开，并避免观看电焊光。一旦发生这种电光性眼炎，要及时到医院就诊。当然，电光性眼炎还是很容易治愈的，一般滴用促进角膜损伤修复的眼药水后1～2天就可以痊愈了。8．多享受绿色 夏季草木茂盛，生机盎然，是带孩子享受绿色大自然的绝好时机，一定要多带孩子到开阔的田野、草地去游玩，尽量少沉迷于电视、电脑。日光和绿色对预防近视是有利的，开阔的视野也有利于眼睛放松休息，对家长和孩子都大有好处。 文：李晓清本文系李晓清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年05月31日4611
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