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陈华无职称
中国人民解放军总医院(301医院) 骨科
男性，23岁，胫骨平台骨折，当地医院采用三块钢板固定，恢复关节面，宽度接受，但是关节面逐渐塌陷，出现外翻截骨矫正后，患者症状缓解，可以正常跑跳活动了。2023年03月28日
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 第三个问题说胫骨平台骨折平台的下方一点点横向的骨折，平台下方的横向骨折。 保守治疗三周，今天在床上没事，注没注意弯曲的膝关节有没有事？ 一般来说问题不大的啊，胫骨平台的骨折既然没有明显的移位，相对来说比较稳定的，那么这种稳定的状态下，一般来说你稍微做一下膝关节屈曲，在不负重的情况下，对骨折端的影响不会太大，而且已经三周了，一般来说骨折端也会有一些。 骨痂的形成，这个时候应该有一些骨性的愈合了。 当然我们在平时还是尽量注意点，一般来说建议四周以后再进行关节的屈伸活动训练，那么这个时候最好是用一个支具做膝关节的伸直位的一个固定，来保护我们的骨折端，避免过度的挤压造成了一个平台。 就是我们在膝关节屈曲的时候，我们的骨骨科会撞击到我们胫骨的平台，那么它会将力量传导到平台下方的一些骨折的部位。 那么如果说真的造成了骨折的移位，那么相对来说后期的治疗就会比较麻烦一点，如果有移位了，后期可能还需要通过手术治疗，所以没有事的情况下还是要做好保护，可以带好治愈。 当然，暂时不要负重嘛。2022年12月29日40
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2022年10月26日240
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文根副主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 病例介绍刘先生今年47岁，4个月前因外伤致左膝关节骨折，被紧急送往当地医院救治，入院影像学检查，诊断为：胫骨平台双髁骨折，Schatzker 分型为V型，伴不同程度的关节面塌陷和移位。当地医院行复位内固定，术后4个月复查，胫骨平台骨折后畸形愈合，膝关节力线不良，左膝内翻畸形，行走障碍。（矫正前）为求进一步诊治，刘先生慕名来到上海市第六人民医院骨科-修复重建科求医，文根副主任医师详细询问患者病史和治疗过程，认真分析影像学检查结果，决定给予翻修手术矫正。经过充分术前准备，手术团队施行“原内固定拆除+原骨折线截骨+干骺端外翻截骨复位”内固定治疗。仅仅1个多小时，手术顺利结束，术中出血50ml，术后经过康复治疗，刘先生对手术效果非常满意。（矫正后）据文主任介绍，胫骨平台骨折术后畸形愈合致功能障碍时有发生，一般与骨折后手术方法不当致复位不佳有关，具体原因包括对骨折类型认识不足、关键骨块固定不确切、关节面塌陷未复位、力线不良未纠正等。如胫骨平台骨折畸形愈合，往往在影响膝关节功能的同时诱使骨关节炎的早期发生，并可影响患者髋、踝关节，因此对于部分较严重的畸形愈合患者进行翻修手术是必要的。目前常用的翻修手术有：切开复位内固定术、胫骨近端截骨术、外固定支架固定术、全膝关节置换术等。每种治疗方法均有其各自的优缺点，应根据不同的骨折畸形愈合特点采取不同的翻修方法。最后，专家提醒，胫骨平台骨折畸形愈合翻修难度较大，需进行详细的术前规划，采用合适的再手术治疗可取得较满意的临床效果，依据患者不同的骨折畸形特点采用不同的再手术方法是取得治疗成功的关键。2020年09月21日5148
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