髌骨骨折

髌骨骨折是膝关节常见的损伤之一，手术是治疗髌骨骨折的重要手段。然而，手术只是康复的第一步，术后的科学康复同样至关重要。作为您的骨科医生，我希望通过这篇文章，帮助您了解髌骨骨折术后的康复要点，让您少走弯路，早日恢复健康。一、髌骨骨折术后康复的重要性髌骨是膝关节的重要组成部分，负责传递大腿肌肉的力量，帮助完成膝关节的伸展和屈曲。髌骨骨折术后，如果康复不当，可能会导致以下问题：关节僵硬：长期不活动会导致膝关节粘连，活动受限。肌肉萎缩：大腿肌肉（尤其是股四头肌）因缺乏锻炼而萎缩。慢性疼痛：康复不当可能引发膝关节慢性疼痛。骨折愈合不良：过早或过晚活动都可能影响骨折愈合。因此，科学、系统的康复训练是术后恢复的关键。二、髌骨骨折术后康复的四个阶段1.术后早期（0-2周）目标：减轻肿胀和疼痛，预防并发症。康复措施：冰敷：每天冰敷膝关节2-3次，每次15-20分钟，减轻肿胀。抬高患肢：睡觉或休息时抬高患肢，促进血液循环。踝泵运动：活动脚踝，促进下肢血液循环，预防血栓。肌肉等长收缩：轻轻收缩大腿肌肉（股四头肌），保持5秒后放松，每天做3组，每组10次。2.术后中期（2-6周）目标：恢复膝关节活动度，防止肌肉萎缩。康复措施：被动屈膝训练：在医生指导下，逐步增加膝关节屈曲角度。直腿抬高训练：平躺，伸直患肢并抬高，保持5秒后放下，每天做3组，每组10次。使用支具：根据医生建议佩戴膝关节支具，保护髌骨。3.术后后期（6-12周）目标：增强肌肉力量，恢复膝关节功能。康复措施：主动屈膝训练：在无痛范围内主动屈曲膝关节，逐步增加角度。抗阻训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强大腿肌肉力量。步态训练：在医生指导下逐步恢复行走，避免跛行。4.术后恢复期（3个月后）目标：全面恢复膝关节功能，重返正常生活。康复措施：功能性训练：如上下楼梯、蹲起等，逐步恢复日常生活能力。有氧运动：如游泳、骑自行车等低冲击运动，增强心肺功能。定期复查：每3个月复查一次，评估康复进展。三、髌骨骨折术后注意事项遵医嘱活动：术后早期避免过度活动，中期逐步增加活动量，后期全面恢复功能。合理饮食：多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，促进骨折愈合。是否负重：根据医生建议逐步恢复。预防感染：保持伤口清洁干燥，按时换药，如有红肿、渗液等异常情况及时就医。四、心理调适：康复是一场马拉松髌骨骨折术后康复是一个漫长的过程，可能会让您感到焦虑或沮丧。请记住：保持耐心：康复需要时间，不要急于求成。积极沟通：与医生、康复师和家人保持沟通，寻求支持和帮助。设定小目标：每天进步一点点，逐步恢复信心。五、结语髌骨骨折术后康复是一个系统工程，需要您的耐心、毅力和科学的指导。作为您的医生，我会全程陪伴您，帮助您度过每一个康复阶段。如果您在康复过程中有任何疑问，请随时联系我。相信在我们的共同努力下，您一定能够重获健康，重返美好生活！温馨提示本文仅供参考，具体康复方案请遵循主治医生的指导。如果您有其他问题，可以通过好大夫在线平台与我联系，我将为您提供更详细的解答。

伤口护理与疼痛管理要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。如果术后切口疼痛，可根据医生的建议给予止痛剂，如度冷丁、美菲康等，药物必须足够早，疗效较好；但如果术后肿胀导致绷带包扎疼痛过紧，给予止痛剂往往效果不好，此时检查区域可感张力过高，必须立即松开绷带，观察四肢血液循环，许多患者松开绷带疼痛迅速缓解，也不需要使用止痛药。制动与开始简单锻炼若骨折固定不是很稳定（如部分髌骨粉碎性骨折），可能需要早期制动，2-3周复查片子，如果没问题再逐渐开始关节活动以及力量练习。如果骨折固定后很稳定，在早期就可以开始功能锻炼，最开始需要整体下肢肌肉放松，以便屈曲膝关节。同时要寻找股四头肌的发力方式，可以用好腿带着伤腿进行股四头肌的锻炼，有助于尽早恢复伸膝的力量。另外，术后第1-2天，如果疼痛不是非常明显，就应该主动进行踝关节背伸跖屈运动，每天训练量达到200下左右，分成几组，1次30下，有助于保持股四头肌肉的强度，增加髌骨稳定性，避免出现大腿肌肉萎缩。二、术后中期（2周-2个月左右）功能锻炼加强术后15天左右拆线后，在医师的指导下可以进行功能锻炼，需要遵循循序渐进的过程，逐渐增加运动时间2。例如可以进行膝关节的屈伸活动，刚开始可以坐床沿，小腿下垂，通过重力牵拉，一般膝关节能够达到九十度，达到九十度以后，可以卧床时行屈髋，屈膝以及双手抱小腿后拉的锻炼，牵拉开膝关节周围的粘连组织。也可以坐在床沿上，固定膝关节，然后按压踝部进行屈曲膝关节来锻炼膝关节的活动度。在确保骨折稳定的情况下，行膝关节的屈伸，蹲起的活动，以锻炼下肢的肌肉力量，还可以每日弯膝数次避免膝关节发生僵硬。不过屈膝锻炼的时候，需要循序渐进，避免过于粗暴，不然会导致伤口裂开或者骨折移位，每次锻炼的时间大概10分钟，一天锻炼的总时间大概1-2个小时。药物辅助与其他护理根据情况使用消炎药，防止炎症扩散，比如阿莫西林、头孢等3。还可以进行中药外洗（多在术后3-4周开始），例如用艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，当归15g，海风藤30g，威灵仙30g，红花15g，络石藤30g，加水2000ml，煎30分钟，用温热的药渣洗净，每天30分钟-5次，可活血舒筋，通络消肿，促进膝关节功能恢复。三、术后后期（2个月-6个月左右）进一步康复训练与检查术后1个半月左右，如果肿胀疼痛现象不明显，可以以平躺姿势适当的弯曲活动膝关节和髋关节，期间还可以通过针灸，艾灸，推拿的方法恢复膝关节的正常屈伸功能，还可以烫洗以后，加大力度进行膝关节功能锻炼，后期可以进行伸腿勾脚，收缩肌肉，按摩肌肉，来恢复肌肉力量。髌骨骨折术后的第一周开始主动伸膝以及腿部抬高训练，随着恢复时间增加，根据检查的结果再进行下一步较难的训练。愈合后的第三个月髌骨部位发力已正常，可不再借助支架等工具的帮助，六个月之后可正常的进行体育项目。但如果检查恢复不理想还需继续修养与康复训练，直到骨头能够灵活的做腿部弯曲等动作。恢复较差需减少锻炼的时间，在没有完全恢复的情况下，尽量卧床休息。四、饮食与生活习惯饮食注意饮食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，因为这些会影响病人骨折愈合35。患者的身体比较虚弱，如果想要快速恢复，需要加强营养，有利于髌骨损伤的尽快恢复，平时生活中可以多补充一些钙质，多吃一些动物肝脏、奶制品，饮食以清淡为主。生活习惯休养期间，应当避免长时间压迫膝关节和下肢，尽量保持膝关节，以及下肢放松5。同时要注意避免再次受伤，预防伤口外伤预防伤口感染，以及膝关节软组织感染。

髌骨骨折术后康复髌骨骨折是老年女性多发问题，大多数是外伤，今天介绍一些髌骨骨折术后常见康复问题1，肿胀，术后会出现相应的肿胀，不要担心，我们可以进行适当的冰敷和一些促进血液循环的手法，来帮助我们消除肿胀，因人而异，有的2-5天就消失，有的2周，随着时间的变化，肿胀终究会离我们而去2，角度，大部分髌骨骨折的患者术后进行早期康复角度基本上不会差太多，术后固定不动的4周过来的，在专业的康复师治疗下2-3个月才能达到基本全角，慢一点的患者甚至需要半年的时间，所以我们要早进行康复锻炼，不耽误恢复进程3，负重，髌骨不是下肢大骨头，负重几乎用不到，只是杠杆作用，但是也不能负重太早，我建议在术后1周后---2周以后开始负重，注意疼痛变化，不是疼痛的疼，可以早，疼痛剧烈，就晚点负重4，疼痛，髌骨骨折术后，会伴随疼痛，一般3-7天就不会出现疼痛，但是有部分患者也会在术后早期，能在髌骨周围感知明确的疼痛，屈膝或伸膝手触及到关节周围的异常凸起。这就是髌骨内固定物，钢丝或钢钉产生的副作用，大髌骨，髌骨术后常见问题。大多数人在一定时间节点这些异物造成的疼痛会逐渐消失，在术后1年左右拆除内固定物后就基本完全消失了。所以不必过度担心5，肌肉，术后常见肌肉萎缩，术后肌肉锻炼一定要跟上，3天左右就会肌肉萎缩，我们股四头肌的力量训练，要跟上，会有些疼痛，这个要控制在2-3分之间，是可以的，不用担心，我们手术固定物是非常结实的，相信他

患者男性，35岁，因下雪不慎滑倒摔伤膝关节导致右侧髌骨骨折24小时入院。查体：右侧膝关节局部红肿淤青，屈伸活动受限。术前影像资料：入院诊断：髌骨骨折、关节腔血肿、韧带损伤手术方案设计：关节镜辅助下探查清理髌骨闭合复位空心钉固定术术中透视：手术顺利恢复良好。

过年期间，很多人都趁着假期出门游玩，爬山、逛庙，“讨”红包。但是，一定要注意安全。最近科里来了3个骨折病人，都是髌骨骨折。髌骨骨折大约占全身骨折的1%，患者以20～50岁的中青年为主。髌骨骨折主要由直接或间接暴力作用于膝关节前侧引起，导致不同程度的骨折移位以及股四头肌腱损伤。1、非手术治疗的指征，包括无移位的骨折以及伸肌装置无损伤。也包括因麻醉限制而无法实施手术的患者，或者不愿接受手术治疗的患者。在针对髌骨骨折的保守治疗中，需要采用过膝的管型石膏或者夹板固定4～6周，并辅以循序渐进的恢复性锻炼。对于采取保守治疗的患者，应提醒其疗效可能不理想。2、所有移位的髌骨骨折都具备手术治疗的指征。骨折粉碎伴随关节面损伤，软骨骨折伴关节内游离体，开放性骨折，以及所有伴有同侧肢体骨折的患者，都应采取手术治疗来达到早期活动的目的。

髌骨是人体最大的籽骨，髌骨骨折约占全身骨折的1%，多由于直接暴力和间接暴力所致。AO/OTA分类法将其分为3类：1）A型为髌骨关节外骨折；2）B型为髌骨部分关节内骨折，伸膝装置保持完整；3）C型为髌骨完全关节内骨折，伸膝装置破裂。Rockwood分型：1）Ⅰ型：无移位骨折；2）Ⅱ型：横断骨折；3）Ⅲ型：下部或下极骨折；4）Ⅳ型：无移位的粉碎骨折；5）Ⅴ型：移位的粉碎骨折；6）Ⅵ型：垂直骨折；7）Ⅶ型：骨软骨骨折。

急性髌骨脱位常合并切线骨折，即髌骨脱位或复位过程中，髌骨内下缘与股骨外髁发生撞击，导致髌骨/股骨外髁的骨软骨骨折，不及时治疗会导致骨软骨缺损，并形成骨性游离体，导致髌股关节退变加快及关节绞锁。急性期髌骨脱位合并切线骨折，如果无明显骨性结构异常，骨软骨块完整，建议行骨软骨块复位可吸收钉固定+MPFL（内侧髌股韧带）重建术。

髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。一、常见骨折分型及影像学表现二、常见髌骨骨折手术内固定方式三、术后康复怎么做（一）髌骨骨折（保守治疗石膏固定）康复计划·早期——长腿石膏固定期（骨折后6－8周前）目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1.活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3.腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，(但注意不要将石膏托压断!)使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。3.可扶拐下地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。4.开始侧抬腿练习（有可能因石膏托过重无法完成）：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。5.后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。根据损伤的情况及手术固定方式不同，石膏托一般需戴6－8周左右。固定期间只能进行上述练习，过早屈伸可能造成骨折愈合的延迟。故应根据情况经医生许可后再进行练习！·中期—活动度及肌力练习期（6－8周石膏去除后）目的：开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。此期，因肌力水平较低，骨组织连接尚脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。1.开始屈曲练习：应由专业人员完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）练习屈曲的方法见备注。屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。2.开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。3.负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。如可轻松完成患腿单足站立，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。4.随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。5.平时患腿可保持无痛角度屈曲位，以轻微牵伸组织，提高灵活性。6.拍X光片复查，决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。7.开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。。8.开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（方法如附录1—图18，以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷。）9.随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。。屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。·后期：（骨折处基本达到骨性愈合后）目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。1.强化关节活动度，至基本与健侧相同。2.开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。3.开始跪坐练习。4.开始静蹲或靠墙滑动练习。5.开始蹬踏练习。6.力求达到正常步态行走。7.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。8.肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。※此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。·恢复运动期：（骨折完全愈合后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1.被动屈曲角度达至与健侧相同。2.逐渐尝试保护下全蹲。3.强化肌力4.开始膝绕环练习。5.开始跳上跳下练习。6.开始侧向跨跳练习。7.开始游泳,跳绳及慢跑。（二）髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划·早期目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1.术后麻醉消退后（1）活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）（3）腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。2.术后2天，引流拔除后（1）可扶拐下地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。（2）开始侧抬腿练习（绝对禁止直抬腿！）：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（3）后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（4）如疼痛肿胀不明显，即开始患腿部分负重练习负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。.——双足前后分离，移动重心，逐渐达到单腿完全负重站立。。至可轻松完成患腿单足站立，才可开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。3.术后1周根据情况由医生决定开始关节活动度练习。（1）开始屈曲练习：应由专业人员完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）练习屈曲的方法见备注。练习中大腿肌肉必须完全放松！否则对骨折的愈合将有不良影响。屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。（2）开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，1-2次/日。·中期—强化活动度及肌力练习期目的：开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。（1）此期，因肌力水平较低，骨组织连接尚脆弱。故以静力性练习（保持某姿势不动以练习力量）或小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。（2）随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。练习20分钟，每日一次。（3）X光片复查，根据骨折愈合程度决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。1.术后4-6周（1）开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。）。（2）开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（3）随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。。屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。·后期－恢复活动期：（骨折处基本达到骨性愈合后）目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。1.强化关节活动度，至基本与健侧相同。2.开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。开始跪坐练习。3.开始静蹲或靠墙滑动练习。静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。4.开始蹬踏练习。5.力求达到正常步态行走。6.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。7.肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。※此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。·恢复运动期：（骨折完全愈合后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1.被动屈曲角度达至与健侧相同。2.逐渐尝试保护下全蹲。3.强化肌力，4.开始膝绕环练习。5.开始跳上跳下练习。6.开始侧向跨跳练习。7.开始游泳,跳绳及慢跑。（三）髌骨骨折术后膝关节功能受限处理方案1.髌骨活动受限：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。2.瘢痕粘连：如果患者手术切口处手术瘢痕粘连，则应增加瘢痕松动术3.屈膝受限：（1）坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。（2）仰卧垂腿：仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。(3)股四头肌深部肌肉紧张：DMS深部肌肉刺激仪处理，沿肌肉走形方向平行或者“W”型进行放松，1~2min/部位。2~3次/部位。（4）股四头肌筋膜结节：手法定位至筋膜结节或者患者异常疼痛的压痛点位置，脉冲枪档位调至2档，连续冲击2~3次。（5）髌骨周围软组织僵硬：屈膝至髌骨周围全组织紧绷，手法触及皮肤及深部软组织张力最高点。脉冲枪档位调至1档，连续冲击2次后脉冲枪档位再调至2档，冲击1次。4.主动屈膝迟滞，屈膝模式异常：神经肌肉关节促进技术（NJF）膝关节模式，纠正膝关节外旋异常模式，恢复屈膝-内旋运动模式，4~5次/组，2~5组/次。5.膝关节周围肌力低下：早期运动结合中频电或者空气波刺激肌肉，提高肌肉兴奋性，增加训练效果。中后期应用股四头肌训练椅与等速肌力训练仪，增加股四头肌与腘绳肌肌力，以及保使二者肌力比例接近10:6.25，达到膝关节周围肌肉均衡6.步态异常纠正方案（1）核心训练：评估患者引起核心不稳定的关键肌群，采取不同强度的训练模式，例如桥式训练，侧方桥式训练，平板支撑，以及悬吊系统和巴氏球上训练等等。（2）负重及重心转移训练：保护下进行重心转移训练。（3）平衡及本体感觉训练：保护下进行循序渐进式的平衡能力练习，此时可结合平衡测试及训练系统小组训练模式对于平衡功能障碍的患者，可以增加训练的趣味性，同时增加患者康复欲望与信心。（4）步态异常患者纠正性训练：意大利walkview智能数字化跑台针对患者进行精准化数字化步态分析，并能进行纠正性训练步态。同时也对患者不同步态分期内的异常模式进行针对性训练。7.上下楼梯运动功能强化：针对患者普遍反映的上下楼梯困难，专门为患者康复后期制定膝关节功能强化练习，包括膝关节及全身震动练习，上下台阶练习，以及空气波本体感觉输入练习等等。