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陈家兴医师 商丘市第五人民医院 中医外科 老烂腿反复发作原因到底是什么？熟悉老烂腿的人都知道，该病的特点就是反复性发作，患处不易收口。很多老烂腿患者患病几年、几十年都没有长好。 非常痛苦。中医把老烂腿叫做连疮腿，常见病因有下肢静脉血栓、静脉曲张、动静脉瘘、静脉炎等等。下肢络脉失畅，局部气血瘀滞，湿热下注，气血凝滞，皮肉腐烂。老烂腿的确难治，但是也不是治不好，关键还是要找对方法。治疗老烂腿一定是要治疗原发病，解决静脉瘀滞，改善血液循环。二是能否对创变做有效的治疗。改善血液循环西医、中医都有办法，关键是创面，如果想要他尽早封口，中医会更有优势。中医治疗又包括中医内科和中医外科。内科名老中医把脉分型，制定药方内服，配合药水、药油、药膏、外敷、按摩、针刺、穴位注射等辅助治疗，对改善下肢的血供效果非常不错。中医外科主要治疗创面及时有效清创老烂腿表面的坏死组织，降低病菌负荷。 开放创面之后，再外用相应的中药膏外敷，有时候还会加一些散剂均匀涂抹，使得药膜的厚度合适均匀，可以激活伤口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。经过治疗之后，几十年不封口的老烂腿不再复发。当然了，每个人的情况不一样，制定治疗方案要根据实际情况来安排。 如果大家2023年11月02日
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张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，比较多发生在下肢，静脉发生异常的扩大，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节。一、静脉曲张形成的影响因素：1、静脉壁脆弱、静脉瓣膜缺陷：首发于隐-股静脉瓣，继而影响远侧和交通静脉的瓣膜。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天因素，使得瓣膜过度受压而受损破坏。瓣膜的涡流和湍流形成的剪切力和逆向压力持续作用瓣膜；日久则瓣叶游离缘松弛、伸长、下垂，形成曲张静脉。2、年龄：随着年龄增长而升高。3、职业和体位：多发于从事持久站立、体力活动强度高、或久坐少动的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使静脉回流压力升高。5、妊娠：约有20%的孕妇孕期会出现静脉曲张。原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宫压迫髂静脉回流。部分患者可以在产后自行消除；部分患者越来越严重。二、下肢静脉曲张怎么缓解有效：1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。2、保持脚及腿部清洁，避免受伤。如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。3、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。4、每晚检查小腿是否有肿胀情况，如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。三、下肢静脉曲张的治疗。 1、一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。2、物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。3、外科手术：传统的外科手术疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、留下疤痕及并发症，患者难以接受。目前该术式已经得到改良，创面切口也非常小，适合不同程度的静脉曲张患者。4、微创疗法：一次性治疗、不留疤痕；不开刀、无痛苦；纯绿色、零伤害。目前主流的微创疗法有热消融（射频或者激光闭合手术）和硬化剂注射疗法等。目前推崇的是主干热消融，联合分支硬化疗法，很多患者仍需结合高位结扎和（或者）抽剥术，具体策略的制定需面诊评估后制定。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年03月26日858
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 静脉曲张是常见的四大外科疾病之一，虽然患者发病时间有早有晚，病程进展也有快有慢，但随着时间的往后，病情进一步加重，终究会危害人体健康，其中最为典型的便是下肢静脉曲张，它对人体的危害按照不同时间段分为以下三点。1.初期：患肢酸胀水肿，血管迂曲凸出。有的呈血管痣，有的呈蜘蛛网状，有的像一条条蚯蚓蜿蜒在皮肤表面，既影响美观，又令患者感到不适。每当下午或者晚上的时候，患肢如灌铅般沉重，影响日常工作和生活，有的还会出现浅静脉炎，静脉血栓。2.中期：皮肤瘙痒难耐，掉屑发黑，出现淤积性皮炎。皮炎皮疹是静脉曲张的并发症，静脉压力过高时，小腿的毛细血管通透性增加，红细胞溢出，以致皮下组织内血铁质沉积，久而久之，皮肤就会开始发黑，患处面积逐渐由点状扩大到片状。3.后期：皮肤受损，营养缺失，患肢受到外物碰撞或蚊虫叮咬后容易出血，这会进一步导致溃疡的发生。溃疡处覆盖着腐物及发臭的脓液，经年累月，不易收口。即使收口，也易复发。如果出血在在半夜睡觉时发生，患者不易察觉，严重时会危及生命。2023年01月11日841
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2022年11月05日47
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