静脉曲张

就诊科室: 血管外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉压力增高和管壁薄弱等因素,导致静脉迂曲、扩张的疾病。临床常见的有下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张等,其中以下肢静脉曲张最为多见。本篇将主要介绍下肢静脉曲张。

主要症状有皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些人并无任何症状。

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发病原因

基本病因

引起静脉曲张发病的原因很多,以下几点是目前较为公认的原因:

  • 静脉反流
    静脉瓣膜关闭不全,血液返流。

    静脉持续高压而发生静脉迂曲扩张成团,如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

  • 静脉回流障碍
    近端静脉阻塞致使血液回流障碍 、静脉高压,如深静脉血栓形成。

    门静脉高压,如肝硬化、特发性门静脉高压、血吸虫、布-加综合征。

    胡桃夹综合征

    肾肿瘤等疾病

  • 先天发育异常
    髂静脉压迫综合征

    先天性门静脉形成异常

  • 深静脉损伤(较少见)
    动脉与静脉间的异常血管(动静脉瘘)。

    可能先天存在此类疾病或在日后生活中形成。

  • 肿瘤(极为少见)

高危人群

  • 久站、久坐:在生活中,很多职业如教师、交警、售货员、白领、司机等,因其工作性质,每天都要久站、久坐,血液受重力因素影响,导致血液淤积,使静脉长时间处于持续高压状态,直接造成静脉瓣膜破坏,从而容易引发静脉曲张。
  • 习惯性便秘慢性咳嗽的人
  • 妊娠:妊娠期女性由于增大的子宫压迫腹腔内的下腔静脉,进而导致下肢血液回流受阻、静脉压升高,最终导致静脉曲张。
  • 合并相关疾病的人群:一些疾病可引起静脉的近心端受压,从而导致远心端静脉回流受阻,比如盆腔肿瘤患者、髂静脉压迫综合征、各种原因引起的门静脉闭塞以及布加综合征等。
  • 父母有静脉曲张病史者
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症状表现

静脉曲张可能并无症状,大多数是通过观察到皮下静脉迂曲、肿胀、呈蓝色,从而发现静脉曲张的。

典型症状

  • 下肢沉重感、烧灼感、酸痛、疲劳或疼痛,长时间站立或久坐后症状可能加重。
  • 足部及踝关节肿胀。
  • 静脉曲张部位瘙痒。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 踝关节及小腿部位皮肤颜色改变(色素沉着)。
  • 皮肤干燥、紧绷、肿胀、瘙痒或脱屑。
  • 血栓性浅静脉炎(发生于邻近皮肤表面小静脉内的血栓及炎症)。
  • 开放性疮口(溃疡)。
  • 受轻伤后出血或挫伤。
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下肢静脉曲张的诊疗

章文文 副主任医师 南昌大学二附院 血管外科

如何预防

本病的发病与静脉反流、静脉回流障碍、先天发育异常等因素有关,可以通过下列方法进行预防:

  • 控制好体重。
  • 避免穿着紧身衣。
  • 避免长时间穿着高跟鞋。
  • 避免久坐或久站。
  • 戒烟。
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章文文 副主任医师 南昌大学二附院 血管外科

检查

本病主要依靠病史问诊、体格检查、双功能多普勒超声进行诊断,具体检查方法如下:

  • 双功能多普勒超声:是最常用的无创性检查,有助于检查下肢静脉的血流情况。
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如何确定自己是否患有静脉曲张

钟若雷 副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科

治疗方式

静脉曲张十分常见,且通常并不严重。静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说,治疗目标可能为改善外观。

常用治疗方法有家庭治疗、手术治疗、其他治疗。

家庭治疗有助减轻症状并防止静脉曲张加重;手术治疗和其他治疗有助于治疗或改善静脉曲张的外观。

家庭治疗

  • 穿弹力袜。
  • 支撑(抬高)下肢。
  • 避免久坐或长时间站立。
  • 保持充足锻炼。

手术治疗

手术是根治静脉曲张的治疗方法,重度静脉曲张而且没有禁忌证的患者可以采用手术疗法。

  • 结扎与剥离:适用于较大的静脉曲张。在静脉曲张部位切开,系紧(结扎)并切除(剥离)静脉。
  • 静脉切除术:在皮肤处做数个微小切口,并通过这些切口将曲张静脉切除。

其他治疗

  • 激光治疗:激光能量可使曲张静脉结疤并毁损。
    简单激光治疗:适用于邻近皮肤的小静脉,如蜘蛛静脉。在皮肤外使用激光。

    静脉腔内激光治疗:适用于较大的静脉曲张。静脉内激光消融可使静脉闭合。

  • 射频治疗:适用于闭合较大的静脉曲张。在静脉腔内通过射频能量(替代激光能量)使曲张静脉结疤并闭合。

  • 硬化治疗:通常对小静脉最为有效。向曲张静脉内注入药物(硬化剂),使静脉内壁毁损并结疤,进而导致静脉闭合。

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下肢静脉曲张的诊疗

章文文 副主任医师 南昌大学二附院 血管外科

注意事项

  • 弹力袜可以增加腿部压力,帮助血液流动。弹力袜有不同的紧度、长度和款式,可以在医生指导下选择最有效的弹力袜。
  • 尽量不要久坐或久站。如果必须久坐,可以适时的伸懒腰或活动腿、脚和脚踝,这样有助于血液流动;如果必须久站,就要找机会坐一会儿,并将脚抬起来,这有助于降低腿部静脉的压力。
  • 锻炼身体也有助于血液循环,散步是一种很好的、简单的方法,可以让腿更强壮,促进血液流动。

常见疑问

问:得了下肢静脉曲张可以用热水泡脚吗?可以泡温泉吗?

答:下肢静脉曲张的患者应该避免热水泡脚或者泡温泉,以防止静脉扩张越发严重。可以适当进行血管功能锻炼,比如洗澡时凉热水交替,来刺激血管收缩,促进血管功能的恢复。

问:下肢静脉曲张了,应该多运动还是多休息?

答:下肢静脉曲张患者应该改变不良习惯以及生活方式,注意不时改变姿势,比如长期站立的人应该劳逸结合,适当休息;久坐的人每隔一小时站起来活动 5~10 分钟,避免长期跷二郎腿;规律运动,一周至少运动 5 次,每次不低于 30 分钟。

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