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李勇辉主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 血管外科 弹力袜在预防和治疗静脉曲张、淋巴水肿、下肢深静脉血栓有着重要的作用。以下是临床上关于弹力袜问的相对比较多的问题一、关于弹力袜的选购1.选用多大压力的弹力袜?压力越高,消除下肢水肿的效果越好,但是舒适感降低I级压力(16-22mmHg),也就是预防型弹力袜的压力:适用于静脉曲张的高危人群(教师、护士、医生、营业员等、孕妇、体型肥胖者);轻度静脉曲张II级中压(23-30mmHg)适用于:有轻度水肿的静脉曲张患者,或者瓣膜功能不全的患者,静脉曲张术后、静脉溃疡愈合后,轻度肿胀的深静脉血栓患者II级高压(31-36mmHg)适用于:明显水肿突出的静脉曲张,深静脉瓣膜功能不全,严重的反复的静脉性溃疡愈合后,早期淋巴水肿,肿胀较明显的深静脉血栓患者III级压力(37-46)适用于:严重的深静脉血栓后遗症,晚期淋巴水肿,前面压力弹力袜无法缓解症状者长筒还是短筒?长筒:弹力袜到大腿中段:大多数深静脉血栓、深静脉瓣膜功能不全、淋巴水肿、累及大腿的静脉曲张患者短筒:弹力袜到膝关节:较轻的或者病变局限在小腿的静脉曲张患者高危人群。静脉曲张的高危因素。过敏体质的患者如何选购目前市面上大多数的弹力袜使用硅胶固定弹力袜以避免弹力袜下滑,但是有部分患者可能对弹力袜的硅胶过敏,尤其是过敏体质的患者,因此在选购的时候最好找那些不适用硅胶固定的弹力袜,或者选用裤袜型的(可当裤子穿的那种),已经选购的硅胶弹力袜,可以翻转硅胶,但是弹力袜容易掉下来弹力袜选用多大码数? 很重要根据不同品牌,测量腿围的部位不同,一般是脚踝,小腿肚及大腿中段,或者膝盖下缘;根据腿围的结果选用。腿围的测量极其重要:大了,达不到治疗效果;小了:患者穿着难受二、弹力袜的保养和使用弹力袜什么时候穿?一般白天穿(或者说站立时),晚上脱下来(平卧时);静脉曲张术后前三天需要白天和晚上都穿。没有病变的另外一条腿要不要穿没有病变的那条腿,如果患者允许,最好穿预防型的;如果患者不适感明显,则可以考虑不穿。弹力袜穿多久?静脉曲张术后一般穿1个月;其他情况,建议长期穿,以改善症状并延缓进展。弹力袜多久换一次?对于经常使用弹力袜者,一般是半年,半年弹性已经受损。弹力袜如何保养?手洗,不要机洗,避免用力搓,或者用硬物去刮,以保持弹力袜的完整性和弹性;2020年12月29日 2338 0 0
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王永高副主任医师 浙江省中医院 血管外科 ----浙江省中医院血管外科“拥抱健康”系列活动之二上期我们谈了静脉曲张日间手术预约流程。今天我们聊聊大家都最关心的静脉曲张预防和保健,患了静脉曲张要不要手术,王大夫教您如何选择。 静脉曲张这个词我们经常听说,静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,但却很少有人了解真正了解它的准确定义。一些身体一有异样就习惯查百度的朋友,获取的知识比较分散,很多时候并不是真正理解疾病含义。发现小腿稍稍有点肿胀,就说自己静脉曲张了;反之,有些对症状不敏感,我们俗称比较皮实的朋友,腿上的青筋都已经揪成一团了,还以为自己是脂肪含量低呢!那到底什么程度才能叫做静脉曲张,有没有可能避免它的发生或延缓它的进展呢? 专业疾病分期听起来复杂又晦涩,我只想知道自己需不需要接受治疗,有没有简单的判断方法呢?我们可以粗略地把静脉曲张分为两种程度。第一阶段的症状还算是可以忍受的,当我们久坐或长期站立后,如果腿部的皮肤出现了一些红色或者蓝紫色的类似“蜘蛛网”一样的毛细血管时,这就说明我们已经开始有轻微的静脉曲张症状了。这个阶段的症状经常被忽视,酸胀和疲乏感都在可以忍耐的范围内,实在不愿意浪费时间和心力去就医。 于是随着对病情的放任静脉曲张开始进入第二阶段。症状逐渐严重,出现一些稍粗的血管发生隆起、迂曲,甚至纠结成一团,像蜷曲的蚯蚓一样,出现这些可察觉的症状时就提醒你一定要去就医了,越晚接受治疗,控制的难度和成本越高。这个阶段时,我们走路的时候会感到严重的不适感,双腿双脚严重浮肿,走路非常沉重。更严重的是:由于血管周围的组织变性,还会出现一些出血、感染和溃疡等合并症。这个时候,简单的休息、抬腿就无法起到缓解作用了,只能通过药物、压力治疗进行控制,当血管发生组织变性后就必须通过注射、激光、射频或手术的方式治疗来控制病情。 所以千万不要小看静脉曲张,如果我们年轻时候过度透支我们的腿部(久坐或久站),不用等到老年,可能不到30岁就会出现静脉曲张的现象。有些因职业影响或身体原因而需要常年站立的群体,如老师、交警、模特、医生、服务员、肥胖者、孕妇等都是静脉曲张的高发群体。 既然这么危险,那我们应该如何去预防静脉曲张呢?喜欢关注保健资讯的你,一定听过很多种静脉曲张的预防和治疗方法,眼花缭乱让人无法分辨更是记忆困难。当你充分理解了静脉曲张的发生原理,就会很容易分辨如何才能帮助自己远离或制约这类疾病的困扰了。 当被诊断为静脉曲张时,你的腿部究竟发生了什么?首先,我们体内的血液循环是一直保持流动的。心脏每一次的收缩都会将负载了营养物质和氧气的血液沿着动脉输送到全身各处,各组织细胞进行物质交换后,再将含有废物和二氧化碳的血液沿着静脉回流到心脏,如此反复循环。循环系统后半程的静脉就是帮助我们的血液回流到心脏的通道。静脉曲张主要的成因就是血液在静脉回流的过程中出了问题。 我们的心脏是长在左胸上方的,所以受重力影响,头、颈等部位的血液由静脉回流到心脏自然就会很顺畅,手臂稍微一抬就可以高过心脏,回流也毫不费力。但下肢血液的回流就像是爬山一样,不仅需要克服重力一路攀爬,还要克服来自盆腔静脉回流的影响和来自腹腔的压力,血液的回流就产生了极大的难度。 那为什么血液回流困难就会导致静脉的曲张呢?在我们的静脉当中分布着静脉瓣,它就像一个活动的闸门一样。正常情况下,在我们血液从腿部回流到心脏的过程中只允许单向由腿部向心脏通过,阻止血液向下返流。然而,如果我们经常久坐久站,腿部血液回流心脏的压力就会明显增大,这种负荷超过了防返流卫士“静脉瓣膜”的承受能力时,它会慢慢受到损伤而影响闭合功能,最后就无法阻止血液的倒流! 本来腿部的血液就比其它部位的血液更难回到心脏,没有了血管瓣的支撑,血液甚至会倒流回来。从而导致腿部血管的静脉壁承受着巨大的压力,本身静脉壁的弹力纤维就比较少,管壁又薄又缺乏弹性,再加上一些静脉处在皮肤表浅的位置,周围缺少肌肉的支持。当血液回流到腿部,静脉压升高时,静脉内就很容易发生血液淤滞。长此以往,静脉壁就会臌胀、伸长,随后逐渐蜷曲蜿蜒,凸出于皮肤表面形成了静脉曲张。明白了原理,我们就来看看哪些才是有效的可以预防静脉曲张的好方法: 怎样的生活保健习惯能够帮助我们预防静脉曲张的发生呢?1.在工作或学习时经常抬一抬腿,晚上睡觉的时候把脚垫高,适度的用热水泡泡脚,经常做一些腿部按摩等来增强下肢的血液循环。我们之前提到,静脉曲张的本质就是腿部血液无法回流到心脏,这些做法都是可以明显改善腿部的血液循环的。 现代人的工作经常是坐一天或者站一天,导致血液循环变差。大家没事可以这样就可以使血液在回流的过程中比较稳定舒畅,不会给静脉壁和静脉瓣带来过大的压力。另外,经常吸烟会使血液变的粘稠,更容易造成淤积,吸烟的朋友们一定要注意呀。 2. 增加对腓肠肌的专门锻炼。走路是预防静脉曲张最好的运动。肌肉的反复舒张和收缩就像是天然的发动机一样,会给静脉血液回流提供动力,从而抵挡血液倒流的压力。尤其是小腿腓肠肌的训练,对预防下肢静脉曲是很有帮助的。但也要注意,老年人或者已经罹患下肢静脉曲的人如果走路过多可能会适得其反,所以不要突然的运动过量。 腓肠肌收缩可以帮助血液循环 3. 切勿久坐久站,并且小心慢性咳嗽和便秘给静脉曲张带来的间接性压力。久坐会导致盆腔充血,给下肢带来更大的压力。所以大家一定要想方设法多离开座位,上上厕所,接接水,多活动一下。同样,孕期和经期的女性盆腔的血液回流也会出现问题,进而影响到下肢静脉回流,更不要久坐。 而慢性咳嗽和便秘症状的人会无形之间增加腹腔的压力,也会影响下肢静脉回流,如果发现有这些疾病,就需尽早去接受治疗,以免加重静脉曲张的程度。 4. 如果你已经有了一些静脉曲张前期的症状,如长期站立或有明显腿部肿胀感的人,可以每天穿医用弹力袜来预防和改善下肢静脉曲张。不同压力的医用弹力袜可以增加对腿部血管的支撑,从而分散静脉壁的压力,预防和缓解静脉曲张。同时需要配合静脉活性药物(如一些黄酮类药物)的保守治疗方案,通过控制静脉壁受高压产生损伤而导致的静脉壁炎症反应,来减少血液中白细胞在瓣膜或静脉壁损伤部位的粘附、渗透和激活,帮助血管损伤得以控制,从而逐渐改善静脉瓣膜关闭不全的情况。 下肢静脉曲张微创治疗适合哪些情况如果静脉曲张已达到中晚期的严重情况,大多数基层医院医生会建议您进行传统的手术治疗(即大隐静脉高位结扎+剥脱术,也有称为“抽筋扒皮”),而浙江省中医院(下沙院区)静脉中心普遍实施微创治疗。 1.注射硬化剂 2.静脉腔内微波消融 3.静脉腔内射频消融 4.静脉腔内激光消融 这些都是目前大型三甲医院主流的方法,浙江省中医院根据不同患者实施个体化微创治疗,而且微创手术的效果很好,创伤也很小,患者基本当天就可以正常活动。所以,大家也不要冒着风险随意使用一些民间偏方或药膏了,用到坑爹的反而会加重病情。 最后,还是建议大家在没出现静脉曲张的情况下多活动,尤其是忙了一天就容易腿部发胀的人,多按摩一下,抬抬腿。任何疾病都是预防的价值高于治疗,尤其对于这类慢性难治愈的疾病,系统地了解疾病知识,早发现、早就医、早控制是自我救助的最佳良策!祝各位病友早日摆脱疾病烦恼! 10月份浙江省中医院下沙院区将举办“无限夕阳.拥抱健康--下肢静脉曲张宣传月系列活动”由浙江省中医院外科(血管外科)发起,会同中国微循环学会周围血管疾病委员会静脉曲张学组、白求恩公益基金会静脉曲张培训学院专家组、浙江省中医院普外科、超声医学科、医学影像科、中医养生专科等科室专家组成强大阵容,开展2019下肢静脉曲张宣传月系列活动——活动从“10月8日开始,持续进行至月底,采取专家讨论会、专家义诊、专业人员授课、专家手术等多种方式,让医疗同行、患者及医学生等全方位受益。 10月22日中国微循环学会静脉曲张学组专家中国行齐聚杭州会议 地点:杭州市下沙经济开发区9号大街9号浙江省中医院下沙院区 主会场: 学术报告厅(3号楼2层) 会议时间:2019年10月22日 义诊: 时间:10月8-31日周一周四上午 地点:门诊大厅(1号楼3层血管外科专家门诊免费义诊) 22日上午义诊会诊 地点:门诊大厅(1号楼2层)2019年10月16日 1700 0 1
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2019年09月25日 9697 0 3
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2019年08月12日 12731 0 0
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 夏天,有一种烦恼叫“静脉曲张”,你担心吗?大咖谈健康1周前 天气转热,不少人都开始换上了短裤和短裙,但是每年夏天,患有静脉曲张的市民却很苦恼,因为腿上“蚯蚓”状的血管,常常被身边的人“歧视”。夏季,静脉曲张的高发季!一、外伤增多 随着夏季气温的不断增加,人们的室外活动也随之增多,并且远途游玩也成为了夏季人们消夏避暑的最佳选择,这无疑会增加血管外伤的几率。一旦出现导致血管静脉壁的损伤,刺激静脉内膜,诱发静脉血栓和静脉曲张形成。二、空调冷气 空调冷气的刺激和冬天一样,空调屋的环境使血管长期处于“冷状态”,血液循环减慢,这也是诱发静脉曲张的一大因素。三、饮食习惯 夏季诱发静脉曲张的因素还与饮食习惯的改变有关,夏季最常见的饮食就是啤酒和烧烤,晚上和三五好友相约一起享受夏季夜生活似乎已经成为了很多人的日常。辛辣食物摄入过多,饮酒过量,对血管功能也能造成负担。静脉曲张小知识 静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。静脉曲张的症状表现 1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状; 2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿; 3.肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感; 4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感; 5.局部坏疽和溃疡。 若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。静脉曲张的治疗方法 对于1期静脉曲张患者,可使用简单的保守治疗方法医用弹力袜预防,但只能限制病情发展,不能根治,其次是口服促进静脉回流的药物。 针对2-6期静脉曲张患者,采用联合微创精准诊疗,目前较先进的治疗方法包括激光治疗、射频治疗、点式剥脱、微创治疗、硬化剂治疗等多种方式联合治疗,根据不同病情在血管彩超引导下的精准治疗才是治疗的“法宝”。如何做好静脉曲张预防1、避免穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不可过紧,最好穿低跟鞋。2、控制体重。体重过重,会使静脉曲张更加严重。3、不提重物。重物会增加身体对下肢的压力,不利于缓解静脉曲张。4、避免高温。高温易使血管扩张,从而加重静脉曲张。5、采用左侧卧位。在休息和睡觉时,尽量采用左侧卧位,有利于下腔静脉的血液循环,减轻静脉曲张的症状。6、穿静脉曲张减压袜。静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流,是改善静脉曲张的一种医疗器械。7、睡觉时垫高脚部,抬高患肢。这样可以方便血液回流,减少腿部压力。8、不要长时间的站立或者久坐。2019年07月04日 1395 0 2
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苗庆松主任医师 山东省公共卫生临床中心 腔镜外科 什么是静脉曲张? 静脉曲张是一种很常见的血管疾病,是指单纯性大隐静脉曲张,由于大隐静脉瓣膜功能不全造成的静脉血倒流至小腿形成静脉扩张迂曲。主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,如“蚯蚓状”,虽然本病发展缓慢,但是长期不治疗也会出现: 1、下肢酸胀,甚至行走困难; 2、小腿出现瘟疹、奇痒经久不愈; 3、小腿溃烂长期不愈,最终截肢; 4、静脉血管破裂出血 静脉曲张几类高发人群 长时间静坐者; 肥胖人群; 经常出差,乘坐飞机长途汽车的人群; 经常站立工作者,教师、售货员、导购等; 已患下肢静脉疾病的人群; 孕妇; 老年人及先天性静脉壁软弱的人群 怎么预防静脉曲张? 肥胖的人应该减肥。过重的负荷压在腿上会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,休息时把双下肢抬高,穿弹力袜,这样有助于促进下肢血液回流,预防静脉曲张的发生 下肢规律性运动是预防下肢静脉曲张的有效方法,如游泳、抬腿、慢跑等运动。 怎样治疗静脉曲张 传统手术治疗此病的方法为大隐静脉高位结扎加剥脱术,又称“抽筋剥皮”,不仅创伤大,刀口多,术后疼痛重,很多女性患者因术后满腿疤痕,严重影响美观而惧怕手术。 现应用激光治疗仪进行静脉腔内激光治疗。手术是在脚踝处和局部曲张血管内插入激光纤维,将大隐静脉主干和小腿的遒筋分段激光烧灼闭合,手术时间短,一侧下肢手术半小时内基本可以完成,无不良发硬和并发症发生,术后病人感觉良好,次日即可下床行走,三天后即可出院并正常生活,无长刀口及瘢痕,大大减轻了病人的痛苦! 激光治疗静脉曲张 通过激光热能,对病变静脉进行高精度微创手术。精确毁损病变血管内壁,使静脉即刻挛缩闭锁,进而纤维化,最终达到彻底闭合病变血管的目的。 激光微创治疗的优点 一、安全,创伤小,出血少,治疗时间短; 二、无切口或小切口,不影响下肢美观,尤其适合女性患者; 三、疼痛轻微,麻醉接触后即可下地活动,术后恢复快,不留疤痕,并发症少。 手术后的注意事项 要抬高患肢并活动脚趾,下床后要走动,不能站着不动或坐着不动,术后要尽早穿医学弹力袜,可以防止深静脉血栓形成及静脉曲张复发。我们建议病人手术后2~3个月内穿戴弹力袜,如果患者因工作需长时间站立,就最好长期穿戴医用弹力袜,可避免下肢静脉曲张的复发。2019年06月16日 4468 4 8
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胡凡果主治医师 天津医科大学总医院 血管外科 很多人会问哪些人容易患下肢静脉曲张,又该如何注意预防呢?一般来讲,从事长期站立、坐着工作的人、孕妇、肥胖人群和有家族史的人更容易罹患下肢静脉曲张。站立位时下肢静脉内血液因为重力的缘故有向下反流的趋势,对静脉瓣膜有持续的反向压力,长此以往会发生局部血管壁变薄、血管扩张,造成静脉瓣膜功能不全,进而继发静脉曲张。长期坐着工作的人,因为缺少活动,小腿肌肉处于松弛状态,没有肌肉收缩时对静脉加压的那种“泵”作用,因此会出现小腿血流瘀滞,局部血管静脉压力升高,时间久了也可以继发静脉曲张。孕妇因为子宫增大,可造成盆腔压力升高,有时还会直接压迫髂静脉,造成下肢静脉回流受阻,继而发生下肢静脉曲张。肥胖虽然不是造成静脉曲张的直接原因,但是肥胖者脂肪等组织多,也会压迫深静脉,造成静脉回流不畅。目前没有证据表明下肢静脉曲张会遗传,但临床确实观察到下肢静脉曲张常呈家族性发病。要预防大隐静脉曲张,长期站立或坐着工作的人可以穿血管弹力袜,再有就是间断活动,或者间断做脚腕的背屈动作,恢复小腿肌肉的“肌泵”作用;对于肥胖人群,建议减肥。(本文图片来源于网络)2019年06月04日 1236 0 1
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刘丽主任医师 黑龙江省医院南岗分院 周围血管病科 “小蚯蚓”藏着致命的危险! 血管外科张璐佳 糖尿病足工作室 3月27日 小腿上出现 “大青筋、蚯蚓状”的纹路,腿部血管还肿胀凸起、颜色发青,这就是 丧心病狂 的“静脉曲张”,爱腿人士内心无法接受。 静脉曲张如何形成? 静脉曲张是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全,或者长期从事站立工作,导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。 静脉曲张的发生还和遗传、口服避孕药及怀孕等有密切的关系。 此外,随着年龄的增加,静脉曲张的发病率也会随之升高。 静脉曲张不需治疗? 静脉曲张不能乱治! 首先吃药是不能治愈静脉曲张的,内服药和外敷药只能起到缓解症状的作用。 穿着弹力袜可以防止曲张加重,减轻患者的症状,并作为其他疗法的辅助疗法。 当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加,或出现静脉炎、皮肤颜色加深等症状时,还是建议患者应及早进行手术治疗,以免病情进一步加重,影响生活质量。 温馨提示 如果有静脉曲张,建议不要参与广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动;将床尾垫高3~5厘米,从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用。 静脉曲张提早预防! 睡觉抬腿增回流。睡觉时,在脚下垫一个柔软的布垫或枕头,使双下肢抬高稍超出心脏水平,也是一种很好的防治下肢静脉曲张的办法。 勤抬腿,多休息。如果需要久站,中途应该尽量坐下来一会儿。有条件的话,可以适当放平身体,抬高双腿,减轻下肢静脉液压,缓解静脉的压力。 均衡饮食。饮食对改善家族性的慢性静脉功能不全,没有明显的效果。但均衡饮食,多吃富含维生素,特别是维生素C和维生素E的果蔬,对增加血管壁的弹性或有一定帮助。 早穿医用弹力袜。早期静脉曲张患者若没有腿酸胀、疼痛、麻木、小腿抽筋等症状出现,可以考虑使用医用弹力袜,一旦出现上述症状要尽早手术治疗。 哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院南岗院区周围血管外科率先引进射频消融术微创治疗下肢静脉曲张,射频消融指在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏。由于创伤小,在治疗结束后,仅需要局部包扎并穿着弹力袜,可以立即恢复下肢活动。通常情况下,1天后,即可恢复正常工作。射频消融术治疗下肢静脉曲张,是美国FDA认证,欧洲及美国下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的治疗下肢静脉曲张方法。 可以满足广大患者的需求,尤其是高端人士及广大爱美女性需求,静脉曲张射频消融术作为目前最先进的治疗方式,完全可以做到最短时间内完成住院-手术-出院的全部流程,患者在门诊完成术前检查评估,按预约日期当日手术,术后即可正常行走,当日就可以出院,使手术对日常工作与生活的影响降至最低。选择最佳麻醉方式,整个手术过程中全程无痛治疗,让您在轻轻松松得睡眠中解决困扰您多年得病痛。根据患肢情况尽可能“零切口”,使得恢复更加迅速,更加美观,得到广大患者朋友们得一致好评! 来源:网络,版权属于原作者所有,如有侵权联系我们删除。 感谢各位朋友对血管外科的关注和支持,因健康常识内容较多,单次编辑不便,为了每次有更加细致的内容上传(图片信息+文字信息)故分次上传,请您耐心等待,有任何需要及问题请及时微信联系我们,我们会有专业人员进行回访,期待您咨询时留下您的联系方式以及病例资料,以便更好的为您制定健康方案,或者请您到我院科室详细咨询,血管外科—您的移动私人医生,为您的健康保驾护航! 科室地址:黑龙江省哈尔滨市南岗区果戈里大街405号黑龙江省医院南岗院区A区12楼血管外科 科室电话:0451--88025048 赠人玫瑰,手留余香,您的轻轻一下分享,可能会帮助更多需要帮助的人~! 如何分享: 点右上角--分享给朋友 点右上角--分享到朋友圈2019年05月16日 2395 0 0
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付鸿江副主任医师 泰达国际心血管病医院 血管外科 静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张,最常发生的部位在下肢。一、静脉曲张主要临床症状小腿疲劳或酸胀沉重感,严重的可有疼痛;脚踝或小腿肿胀,大部分会在下午或者傍晚的时候更明显,而早晨起床的时候不明显或者减轻;下肢静脉曲张,包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张;皮肤颜色的改变,皮肤可有色素沉着,皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色,大部分会首先出现在脚踝附近;皮肤溃疡,也就是俗称“老烂腿”,以脚踝附近常见。二、为什么会得静脉曲张?好好的静脉怎么会曲张了呢?好多人肯定会有这样的疑问。先来跟大家介绍一下我们下肢静脉的工作原理,我们的静脉通过腿部肌肉“泵”的作用把血液向心脏回流。那为什么我们站立时血液也不会倒流呢?因为静脉里面的静脉瓣起到了单向阀门的作用,阻止血液向下回流。如果我们先天静脉瓣功能薄弱,后天再从事增加静脉压力的工作,等到静脉不堪重负的时候,就出现静脉曲张啦。所以静脉曲张是一种不可逆的疾病,但因为她发展比较缓慢,甚至10年以上,所以很多人都会忽视它的严重性。三、如何防治?内科治疗一般措施腿部抬高:平躺,将双足抬高至心脏水平以上,并保持30分钟,一日2~4次。这个方法可改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿,也能促进静脉性溃疡愈合。需要注意的是,如果将双足没有抬高高于心脏水平,比如坐在躺椅上或沙发上,只是把腿放在脚凳上,对于减轻静脉高压是无效的。锻炼:每日步行锻炼,或者坐着的时候进行屈踝锻炼,也就是脚趾和脚做向上和向下的运动,每日数次。四处走动:尽量不要在一个地方久坐或者久站。皮肤保湿:如果有皮肤干燥或者瘙痒,可以使用合适的保湿乳膏或者乳液。减轻体重:如果体重超重,减轻体重可缓解静脉曲张。压力治疗下肢静脉曲张的压力治疗,其中,很重要的一种就是使用医用弹力袜,全称为医用循序减压弹力袜(graduated elastic compression, GEC),也会被称为逐级加压弹力袜(graduated compression stocking, GCS)或外用弹力绷带加压包扎。18世纪50年代,一位有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时,腿部症状得到缓解,因此设计了梯度压力袜以模拟处于游泳池内的静水压力,发明了压力梯度性压迫方法。时至今日,医用弹力袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。药物治疗已经有多种药物可在临床上被用于治疗慢性静脉疾病。医生可使用不同类型的药物以治疗下肢静脉曲张的不同症状。比如静脉活性药物、溃疡感染使用的抗生素等等。下肢静脉曲张的内科保守治疗(图片来自Ferri's Netter Patient Advisor. 2016年5月11日版)随着对静脉曲张的新认识,内科治疗逐渐被人们重新认识,内科治疗不仅是下肢静脉曲张治疗中的重要组成部分,也是外科手术治疗后不可缺少的内容之一。需要注意的是,很多保险公司在允许进行静脉曲张外科手术治疗前,需要先使用最短为期3个月的内科保守治疗。外科治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的,是改善症状和外观,主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。其中,手术是治疗后复发率最小的方法。目前,下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种:大隐静脉高位结扎剥脱术点式静脉切除术保留静脉主干的分段结扎术静脉腔内激光消融术射频消融术液体和泡沫硬化疗法非热效应腔内闭合静脉曲张手术是一类改善生活质量的手术,现有的手术方式,只要操作得当,都能达到比较满意的治疗效果,同时手术风险都在可控的范围内,都比较安全可靠。各种手术之间不存在绝对的高低优劣,更不存在"只此不可"这样的情况。因此,患者朋友在选择术式的时候,大可不必过于纠结。根据自己的生活节奏特点、日程安排,选择一位可信的医生,用医生最在行的术式,就可以达到令你满意的效果。2019年05月15日 4035 0 10
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梅家才主任医师 上海市第六人民医院 血管外科 因为现在随着人们工作压力的加大,他们经常久坐不运动,久而久之,随着年龄的加大,他们就会得静脉曲张。静脉曲张确实是一种非常痛苦的病,他让我们腿胀腿疼,阻碍我们正常的运动,同时对我们生活也造成很大的困扰!今天就让我来给大家讲一讲跑步为什么能预防静脉曲张?跑步到底能不能减轻静脉曲张的程度!首先,我们要搞明白为什么你会得静脉曲张?确实是因为你长时间的久坐和久站导致你的静脉瓣膜受损。这样就会使静脉血回流不畅从而导致静脉血淤积在小腿,造成我们静脉曲张!那么跑步为什么能够缓解静脉曲张呢?因为在我们跑步时,我们的下肢被不断地运动,在我们上升和下落的过程中小腿肌肉不断的在收缩,这就能够很好的促进静脉血,快速的回流,防止他们大量的堆积在腿部,从而造成静脉曲张,同时在跑步时,我们的血液流速加快,也能很好的防止血液在小腿部位堆积。那么,跑步缓解静脉曲张要注意什么呢?其实许多跑友在进行跑步时,往往会进行一些力量训练,确实有效的力量训练,能够很好的提高我们跑步的效率,防止我们在跑步时受到运动损伤,但是力量训练对于那些患有静脉曲张的跑友确实是非常不利的,因为在力量训练时,我们的全身会非常紧张,尤其是我们腹部的压力会急速升高,同时,这就会对我们的腿部压力造成影响,让我们腿部压力上升,从而进一步损坏我们的静脉瓣膜,这就会加重我们静脉曲张的程度!那么那些静脉曲张的朋友,除了跑步之外,我们还可以采取什么方法预防静脉曲张呢?其实除了跑步之外,其他一些运动比如游泳,自行车,散步都是有益的活动,积极参加类似的运动,能够有效地预防和延缓静脉曲张的发展。另外在运动时可以穿着弹力袜,这样对于静脉曲张的预防和控制效果就会更好。2019年04月18日 3386 2 3
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