-
2022年10月05日 70 0 0
-
2022年10月05日 261 0 0
-
2022年09月29日 55 0 0
-
钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 病友提问:我的母亲今年62岁。是从当年怀我后开始出现的静脉曲张,至今也有30年,我对照了一些分级图,应该是属于C3型,症状表现方面,她时不时会觉得双腿酸胀无力、瘙痒难忍。我想请教一下钟主任,像我母亲这个年纪做手术的话,老年静脉曲张手术会不会有并发症,手术安全吗?手术过程难受吗?我真的不想她受苦,为了我她辛苦了一辈子了?确实,很多患者子女想到自己的父母年龄较大了,会有很多方面的顾虑。在我这里,做过的手术中年纪最大的患者已是98岁高龄,是两位高龄老夫妇一起来门诊因瘙痒难耐执意要求做手术。当然,这属于少数现象。事实是,大部分来手术的患者都是跟这位病友的母亲年纪相仿,五六十岁年纪上下,所以不用担心。关于静脉曲张的常见手术并发症有:一、下肢深静脉血栓、切口感染、隐神经损伤、皮下淤血和血肿或出血等。二、麻醉相关性风险。但以上所提及的第一类并发症往往与手术创面大小成正比,因此传统大隐静脉高位结扎和剥脱术后常见。传统的开刀手术的漫长术后恢复期、术后创伤性并发症确实让人止步。这里简述其中两点:1)术中在解剖、截断大隐静脉时,会有对隐神经造成损伤的可能,而这个的后果,不仅是患肢的麻木感强烈,更是有可能对患者行动上造成一定程度的阻碍。2)开刀手术创面大,患者术后往往需要卧床休息一至两周,术后长期久卧容易在深静脉内形成血栓,进而出现下肢肿胀甚至肺栓塞。抛开患者在疼痛、卧床等主观方面的不适,在我们外科医生最为在意的还是关乎生命层次的安全。因此,麻醉势必是担心的最大风险之一,特别对于老年患者,全身麻醉和椎管麻醉一定超越了手术风险本身,因为此类人群脏器代偿功能下降,不如年轻人对极限医疗干预的耐受力和储备力那么强大。传统开刀方式弊端较多,因而我一直以来比较推荐治疗静脉曲张的手术方式是USG联合微创,不仅手术时间短、麻醉负荷低、无疼痛、恢复快、不留疤,最重要的是术后并发症少,疗效确切。2022年09月29日 119 0 0
-
钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 下肢静脉曲张挂什么科?血管外科!下肢静脉曲张发病后会影响血液动力学,因此除了血管本身,还会涉及到皮肤、肌肉等组织。毕竟血液是贯穿了人体整个系统。医学表现上的特殊性,导致很多静脉曲张患者在求医的过程中迷茫:我是什么病?挂什么科?找什么医生看?排队挂号耗费了大量时间和精力却见不到高效的治疗。但是,目前即便很多三甲医院也没建立血管外科。找谁?血管外科属普外科亚专业,因此,咨询当地医院普外科的另两个分支:肝胆外科或者胃肠外科。下肢静脉曲张是血管外科最常见的静脉疾病,没有之一。初期表现较轻的时候,我们常看到的是“青筋暴露”凸显在皮肤外,所以有患者会误以为是皮肤科疾病。后期发展到比较严重的情况比如出现皮肤瘙痒、色素沉着、甚至溃疡时,患者更加坚定不移的挂皮肤科的号。客观地讲,皮肤科那些激素类药物可以缓解症状,但没治到病之根本,基础病变依然在加重,停药后矛盾更加突兀。我有好几个病人,花费千元,购买一小瓶所谓“生肌抗炎”药膏,希望大家擦亮眼睛!应急情况下,正规皮肤科医生值得信任,但血管外科才是归宿。所以,当你不确定是否为下肢静脉曲张时、当你小腿区域有迁延不愈的皮炎时,建议到正规医院的血管外科门诊就诊,完善检查,明确诊断,并在医生的指导下,选择恰当的方案进行治疗。#静脉曲张看什么科医生##钟若雷医生#2022年09月28日 363 0 0
-
2022年09月26日 610 0 0
-
熊国祚主任医师 南华大学附属第二医院 普外科 What|CHIVA是什么?相较于传统大隐静脉主干剥脱术和硬化剂注射,CHIVA最大的特点在于保留了人体大隐静脉主干,减少创伤,可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;术后几乎无疼痛感;CHIVA手术反对过去的破坏性、废弃性手术原理,通过术前对静脉血流动力详尽分析,来进行血流纠正手术。Safe|CHIVA安全吗?CHIVA采用微局麻进行治疗,最大程度的避免麻醉风险CHIVA需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估,理论体系复杂,培训周期长,掌握该技术的医生数量极少,我科毕国善医师经过专业培训,已经开展该项手术多年,有着深入研究,取得了令人满意的效果,南华大学附属第二医院是衡阳地区乃至湘南地区目前唯一一家能够开展此项手术的医院step1术前超声评估血流动力学step2详细的术前设计Why|为什么选择CHIVA绝大部分曲张静脉在3~6个月间,逐步自行恢复或者改善;有效预防静脉性溃疡形成;保留绝大部分静脉,并保持血流畅通;术中几乎无出血;治疗后即可行走,无需住院、无需卧床,绝大部分患者迅速恢复工作生活;无明显疼痛,避免神经损伤,不引发淋巴回流障碍等并发症。2015年一项全球Cochrane系统评价数据结果表明,CHIVA手术的复发率低于传统手术。CHIVA术前与术后一月对比(1)CHIVA术前与术后一月对比(2)2022年09月26日 760 0 0
-
2022年09月23日 196 0 0
-
钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 前两天,有一个70岁出头的王大爷托朋友打听到了我的电话,他在电话那头很沉重地跟我说,10年前在老家医院做的手术,现在复发了,右腿膝盖上面凸出蚯蚓状的静脉,更令他难受的是,两只小腿脚踝处变黑,足部溃疡。他感到很不解,明明花了不少钱去做的手术,就盼着这一病情能有所好转,能健康地生活,谁知竹篮打水一场空,到头来病情加重为小腿变黑溃疡。他很无奈:“钟医生,你说到底是我命不好还是当时的医术不行啊。”虽然没有见到王大爷本人,但从他的这一番话,隔着手机也能感受到他的无奈与辛酸。王大爷的女儿给我发来了很多他之前的入院记录和手术记录图片,我从中得知之前的手术方式是:浅静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎。这一术式,在国内有三十年历史了,即便如今,也是大多数医院主流术式。优点在于手术费用低,不需要高值的医疗耗材,缺点是复发率较高,仍没有摆脱切口和疼痛的束缚。就现在而言,治疗静脉曲张的医疗技术、理念已经明显进步,从传统的开刀手术到微创手术,这在很大程度上能够减少患者的不适感和复发率。在沟通中,我得出判断:王大爷的小腿变黑,皮肤溃疡既与之前的手术方式有关,也与生活习惯有关。王大爷老家在农村,家里种了很多地,春来播种秋来收,一些重体力的农活是避免不了的。虽然儿女都在县城里买了房,想把父亲接过去住,希望他能安享晚年生活,不那么劳累,但王大爷舍不得家里的土地和邻里乡亲,每天都闲不下来,总想找点事做。静脉溃疡其实是一个病变的过程,从常规的溃疡到不可愈合性溃疡。王大爷也跟我说过,变黑的小腿处很痒,总是忍不住去抓,有时候会抓出血。出血后,伤口破损了便容易感染,不管是用碘伏消毒,还是买止痒的药膏,都没有发挥很好的作用。我建议王大爷抽空让女儿带他来做一个血液动力学检查,找出病变静脉,以便进一步的治疗。王大爷说:“我打电话给你,肯定是信任你啊,我女儿也希望你来做手术。”如此的信任,我很是感动。我给他们初步讲解了我主张的USG腔内联合微创,这种治疗方式术后血肿、并发症少,手术创伤方面可达到美容级别,既能治疗下肢溃疡,还能提高生活质量。王大爷父女二人约定国庆期间来找我做手术。我是钟若雷,关于静脉曲张,大家如果还有其他问题,可以留言或者私信我,我会在工作间隙回复大家。2022年09月21日 371 1 0
-
王汉杰主治医师 河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 大家好,我是周围血管科护士,经常有患者或者朋友问我,你穿的是什么袜子?怎么看着腿那么瘦?今天我来给大家介绍一下我所穿的袜子梯度压力袜。 什么是梯度压力袜?梯度压力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏的功能性产品。它主要用于静脉曲张患者、静脉曲张术后压迫治疗、妊娠期妇女和长期服用避孕药的人群,长时间静坐着和长时间站立着,如医护人员、教师、运动员等。它的医用原理是利用循环减压设计,在脚踝处建立较高支撑压力,顺着腿部向上逐级递减,不同的部位采用不同的压力,促使血液正常流动。弹力袜在脚踝处压力值最大,小腿、自肢、大腿处压力最弱。弹力袜压力递减的趋势和人体浅表静脉壁所承受的压力相符,有利于下肢静脉血的回流,可以有效的缓解或改善下肢静脉和静。 动脉瓣膜所承受的压力大家知道如何穿戴弹力袜吗?穿戴步骤如下一如经常穿弹力袜子,首先要修剪自己的指甲,以确保不会刮坏袜子。袜子自身是针织品,容易划破。 二在脚上套好袜套,将袜筒有里向外翻,向下一直翻到脚后跟,就是说除了袜底,静脉曲张袜的内里必须朝外,注意重点。三用双手将静脉曲张袜略微撑开,由脚尖部位开始穿上,慢慢拉着脚后跟部位,注意脚尖与脚后跟能与袜子2022年09月20日 293 0 3
静脉曲张相关科普号
虞桂医生的科普号
虞桂 主治医师
中国中医科学院广安门医院南区
综合科
112粉丝9.3万阅读
崔文瑶医生的科普号
崔文瑶 主任医师
辽宁省肿瘤医院
疼痛舒缓科
2937粉丝156万阅读
刘颖医生的科普号
刘颖 主治医师
武汉市中西医结合医院
周围血管病科
5粉丝3127阅读