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付一群主治医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 血管外科 1.腿或脚肿浅静脉术后患者最常见问题是腿肿，任何组织创伤后都会有不同程度的水肿，属术后正常现象抬高患肢、休息后症状会有所减轻，需口服活血药物至少3月，并坚持穿弹力袜子至少1年。水肿多在3个月左右减轻。但若腿肿严重需返院行下肢深静脉超声检查，排除深静脉血栓形成。2.大面积青紫浅静脉术后的患者皮下或多或少都有积血，就像撞伤后的皮肤淤青，多在1月到2月吸收。3.伤口渗血微创旋切手术在腿皮下注入大量冲洗液，有些小伤口会在2-3周持续渗出血性液，属正常现象，继续弹力绷带或弹力袜子加压，必要时就诊于当地医院换药，避免感染，若长期不愈需返院治疗。4.水泡由于术后加压包扎，患者下肢皮肤常见张力性大水泡，此时可能由于您的皮肤对压力过于敏感，需要及时换药并松绑，避免感染！多在2到3周恢复。5.疼痛术后疼痛是必然的，有些患者疼痛难以忍受可减少活动并加用止疼药物，多在2周后缓解。6.皮下异物感（凹凸不平或有大疙瘩在皮下）微创术中由于血管与脂肪同时被清除，导致皮下脂肪分布不均匀，属常见现象，尤其是腿皮肤发黑的脂质硬化患者！本文系付一群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月12日
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王辰果主任医师 桐乡市第一人民医院 介入血管科 介入血管科下肢静脉微创手术后宣教（治疗管理流程）首先恭喜您已经顺利的完成了手术治疗，为了您更好的术后康复，并早日恢复正常工作和生活，请您仔细阅读以下内容。术后即刻如果您是接受了下肢静脉的微创手术，包括静脉射频消融腔内闭合术以及泡沫硬化剂注射治疗，请您在术后即刻下地，行走30分钟，通过行走小腿肌泵作用会挤走部分进入深静脉的泡沫硬化剂，预防深静脉血栓的发生，在行走过程中，如果有胸闷、气急，头晕、咳嗽等异常情况，请及时告诉您的主管护士，但不用过分紧张，我们会进一步评估病情，并作出相应的检查和相应措施。术后2小时如果手术后2小时您感觉没有明确明显的下肢疼痛、肿胀等异常感觉，也没有恶心、呕吐，胸闷、气急，咳嗽等症状，绷带和纱布上没有液体渗出，恭喜您，自此微创手术第一阶段风险期已经度过，您可以明日顺利办理出院手续回家。术后三天如果手术后三天内，您被绷带包扎的肢体没有明显肿胀，疼痛等症状，请不要自行拆开绷带，仅在出现以下情况的时候（疼痛剧烈、异常的肿胀，足部皮肤瘀紫或苍白）可以及时紧急联系医生电话，或者直接来桐乡一院急诊科就诊。如果没有发生以上的异常情况，恭喜您，可以在手术后第三天自行拆除绷带，并穿上弹力袜，当然可以在伤口上贴好防水敷料之后，您可以进行沐浴。术后第四天至十四天请遵医嘱24小时穿戴弹力袜（共14天）。自术后第14天（2周）后可以白天穿戴弹力袜，晚上休息时可以脱掉弹力袜。建议休息时适当抬高下肢，以利于消肿及改善症状。期间可以进行日常生活和非重体力工作。注意避免长时间的蹲或者坐位，也不建议一直卧床休息。这期间您可能会发现小腿局部有硬块，请不必担心，这是硬化剂注射后的常见情况，可以使用喜辽妥软膏外用。关于门诊随访我们建议手术以后三天后置一周内需要到指定的医生门诊进行首次术后评估，您将接受专业的医生检查术后恢复情况，并判断是否有手术并发症等情况。我们推荐进行下肢静脉超声的检查，排除是否有深静脉血栓的形成。如果局部小腿静脉曲张内有红肿热痛等情况，可能需要排除血栓性静脉炎的可能。我们建议手术后一个月及术后三个月分别到指定的专科医生门诊再次随诊，评估手术效果及是否有远期并发症情况。本文系王辰果医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月29日3789
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余钻标主治医师 宁波市第二医院 血管外科 5.关于复发问题的解答： 这是很多术后患者最担心的问题：首先我们了解下肢静脉的主要结构系统。下肢静脉共分为三个系统：深静脉系统（深部），浅静脉系统（即引起患者静脉曲张的根源，也就是我们需要手术去除的皮下表浅静脉，包括大隐静脉，小隐静脉，及其分支），交通支（连接深静脉系统，及浅静脉系统的枢纽）。而关于深静脉系统，我们术前检查，包括下肢深静脉造影，下肢静脉B超等，其目的就是确保深静脉通常的前提下，去处理浅静脉系统，而对于静脉曲张C4-6期（如下肢皮肤瘙痒等湿疹样改变，下肢局部溃疡糜烂）则术中不仅要去除曲张的浅静脉系统，而且还要处理小腿上的交通支，才能获得很好的根治。因此对于静脉曲张术后复发的原因总结，我大致归纳为以下几点：1.局部小隐静脉或交通支因静脉曲张残留引起 2.术后过早的干重体力活，如农活，3,久坐久站，如有些术后患者长时间的坐着打麻将等等引起下肢血管回流较差等等 4.穿弹力袜的时间太短（至少3个月，我们建议术后回家1周内可白天晚上都穿，接下来的2个多月，白天日常生活可以穿，晚上睡觉时可以脱掉，对于术前静脉曲张较多的患者，我们建议可适当的延迟穿医用弹力袜的时间。） 当然对于患者出现静脉曲张的复发，那么处理上有什么措施呢?通常我们所指的复发的静脉曲张问题，大多均为细小血管，如术前正常的血管分支发生新的病变引起，因为术中对曲张的大隐静脉及其病变的静脉我们已经术中切除，所以术后曲张静脉的复发大多为分支静脉引起。这里大致总结三种复发情况： 1.对于局部较小的静脉曲张，我们可以局部硬化剂治疗，目的是通过硬化剂药物，将曲张凸起的静脉血管内皮细胞发生化学反应，从而致静脉纤维化，达到治疗目的。 2．对于静脉曲张复发较多的 ，我们也可以再次手术治疗，将复发的曲张静脉予以抽剥结扎。在临床工作中，我们曾遇到静脉曲张较多的患者曾行4次手术治疗，当然这是个别情况，由于患者在当地诊所行手术治疗同时，未将大隐静脉主干抽剥掉，导致术后不断的复发。 3．对于多次行手术治疗出现复发问题：患者应该再次完善相关检查，如下肢深静脉造影，了解深静脉是否存在压迫出现长期的静脉高压，引起静脉曲张复发凸起，排除其他复发的诱因是预防复发的关键。当然这需要去血管外科专科大医院就诊，完善相关专科检查，才能排除相关诱因。 同时，在这里，教大家一个较为简便的方法，对于时间较短的术后患者（术后半年内），如何区别是术后局部硬块，还是复发的静脉曲张：对于局部血肿硬块或激光烧灼过后局部凸起，通常在术后3-4个月一般大多能吸收好转，而且压迫患处后，局部无明显充盈。而复发的静脉曲张一般当患者卧床，抬高患肢后凸起消失，而站立时凸起复现，时间若大于4个月后出现上述情况，则一般考虑可能存在分支复发现象。 总结：术后复发并不是一件令人恐惧的事情，只要科学合理的处理，并排除相关复发诱因，日常生活中做好相关防范，并注意避免剧烈运动，比如跑、跳、幅度较大的下蹲，可以正常的散步，也可以从事轻体力的工作。同时，对于复发的静脉曲张患者，建议日常生活中穿弹力袜是预防的十分有效的方法，包括上述的局部复发还是大幅度的曲张复发等。 本文系余钻标医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月09日4097
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余钻标主治医师 宁波市第二医院 血管外科 好多患者向我咨询关于静脉曲张术后应注意的一些情况。对此，现关于静脉曲张手术患者需要注意和了解的情况做一汇总，希望对患者们有所帮助。 1. 疼痛问题: 静脉曲张手术后1周内，一些患者会感到疼痛不适，首先，因为手术部位切口炎症引起。一般情况下可住院期间可自行缓解。对于术后，患者下床行走锻炼时，有些患者常诉下肢向被绳牵拉样的疼痛，即临床上所说的牵涉样痛。对此，主要是因为曲张的静脉主干抽剥掉后，血管腔隙与周围组织的撕扯引起的炎症反应，还有一部分考虑是局部的血肿吸收刺激周围的神经分支引起的疼痛为主要原因。对于疼痛较为难忍，则可适当使用止痛类药物如：西乐葆。等临时应用，一般后期都能缓解。 2. 皮肤硬块： 患者术后当拆除绷带后，有时能触及一较硬的皮肤肿块样。考虑术后增生的瘢痕引起，后期需几个月的慢慢恢复阶段，包括有时候皮下会有淤血等表现。可适当应用活血类药物，加快其吸收。对于边界较清晰，能感觉到明显凸起的硬块，考虑局部血肿被周围的皮下组织包裹引起。若硬块较大，且触之有疼痛感，建议切开清除血肿，后期恢复较快，对于较小的硬块，让其慢慢吸收，一般一二个月可吸收。 3. 患肢肿胀： 对于术后患者肿胀，考虑静脉性回流障碍引起，同时术中淋巴管局部破坏也是引起肿胀。另外，对于弹性绷带绷紧也是一个重要方面。对于不同的情况，明确肿胀原因是一方。术后若弹性绷带太紧，我们一般会在小腿足部及内踝处，予以拆除局部紧绷的弹性绷带，以缓解受压。同时对于回流障碍引起的水肿。一般建议患者在床上休息是可抬高患者三十度，在家的话，患者临睡前，可脚下垫个大枕头，以促进水肿小腿，当然术后1~2个月可服用地奥斯明，迈之灵等消肿药物。 4. 患肢麻木： 对于患者患者麻木情况，神经损伤为一个重要方面。此处所指的神经，主要为隐神经，及其神经分支，在术中受到一定的损伤。因为我们术中抽剥的大隐静脉旁边就是这些神经分支，这些血管与神经生长的比较贴近。对于曲张较明显的血管，我们习惯用血管钳抽剥，此时因为牵拉，撕扯等引起的组织损伤过程中，这些神经不可避免的受到影响。同时对于血管较细的静脉曲张，为预防复发，我们术中常应用激光烧灼这些细小的血管，以达到微创治疗结合的目标，那么术中激光灼烧的同时，因热量的传导，可影响局部神经的损伤。当然对于静脉曲张手术，这些损伤的神经主要为神经分支，虽说神经细胞是个不可再生的细胞，但就我们每年1千多台的静脉曲张患者的随访来看，患者术后3个月内慢慢习惯，适应后，麻木均能好转。 本文系余钻标医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月01日13821
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李涛主治医师 深圳市第二人民医院 血管外科 问：静脉曲张引起的皮炎是怎么回事？答：也叫“淤血性皮炎”，是溃疡的前兆。是由于长期皮肤淤血营养不良所致，表现多样，颜色可有红、黄、棕、褐、黑、紫、白等，或点状或片状，或平或凸或凹，或干或湿，或痒或痛或不痛不痒，但有一个最基本的特点是皮炎总是局限在“足靴区”（穿长筒靴的区域），而凡是局限在这一区域的皮炎大多与静脉淤血有关。问：静脉曲张引起的皮炎色素如何治疗？答：关键是消除淤血改善静脉回流，再配合药物治疗才能有效。可以在手术治疗基础上，可经常抬高腿，穿弹力袜，抹多磺酸粘多糖、七叶皂苷等药膏，口服地奥司明（微粒化黄酮）、马栗树籽提取物（七叶皂甙）等药物，只要措施得当，一般通过3-6个月左右治疗，大部分可以缓解。问：哪些情况不适合穿弹力袜？答：心功能不全和合并动脉缺血者穿弹力袜应该慎重，最好专科医生评估是否适合穿弹力袜。老年人穿脱困难者不建议穿。弹力袜过敏者不适合穿，如确实需要可尝试在里面衬一双薄的棉袜。问：医用弹力袜和普通紧身袜有什么区别？答：医用弹力袜的特殊之处是从上到下其压力呈现一均匀的梯度，即越往下压力越高，这样才能起到促进静脉血从下往上流的效果。普通的紧身袜不存在这一均匀的压力梯度，不仅不能起到促进静脉回流的效果，而且由于压力不均匀还可能加重静脉血淤滞。另外医用弹力袜还要求保持持久和相对恒定的压力，这一点对材料和制作工艺上有很高的要求，一般紧身袜是达不到这样的要求的，这也是医用弹力袜生产成本高，售价比较高的原因。问：如何选择合适的医用弹力袜？答：作为一种医疗产品，医用弹力袜有严格的质量标准。合格的医用弹力袜应该具备合理的压力梯度、弹性耐久均衡和良好的皮肤相容性。不合格的弹力袜虽然在外观上与正规弹力袜相似，但不能有效促进血液回流的作用，而且穿不久即会松弛而失去作用。挑选弹力袜最简单的办法就是看是否有正规的医疗批号。另外最好根据专科医生的建议选择合适的压力和长度，并试好合适的尺寸。问：静脉曲张能否通过非手术方法根治？答：不能，穿弹力袜或药物等非手术方法可以改善症状，延缓病情进展并在一定程度上预防并发症，但不可能使静脉曲张病程逆转，更无法根治。问：静脉曲张何时该手术？答：静脉曲张如果已经出现皮炎、色素、静脉炎、血栓等并发症，必须尽快手术，否则很容易发生溃疡。尚未出现上述并发症但胀痛明显、影响美观、影响生活者也可考虑手术。另外由于静脉曲张是不断进展且不可逆的疾病，绝大多数病人最终会出现并发症而难免手术，因此如果估计避免不了手术，也可考虑早点做手术，不仅省时省力，也消除了潜在并发症的风险和心理负担。问：静脉曲张手术的原理是什么？答：手术的原理是通过阻断静脉返流点和返流通道，去除病变的静脉，改善下肢静脉回流。问：静脉曲张手术包括哪些步骤和要点？答：包括三个要点：一是阻断返流点，唯一可靠的方法是大隐静脉高位结扎和病变穿通支结扎；二是阻断主干返流通道，方法包括传统抽剥法和微创闭合法；三是剥脱或微创闭合曲张静脉。问：静脉曲张微创闭合术的原理是什么，具体有哪些方法？答：闭合术是剥脱术的替代方法，即通过理化方法破坏原本需要剥除的病变静脉，使其闭合，达到阻断血液返流通路的目的。可分为热力闭合法和化学闭合法两类，热力闭合法又包括激光、射频和微波等几种，化学闭合法即硬化剂注射。闭合问：传统剥脱术和微创闭合术各有哪些优缺点？答：传统剥脱术疗效确实，但创伤相对大一些，抽剥隐静脉主干时还容易损伤伴行的隐神经。微创闭合术创伤较小，但有时可能发生闭合不完全（特别是较粗的静脉），较粗的静脉术后容易发生静脉炎，热力闭合法能量过大时还可能烫伤皮肤或伴行神经。因此必须根据每一根病变静脉的具体情况选择合适的方法。问：静脉曲张手术如何选择具体的治疗方法？答：原则是确保疗效和并发症少的前提下，尽可能减少手术创伤。应根据每个病例和每一根病变静脉的具体特点，个体化制定手术方案。大体上，如果病变静脉比较粗大、已有静脉炎、深部有穿通支或者位于不易压迫的部位，剥脱更加安全可靠；而如果静脉管径较小且容易压迫则行闭合术更加微创。对于迂曲或者紧贴神经的静脉，硬化闭合比热力闭合更加方便安全。问：静脉曲张手术安全吗？会有哪些严重并发症？答：静脉曲张手术总体上很安全，很少有严重并发症。深静脉血栓形成是其中比较严重的并发症（发生率约千分之三）。发生的原因一方面是疾病本身导致静脉血流淤滞，另一方面是术后卧床不动家中血液淤滞，偶尔因手术不熟练损伤深静脉也是原因之一，术后加强活动可有效预防该并发症。皮神经损伤是比较常见的并发症，特别是手术操作不熟练且粗暴者更易发生，不过该并发症大多能自愈。问：静脉曲张手术后会复发吗？答：大约有10%的复发率，其主要原因是由于静脉曲张手术通常只能去除浅静脉和穿通静脉返流，而深静脉返流仍然存在。另外手术不彻底、特别是高位结扎不彻底，没有充分阻断返流点也是复发的重要原因。问：如何预防静脉曲张术后复发？答：尽量避免长时间站立或坐在不动，不要过度劳累，养成经常抬高肢体的习惯，如果有深静脉瓣膜功能不全或者平时觉得小腿酸胀，建议坚持穿弹力袜。问：静脉溃疡——老烂脚怎么治？答：必须严格卧床休息，再用高锰酸钾水泡脚、涂药膏、吃药。条件合适的还应手术治疗，实在不能愈合的可以考虑植皮。有些常年的溃疡还需要做病理切片排除癌变。2017年01月24日5359
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阳军副主任医师 静脉曲张的治疗已经向微创化发展。在强调微创化的同时，更要注重减少复发率，不能为了“微创”而减少手术步骤。根据不同人群，静脉曲张微创治疗可以采取不同策略。（非常用方法不列举。）【首次手术病人】1.根治微创手术（一次性实施）：大隐静脉高位结扎，大隐静脉主干腔内闭合（微波，激光，射频，泡沫硬化注射），曲张的分支静脉点式剥脱。2.分阶段微创手术：大隐静脉高位结扎，大隐静脉主干闭合，曲张静脉泡沫硬化注射。出院随访1-3个月期间，如果有静脉曲张残留，可再次注射泡沫硬化剂。3.泡沫硬化注射：不适合作为单一措施治疗静脉曲张，可以作为静脉曲张根治手术的辅助措施；4.交通静脉离断术：在前述手术基础上实施。酌情用于合并下肢溃疡病人，以及复发病人。【再次手术病人】1.酌情原大隐静脉根部探查，结扎残留或复发的分支。2.超声定位后将残留或再通的大隐静脉主干行腔内闭合。3.交通静脉离断。4.如果有小隐静脉瓣膜返流，则行小隐静脉高位结扎。5.残留或复发的曲张静脉采取点式剥脱术或者泡沫硬化注射术。【注意】1.静脉曲张的根本原因是病人静脉壁的结构缺陷，术后必须采取综合物理措施改善下肢静脉功能，减少复发机会。2.慢性下肢静脉疾病的综合物理措施包括：医用弹力袜或抗栓袜，弹力绷带包扎下肢，下肢静脉体操，间歇式充气压力治疗。3.静脉曲张手术目的不是消除水肿，不是消除酸胀。静脉曲张手术目的是预防将来发生严重的下肢色素沉着、皮肤溃疡、出血等。4.静脉曲张手术后有些病人在一段时间内可能仍然有下肢水肿、酸胀、瘙痒，以及局部刺痛、麻木等症状。5.静脉曲张术后发生深静脉血栓的比例很低，但无法杜绝。根本原因是深静脉血栓病因复杂，当代医学仅能发现有限的病因，以及采取有限的预防方法。6.静脉曲张术后预防深静脉血栓的方法有：采取抗凝药物，早期下床活动，弹力绷带加压包扎下肢（术后数天后可以改为医用弹力袜或抗栓袜），足踝运动等等。本文系阳军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月11日4670
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智迎辉副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 这是许多病友的感受和提出的问题，其实这需要每个步骤的精心设计和实施。主要有以下的一些体会和经验：-手术本身创伤小，少切口或者无切口，减少皮神经的损伤，减少疼痛症状。-主干静脉的闭合采用射频或者激光的方式处理，避免传统的抽剥手术，减少血肿和神经损伤的发生机率。-麻醉方面，镇静麻醉结合局部麻醉，应用肿胀液注射到血管鞘周围，减少闭合过程中的热传导。肿胀液的配方中含有局部麻醉，血管收缩和组织软化药物，减少术后的疼痛，肿胀和硬化反应。-在闭合主干静脉过程中，全程应用超声进行引导和监控，采用精准的射频Venefit或激光EVLT的闭合方法，达到准确的闭合。-术中轻柔操作，明确局部解剖结构。做到“有所为，有所不为”，兼顾去除病变又保留功能良好的血管，对术后的美观性及生活质量给予双重考量，避免不必要的副损伤。-切口缝合采用可吸收缝合线的美容缝合方式，不用拆线，减少切口感染和瘢痕的发生率。-术后采用免乳胶的弹力袜进行外固定，轻柔舒适，不用厚棉垫和弹力绷带，减少患者术后因压迫过紧或者不均匀导致的不适感。-术后早期下床活动，减少血栓和静脉炎的发生几率，促进血液回流和侧支循环的建立，减少淤血。-许多病友，术后第2天就可以正常生活，甚至上班工作了，减少了身体和心理上的负担。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月12日21804
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智迎辉副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 -静脉曲张的微创手术时间短，一般控制在30分钟～60分钟之间，手术创伤小，少切口甚至无切口。如果需要缝合，选择进口无菌可吸收缝合线，采用美容缝合方法，最大程度减少瘢痕发生几率。-隐静脉主干采用激光或者射频的方式闭合，避免了抽剥，减少神经损伤，手术出血和术后血肿的发生几率。-麻醉方面采用镇静麻醉结合局部麻醉的方式，不用气管插管，用药量少，安全，恢复快，减少了呼吸道感染的发生风险。局部应用肿胀液，肿胀液配方中含有局部麻醉，血管收缩和组织软化药物，起到止痛，避免热损伤，减少术后血肿，硬化的作用。-患者术后清醒后，不会感到明显的头晕和腿痛，术后可以立即下床走路，不用住院，不用卧床休息，这样避免了术后卧床导致的深静脉血栓的发生几率。-术后第二天，鼓励患者散步和日常活动，这样能够促进侧支循环的建立，有利于恢复。-对于喜欢运动的朋友，术后3周就可以进行运动了，包括跑步，爬山，甚至瑜伽。-远期效果方面，大样本的统计学研究表明，与传统手术相比，采用激光或者射频闭合的微创手术远期复发率更低。目前已经成为欧美发达国家的主流治疗手段。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月11日8161
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金毕主任医师 武汉协和医院 血管外科 案例：患者被诊断为左下肢大隐静脉中重度返流，随后做了左侧大隐静脉高位结扎、剥脱、交通分段结扎术，做完回家后就一直感觉左腿（直到脚踝、脚后跟）不舒服，胀痛得厉害，而且两条小腿能明显看出来粗细不一样，用皮尺量了两条腿的围度相差5公分。Q：患者手术后出现的胀痛和肿胀是正常的吗？下肢静脉曲张手术后腿肿胀，主要原因有：深静脉血栓、下肢静脉功能不全、感染、血肿、绷带包扎太紧、髂静脉受压综合征等。患者出现这样的情况不一定是手术失败，最需要注意排查的就是有没有发生下肢深静脉血栓。但不管什么原因导致的肿胀，都不需要二次手术。需要提醒其他患者的是，为了避免下肢静脉血栓的形成，手术后患者可以自主活动，促进下肢血液回流；另一方面，医生会给患者口服一些预防血栓和消肿的药物。如果患者出现下肢剧痛，肿胀加剧，或者发烧等症状，就需要立即就医。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2016年06月08日43107
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苗超峰副主任医师 郑大一附院 血管外科 今日一病人来院复查，术后半年，肢体功能恢复欠佳，说到动情之处，潸然泪下。经仔细检查，发现诸多应该注意的问题没有注意，造成肢体功能恢复不佳，结合一直以来门诊随诊病人反应的问题，有必要跟大家强调一下术后的注意事项，其实这些事项在术后住院期间及出院时都有详细交待，但是遗憾的是一部分患者出院后就全忘记了，以至于出现问题来复查时才记起来！ 深静脉瓣膜功能不全根治性治疗最重要的是行深静脉瓣膜功能重建手术，也即腘静脉肌袢代瓣术，就是在腘静脉外用肌腱做成肌袢，此肌袢在活动中起到代替瓣膜抗返流及促进回流作用，活动成为肌袢发挥作用的前提。 那么怎么活动才能使肌袢发挥作用呢？ 那就是屈膝关节，在行走中就是抬腿屈膝的动作，很多病人术后锻炼，常常是直着腿走路，膝关节不弯曲，那么肌袢就不发挥作用，功能就难以恢复，所以活动要点之一就是抬腿屈膝，当然自然行走时的屈膝程度就够了，不需要刻意屈膝到90°以上。 第二点就是行走时，脚掌要用力，脚掌用力时，小腿后侧肌群收缩，就发挥“静脉心脏”的作用，促进静脉回流，很多病人术后害怕疼痛，不敢有脚掌使力，往往用脚跟使力，倒是没少锻炼，效果却不明显，原因就在于使力位置不对，其实就是在正常行走时稍加注意就能做到。 如此两点做好了，就会出现越走路，越锻炼，肢体越轻松的情况，反之，就会出现，肢体肿胀消除不明显，肢体困胀感加重等情况，影响手术效果，也影响生活质量， 今天来复查的病人就是这样情况，每天都坚持锻炼了，但就是不消肿，肢体酸困麻疼，自诉疼的受不了，经过现场监督行走后大约20分钟后疼痛就消失了。所以请大家一定要认真对待。 另外，活动锻炼不可过度，有的病人一天几十公里，这就有点过了，还有切忌暴力，猛跳，猛蹲，避免外伤。只要按要求锻炼，肢体功能都能恢复很好，而且是越用越好，终身受用！ 如果出院后出现任何问题，建议大家及时来医院面诊！一是可以消除不必要的顾虑，二是若真的有问题也能得到及时的治疗！本文系苗超峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月05日8575
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