口腔白斑病

(又称:口腔白斑、口腔黏膜白斑)

就诊科室: 口腔粘膜科  口腔科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

口腔白斑病是发生于口腔黏膜部位的白色病变,是口腔黏膜常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生。本病好发于中老年男性,有恶变的风险,应尽早注意。

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发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 局部刺激:长期吸烟、酗酒、嚼槟榔及进食过热等。
  • 感染因素:如念珠菌感染、人乳头瘤病毒感染等。
  • 其他因素:如某些微量元素缺乏、遗传因素、微循环障碍等。

危险因素

  • 长期吸烟
  • 酗酒
  • 习惯性嚼槟榔
  • 长期口腔内创伤或局部感染
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症状表现

典型症状

口腔白斑病的损害形态多样,表现为均质型、疣状型、颗粒型、溃疡型。

  • 均质型:口腔黏膜出现白色或灰白色均质状斑块,边界清楚,表面粗糙或有皱褶,但触之柔软,周围口腔黏膜多正常。此型多无明显症状,或自觉有粗糙感。
  • 疣状型:多发生于口底、唇部、牙龈等部位,病损呈灰白色,表面粗糙呈刺状或绒毛状突起,高出黏膜且质地稍硬。
  • 颗粒型:也称颗粒-结节状白斑,多发生于口角内侧黏膜。病损为白色,呈颗粒状突起,黏膜表面不平整,白色病损之间可夹杂发红充血的黏膜,像有小片状或点状糜烂,可有刺激痛。
  • 溃疡型:在增厚的白色斑块上出现糜烂或溃疡,可感到疼痛。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 出现菜花样增生凸起病损。
  • 在白斑基础上出现深大溃疡,长期不愈。
  • 白斑区域牙齿松动脱落。
  • 随着疾病进展,可能出现恶变。
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如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 改掉不良的生活习惯:如少食酸、辣、烫、麻、涩等刺激性食物,戒烟戒酒,停止嚼槟榔。
  • 及时去除牙齿残根、不良假牙等,积极矫正拥挤不齐的牙齿,减少口腔内局部刺激。
  • 生活中注意补充锌、维生素 A、维生素 E 等微量元素及维生素。
  • 对于有全身疾病的患者要及时治疗基础疾病,如糖尿病等。
  • 定期进行体检,争取做到疾病的早发现、早治疗。
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检查

本病主要依靠组织细胞学检查和病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 脱落细胞检查:刮取病变区表面细胞,经过处理后观察细胞内部形态,可辅助判断口腔黏膜白斑病的癌变情况。
  • 甲苯胺蓝染色法:将 1% 甲苯胺蓝液涂布于擦干的病损表面,20 秒后洗去,深蓝色、着色深的部位即为可疑的癌变部位,此处可进一步做组织病理检查。
  • 组织病理学检查:切取小部分口腔黏膜组织在显微镜下观察细胞形态,判断是否有异常增生。
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治疗方式

口腔白斑病目前没有根治方法。治疗原则是定期随访、消除局部刺激因素、定期检测和预防癌变。

药物治疗

  • 维生素 A:能保持上皮组织的正常功能,缺乏时会出现上皮干燥、增生和角化。症状改善后可减量。
  • 维生素 A 酸:维 A 酸是维生素 A 的代谢产物之一,可以促进上皮细胞增生分化,并有溶解角质的作用,以防止上皮过角化,该药仅用于角化程度较高的口腔白斑病。肝、肾、心脏功能不佳者,孕妇、儿童需慎用,会导致较明显的不良反应。有时考虑全身应用毒副作用较大,对于范围不大的口腔白斑可局部使用维 A 酸软膏,每日擦涂。
  • 维生素 E:维生素 E 是抗氧化剂,与维生素 A 有协同作用,对维生素 A 的吸收有促进作用。
  • 鱼肝油:可用来治疗口腔黏膜白斑病,可局部涂抹也可口服。

手术治疗

适应证

  • 舌下、口底、口角内侧黏膜等危险区域的均质型白斑以及疣型、颗粒型、溃疡糜烂的白斑,可考虑手术治疗,尤其是当去除可能的刺激因素及保守治疗 3-6 周后仍未见明显好转者,应做手术。
  • 活检或临床上发现有恶性倾向时,也可进行手术治疗。

手术方式:大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

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注意事项

  • 戒烟戒酒,戒掉嚼槟榔的习惯。
  • 饮食注意食物的温度,不要吃过烫的食物,少喝烫水。
  • 多吃新鲜蔬菜及水果,少吃生冷、辛辣、过酸的刺激性食物。
  • 定期进行口腔检查,争取做到疾病的早发现、早治疗。
  • 调整日常作息习惯,少熬夜,保证充足睡眠时间,学会缓解情绪及压力,保持积极心态。
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预后

目前尚无彻底根治方法,但是依据具体病情给予有效治疗手段后,大部分患者均有好转倾向,虽不会彻底治愈,但症状会停止进展或者有好转,需定期观察随诊。

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