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2021年10月15日
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)简称扩心病，是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。多数扩心病病因不清，感染、非感染性炎症、中毒、精神创伤均可能导致扩心病，部分扩心病患者有家族遗传史。临床研究及文献资料表明：扩张型心肌病病程长短不一，预后较差，病死率较高，发展较快者于1～2 年死亡，1 年生存率58%～63%，5 年生存率33%～40%；而1 年病死率25%～58%，5 年病死率50%～80%，10 年病死率达70%～92%，大多数死于顽固性心力衰竭，少数发生猝死，个别死于肺栓塞或其他原因。扩心病的预后好坏主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。扩张型心肌病起病隐匿，早期可无症状。1.心律失常可能是本病最早出现的症状：包括快速或缓慢型心律失常，表现为：心悸、头昏、严重时导致猝死。2.充血性心力衰竭为本病最突出的表现，发病机制是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。主要表现为左心功能不全的症状，如活动时呼吸困难和活动耐力下降，病情加重后表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，晚期可出现如腹胀、肝大、周围性水肿等右心衰的症状。3.持续顽固低血压常为扩心病终末期表现。4.栓塞：来源于扩大的心室或心房的血栓脱落可发生心、脑、肾或肺栓塞。2021年03月16日2809
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 我们在临床工作当中，如何诊断扩张型心肌病呢？一般来讲，临床诊断扩张性心肌病，需要具备心室的扩大和心肌收缩功能降低的客观证据，而且排除其他的原因。具体来讲，一般需要下面几个证据。 第一，左心室的舒张末期内径大于50到55个毫米。一般来讲，女性大于50毫米，男性大于55毫米。虽然是按男女来分的，实际工作当中我们是也按人的体表面积来具体校正划分的。也就是矮小的男子和胖大的女子实际上是不按男女来这么绝然判断的。麻雀虽小，五脏俱全。但是，麻雀的器官和大象器官是远远不能相比的。人的各种器官与身材是成比例的。 第二，左心室的射血分数小于百分之45。 第三，发病时除外高血压病、心脏瓣膜病、缺血性心脏病或者是先天性心脏病等其他原发疾病。2020年08月21日1807
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 哎，扩张心肌病如何护理扩张，心病是心病比较严重的一种新居，它主要为纤维，这个心腔的扩大啊，主要是这个全新的呃，扩大啊，以左心室扩大为主，这种病呢，目前的病因，俺不是太清楚主要考虑与遗传因素有关。 当然有些病啊，可能是有心肌炎或者快速心律失常时间比较长啊，最后发展为扩张性心肌病。 至于这扩张心肌病的护理主要是观察患者的生命体征，尤其是血压是不是有偏低的状态，另外要记录患者的出入量就是患者小便量及喝汽水喝几水，包括流质食物，到底多少阿看他一个平衡或平衡的状态或者新病在症状期间一定要保持负平衡，这样才能减轻心脏的负荷，而其他方面就是严格控制。 患者的心率血压观察换人服药情况是否规律，是否规范。2019年05月21日1589
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 扩张型心肌病在发病初期，哎，难以进行有效的诊断，通常患者只表现为心脏的轻度过大，但此时的患者心功能是相对正常的，所以他日常的生活不受影响没有啊，不是的表现，但随着时间的发展，毕竟逐渐加重，哎输出量减少引起这个心衰在该阶段的初期，或者感觉到容易仆剧烈运动会出现心悸，气短，乏力等现象，随着病情的逐渐加重，导致该阶段中晚期。 患者赖以的轻微活动都可以导致上述症状出现，也就是活动，这个耐量下降，同时严重的时候可以办着啊，夜间阵发性呼吸困难，并出现修复水儿，哎，肝脾肿大下肢水肿，尤其衰竭等症状已经发病，还有较小的部分患者在发病的初期就会出现全新挨衰竭的临床表现。2019年05月20日1502
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2019年01月08日4213
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于泓主任医师 上海市东方医院 心内科 什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病（DCM）是由于心脏的主要泵血的心腔 - 左心室扩大和衰竭导致心脏的泵血能力降低的疾病。右心室也可以扩张并发生功能不良。扩张型心肌病是心衰第三大常见原因，也是心脏移植的常见原因。扩张型心肌病的症状有哪些？很多扩张型心肌病的患者都没有症状或只有轻微的症状，过着正常的生活。某些患者会出现症状，并可能进展，随着心功能恶化而恶化。扩张型心肌病的症状可以发生在任何年龄，可能包括：心衰症状(气短和疲劳）下肢肿胀疲劳（感觉太疲倦了）体重增加昏厥（由于心律不齐、运动期间血管的异常反应所致，或者病因不明）心悸（异常的心脏节律造成胸部的扑动）眩晕或头晕左心室血液淤积可以形成血液凝块。如果血凝块脱落，可以堵塞动脉和使流向脑部的血液中断，引起中风。血凝块还可以堵塞腹部器官或腿部的血流。胸部疼痛或压迫感突然死亡 扩张型心肌病的原因有哪些？扩张型心肌病可以遗传，但主要由各种其他因素导致，包括：严重的冠状动脉疾病血压控制不良酒精或可卡因滥用有心脏毒性的药品，如抗肿瘤药物心脏节律异常：长时间心动过速自身免疫性疾病：如甲状腺疾病糖尿病累及心肌的感染心脏瓣膜过度狭窄或返流重金属暴露：如铅、砷或汞妇女分娩（产后心肌病）扩张型心肌病是如何诊断的？扩张型心肌病的诊断基于病史（你的症状和家族史)、查体、抽血化验、心电图、胸部x 光检查、超声心动图、运动负荷试验、心导管检查、CT扫描和核磁共振。另一项做得很少的病因学检查是心肌活检，是从心脏中取一块组织，使用显微镜检查，以确定出现症状的原因。如果你有一位亲戚患有扩张型心肌病，问问你的医生是否你应该筛查此病。基因测试也可能可用来识别异常的基因。扩张型心肌病如何治疗？你可以在家里做到的事情包括：了解你的身体，并观察你心衰恶化的症状。观察你的症状、心率、脉搏、血压和体重的变化。限制你的饮水及膳食食盐的摄入量。大多数有心脏衰竭的人需要吃药。一些药物用于治疗你的症状，另一些药物可能有助于防止您的心力衰竭变得糟糕，或可能会阻止其它心脏问题。扩心病在使用利尿药和扩血管药纠正急性心力衰竭症状之后，最重要的药物治疗就是β受体抑制剂、ACE-I或ARB及螺内酯，其中前两种需要在监测血压、心率不过低的情况下，尽可能滴定上调药物剂量，以达到最大耐受量而进一步延缓心脏衰竭、延长寿命。您可能需要的其他器械或外科手术治疗包括：心脏起搏器（CRT）：帮助治疗心率过慢，或帮助你保持同步的心跳除颤器（ICD）：识别危及生命的心律，并发送电脉冲来阻止它们射频消融术：若室速频发心脏搭桥术 （CABG） 手术或血管成形术：改善心脏供血，以免使心肌受损或功能减低心瓣膜置换术或修补术晚期心肌病：心脏移植手术：若标准治疗无效，且心衰症状严重者适用。左心室辅助装置或人工心脏慢性心衰随着时间的推移会变得更糟。许多有心脏衰竭的人都会死于此病。思考临终关怀护理的类型并与亲人以及为你服务的医务工作者进行讨论，就变得十分重要了。扩张型心肌病的预后如何？心力衰竭最通常是一种慢性的疾病，随着时间的推移可能会变得更糟。有些人发展为严重的心衰，药物、其他治疗甚至手术均不能有进一步帮助。许多人面临致命心律失常的风险，可能需要药物或除颤器（ICD）处理。什么时候去联系医疗专业人员？如果你有心肌病的症状，打电话给你的医生。如果您有胸痛、心慌或昏厥，立刻看急诊。 为了您和家人、朋友的健康，可以关注我的公众微信号：治病救人，源自美国克利夫兰诊所、梅奥医院等世界上最好的医院，以及最新国内外指南的正规科普健康知识，最多每天一条。送礼不如送我的科普微信号: xinxueguanneike！于泓医生上海德济医院：上海市普陀区古浪路378号专家门诊：周二全天特需门诊：周一下午预约电话：66300999-8123苏州明基医院：江苏省苏州市竹园路181号专家/特需门诊：周四上午本文系于泓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年01月20日15143
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