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周鹏鹏副主任医师 昆山市中医医院 眼科 一.我怎么会得白内障的?是不是要开刀?门诊常常可以看到这样的“病人“,50岁左右,在体检时听医生说自己有白内障,吓得接下来一段时间吃不下饭睡不好觉,因为早就听说过白内障要开刀,而且在之前的印象中,白内障似乎是年纪很大的人才会得。“会不会瞎掉?”这样的问题尤其让他们产生了心理负担。那么我们怎么会得白内障的?白内障实际上是人眼中的晶状体发生了混浊,一般从50岁左右即开始,就像到了一定年龄我们开始长白头发、皱纹一样,属于正常现象,只不过有些人严重些,有些人轻微一些。早期的白内障对我们视力的影响比较小,甚至有很多人并不觉得有问题,这种情况是不需要手术的。一般当白内障导致视力下降影响到日常生活时,才需要考虑手术。二.白内障是不是等到完全看不见时手术最好?这是一种错误观念。尽管目前白内障手术技术发展得比较成熟、手术成功率非常高,但是随着白内障程度的逐渐加重,手术的难度也逐渐增加,尤其对于很多过熟期的白内障,手术风险也比较高。所以一般情况下,当白内障导致视力低于0.3时,即可以考虑手术,一些需要驾驶等精细用眼的老年人群还可以适当放宽这个标准。三.白内障手术是不是都要放“镜片”?条件允许的情况下,一般都需要放“镜片”。这里的“镜片”指的是人工晶状体,植入人工晶体已是现代白内障手术中非常重要的一部分,人工晶体可以替代混浊后被手术摘除的自身晶体,提供一定的屈光度,这也解决了以往手术后需要戴高度远视眼镜的痛苦。2013年07月02日 2274 0 0
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赵娟副主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科 俗话说“四十七八,两眼犯花”。62岁的刘老伯在46岁时就戴上了老花镜,而且每隔三五年就要换一副度数深的,可是最近一年来他看报纸时,居然发现不戴老花镜也能看清楚,刘老伯心里窃喜:是不是“返老还童”了?身为内科医生的儿子觉得父亲的情况不对劲,肯定是出了什么问题,于是就带他到医院眼科做检查。在做了相关检查后,刘老伯被诊断为老年性白内障。这到底是怎么回事呢?我们的眼球里面有一个晶状体,相当于照相机的镜头,是一个凸透镜,正常情况下是透明的,混浊了就是白内障。凸透镜有聚焦光线的作用。外界来的光线进入眼内,透过晶状体,被聚焦并投射到视网膜上形成物像,再通过视神经传到大脑,我们就感知到五彩缤纷的世界了。当晶状体变混浊了,就会影响光线透过,视力就会下降甚至失明。年轻人的眼睛有调节功能,既能看清楚远处又能看清楚近处。这是因为晶状体在年轻的时候是有弹性的,它能变形,看近的时候,变得更凸一些,增强汇聚光线的能力,近处的目标就能看清了,如同照相机的自动对焦。当年龄增长的时候,晶状体变硬了,就不能够变形了,没有调节功能了,就是老花了。大多数情况下,老年人看近突然变好是发生了核性白内障,核性白内障会产生近视,近视了,看远就不清楚,但是看近反而清楚,老花减轻,甚至原本戴老花镜,就不用戴了。一些老年人认为这是返老还童,心中还暗自高兴。这是非常错误的丶不科学的认识。如果原来有近视,度数会逐年加深,我曾经遇到一些老年患者,不来医院看病,跑到眼镜店配眼镜,不停地换眼镜,直到将近视眼镜配到了1000度。正常情况下成年人的近视,度数是不变的。老年人是老花眼才是正常的,否则要么是近视,要么是有白内障。由于老花的产生,使得我们进行一些看近的活动发生困难,如阅读丶写字丶缝纫丶操作电脑丶使用手机等等。近年来,随着互联网的普及,人们越来越多地使用电脑和手机,尤其是近两年,微信成了我们日常生活和工作中必不可少的通讯和社交工具,很多老年人也加入了微信大军,时时观看手机屏幕成了现代人生活中重要的一部分。因此,老花的确给现代人的生活带来了不便。老花了不要担心,飞秒激光超声乳化白内障手术,植入多焦点人工晶体,就可以轻松为你解决这个问题。刘老伯的这种情况,应该做白内障手术。飞秒激光超声乳化白内障手术(点击即可打开)再过几年,随着白内障的加重,刘老伯的视力会更加变坏,看近也会变得不清楚。因此,眼花变好当须心患了老年性白内障,发生了这种情况务必要去眼科医院做检查。医生介绍:赵娟主任是温州医科大学附属眼视光医院白内障病区主任。从事眼科临床及教学工作25年,临床经验丰富,精通各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、普通超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。已完成白内障超声乳化手术3万例。门诊时间:周一、二、四上午 医院地址:温州市鹿城区学院西路270号扫一扫下方的二维码,在医院的公众号里直接挂号请转发给身边的人,让更多的人受益!您的点赞将鼓励我们写出更多好文!医院介绍:温州医科大学附属眼视光医院(浙江省眼科医院)是全国唯一一家同时获得眼科国家临床重点专科和卫生部优秀重点实验室的医疗单位,也是目前浙江省唯一一家三级甲等眼科专科医院,是全国医药卫生系统先进集体。医院集医疗、教学、科研为一体,位列中国眼视光医学教育第一,眼科科技实力前二,中国医院最佳专科声誉排行榜(眼科)前五。2009年05月14日 4254 3 3
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曲进锋主任医师 北京大学人民医院 眼科 1. 老年人视力下降是不是都是白内障引起的?老年人视力下降有可能有很多种原因,人的视觉通路上任何一个结构的病变都可能造成视力下降,常见的包括青光眼、高度近视、翼状胬肉、角膜疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病(包括黄斑疾病)和视神经疾病,有些脑部疾病也会造成视力的损伤,因此老年人视力下降千万不要武断的认为是白内障引起的,一定要到医院进行检查确诊。2. 老年人有了白内障视力是不是肯定会下降?老年性白内障主要分为三种类型:皮质型,核性和后囊下型。皮质型白内障晶体的混浊一般从周边开始逐渐向晶体中央发展,因此在早期对视力影响不明显,而主要表现为视觉敏感度下降,患者自己感觉看东西象有一层雾,但是视力检查可能并没有下降。核性白内障晶体的混浊集中在中央,早期由于晶体密度增加可以造成近视度数的加深,患者通常会有看近处视力反而提高的感觉,佩戴一定度数的近视镜后视力可能还能达到正常,但是随着晶体中央浑浊的加剧,即使戴眼镜视力也无法矫正了。后囊下型白内障发生在晶体的后表面中央,一旦出现对视力影响就比较明显,很难用眼镜矫正。3. 白内障能不能通过药物等保守方法进行治疗?其实目前还没有能够有效控制白内障的药物,平时我们常用的一些所谓治疗白内障的眼药水效果都不确切,即使用药也不一定能控制白内障的发展。但是有些患者的白内障和全身情况有关,比如血糖、风湿类疾病、激素的使用等等,控制这些情况就有助于控制白内障的发展。4. 白内障是不是要长成熟才能进行手术?所谓“长熟”的说法现在已经过时了。这主要是因为以前白内障的手术方式是不采用超声的, 需要“长熟”才比较容易进行手术。但是目前白内障手术采用的大部分都是超声乳化的方式,并不需要“长熟”。相反,如果“长的太熟”反而给手术造成一些困难,容易出现一些并发症(比如晶体囊膜破裂、青光眼、角膜水肿等),并且手术后效果也不一定好,因此如果您已经被确诊白内障,千万不要等到“长熟”再去做手术。目前比较通用的观点是:只要是由于白内障造成您的矫正视力低下(通常在0.3以下),影响您的正常生活,就可以考虑手术治疗。5. 白内障手术前都要进行哪些准备?白内障如果确定要进行手术治疗,要进行三方面的检查,一、手术常规检查,包括血常规、血生化、感染指标、心电图、凝血功能检查。二、眼部常规检查,包括视力、眼压、散瞳眼底检查及B超检查。三、眼部特殊检查,包括眼前节分析或角膜地形图、A超或IOLMASTER检查、角膜内皮镜、泪道冲洗检查。6. 价钱贵的人工晶体是不是比便宜的好?人工晶体的种类和厂家有很多种,各有特点,折叠型的晶体可以通过小的切口植入,术后不用缝线,愈合快,散光小,已经成为目前应用最多的人工晶体。黄颜色的晶体能够滤过蓝光,避免阳光中蓝色波长的光对黄斑的损伤。非球面的晶体可以减少传统球面晶体造成的球差,形成更清晰锐利的视觉。多焦点的人工晶体能够在保证远视力的基础上获得较好的近视力。这些晶体虽然各有优点但是对眼睛也有不同的要求,什么样的晶体对您最合适还需要进行详细的检查后才能确定。另外您手术后的视力在很大程度上取决于手术过程和您本身视网膜的情况,视网膜的功能如果不好,使用再贵的晶体也不能得到好的效果。7. 白内障手术后有哪些注意问题?白内障的超声乳化手术目前已经非常成熟,如果您的全身情况允许可以不必住院,手术大约在10分钟左右就能完成,术后通常没有任何不适。手术当天术眼要进行遮盖,第二天才能打开。手术后一周内术眼不能进水,并且应当尽量避免户外活动,尤其是风沙大的季节。术后需要点眼药水一个月,并且按医生要求进行定期复查。必要时术后3个月可以进行配镜以达到最佳的远近视力。本文系曲进锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2009年01月23日 8299 0 0
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