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2021年06月23日
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2021年06月14日955
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朱小龙主治医师 甘肃中医药大学附属医院 外科 淋巴结是淋巴系统中一些大小不一，形如蚕豆的组织，遍及全身各个部位。大多数淋巴结位于人体的浅表部位，如颈部、腋窝、腹股沟等处，并集结成群。当细菌、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴细胞会奋起反抗，同它们英勇作战。在作战的过程中，造成淋巴结肿大，给身体提供报警信号。淋巴结主要是沿血管周围分布，如腋窝、腹股沟，以及胸腹腔大血管附近。01淋巴结的3个主要作用生成淋巴细胞过滤淋巴液发挥免疫作用02淋巴结的优缺点优点：队伍庞大，反应迅速缺点：一旦遇到劲敌，可能黑化成肿瘤03摸到淋巴结肿大，是得病了吗？淋巴结作为一个爱找茬的器官，其一言不合就可能肿大。不要误以为是它矫情，淋巴结肿大、疼痛恰好是身体向你发出疾病的警报。淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结可以摸到，深部淋巴结需要借助影像检查才能看到。引起淋巴结肿大的病因很多，不同部位的淋巴结异常，预示着不同疾病。颌下淋巴结肿大：多于口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染，以及结核、白喉、猩红热等疾病时常见。耳前淋巴结肿大：常常是由于眼睑、颊、耳颞部发炎引起。枕部淋巴结肿大：多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。锁骨上淋巴结肿大：左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。腋下淋巴结肿大：常见原因多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。腹股沟淋巴结肿大：多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。腘窝淋巴结肿大：多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。根据病因不同应选择不同的治疗方案：生理性淋巴结肿大：不必惊慌，淋巴结会随着年龄增长逐渐缩小淋巴结炎：给予抗生素治疗或临床随诊即可淋巴结核：须接受正规抗结核治疗肿瘤导致的颈部淋巴结肿大：必须治疗原发肿瘤才有疗效。04淋巴结的3种危害表现通常淋巴结肿大与炎症有关，但也可能是某些肿瘤的信号。当各部位淋巴结无痛性、抗炎症疗效无效时，要高度警惕淋巴瘤的可能。明显肿大或迅速变大：如果淋巴结明显肿大或迅速变大时，一定要及时就诊。没有疼痛：如果出现不明原因的无痛性进行淋巴结肿大要引起重视摸起来质地较韧：淋巴瘤的质地摸起来不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。7个日常习惯，轻松保护淋巴结淋巴结是一种重要的免疫器官，是维护我们身体健康的重要屏障。日常生活中，保护淋巴结应注意以下几点：01远离有害的化学物质日常生活中，最好要少接触杀虫剂、除草剂，每年染发的次数建议不要超过2次。新装修的房子，要充分通风后再入住。02学会缓解压力不良的情绪会影响大脑中多巴胺的分泌，导致免疫细胞活跃度降低。平时应学会释放压力，保持心情愉悦。03避免辐射若人体长时间接触辐射物体，容易诱发淋巴瘤。因此，要适当的关闭手机和电脑。04预防慢性感染某些细菌、病毒的感染，常被认为是淋巴异常的风险因素，要注意控制长期慢性感染。05均衡日常饮食日常生活中，要做到荤素搭配，低温烹饪。可适当多吃富含优质蛋白质的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。06保障充足的睡眠人在睡眠状态下，免疫系统很活跃，血液中免疫细胞数量明显上升，更有利于杀死病菌、修复损伤。建议每晚在11点前入睡，保证7-9小时的睡眠。07加强锻炼每天适量的运动，是增加血液循环的最好方式。建议每周进行3-5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧训练。2021年06月13日2707
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朱小龙主治医师 甘肃中医药大学附属医院 外科 人体内有许多对疾病敏感，并能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中的一种。淋巴系统是主管免疫功能的核心，淋巴结更是健康的“闸门”。然而，淋巴却很脆弱。一旦淋巴细胞出了问题，就会表现出淋巴结肿大，可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。在癌症高发的今天，很多人一听到肿大就担心自己得了癌，究竟淋巴结肿大是不是肿瘤信号？淋巴结为什么会肿大？淋巴结遍布人类全身上下，全身共约有800颗，其中头颈部约有300颗，还有的分布在胸腔、腋窝、锁骨上窝、肠系膜、腹膜后及腹股沟等处。正常情况下，我们有可能摸到浅表性淋巴结，但往往很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，亦无压痛，是人体免疫系统的安全检查站。当细菌或病毒感染人体后，淋巴结会受到刺激，会变得肿大、充血，发生“反应性增生”。这种情况经常发生在颈部的兄弟们身上，特别是有牙齿感染或者扁桃体炎的人类会常常摸到我们，会感觉疼痛，甚至还可能看到表面皮肤红肿。然而，最令人担心的是肿瘤引起的淋巴结肿大，无外乎两种情况：原发性的淋巴瘤，也就是淋巴结自身被“黑化”，变成“恐怖分子”。这些被“黑化”的淋巴结一般分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区，有时甚至会嚣张地跑到人类的脾脏、肝脏或者骨髓里去。另一种情况就是被别人带坏即淋巴结转移癌：当癌细胞顺着淋巴管道跑到我们淋巴结体内，我们就立即变身为淋巴结转移癌。这些“恐怖分子”往往长相丑陋，形态怪异，失去了原来的模样，并且也喜欢成群结队出没。所以当癌症患者发现淋巴结肿大时，要格外引起警惕了！值得庆幸的是，肿瘤引起的淋巴结肿大只占少数，绝大多数与炎症相关。因此，淋巴结肿大不一定就是肿瘤信号！哪些部位淋巴结肿大要格外小心？01腋下：乳腺癌腋下是上半身淋巴结分布密集的区域，也很容易出现转移性肿瘤，尤其是乳腺癌。如果出现腋下淋巴结肿大，且存在乳房肿块，可能伴随乳房胀痛、皮肤褶皱或乳头溢液等症状，需警惕乳腺癌。02腹股沟：泌尿生殖系统肿瘤腹股沟淋巴是下半身淋巴结分布最密集的区域，如果肾脏、膀胱、结直肠、子宫等泌尿、生殖系统发生肿瘤，就可能发生腹股沟淋巴结转移。比如发生在肌肉组织中下层的膀胱癌，由于肌肉组织内血管多、血流丰富，所以很容易通过血液或淋巴发生转移，出现腹股沟淋巴结肿大等症状，一经发现可能就是中晚期。03锁骨：肺癌及消化系统癌症一些肺癌及消化系统癌症患者首发症状为摸到锁骨上肿物，这是因为，肿瘤细胞沿着淋巴循环而转移到身体上其他部位的淋巴结，而锁骨上淋巴结较为表浅，最容易被发现。左侧锁骨上淋巴结肿大多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。值得注意的是，以上三个部位的淋巴结肿大，只是相对更“危险”，并不代表一定患有癌症，具体应以医生检查结果为准。如何区分淋巴结肿大良恶性之分？淋巴结肿大，确实也可能与癌症相关，那么，怎样区分它是良性还是恶性的呢？不妨通过以下两个方面进行初步判断：01看淋巴结性状是否有触痛：良性肿大的淋巴结，一般会有明显的触痛感；恶性肿大的淋巴结，则多呈无痛性。看大小：淋巴结肿大超过2cm，恶性的可能性较大。看活动度：良性肿大的淋巴结活动度好，可在皮下自由移动；恶性肿大的淋巴结活动度差，较难推动，而且可能好几个淋巴结成团出现。看质地：良性肿大的淋巴结一般质地较软，边界清楚；恶性肿大的淋巴结则质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合。02看伴随症状若炎症消退后，淋巴结肿大消失，且无其他症状，一般预示良性。而如果淋巴结肿大在炎症消除后持续存在或呈进行性增大，可能预示淋巴癌，还可出现某些伴随症状，如：①浑身骚痒有文献表明，痒与恶性肿瘤关系密切，且瘙痒发生部位多是肿瘤生长部位，恶性程度较高的肿瘤，也可能伴有全身性瘙痒。如果出现慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果，就要考虑恶性肿瘤。有数据显示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮肤瘙痒症状。②发烧、咳嗽、乏力淋巴系统与血液循环密切相关，发生淋巴癌后，血液循环也可能受影响，可能出现不明原因的脸色灰暗、体重骤减、发热、盗汗、出血、乏力等症状。最后，教大家如何通过触摸淋巴结进行自检：首先，将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊（指腹按压的皮肤与皮下组织之间滑动）。其次，滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。通过触摸自检，可尽早发现淋巴结的异常。当然，即便发现淋巴结肿大也不要过分担心，多数炎症性的淋巴结肿大，通过抗炎治疗可很快好转。如果抗炎治疗无效或伴有原因不明的反复发热（常在38°C以上）、消瘦时，有可能是癌症预警，要及时去医院排查。2021年06月13日2992
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陈东主治医师 西安市儿童医院 综合外科 “陈医生，我家孩子颈部有个淋巴结明显要大些，你看要紧不？”；“陈大夫，我家宝宝颈部这个淋巴结肿大都有半年时间了，需不需要做个淋巴结手术活检看下？我总担心怕是肿瘤引起的。”在我出门诊期间，有关淋巴结肿大咨询这样的问题还有很多很多，今天陈医生在这里就淋巴结肿大这种儿童常见疾病做一科普，让更多家长知道自家孩子的淋巴结肿大是怎么一回事，到底要不要到医院看一下。淋巴结是儿童淋巴免疫系统中很重要的一部分，正常淋巴结为椭圆形，约蚕豆大小，淋巴结具有过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。上图为正常淋巴结构图，椭圆形，约蚕豆大小。儿童淋巴结肿大，大部分都是由感染引起的，极少数是肿瘤引起的。也有可能是当淋巴结受到各种损伤和抗原刺激后，引起淋巴结内的部分或全部细胞增生，如扁桃体反复感染、腺样体肥大等。颈部淋巴结是恶性肿瘤最常见的转移部位，转移瘤虽然在颈部但是原发肿瘤可遍及全身。正常颈部淋巴结直径在0.2-0.5cm之间，纵断面呈卵圆形，或者豆形，横断面为圆形，形态规则，表面光滑。淋巴结肿大标准:一般淋巴结的测量包括最大长径和与之垂直的短径，如果长径直径＞1.2 cm，短径直径＞0.6cm，长径与短径之比≥2.2，就可以判它为淋巴结肿大了。上图为颈部淋巴结分布情况若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性，可能为急、慢性炎症等引起。炎症引起的淋巴结肿大一般表现为局部红肿且伴随压痛，主要表现为发热，咽喉炎症等；而肿瘤性淋巴结肿大则表现为质硬，无压痛，在晚期时可能会有压痛，若淋巴结肿大长时间不消，像石头一样坚硬，无疼痛或压痛，淋巴结随时间增多、增大，则要警惕肿瘤的可能。如果出现以下十种情况，需要引起家长的高度重视，及时到医院就诊，因为这些情况可能提示存在恶性肿瘤：1、伴随有全身症状：发热＞1周、盗汗和体重减轻10%以上；2、锁骨上淋巴结肿大；在儿童中，锁骨上淋巴结肿大与恶性肿瘤有关，包括白血病、淋巴瘤、组织细胞增生症、神经母细胞瘤等。3、广泛淋巴结肿大； 指患儿颈部、腋下及腹股沟区淋巴结都肿大，多提示存在全身性疾病。4、淋巴结固定、无压痛，无其他症状；正常淋巴结用手触诊是可以小范围来回活动的，如果淋巴结肿大，并且固定无压痛，则不是一种好现象。5、新生儿期（＜1月龄）出现淋巴结大于1cm；6、淋巴结直径大于2cm或经2周抗生素治疗无反应；7、胸片异常，尤其是纵膈肿块或肺门淋巴结肿大；多提示有胸腔淋巴瘤或神经母细胞瘤可能。8、血常规和分类计数异常（如淋巴细胞、超过1个细胞系发生血细胞减少）；多为血液系统疾病如白血病。9、耳鼻喉区域没有感染症状；10、尽管进行抗生素治疗，但ESR（红细胞沉降率）或CRP（C-反应蛋白）仍持续偏高或仍然在升高。若为感染引起的淋巴结肿大一般经过抗感染治疗后淋巴结会缩小，感染指标会降低，否则提示另有其因！若发现患儿有上述十项中的任何一项，则应及时到医院就诊，让医生做进一步判断，必要时做淋巴结活检，以排除少数儿童恶性肿瘤！2021年06月06日5089
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 儿童颈部、腹股沟、腋窝等部位的体表淋巴结肿大是很常见的临床现象。多数情况下，儿童颈部、腹股沟、腋窝等部位的淋巴结淋巴结肿大并无多大的临床意义，也就是说多数情况下是不需要担心的。但是，颈部、腹股沟、腋窝等区域的淋巴结肿大也可以是严重疾病的表现。如何准确识别有临床意义的颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大就显得很重要。导致颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大最常见的原因是感染，其中感染又包括了病毒、真菌、细菌、螺旋体、寄生虫等；其次是肿瘤引起的颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结肿大，常见的引起颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结肿大的肿瘤有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。其他原因包括了免疫性、代谢性及药物引起的淋巴结肿大。在上述的原因中，其中反应性的淋巴结肿大约占50%左右，肉芽肿性疾病约占30%左右，肿瘤性淋巴结肿大约占10%（以霍奇金淋巴瘤为主）。常见提示颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结有恶性倾向的特征包括：1、小朋友有系统性的症状，例如长时间的发热、夜间盗汗、体重不增或下降。2、全身多发的系统性的淋巴结肿大。3、锁骨上淋巴结肿大。4、固定的无痛性的淋巴结肿大。5、合并其他检查结果异常。详细的询问病史是非常重要的。比如：现在很多家庭都饲养宠物，宠物抓伤皮肤引起的淋巴结肿大是不少见的。另外，体格检查是非常重要的，要进行详细的局部及系统性的检查。要确定淋巴结的位置、大小、质地、活动度、压痛。常用的检查方法包括血常规、病毒血清学检查、结核皮肤测试、超声检查、淋巴结活检。如果小朋友有上述不好的现象，可以考虑尽早做淋巴结切除活检，以明确诊断。如果小朋友没有上述不好的现象，可以首先治疗引起淋巴结肿大的原发病，比如最常见的感染等。儿童颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结的治疗原则主要是病因治疗。比如：可以采用抗生素治疗局部感染引起的体表淋巴结肿大。如果经过数周的治疗和观察，诊断仍然不清楚，且淋巴结无明显缩小或淋巴结继续增大，要主要考虑少见的感染比如结核等、以及肿瘤引起的淋巴结肿大。必要时可以行活检，以排除肿瘤性的淋巴结肿大。2021年04月06日3075
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钮晓红主任医师 南京市中西医结合医院 瘰疬科 坏死性淋巴结炎又称亚急性淋巴结炎，是一种发病机制不明的自限性非肿瘤反应性疾病。可发生于任何年龄及性别，好发于青年女性，临床表现为发热，局部淋巴结肿大(以颈部多见)，可伴有疼痛或压痛；少数可引起肺炎，病情严重可出现持续高热不退，多处淋巴结肿大，最终出现多器官功能衰竭，系统性红斑狼疮等危及生命。实验室检查白细胞偏低或正常。需要与淋巴瘤等肿瘤性疾病鉴别。抗生素治疗无效，皮质激素治疗容易复发。病因坏死性淋巴结炎目前病因不详，最可能的病因为病毒感染引起的自身免疫所致。可能与遗传因素有一定关系，好发于患流感的人群、患疱疹性咽峡炎人群、青壮年女性。典型症状发热最高可达39℃~40℃，亦可呈间歇性发热，发热持续1~2周，个别患者可持续高热达1~2个月或更长。部分患者体温可正常。淋巴结肿大多位于颈部，亦可累及腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等部位，活动，质地中等或偏软，起病急者常伴疼痛或压痛。淋巴结常随发热高低而增大或缩小。这与淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的淋巴结肿大、质地韧或较硬，进行性增大而无明显疼痛的特点不同。皮疹部分患者可出现皮疹，表现为荨麻疹、丘疹、多形红斑，往往为一过性，持续3~10天后消退。肝脾肿大30%左右的病例可见轻度肝大，50%的患者亦可呈一过性脾大，发热消退后即可恢复正常。并发症肺炎持续高热可导致继发感染，出现咳嗽、咯痰等呼吸道症状，影像学检查提示肺部炎症。多器官功能衰竭累及呼吸系统可出现呼吸增快、口唇紫绀缺氧表现。累及消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。累及泌尿系统可出现尿量减少，甚至无尿等肾功能不全表现。系统性红斑狼疮累及皮肤黏膜出现脱发、口腔溃疡，累及肾脏出现尿液颜色改变、眼睑浮肿，累及神经系统出现痴呆、烦躁易怒等。治疗坏死性淋巴结炎以中药治疗为主，高烧不退者可适量选用激素，但需要逐渐减量，患者治疗周期一般为1~3月。预后坏死性淋巴结炎患者经过正规治疗后，患者症状均能得到有效控制，达到临床治愈，不会影响自然寿命，患者每月要定期到医院复诊。只有少数出现多器官受损或逐渐演变为红斑狼疮。饮食坏死性淋巴结炎患者应注意膳食多样化、饮食清淡，注意营养搭配，发热时注意多饮水。忌食发物及辛辣刺激性食物。预防我们日常在冬春流感高发季节，一定要加强自身防护，出门戴口罩，回家洗手，注意开窗通风。2021年03月08日5722
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冯刚副主任医师 宜昌市中心人民医院 甲状腺乳腺外科 淋巴结分布于整个人体，它是人体重要的免疫器官，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常的淋巴结一般在0.2 到 0.5厘米。临床上一般只能检查到身体各种浅表的淋巴结组织。由于多数恶性肿瘤在疾病进展过程会发生淋巴结转移，使治疗肿瘤难度增大，也是预后不良的征兆。因此，很多患者会有这样的疑问：淋巴结肿大，就一定是肿瘤转移了吗？如何区别淋巴结炎性肿大和癌症淋巴结转移？这不管是对于肿瘤患者还是临床医生，都是一门重要的课程。淋巴结炎性肿大的临床特征急慢性炎症引起的淋巴结肿大，多数有明显的感染病灶，表现为局部性的淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般不超过 2 到 3 厘米，质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。常见病因主要有急性化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窝织炎、麻疹、风疹、结核、真菌感染、丝虫病及性病等。其中结核引起的淋巴结肿大多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。炎症引起的淋巴结肿大经过抗炎治疗之后，会表现出明显的缩小趋势。通常普通细菌感染治疗后见效快；淋巴结核治疗周期长，但总体预后较好。肿瘤转移引起的淋巴结肿大的临床特征肿瘤引起的淋巴结肿大常于颈部、腋窝、锁骨上窝或者腹股沟等处出现，多为坚硬的肿大淋巴结，起初为单发，无疼痛，可被推动。随着肿瘤进展，很快会出现多个肿大淋巴结，并侵及到周围的其他组织，不可被推动，此时有局部或者放射性的疼痛，晚期状况可能会发生坏死，以致溃疡，感染，甚至出血。口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食管癌等可能出现颈部淋巴结肿大；乳腺癌可能出现腋窝淋巴结肿大；胸腺癌、肺癌或食管癌等可能出现右锁骨上淋巴结肿大；腹部恶性肿瘤（如胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等）等可能出现左锁骨上淋巴结肿大；血液系统肿瘤（如急、慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、浆细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等）常出现全身多发淋巴结肿大。肿瘤引起的淋巴结肿大提示疾病已进入进展期，需要积极全身综合抗肿瘤治疗。不同瘤种对治疗的敏感度不一致，因此预后差异较大，但总体预后不佳。淋巴结肿大的相关检查体格检查主要目的是判断淋巴结肿大的程度、分布部位等信息。检查顺序依次为耳前、耳后、耳下、枕后、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处淋巴结。触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，同时观察局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管形成。实验室检查血常规检查：当淋巴结肿大时，各型白血病较易经血常规检查发现，此时外周血会出现数量不等的原始及幼稚细胞。如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多（中性粒细胞比例增高）多提示炎性疾病；在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助，尤其是对血液系统疾病引起的淋巴结肿大有很高的诊断价值。影像学检查B 超、CT 或 MRI 可对全身脏器进行检查，排查可能的疾病，明确淋巴结肿大的原因；淋巴结造影可明确深部淋巴结是否存在病变；PET-CT 可从影像与代谢两个方面综合评估淋巴结情况，并可为判断肿大淋巴结的性质提供参考信息。病理检查淋巴结活检可对肿大淋巴结进行明确诊断，为治疗方案提供依据。2021年02月27日2788
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邓达副主任医师 医生集团-海南 头颈外科 不少人在做颈部彩超检查的时候，常常被告知“颈部淋巴结”肿大，并因此而忧心忡忡。老邓在门诊也经常遇到因此而求医的“病友”，发现大家对于“淋巴结”这三个字似乎充满了忧惧。那么“淋巴结肿大”到底算不算是疾病呢？老邓今天就来跟大家聊一聊。首先，我要告诉大家：淋巴结是人体内的正常结构！所以，大家不要一看到“淋巴结”三个字，就如临大敌、过度紧张，因为它们是我们身体里面的“安保站”，时刻发挥着保卫人体免受外界毒素侵害的作用哦！其次，淋巴结常常因为炎症或肿瘤而变得“肿大”；这其中相当一部分是恶性肿瘤，即通常所称之“癌症”，因此也要引起我们必要的重视。所谓“淋巴结肿大”，以颈部为例，只有最大直径超过1.5cm（相当于我们成年人中指的宽度）才可算得上“肿大”；但是，淋巴结是不是“肿大”，并不是判断正常与疾病的唯一标准，这只是一个“参考”！除了淋巴结的大小之外，我们还有需要关心淋巴结的边界、硬度、活动度等，以及在彩超图像上的各种表现——如包膜完整与否、回声是否均匀、血供是否丰富、淋巴结之间有无融合等等等等。这就涉及到解剖学、影像学等多个学科的知识，作为非专业人士的您，是很难掌握的。但是，老邓今天要教大家一个简单的、初步判断淋巴结性质的方法！这个初步的判断，虽然不能替代医生的科学诊断，但至少可以让大家对可能存在的恶性淋巴结（及恶性包块）有一个警惕，避免延误就医。下面是干货哦！一、边界判断一个淋巴结的边界是不是“光滑”，我们可以参照自己的鼻尖。我们的鼻尖摸起来很圆润，正常的淋巴结也应该是这样；否则，如果淋巴结的边界摸起来凹凸不平甚至“毛毛糙糙”，即“边界不清”，那就有问题了。二、硬度一个淋巴结是硬还是软，也可以参考我们的鼻尖。如果它摸起来和鼻尖差不多，我们就说它“质地中等”；如果比鼻尖还软，那我们就说它“质地柔软”；这两种情况，一般都是良性的。如果淋巴结变得比鼻尖硬，即“质地偏硬”，就得警惕恶性淋巴结的可能了。三、活动度还是参考鼻尖。大家试着把鼻尖上下左右推动一下，怎么样？是不是很灵活啊？那如果淋巴结也能像鼻尖一样被轻松地推动，这样淋的巴结一般就是良性的；否则，当淋巴结不能像鼻尖一样被轻松推动，也就是“活动度减低”甚至“固定”，也必须警惕恶性淋巴结的可能。总结一下：以鼻尖为参考，当淋巴结边界不清、质地偏硬、活动度减低甚至固定时，就要及时就医以免延误病情了！希望老邓这篇小文能让大家对“淋巴结肿大”有个正确的认识；如果您需要更为专业、详尽的解答，欢迎在线留言、在线问诊，或者来海南省肿瘤医院头颈外科门诊就诊，邓达副主任医师每周一、周五全天竭诚为您服务！祝各位健康快乐，喜欢我的文章，请关注我！再见！以下是本人的挂号二维码，由我院官网提供，大家可以放心扫描哈！2021年01月21日3897
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