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张永辉副主任医师 西安市中医医院 外科 腋窝淋巴结大，往往提示疾病可能，是我们需要关注的问题，通常在以下几种情形被发现进行乳腺及腋窝超声检查时发现腋窝淋巴结大自己无意中或局部不适触及腋窝肿块医生临床体检发现腋窝淋巴结大可能的情况有哪些？正常的淋巴结，此类最为常见，常常为体检进行乳腺及腋窝超声检查时发现正常大小及形态的淋巴结，此类淋巴结一般不需特殊治疗；炎症及反应性增生的淋巴结，当乳房、上肢等腋窝淋巴结引流区出现炎症时，可出现腋窝淋巴结肿大，有时会伴有疼痛。淋巴结转移性恶性肿瘤，当乳房、上肢、肺等腋窝淋巴结引流区，尤其是同侧乳房出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞可沿淋巴管转移至腋窝淋巴结。恶性淋巴瘤，淋巴系统可出现原发性恶性肿瘤，最常见的是恶性淋巴瘤，可出现腋窝淋巴结肿瘤累及，经常为无痛性、饱满、活动性好的肿大淋巴结。淋巴结结核，淋巴结是肺外结核的最常见发生部位，可累及腋窝淋巴结。猫抓病、免疫组织疾病等少见疾病。腋窝淋巴结肿大后如何进一步确诊？医生根据病史询问、查体进行初步判断，通常就诊科室可选择乳腺科、普外科。根据淋巴结超声特点，必要时追查CT等检查进行初步鉴别诊断，尤其是超声检查可以根据淋巴结大小、皮髓质结构、淋巴结皮质厚度等初步判断淋巴结的良恶性。3.淋巴结肿大最终确诊的方式为病理组织活检，常常通过超声引导下细针活检（FNA）、空心针穿刺活检（CNB）进行确诊，必要时需要通过淋巴结切除活检证实。希望这篇科普能帮到您！2023年01月10日634
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2022年12月09日68
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谢志强副主任医师 银川市第一人民医院 肿瘤外科 接下来这位患者朋友的问题接下来这位患者朋友的问题呢，是右侧乳腺边界清晰，肌回声结节大小约是四乘以三，血流未见明显异常，右左侧大小呢，18乘以四，双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。 这个患者的话，没有标记他这个就是他这个大小是四乘三毫米呢，还是厘米啊，如果要是说四乘三毫米的话，我我建议你可以观察啊，因为为什么呢，就是还很小啊，呃，如果是四乘三厘米的话，那就必须要得手术了啊，这么大了，已经非常大的东西，但从你那个描述上面边界清楚低回声结节的话，那考虑这个良性的可能性还会更大一些啊，可可能考就是良性，所以像这种的话，如果呃，你想观察的话，那么建议你的话三到六个月啊，做一次的话，乳腺彩超啊，就可以了，如果的话你要是非常担心他啊，不愿就是发，呃，害怕他癌变，那么像这种的话，可以来我们医院做这个刚才我说的乳腺的脉末通啊，全切术，是一个微创手术，把这两个结节在B超定位下把它切除啊，就可以了。 嗯，好，谢谢主任的回复啊，那么还是建议这位患者朋友可以再描述清楚一些，您是毫米还是厘米啊，如果是厘米的话呢，还是建议您到市医院来就诊，我们在做就是根据您的这个检查结果，我们给您制定一个手术方案，可以啊，那么可2022年12月08日28
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 这个诶，哦，看对不对，颈部淋巴结15层七毫米，边界比较清楚，低回声无血流，首先是要你要结合你的其他的病情来看，就是第一个你为什么去查这个彩超啊，为什么去看这个颈部淋巴结，是之前有甲状腺的疾病，还是有其他的疾病吗？还是仅仅是因为颈脖子有点不舒服，摸着颈部有个淋巴结，所以去打了彩超呢？呃，如果是偶然发现，打彩超发现一个颈部淋巴结15乘七毫米，并且轻低回声这种情况是吧，就是刚刚那位一起的，就是刚刚回答上一个问题的那位，鼻炎的那个，对，鼻鼻炎光滑隆起的那个引起的，这种情况下要怎么穿刺，因为鼻炎癌它，呃，有很大一部分比例会引起上颈区，上颈部的淋巴结转移，当然说这个病淋巴结还比较小，15乘七毫米也有可能。 是炎症反应引起的淋巴结炎，但并不一定是说鼻癌已经转移。 但是鼻癌确实有很高一部分比例会出现颈部淋巴结转移，当然说如果这个颈部淋巴结这么虽然这么小，你穿出来是是癌的话，那么也可以反过来印证，这个鼻咽部它可能是恶性的转移过来的，也就是通过淋巴结呢，倒推这个鼻炎的这个病变12级。 但是从这个大小啊，这个描述来看，我觉得这个淋巴结的良性可能性还偏大一点，穿刺可以做一个很简单，反正针扎一下，呃2022年12月06日149
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