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李妮主治医师 北京清华长庚医院 普通内科 对于已经明确病因，并且针对病因治疗（各种感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤）淋巴结仍较大，或者病因不明的患者出现以下情况，需要行淋巴结活检: 1、颈部、腋下或腹股沟淋巴结大： （1）如果淋巴肿大≥2cm，活动度差，多发，伴有不能解释的发热、出汗和体重下降，建议淋巴结活检； （2）如果淋巴结＜2cm，活动度可，单发的，不伴有全身症状，观察2-8周，如果淋巴结无缩小或者较前增大，或者病人非常焦虑，建议淋巴结穿刺活检。 2、纵隔或者腹腔内淋巴结肿大:如果淋巴结肿大伴发热，行胸部或者腹部CT检查提示多发淋巴结肿大，并且直径≥2cm，建议完善纵膈镜（纵隔淋巴结肿大）、腹腔镜或者开腹探查（腹腔淋巴结肿大），行淋巴结活检。 参考文献：Goldman?Cecil Medicine 24th Edition2022年02月21日1969
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 有肠系膜淋巴结炎这个病吗？淋巴结是人免疫器官的一部分，除了体表，比如脖子、腋下、腹股沟这些地方有淋巴结，在人体的组织深部，比如腹膜后，肠系膜上同样也有。淋巴结可以过滤淋巴液里的细菌和病毒，如果它所在区域的组织发生感染，通过淋巴液入侵过来的细菌和病毒就可能被淋巴结过滤掉，但也可能引发淋巴结发生炎症反应，导致淋巴结肿大甚至淋巴结炎，体表的淋巴结如此，肠系膜上的淋巴结也是如此。儿童的淋巴系统比较活跃，很多孩子在颈部可以摸到淋巴结，尤其是在发生感染之后，淋巴结都可能反应性的增大，有时还出现淋巴结炎，出现红肿触痛。体表的淋巴结发炎，比如颈部、腹股沟的淋巴结炎大家并不陌生。既然体表淋巴结会出现淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎当然也有可能，以前我们做腹部手术的时候也经常会看到肠管旁有肿大非常明显淋巴结，切下来做病理检查也是提示炎症改变。也有人在肠系膜淋巴结里培养出包括细菌和病毒等病原体的，所以肠系膜淋巴结炎这个病自从1922年被提出来后，也是被医学界所认可的。超声发现肠系膜淋巴结，就是肠系膜淋巴结炎吗？这倒不是，儿童本身淋巴系统比较发达，很多孩子颈部都可以摸到淋巴结，并没有明显红肿触痛的严重反应，所以腹部探测到肠系膜淋巴结也很正常，尤其是现在超声越来越普及，敏感度也越来越高的情况下。国内曾有人给730个14岁以下无疾病的儿童做超声检测，结果97%的孩子检测到了肠系膜淋巴结，尤其是在1-4岁的孩子。所以孩子做超声看到了肠系膜淋巴结是很正常的，不代表有淋巴结炎。怎样才算肠系膜淋巴结炎呢？和体表的淋巴结可以观察和触摸感知局部淋巴结形态变化不一样的是，肠系膜淋巴结在肚子里，我们隔着肚皮无法观察和感知它们的形态，同时也没有什么特征性的临床表现，所以诊断上一是靠排除其它的器质性病变，二是依靠超声、CT等影像检查对淋巴结大小和形态的判断。而目前，无论是国内还是国外，对肠系膜淋巴结炎仍没有非常统一的诊断标准，有的认为淋巴结短径≥10mm可以诊断，有的认为右下腹有≥3枚≥5mm淋巴结可以诊断[2]，也有的认为超声发现≥3枚短径≥8mm的淋巴结，而没有其它明确炎症病灶的才算[3]。这些还是影像诊断的参考，而实际的诊断肯定是需要结合孩子的症状，如果没有腹痛或发烧症状，哪怕超声符合上面的这些标准，也不应该诊断。诊断标准不是很明确，而且标准不统一，这应该是导致过度这个问题被过度诊断和治疗的主要原因。肠系膜淋巴结炎要吃抗生素吗？那我们用最严格的诊断标准，诊断了肠系膜淋巴结炎，是否一定要吃抗生素呢？我们知道抗生素是针对细菌感染的，要不要吃主要看细菌感染的可能性有多大，以及吃了有多少收益。从肠系膜淋巴结节里培养出的微生物，既有细菌，也有病毒，而且很多肠系膜淋巴结炎都是出现在上呼吸道感染之后，很多医生也认为这是病毒感染之后淋巴系统的一个反应，所以并不是肠系膜淋巴结炎都是细菌感染引起的，自然不需要都吃抗生素。和诊断标准不清晰一样，肠系膜淋巴结炎的治疗方案也不是很统一，这也是和这个病的研究不够充分有关，比如细菌感染的概率有多高并不是很清楚，所以哪怕医生知道肿大的肠系膜淋巴结并不等于细菌感染，但只要孩子腹痛症状比较重，又不像阑尾炎等需要手术处理的问题，可能会开上抗生素。比较过的是，有的医生根本不综合分析病情，肚子痛的孩子，只要超声看到了淋巴结，就给开上了抗生素，这也是导致这个病被过度诊断和过度治疗的原因。总结因为超声设备的普及，越来越多腹痛的孩子去做了超声，也让越来越多的孩子被发现肠系膜淋巴结，而肠系膜淋巴结炎的诊断和治疗标准不够清晰。而儿童腹痛的原因判断又有一定困难，在找不到其它明确病因的情况下，往往会套上肠系膜淋巴结炎然后给予抗感染治疗，导致了很多过度诊断和治疗。因为抗生素的使用是由医生来定的，腹痛也确实存在需要抗感染治疗的情况，所以孩子肚子痛，做超声看到了淋巴结，要不要用抗生素，并不是家长自己能判断的，还是只能听医生的。要避免过度治疗，根本还是依赖于医生们对这个疾病有了更规范的诊断和治疗标准。2022年02月18日389
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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 很长时间没写公众号了，为了能够说服自己，让自己过得去，就会下意识地寻找不做的理由：麻烦、不值得做、没时间、能力有限做不了……等等，好像心理学当中的“认知失调”就是解释这个过程的吧，但又总觉得应该做点什么，做些能力范围之内又能帮助别人的事情，就从今年的第一天的夜班开始吧，争取保证每周的夜班必更一次！ 最近每周的门诊上发现颈部淋巴结肿大是很常见的就诊原因之一。那么发现颈部淋巴结肿大后，患者应该怎么办呢？ 首先，不要着急，颈部淋巴结肿大非常常见，据统计，颈部淋巴结大约300多个，占到人体的约40%，大部分是炎症造成的，少部分和肿瘤有关。 其次，要及时到医院就诊，医生首先会通过查体判断到底是不是肿大的淋巴结，因为有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结，然后做彩超进一步明确诊断，切忌切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。 检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。 颈部淋巴结肿大的原因很多，大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。 炎症又分为一 般炎症和特异性炎症。一般炎症又包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等；慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治 疗，避免反复发作。 颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史 肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症 （Castleman病）、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。 分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室（如耳鼻喉科、口腔科、呼吸 科、血液科等）会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检 查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。2022年01月02日696
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 一、什么是肠系膜淋巴结炎？ 儿童肠系膜淋巴结炎以右下腹痛为主要表现，继发于肠系膜淋巴结的炎症性改变。突发的右下腹痛可能会与急性阑尾炎混淆。 二、什么原因导致了肠系膜淋巴结炎？ 病毒感染、细菌感染、炎症性肠病或淋巴瘤均可导致肠系膜淋巴结炎。 三、肠系膜淋巴结炎多见吗？ 肠系膜淋巴结炎并不少见，但确切的发病率尚不清楚。有文章报道，在70例临床诊断为急性阑尾炎的病人中，有16%的最终诊断为肠系膜淋巴结炎。 四、肠系膜淋巴结炎的病理基础是什么？ 多数的肠系膜淋巴结炎是回肠末端系膜的淋巴结发生了不明原因的炎症。此外，肠系膜淋巴结炎也可继发于细菌性或病毒性肠炎。 如果使用显微镜对这些淋巴结进行检查，可以发现大量的浆细胞、免疫祖细胞和淋巴细胞聚集。 五、肠系膜淋巴结炎有什么表现？ 主要表现为突发的右下腹疼痛，多数继发于近期的胃肠炎和上呼吸道感染。常见的表现有发热、呕吐、排便习惯改变、肚脐周围或右下腹疼痛。这种疼痛通常要比急性阑尾炎要轻很多。 六、肠系膜淋巴结炎需要做什么检查？ 通常应该做血常规及尿液分析，白细胞和C-反应蛋白可能会升高。彩超是诊断肠系膜淋巴结炎的金标准。 七、怎么治疗肠系膜淋巴结炎？ 肠系膜淋巴结炎是自限性疾病，通常不需要处理。严重者给与支持治疗、静脉补充液体、口服非甾体类药物止痛。 八、预后/效果怎么样？ 疼痛通常在4周内会消失。肠系膜淋巴结炎不会留下后遗症。2021年11月26日1326
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周京安主任医师 北京安贞医院 普外科 随着体格检查及彩色多普勒超声的普及，越来越多颈部肿大淋巴结患者就诊于门诊；在怀疑下列几种情况时需要考虑穿刺或切取活检： 1、急慢性感染或考虑淋巴结核时，这个时候淋巴结也会表现为肿大，常常颈部触及多发的结节，虽然都是炎症，但治疗方法以及过程却相差很多，急慢性炎症只需要消炎治疗，结核则需要长期的抗结核治疗，因此淋巴结活检非常必要； 2、颈部致硬的多发大小不等肿块，不能除外恶性淋巴瘤时，需要做活检，取得病理诊断； 3、肿瘤转移至淋巴结时，如患者有原发病，如肺癌颈部不明原因出现肿块时，为了解决肿块的性质，肿块与原发病的关系，需要做肿物的活检； 4、其它需要病理明确诊断的肿大淋巴结，如结节病，与淋巴瘤都表现为淋巴结的异常肿大，从临床症状上难以区分，但治疗方法也截然不同，淋巴瘤需要做多个疗程的化疗，而结节病需要激素的规范化治疗，因此必须取得病理诊断，才能够给临床的下一步诊断和治疗提供依据。2021年11月08日1250
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 当我们生病时候，身体总会发出一些信号来提示我们，比如：发烧、发炎等等...这是免疫系统在保护我们。淋巴系统就是主管免疫功能的核心，在机体和疾病对抗的过程中，淋巴结肿大就是其中一个临床表现， 那么我们就来了解了解淋巴结肿大的临床意义。 一、什么是淋巴？我们平时所说的淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞组成。 这些淋巴组织遍布我们全身，人体大约有500-600个淋巴结，直径在2-10毫米左右。 对外是我们身体和细菌、病毒等病原体或者异物作战的前线哨所，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。 所以，很多情况都会使淋巴结肿大： 1、感染：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、上 呼吸道感染、结核等； 2、肿瘤：如淋巴瘤、各类型急慢性白血病及其他类型的恶性肿瘤； 3、其他：如自身免疫性疾病、药物影响等。 二、胸外科常见的淋巴结肿大——锁骨上淋巴结肿大锁骨上淋巴结属于颈部淋巴结的颈外侧下深淋巴结，其沿颈横血管分布，其中位于前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结，患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管转移至该淋巴结，常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。 正常状态下，淋巴结是米粒大小，质地比较柔软光滑，但是大部分的淋巴结都摸不到，只有在颌下、腹股沟、腋窝可以摸到。当淋巴结出现肿大，疼痛、或者变硬时，就是一些疾病信号，如果在进行抗炎治疗后淋巴结依然肿大，且有疼痛等症状，需要及时前往医院就诊，听从医生的建议，完善一定的检查，切勿自行判断。 三、自查淋巴的动作有些部位的淋巴可以通过触摸进行自检，比如：颈部、腋窝、腹股沟。 自检动作——滑动触摸：将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触摸。 淋巴结肿大的良恶性可以通过以下方面来简单区分： 1、是否有触痛：良性肿大的淋巴结，一般摸起来会有明显痛感；恶性肿大的淋巴结摸起来多无痛； 2、看大小：淋巴结肿大较大（直径超过2cm），则怀疑恶性的可能性较大； 3、看活动度：良性肿大的淋巴结触摸时可在皮下自由移动，恶性则较难推动，还可能数个淋巴结成团出现； 4、看软硬：良性肿大的淋巴结一般质地较软，恶性的较硬。 如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大时，一定要及时到医院就诊。 四、淋巴结肿大的检查方法虽然大部分淋巴结肿大通常为良性，但也存在恶性的可能，需要到医院做详细检查来进行诊断。那么淋巴结肿大做什么检查呢？ 1.淋巴超声 根据超声报告中的大小、结构、血流等，可以判断淋巴结的性质 2.PET/CT 对于确诊淋巴瘤的患者可以通过PET/CT进行分期和疗效评估 3.淋巴活检 主要有手术切除和淋巴结穿刺两种方式 如果超声结果发现淋巴结比较大，或者结构紊乱，建议做活检来排除恶性疾病。2021年08月03日3834
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 儿童颈部、腹股沟、腋窝等部位的体表淋巴结肿大是很常见的临床现象。多数情况下，儿童颈部、腹股沟、腋窝等部位的淋巴结淋巴结肿大并无多大的临床意义，也就是说多数情况下是不需要担心的。但是，颈部、腹股沟、腋窝等区域的淋巴结肿大也可以是严重疾病的表现。如何准确识别有临床意义的颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大就显得很重要。导致颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大最常见的原因是感染，其中感染又包括了病毒、真菌、细菌、螺旋体、寄生虫等；其次是肿瘤引起的颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结肿大，常见的引起颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结肿大的肿瘤有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。其他原因包括了免疫性、代谢性及药物引起的淋巴结肿大。在上述的原因中，其中反应性的淋巴结肿大约占50%左右，肉芽肿性疾病约占30%左右，肿瘤性淋巴结肿大约占10%（以霍奇金淋巴瘤为主）。常见提示颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结有恶性倾向的特征包括：1、小朋友有系统性的症状，例如长时间的发热、夜间盗汗、体重不增或下降。2、全身多发的系统性的淋巴结肿大。3、锁骨上淋巴结肿大。4、固定的无痛性的淋巴结肿大。5、合并其他检查结果异常。详细的询问病史是非常重要的。比如：现在很多家庭都饲养宠物，宠物抓伤皮肤引起的淋巴结肿大是不少见的。另外，体格检查是非常重要的，要进行详细的局部及系统性的检查。要确定淋巴结的位置、大小、质地、活动度、压痛。常用的检查方法包括血常规、病毒血清学检查、结核皮肤测试、超声检查、淋巴结活检。如果小朋友有上述不好的现象，可以考虑尽早做淋巴结切除活检，以明确诊断。如果小朋友没有上述不好的现象，可以首先治疗引起淋巴结肿大的原发病，比如最常见的感染等。儿童颈部、腹股沟、腋窝等体表淋巴结的治疗原则主要是病因治疗。比如：可以采用抗生素治疗局部感染引起的体表淋巴结肿大。如果经过数周的治疗和观察，诊断仍然不清楚，且淋巴结无明显缩小或淋巴结继续增大，要主要考虑少见的感染比如结核等、以及肿瘤引起的淋巴结肿大。必要时可以行活检，以排除肿瘤性的淋巴结肿大。2021年04月06日3067
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冯刚副主任医师 宜昌市中心人民医院 甲状腺乳腺外科 淋巴结分布于整个人体，它是人体重要的免疫器官，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常的淋巴结一般在0.2 到 0.5厘米。临床上一般只能检查到身体各种浅表的淋巴结组织。由于多数恶性肿瘤在疾病进展过程会发生淋巴结转移，使治疗肿瘤难度增大，也是预后不良的征兆。因此，很多患者会有这样的疑问：淋巴结肿大，就一定是肿瘤转移了吗？如何区别淋巴结炎性肿大和癌症淋巴结转移？这不管是对于肿瘤患者还是临床医生，都是一门重要的课程。淋巴结炎性肿大的临床特征急慢性炎症引起的淋巴结肿大，多数有明显的感染病灶，表现为局部性的淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般不超过 2 到 3 厘米，质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。常见病因主要有急性化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窝织炎、麻疹、风疹、结核、真菌感染、丝虫病及性病等。其中结核引起的淋巴结肿大多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。炎症引起的淋巴结肿大经过抗炎治疗之后，会表现出明显的缩小趋势。通常普通细菌感染治疗后见效快；淋巴结核治疗周期长，但总体预后较好。肿瘤转移引起的淋巴结肿大的临床特征肿瘤引起的淋巴结肿大常于颈部、腋窝、锁骨上窝或者腹股沟等处出现，多为坚硬的肿大淋巴结，起初为单发，无疼痛，可被推动。随着肿瘤进展，很快会出现多个肿大淋巴结，并侵及到周围的其他组织，不可被推动，此时有局部或者放射性的疼痛，晚期状况可能会发生坏死，以致溃疡，感染，甚至出血。口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食管癌等可能出现颈部淋巴结肿大；乳腺癌可能出现腋窝淋巴结肿大；胸腺癌、肺癌或食管癌等可能出现右锁骨上淋巴结肿大；腹部恶性肿瘤（如胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等）等可能出现左锁骨上淋巴结肿大；血液系统肿瘤（如急、慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、浆细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等）常出现全身多发淋巴结肿大。肿瘤引起的淋巴结肿大提示疾病已进入进展期，需要积极全身综合抗肿瘤治疗。不同瘤种对治疗的敏感度不一致，因此预后差异较大，但总体预后不佳。淋巴结肿大的相关检查体格检查主要目的是判断淋巴结肿大的程度、分布部位等信息。检查顺序依次为耳前、耳后、耳下、枕后、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处淋巴结。触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，同时观察局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管形成。实验室检查血常规检查：当淋巴结肿大时，各型白血病较易经血常规检查发现，此时外周血会出现数量不等的原始及幼稚细胞。如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多（中性粒细胞比例增高）多提示炎性疾病；在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助，尤其是对血液系统疾病引起的淋巴结肿大有很高的诊断价值。影像学检查B 超、CT 或 MRI 可对全身脏器进行检查，排查可能的疾病，明确淋巴结肿大的原因；淋巴结造影可明确深部淋巴结是否存在病变；PET-CT 可从影像与代谢两个方面综合评估淋巴结情况，并可为判断肿大淋巴结的性质提供参考信息。病理检查淋巴结活检可对肿大淋巴结进行明确诊断，为治疗方案提供依据。2021年02月27日2782
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 大家好，我的名字叫淋巴结，我的外形像一颗小豆子，是居住在人类全身上下淋巴结大家族中的一员。由于好多人一听到我们的名字就担惊受怕，或者摸到我们的存在就充满敌意，因此，作为我们家族的新闻发言人，我决定走到台前，为我们淋巴结家族正式发声！防御！防御！我们是防御者！我们淋巴结家族是个大家族，遍布人类全身上下，数量不定，全身共约有800颗，其中头颈部约有300颗。我和我的兄弟姐妹相亲相爱，成群居住在颈部、胸腔、腋窝、肠系膜、腹膜后及腹股沟等处。我们身高差别很大，有高大的巨人、也有小矮人，比如，在颌下区的兄弟可以达2.5厘米，腹股沟的兄弟可达3厘米，而有些兄弟姐妹可能只有5毫米那么大。我们的身材也是各不相同，有胖有瘦，但我们和乐融融，作为人体免疫系统的主要器官，我们共同充当着保家卫国的战士角色，主要作战任务就是同心协力防御外来入侵的细菌、病毒等敌人或者人类自身被感染或癌变的细胞坏蛋等。战斗时，我们可能会“变身”！由于人类生活在这样一个纷繁复杂的世界中，我们面对的敌人也千奇百怪。当然，最常见的敌人是细菌或者病毒等普通感染。当我们受到这些敌人的刺激后，为了作战，我们会变得肿大、充血，发生“反应性增生”。这种情况经常发生在颈部的兄弟们身上，特别是有牙齿感染或者扁桃体炎的人类会常常摸到我们，会感到疼痛，还可能看到表面皮肤红肿、发热。请人类不要害怕，这是我们正在辛苦对抗这些大坏蛋呢！等打赢了炎症这场仗，我们就会一切恢复如初了。遇到强劲敌人时，请帮我们一把！有时候，我们也会遇到一些不一般的特殊感染，最常见的就是结核了。这个敌人经常欺负青少年人类，可单独出现，也可与肺结核同时出现，或作为全身播散性结核的一部分出现。它常常攻击我们颈部的淋巴结兄弟，使兄弟们变得肿大，或者融合成块，甚至穿破皮肤形成经久不愈的窦道和溃疡。当遇到这类强劲的敌人时，我们就需要呼吁人类接受抗结核治疗来消灭他们了。有时，兄弟们会不得已“黑化”我们最害怕的还有两大敌人，它们可使我的兄弟们“黑化”，变成“恐怖分子”，变成淋巴瘤和淋巴结转移癌。1、淋巴瘤如今人均寿命延长，随着年龄增长，人类机体免疫力和对疾病的抵抗力逐渐降低，加上艾滋病的流行和器官移植的开展以及治疗性免疫抑制剂的长期大量使用，淋巴瘤的发病率越来越高。这些恐怖分子一般分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区，有时甚至会嚣张地跑到人类的脾脏、肝脏或者骨髓里去。他们一般成群结队出现，大小不等、长得圆胖，有时还会使人类发烧、盗汗、体重减轻。2、淋巴结转移癌当癌细胞顺着淋巴管道跑到我们淋巴结体内，我们就立即变身为淋巴结转移癌。根据原发癌症的种类不同，被黑化为恐怖分子的淋巴结兄弟们也各异。这些恐怖分子往往长相丑陋，形态怪异，失去了原来的模样，并且也喜欢成群结队出没，甚至抱在一起生长在某些危险地带。比如乳腺癌的患者就容易发生同侧腋窝淋巴结转移，甲状腺癌的患者就容易发生颈部淋巴结转移，肺癌患者则可能发生锁骨上淋巴结转移。所以当患癌的人类发现这些危险地带里有我们肿大的身影时，就要引起警惕了！我们变肿了，就是癌吗？当有一天，我们变得肿大了，人类们一定会很担心，不知道到底是炎性反应性增生、结核还是淋巴结转移癌、淋巴瘤？别担心，有办法！2个辅助“武器”分享给大家。1、超声检查超声检查，可以初步显示我们淋巴结形态、大小、内部结构、血流信号等等，一般典型的恐怖分子在这个武器的暴露下基本能被识别出来。说到这里，一定要纠正几个谣言：谣言：淋巴结个头的大小跟淋巴结转移癌有直接关系，淋巴结越大越危险。事实：非也，有时矮胖个儿，可能比高瘦个儿更有恶性倾向。一个3厘米长的淋巴结，不一定就比1厘米更有恶性倾向。谣言：超声发现淋巴结体内有血流信号或者血流信号丰富就危险。事实：非也，炎性的淋巴结兄弟也会血流信号丰富，而有些淋巴结转移癌坏蛋却没有血流信号。同时，血流信号的检测跟超声仪器、医生操作手法也息息相关，所以血流信号只能作为参考哦。2、穿刺活检但是当超声不能明确我们肿大的原因时，或者经过一段时间的观察，我们变得面目全非，越发臃肿时，第二个武器就派上用场了，那就是直接穿刺或者超声引导下穿刺活检，拿细针或粗针在我们体内取出一些细胞或者组织，放在显微镜下观察，来明确病因。如果这个武器发射一次没有击中要害或者击中不满意，就需要多发射几次。当然像淋巴瘤这么狡猾的坏蛋是不会轻易现出原形的，所以可能需要切除活检，也就是把可疑的某个肿大淋巴结完整切除，送病理检查，以得出病理诊断。总之，我是淋巴结，本身并无害，“免疫防御军”，属我最可爱。文章来源于 小何健康2021年02月22日5117
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