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杜科伟主治医师 济宁市中医院 针灸推拿科 孩子有时无缘无故喊肚子疼，可过一会又生龙活虎了。可别质疑这是孩子装出来的，也许这会他正受小儿肠系膜淋巴结炎的困扰。因此，如果家长怀疑孩子有肠系膜淋巴结炎，特别是在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛时，应考虑并发急性肠系膜淋巴结炎的可能，可以到医院做个B超检查以明确诊断。中医认为，小儿肠系膜淋巴结炎和小儿脏腑娇嫩、容易感受内外邪气相关，是儿科消化系统常见疾病，多见于7岁以下儿童，常年均可发病，尤以冬春季节多发，常与呼吸道疾病同时存在，多在上呼吸道感染后发病，其典型症状是腹部阵发性痉挛疼痛，以右下腹及脐周痛最为常见，几分钟后可自行缓解。很多家长一听说有炎症，是不是需要吃消炎药。如果孩子的肠系膜淋巴结炎中医辨证为寒邪为主，是需要散寒止痛的，此时应用消炎药是效果不好的。注意：用药请在医师指导下服用。2023年05月21日
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杜闯副主任医师 郑大一附院 乳腺外科 嗯呃，这个问题的话，我觉得问的也比较专业，前哨淋巴结才找到一个前哨，人家都说人家都是三个，是不是没有完全找到，那其实从数据的角度来讲，前哨淋巴结我们会建议取三个甚至更多，这样的目的是为了降低假阴性的情况，因为淋巴结很多，哪个是真正前少呢？我们经常会打美兰呀，甚至打还会做放放射性核素啊等等，那其实有50%-60%的人前少淋巴结它只有一个，可能30%的左右的人有两个，最多最多不超过三个，那这个时候呢，我们要明确的是你这个前上淋巴结是不是真正意义的前上淋巴结，如果你取到前上就是标准的前上，那我觉得问题也不大，那如果说我们取得多，为了多取一些，就像把那些染色的或者放射性核素高的周围的肿大的一块取了，这是为了降低假阴性的情况出现。 大概是这样一个情况。 没有转移术后这个。 这个没有转移时候，淋巴。2023年05月15日70
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朱云主治医师 上海中山医院 口腔颌面外科 人体双侧颈部有丰富的淋巴结和淋巴管，淋巴结是免疫系统的一部分，它们分布在全身的淋巴管道系统中。淋巴结数量因个体差异而异，但通常来说，颈部大约有200个淋巴结左右。淋巴结是免疫系统的一部分，负责过滤淋巴液中的细菌、病毒、异物和癌细胞等有害物质。淋巴结内含有许多免疫细胞，如B细胞和T细胞，这些细胞在人体遇到病原体时能够发挥免疫应答作用。颈部淋巴结主要分为以下几组：1、前颈链淋巴结：位于颈部前中线两侧，主要负责过滤颈部前部、面部和口腔等区域的淋巴液；2、后颈链淋巴结：位于颈部后部，主要负责过滤颈部后部和头部后部区域的淋巴液；3、腮腺淋巴结：位于耳下腮腺区，负责过滤面部、耳朵和口腔等区域的淋巴液；4、舌根淋巴结：位于舌根部分，主要负责过滤口腔和咽喉部位的淋巴液。头颈部淋巴结分布（图片来源于网络）颈部淋巴结肿大是一个常见的问题，很多人都可能会遇到。当我们身体的免疫系统遇到感染、炎症或其他疾病时，颈部淋巴结可能会肿大。因为当身体受到感染或炎症时，淋巴结中会增加免疫细胞的数量，去努力清除病原体。如果发现颈部淋巴结异常肿大或长时间肿大不消褪，应咨询医生，以确定可能的原因并进行适当的治疗。颈部淋巴结不适（图片来源于网络）一、颈部淋巴结肿大的原因1、感染：如扁桃体炎、鼻咽炎、牙周炎、根尖周炎等；2、病毒感染：如流感、风疹、艾滋病等；3、免疫系统疾病：如类风湿关节炎、红斑狼疮等；4、恶性肿瘤：如淋巴瘤、白血病、头颈部肿瘤等。二、颈部淋巴结肿大的症状1、颈部出现一个或多个无痛性肿块；2、肿块大小不等，可能随时间变化；3、肿块可能伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状；4、若涉及恶性肿瘤，可能伴有持续性发热、体重减轻、夜间盗汗等症状。三、颈部淋巴结肿大的诊断如果发现颈部有异常淋巴结肿大，应至医院就诊，医生会根据病史、体格检查和实验室检查进行诊断。检查可能包括：1、血常规、C反应蛋白等血液检查；2、如颈部B超、CT、MRI等影像学检查：；3、对于可疑恶性肿瘤的淋巴结，可能需要进行活检以明确诊断。四、颈部淋巴结肿大的治疗颈部淋巴结肿大的治疗方法取决于病因：1、感染性肿大：抗生素治疗，如青霉素、头孢类药物等；2、病毒性肿大：抗病毒治疗，如阿昔洛韦、奥司他韦等；针对病毒感染，主要采用对症治疗和充分休息，增强免疫力。3、免疫系统疾病：根据具体病情，使用激素、免疫抑制剂等药物治疗；4、恶性肿瘤：根据肿瘤类型和分期，采用手术、化疗、放疗等综合治疗方法。总之，颈部淋巴结肿大是一种常见症状，可能与多种原因有关。一般的淋巴结肿大不需要紧张，大多都是暂时性的，一旦感染得到控制，它们会恢复正常。如出现颈部淋巴结异常肿大，经观察或药物治疗长时间不消褪，建议至医院咨询专科医生。同时，出现淋巴结肿大，建议保持良好的生活习惯和健康饮食，增强免疫力，有助于预防和康复。2023年04月09日1865
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2023年03月18日145
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顾松主任医师 上海儿童医学中心 肿瘤外科 呃，这小朋友题问啊陆主任你好啊，炎症淋巴结肿大查不出结果，必须手术吗？那这样子的啊，如果淋巴结比较小，短径小于15毫米啊，然后呢，淋巴结没有融合，没有结构不清啊这种情况啊，还有淋巴门型血流信号存在的话，我们建议随访啊，建议随访啊，然后呢，嗯，主要原因很多啊，嗯，80%几就是炎症啊，炎症的话有细菌有千多种，病毒1000多种啊，还有真菌哎有还有结核啊，然后什么支原体啊，衣原体啊，联合氏体啊，巴尔通体等等很多啊，炎症导致淋巴结肿大的原因很多啊，正有时候很难啊，你要去做啊，当然了，现在也可以做那个基因检测，NGS可以啊，基因测序看看是什么炎症，但也不是100%啊，大概百分之八九十，还有一些实在找不到原因。 啊，原因很多啊，也可能是以前比如说EB病毒感染啊，然后导致淋关节肿大，这个那肿大以后要持续好几年啊，相当于现在新冠啊，病毒感染以后啊，新冠后遗症要持续一年以上啊，这个也类似啊，病毒EB病毒感染的巴结肿大也要持续时间比较长啊，然然后EB病毒现在没有了啊，感染过了啊，现在淋巴结肿大相它于一个疤痕一样啊，这种情况你再去查啊，当时是不是有没什么什么感染啊，这个还是有点困难啊，所以一句话啊，如果考2023年02月15日25
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顾恪波副主任医师 广安门医院 血液科 患者青年女性，低烧+淋巴结肿大于2022年11月24日来诊，新冠核酸检测阴性，考虑为淋巴结炎性发热，同时伴有缺铁性贫血（图1-2）。结合病史，考虑为外邪入侵，气血亏虚不能托邪外出，而导致的痰瘀互结证，处方如下（图3，注明：此方为根据该患者具体病情需要，而开出的中药处方，因其他人体质不一样，请其他患者勿擅自模仿开药）:患者治疗半月后所查超声如下图4：此后。患者坚持服药，在上方基础上随证加减，到2023年3月3日复查时，超声回报如下（图5）、贫血已经无，呈缺铁性红细胞生成（图6），还需继续补铁：给与调整处方如下（图7仅供参考，不能模仿！）：患者目前仍在继续服药调理，有待进一步择期复查。2023年01月19日549
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张伟京主任医师 世纪坛医院 淋巴肿瘤科 嗯，这有一个，有一个患者提了一个问题啊，他就是乳腺结节有三大类，双腋下淋巴结肿大。 乳腺结节三类啊，双腋下淋巴结肿大。 嗯，然后是皮脂增厚该怎么办？ 乳腺结节啊，乳腺结节的话呢，如果是这乳腺结节，你要看它那个乳腺结节就大小，另外一个就是说你那个里边血流啊什么的有没有钙化这些啊，就是嗯，要要具体的一些描述啊，这是一般用B超就可以看得见啊，如果是腋下淋巴结肿大呢。 嗯。 这个，这个，这个淋巴结啊，一般呢是这样的，也是就是看它内部结构是不是清楚啊，像你这个内部结构一般都能看得见，就是皮脂增厚，说明这皮脂水质都能看得清楚，内部结构能看清楚，像这种一般良性的比较多，另外你那个淋巴结也不是特别大，是1.7乘0.6。 啊，这个淋巴结是个细长的，所以这种一般都是反应性增生啊，如果是这个淋巴结，比如说三三乘三啊。 就是三乘三厘米大小啊，这个或者三乘二厘米大小，就是长径短径比较接近的，而且呢，体积都在两公分以上，这时候你要考虑啊，是不是有什么问题啊，必要的时候做穿刺啊，这个乳腺的那个结节也是这样，如果乳腺结节在这个，比如说两公分以上，那你要考虑做个穿刺啊，现在主要是个诊断问题啊2022年11月23日202
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