-
杨周剑副主任医师 上海市浦东新区老年医院 中医科 淋巴结起什么作用的?淋巴结里面的细胞可产生淋巴因子和抗体有效地杀灭进入体内的细菌、病毒等。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。肠系膜淋巴结?肠系膜淋巴结属于腹部淋巴结。为什么肠系膜淋巴结会发炎:局部受凉或饮食不节导致肠壁缺血小儿免疫系统活跃,对抗原的应答反应异常敏感,小儿腹腔淋巴结肿大发生率比成人高小肠有回盲瓣,导致肠内食物混合物容易在回肠末端停留,这些肠道内食物混合物中的细菌及病毒可诱发回肠末端附近的淋巴结肿大发炎医生如何诊断肠系膜淋巴结炎?症状医生检查肚子B超肠系膜淋巴结炎如何治疗?偶尔发作,疼痛不剧烈,无需治疗少吃零食,膨化食品、含食品添加剂的食物及饮料等。如果腹痛超过一个月,反复发作,影响小朋友的生活质量,可选择中医治疗!可以口服中药,也可以用中医的外治疗法。通常2-4周的治疗可减少症状的反复。儿童腹痛原因很多,此文强调了肠系膜淋巴结炎的症状、如何诊断和中医的特色,最终原因还是应该让医生判断。2017年08月03日 13741 7 9
-
张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 肠系膜淋巴结炎是小儿常见病、多发病,也是导致小儿腹疼的主要原因。 该病常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。 临床表现: 发热、腹痛、呕吐,或发生腹泻或便秘。 诊断标准: a.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发发热、腹痛、呕吐等表现。 b.腹痛以脐周痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。 c.腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。 d.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。 治疗: 抗生素治疗为主,并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。建议给与宝宝口服头孢克肟颗粒+颠茄合剂治疗。经过3~5天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。 预防: a.平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。 b.本病预后良好,常在5~7天内自然缓解。 c.对伴有发热,特别是儿童及青壮年,如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、抗感染等治疗,预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎。2017年06月04日 2748 0 2
-
段星星主治医师 湖南省儿童医院 超声科 儿童浅表淋巴结肿大非常多见,主要见于头颈部,工作中总有些家长非常担心自己小孩“淋巴结肿大”,询问各种关于淋巴结的问题。下面将说说儿童浅表淋巴结肿大的那些事。 文章来源:湖南省儿童医院特检科 作者:段星星 主治医师 淋巴结是什么? 淋巴结是人体重要的免疫器官,分布全身,可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,常成群分布,每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处,正常淋巴结多在2~5mm,通常触摸不到。 儿童浅表淋巴结为什么会肿大? 如果能够触摸到浅表淋巴结,通常说明已经肿大了。那么儿童浅表淋巴结肿大常见原因有哪些? 1、由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎症:如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大;传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大;下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。 2、恶性肿瘤:如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。 3、淋巴结反应性增生。 4、组织细胞增生及代谢异常。 家长如何快速判断儿童浅表淋巴结的一般情况? 家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的“坨坨”需注意其哪些情况呢?触摸时应将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸“坨坨”,注意“坨坨”所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动,触摸时注意儿童表情,是否会躲闪、哭闹等以判断是否压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。 儿童浅表淋巴结肿大了说明什么、应该怎么办? 淋巴结肿大俗称“洋子”,儿童耳后、颈部非常常见。一般1至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域,多无明显实际意义,无需特殊治疗。 有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大,感染控制后会缩小甚至消失。 如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感,说明局部可能形成脓肿,此时可考虑手术切开引流。 若淋巴结固定、不移动,说明其与周围组织有粘连,此时需进一步明确原因。 如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。 总之,儿童浅表淋巴结肿大了先别慌,可先自行触摸了解其一般情况后,再根据具体情况选择是否及时去医院就诊。2016年11月23日 9877 0 0
-
顾松主任医师 上海儿童医学中心 肿瘤外科 上海儿童医学中心顾松:肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变,容易与其他腹部疾病相混淆,一般认为发生在上呼吸道感染后(即伤风感冒后),是很多病毒感染的常见并发症,不用太担心的,但是诊断此病前需排除其他腹部疾病及淋巴系统疾病。多见于回肠末端(临床表现右下腹、脐周痛等)淋巴结增大,呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童及青壮年,经抗炎、解痉治疗即可好转痊愈。平时需要增强小儿体质,预防感冒,不吃生冷不卫生不消化食品。发作时注意饮食清淡易消化,建议吃稀饭等半流质甚至流质的饮食,切忌暴饮暴食。肠系膜淋巴结炎一般不需要特殊治疗,随原发病好转就会好转的,通常不会遗留问题。本文系顾松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月16日 33543 1 5
-
梁亚充副主任医师 河北省胸科医院 全科医学科 淋巴结核除了正规的全身用药外,还需要局部治疗 1、 一般治疗: 我们认为脓肿形成后就可切开引流,为下一步手术治疗作准备:一是切开后压力降低,可以延缓深部窦道进展。二是保护表面皮肤,防止其进一步受侵。三是对于合并普通细菌感染者,可使感染得到控制。脓肿切开后及破溃型患者需予换药。换药时应尽量清理坏死组织并保持引流通畅。注意换药一般并不能达成促进愈合的作用。 2、中药外用药: 脓肿切开及破溃者可予中药纱条置入创面内,达到化瘀生肌促进愈合的目的。临床报道多,但一般疗程似较长。常用药:生肌玉红膏、化腐生肌散、康复新、复方黄柏液等。 3、 手术治疗: 颈淋巴结核清创术适用于颈淋巴结核脓肿型和破溃型的治疗。经长期临床观察发现病灶局部存在以下特点: 1) 无论成脓是否充分,脓腔内都存在多量坏死组织及炎性肉芽组织。与脓腔壁结合, 不能自行脱落。 2)脓腔内存在多发窦道肌肌间隙深面窦道内充满炎性肉芽组织。 3)脓腔及窦道壁完整,质韧,与坏死组织及炎性肉芽组织界限清晰。 4)尚未见颈部大血管壁受侵的病例。 针对以上特点创制的颈淋巴结核清创术,可以达到彻底清除坏死组织及炎性肉芽组织,争取一期愈合的目的。 本文系梁亚充医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月17日 8701 0 1
-
覃肇源副主任医师 中山大学附属第一医院惠亚医院 儿科 在每天的儿科门诊,基本上都会看小孩子腹痛,孩子说脐周痛,程度可轻可重,可以出现在饭前,也可以出现在餐后,极个别孩子有发热。 如何诊断?可以做一次血常规,做一次PPD皮试,但最重要的是做腹部淋巴结超声检查。一般来说,排除了结核性淋巴结炎,在病原学方面多是病毒感染,超声 波检查发现在肠系膜周围有多个大小不一的淋巴结。至于要不要做腹部CT或MR,本人认为不要急着做这两种检查。 治疗方面有三个要点:1。抗病毒治疗,可以口服立安片,或利巴韦林颗粒,疗程五天到七天。2。给孩子吃清热解毒的中成药,如蒲地兰消炎口服液,或柴银口服液,或鱼腥草颗粒,疗程可以用两周。3。解痉治疗,可以吃腹可安或屈他为林,或脐周外涂驱风油,每天两次到三次。还得提高抵抗力,口服匹多莫德口服液或脾氨肽干粉。 肠系膜淋巴结炎的预后是好的,到孩子长大到八岁,临床症状会缓解。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年03月15日 41514 6 1
-
2012年08月06日 9386 3 2
-
颜禄斌副主任医师 中山六院 小儿外科 患者:今天早上给孩子洗脸时发现他左下颌淋巴结肿大有点疼。去我们临夏州医院,做了血常规,正常;B超,15*9mm和8*9mm两个肿块,边界清晰,我摸了一下,滑动良好。因为是突然发现的,网上说的也很凶险,所以很害怕。孩子平时出汗比较多,最近食欲也不太好。医生说除非活检,不然是不能确诊的。一般肿大的原因有四点:细菌感染、结核、囊肿、肿瘤,B超可以排除囊肿。医生说可以打点先锋之类的针,也可以吃点草药。我们选择了三副草药。还没吃完,所以不知效果。会耽搁吗?这种不明原因的小孩儿淋巴结肿大常见吗?如果来您出就诊,有什么更先进的检查手段呢?平常能挂上号吗?您对此病的初步判断是什么?中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:不必紧张,一般首次发现,建议抗病毒,抗炎对症治疗!如果效果欠佳,就必须活检以明确诊断!如若就诊,可来我院小儿外科就诊!患者:颜大夫,谢谢您的及时回复。我想知道血常规正常仍然有可能是细菌感染和病毒感染吗?中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:血常规只能作为临床的一个参考指标,很多病人血常规正常了,还是存在感染的可能,甚至很多严重感染病人,血常规都反应不上来!建议继续治疗,必要时行淋巴活检!患者:颜主任,您好!打了三天针,加之仙人掌除刺外敷,淋巴结明显变小。我们的大夫又续开了三天的针(先锋)。这样是不是意味着不再危险?是不是可以判定为病灶不明显的慢性炎症(孩子右边牙有些轻微发炎正在治疗,可是淋巴发炎又在左下颌)?前几天真的很煎熬!非常感谢您及时安慰和指导!中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:如果有明显的感染灶(牙龈感染),用了抗生素有明显效果的话,可以继续抗炎,抗病毒治疗!并可以考虑给孩子用一些中药辅助治疗!患者:颜主任您好!打了7天头孢唑啉钠,从外观上看淋巴结变小了。今天又做了一下B超,B超却显示左右侧都有淋巴肿大,因不是皮肤浅表,用手摸到的可能不是最大的那个,说前面做B超的大夫可能没做里面的这个大的。这半年之内孩子虫牙陆陆续续地看着大夫,而在这次打针过程中右边小腿前面又受了点外伤。我想知道外伤会引起淋巴结肿大吗?还有,前面外敷仙人掌时放的核桃叶子多了点,灼伤了孩子的皮肤,所以没有继续外敷。怎么办啊?要继续输液治疗吗?我压力很大。一并上传打针前和打针后的对比照片还有两次B超单。急切盼望您的回音!患者:颜主任,您好!我想周日或者周一过来,但我看到您的门诊时间是星期三和星期五,住院部能找到您吗?焦急的妈妈。患者:提问:6岁男孩淋巴结肿大所患疾病:淋巴结肿大病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):今天早上给孩子洗脸时发现他左下颌淋巴结肿大有点疼。去我们临夏州医院,做了血常规,正常;B超,15*9mm和8*9mm两个肿块,边界清晰,我摸了一下,滑动良好。因为是突然发现的,网上说的也很凶险,所以很害怕。孩子平时出汗比较多,最近食欲也不太好。医生说除非活检,不然是不能确诊的。一般肿大的原因有四点:细菌感染、结核、囊肿、肿瘤,B超可以排除囊肿。颜主任您好!打了7天头孢唑啉钠,从外观上看淋巴结变小了。今天又做了一下B超,B超却显示左右侧都有淋巴肿大,因不是皮肤浅表,用手摸到的可能不是最大的那个,说前面做B超的大夫可能没做里面的这个大的。这半年之内孩子虫牙陆陆续续地看着大夫,而在这次打针过程中右边小腿前面又受了点外伤。我想知道外伤会引起淋巴结肿大吗?还有,前面外敷仙人掌时放的核桃叶子多了点,灼伤了孩子的皮肤,所以没有继续外敷。怎么办啊?要继续输液治疗吗?我压力很大。一并上传打针前和打针后的对比照片还有两次B超单。急切盼望您的回音颜主任,您好!我想周日或者周一过来,但我看到您的门诊时间是星期三和星期五,住院部能找到您吗?一位焦急的妈妈。中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:如果经抗炎等对症治疗,已经有效了,倒是可以改用一些清热、解毒的中药治疗!如果始终不放心,建议可行淋巴活检!但是,很多孩子即使淋巴活检了,还是多考虑炎症可能!患者:哦,谢谢颜大夫!我再上传一下上次草药的方子,这两天开草药的那个大夫周末休息,麻烦您看看合适不?还有,我上传的B超资料显示淋巴大了,和肉眼看到的是相反的,抗炎对症治疗是不是效果不太明显呢?我想下周带孩子过来让您再检查一下外观,可以先不做活检。中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:中药汤剂,我不太在行,但是大概都是一些清热,解毒的方剂!如果明显好转,可暂不活检!带孩子就诊,我看过以后再说!患者:非常感谢颜主任不厌其烦的答复!祝您一切顺利!今天上午又拍了一下胸片,排除了肺结核的可能。那我们就先吃草药吧。患者:颜主任,三付草药下去,孩子的淋巴明显减小。在我茫然无助、焦急万分时,您用智慧和爱心给了我最及时的帮助和指导,我佩服您关于核桃叶子的毒性让淋巴第二次增大的判断,也庆幸听您的话没有开刀让孩子活检受罪,我要盛情地赞扬您,您真是我碰到的难得的好大夫!非常感谢您,也祝福您!中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:谢谢,每一个病人的好转,都是我们做医生的最大的欣慰!祝福小朋友,永远健康,快乐!2012年07月24日 50774 5 1
-
肖东主任医师 深圳市儿童医院 普外病区 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患儿男, 11个月,从出生到现在反复肺炎住院,8个月肺炎住院时候做CT查出左侧腋下淋巴结钙化,医生触及腋下有枣核大小的,可滑动的肿块,在当地儿童医院查了血的肺结核检查,结果阴性(后来咨询过好像查痰更可靠),医生让再观察;现在11个月了,最近洗澡发现肿块有红肿突起的现象。(下面附一张患处照片) 未治疗,让出院观察。 请问肖医生能否给一些治疗建议? 深圳市儿童医院普外、新生儿外科肖东:从照片上看,目前需要切开引流,不过换药需很长时间才能好。本病我都是在中期时将包块切除。 深圳市儿童医院普外、新生儿外科肖东:此病为卡介苗反应性淋巴结炎,与结核病不同。请参考我以前关于本病的文章。2012年01月13日 14591 1 1
-
吕晓智主任医师 南方医科大学珠江医院 口腔科 颈部淋巴结肿大的诊断和治疗颈部淋巴结肿大是常见的临床症状,经常有病友们问我颈部淋巴结肿大了怎么办?是不是癌症?也有些患者,颈部淋巴结肿大了,是某些恶性肿瘤的早期症状,结果因为工作忙等种种原因,没有重视,最后耽误了治疗,造成了无可挽回的损失,留下遗憾的人生之曲。本文就颈部淋巴结肿大方面进行详细的介绍和分析,希望能对患者朋友们有所帮助,则足慰平生矣。1、淋巴结的相关知识介绍淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。如果引流区域出现炎症、肿瘤或其它病理生理因素的刺激,就可造成淋巴结肿大。头颈部淋巴引流丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大。2、颈部淋巴结肿大的病因 颈部淋巴结肿大的病因很多,常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。1 炎症性肿大 细菌 病毒 立克次体 衣原体 真菌 螺旋体 原虫 蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时 淋巴结可充血 水肿 淋巴细胞和巨噬细胞增生 有中性粒细胞 单核细胞及浆细胞的浸润 甚至发生坏死及肉芽肿形成 使淋巴结增大伴疼痛 急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染 有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小 但是,临床上还应注意淋巴结核的发生,尤其是使用抗生素无效,血常规检查基本正常的患者要考虑到淋巴结核的可能。颈淋巴结核的临床特点有:颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛,多见于儿童和青年;初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差,肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈;分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康;可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;有些患者可有肺部等结核病史或病变;病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是:多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等)还是淋马结外转移来的肿瘤(如口腔癌转移至颈部淋巴结 鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等) 都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖 占据和破坏了淋巴结正常组织结构 同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润 从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶,如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状用:鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等,头痛,颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结临床特点是:常硬如石 且相对固定,生长速度较快,出现淋巴结融合,晚期出现疼痛等症状,使用抗生素治疗无明显效果3 反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种 多由生物因素(细菌 病毒等) 化学因素(药物 环境毒素 代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞 单核巨噬细胞反应性大量增生 表现为淋巴滤泡增大 滤泡旁淋巴细胞增生 有时可表现为坏死增生 从而导致淋巴结肿大 患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。4 组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生 呈片状 灶性或弥温性分布 同时可有肉芽肿形成 如Langerhan组织细胞增生症 此外 淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞 Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大 如Niemann-Pickz病 Gautier病等 临床上此类疾病比较少见。3、颈部淋巴结肿大的治疗 颈部淋巴结肿大病因很多,因此,需根据病因不同而选择不同的治疗方案。如果是慢性淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊就可以了,如果是淋巴结核就必须正规抗结核治疗,如果是肿瘤导致的必须治疗原发肿瘤才有效果。致谢:本文中部份内容和资料摘自文献报道和一些科普文章,在此,谨向这些作者致以深深的谢意。2011年06月01日 377675 12 12
淋巴结炎相关科普号
任建医生的科普号
任建 副主任医师
中日友好医院
泌尿外科
1259粉丝10.6万阅读
贾麟医生的科普号
贾麟 副主任医师
医生集团-上海
线上诊疗科
38粉丝4.4万阅读
张蕾医生的科普号
张蕾 主任医师
山东大学齐鲁医院
小儿外科
1269粉丝77.6万阅读