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乳腺癌术后患侧胳膊水肿,怎么治疗,能好吗?
曹卫刚医生的科普号2022年10月22日39
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得了淋巴水肿怎么办,“肿”有办法
一、什么是淋巴水肿淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起包括组织水肿,慢性炎症,组织纤维化等一系列病理变化。二、淋巴水肿能不能被治愈淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引发的一种终生的慢性症状,很难从根本上改善已经被破坏的淋巴循环。虽经治疗可使水肿消退,但却不能达到根治,有时还会复发,但通过科学有效的规范化综合治疗,可以达到控制、减轻、延缓进展、改善生活质量等的治疗效果。但如果不加以控制,疾病将会持续加重,未来可能严重影响生活质量,理应积极干预治疗。三、淋巴水肿的治疗1.外科手术治疗切除与皮肤移植、自体淋巴管移植、淋巴结-静脉吻合和淋巴管-静脉吻合术、脂肪抽吸术。2.保守治疗-------综合消肿治疗(CDT)CDT是目前世界上应用最广泛、效果最为肯定的淋巴水肿治疗方法,为淋巴水肿国际治疗的“金标准”。两个阶段:治疗阶段、巩固阶段。四个部分:皮肤护理、手法引流、弹性压力绷带包扎、功能锻炼3.为什么选择行CDT治疗?CDT遵循淋巴回流的路径采用人工手法按摩进行淋巴引流,将水肿液循深部淋巴系统和邻近的淋巴通路排出,从而减轻和消除水肿,能有效的减小患病肢体的体积,减少丹毒的发作。每次治疗约需一个半小时,一个疗程10-14次,适用于肢体,外生殖器以及面部淋巴水肿的治疗。整个治疗过程无创、安全、舒适。四、案例分享01、患者图片左上肢II期淋巴水肿治疗前:左侧肢端较对侧周胫≥6cm,肢端红肿,按压受累区反弹无凹痕,呈纤维化治疗方案:行CDT治疗+消炎+居家护理效果:历经11天CDT治疗,左侧肢端较对侧周胫≥2cm,按压呈凹陷性02、患者图片左下肢II期淋巴水肿治疗前:左侧肢端较对侧周胫≥11cm,表现为肢端胀痛、沉重感强烈,按压受累区反弹无凹痕,纤维化明显治疗方案:行CDT治疗效果:历经16天CDT治疗,左侧肢端较对侧周胫≥5cm,自诉肢端沉重感减轻,无痛感,按压反弹呈凹陷科室简介南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科,是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地,中国静脉介入联盟理事单位,湖南省临床重点专科,湖南省医学会血血管外科专业委员会副主任委员单位,湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位,湖南省VTE防治联盟副主席单位,衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位,衡阳市VTE防治联盟主席单位;科室技术力量雄厚,有医生9人:主任医师2人、教授1人、副主任医师4人、主治医师2人,其中在读博士3人;同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队,有护理人员12人:副主任护士1人、主管护师7人、护师3人,其中护理研究生2人,是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流,能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。建科以来,致力于向衡阳市区及周边县区医院普及推广血管外科基础知识,提升各级医院医生对血管外科疾病的认识能力,定期举办血管外科培训班,提高诊疗效果,减少误诊漏诊,降低致残以及病死率。
熊国祚医生的科普号2022年10月05日703
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淋巴水肿非小事,注意蜂窝组织炎和淋巴管炎
王季医生的科普号2022年09月25日115
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患者10多年淋巴水肿四处奔波求医,单侧腿部成橡皮肿,淋巴管静脉吻合术过程,看看术前术后对比吧
刘宾医生的科普号2022年09月04日132
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水肿怎么办?针灸有奇效
下肢水肿怎么办?针灸来解决 ———针灸治疗下肢水肿 案例分享2022年6月14日一位患者向我科杨青主任竖起了大拇指,连连称赞:“针灸真是太神奇了,感谢你们解除了我的痛苦,我终于可以正常走路了!”到底是怎么回事呢,让我们一探究竟吧! 2022年6月8日,我科杨青主任接待了一位52岁的女性患者姚某某,病人自述右下肢肿胀疼痛,严重影响日常生活,行走不便疼痛剧烈甚至彻夜难眠。杨主任通过询问病史、查看病历得知,患者于2022年6月2日出现右下肢肿胀,伴随下肢明显疼痛,予以硫酸镁湿敷等对症治疗后未见明显好转,查双侧下肢深静脉彩超示:右下肢深静脉血流缓慢,右下肢皮下软组织水肿、增厚。查体:右下肢胫前及足背按压凹陷,水肿明显,右下肢浅感觉过敏,双下肢活动可,肌力及肌张力均正常,生理反射存在,病理反射未引出,舌质淡,苔薄白,脉弦细。 病案分析杨主任分析,下肢水肿可能与淋巴回流血液循环障碍有关,中医辨证分析:患者局部经络受损,引起脏腑功能失常,机体气血失养、津液失布,导致气滞血瘀、水湿停运而出现下肢水肿并伴随疼痛,治则:活血化淤,行气逐水。建议予以针灸治疗。选穴:以足阳明胃经、足太阴脾经以及足少阴肾经经穴为主。主穴:丰隆、足三里、阴陵泉、三阴交。穴位分析:丰隆是足阳明胃经络穴,为治痰要穴,足三里是足阳明胃经合穴,为补益要穴,两穴合用,治疗一切痰湿、水肿诸症;阴陵泉是足太阴脾经合穴,能建中宫、促运化、调水液、利水湿、消水肿;三阴交是足太阴脾经穴,为足三阴经交汇处,可健脾利湿,通利小便。诸穴合用,共奏调理脾肾,输布津液之功。行平补平泻针法,留针30分钟,每日针灸一次,7天为1个疗程。治疗过程经3次针灸治疗后,患者自述症状减轻,双下肢水肿有所消退,杨主任又结合患者的年龄、体质、病情,增加了拔罐疗法以及关节松动术以进行巩固治疗,治疗第5次后患者双下肢完全对称,疼痛感消失。治疗期间杨主任还经常嘱咐患者不要过度劳累,睡觉时注意垫高下肢促进血液循环,并教会患者按摩下肢的方法。 主任寄语患者每一次的康复,都是我们工作的目标和前进的动力,患者健康的身体就是对我们工作最大的肯定,激励着我们继续钻研医术努力前进。
杨青医生的科普号2022年09月02日666
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患者慕名而来,双下肢淋巴水肿严重纤维化,错过了早期最佳治疗时期,目前最佳的治疗方式都在视频里告知
刘宾医生的科普号2022年08月19日129
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淋巴水肿患者如何选择弹力袖套或弹力袜
一、为什么要戴弹力袖套/弹力袜?压力治疗是淋巴水肿治疗的重要手段之一,与外科治疗或物理治疗相结合,起到显著的协同作用,是目前应用最广泛的治疗措施。压力治疗的作用:①降低微血管水分渗透到组织间隙。②改善肌肉泵的效率,当肌肉收缩时,静脉系统与淋巴系统会加快血液回流至心脏的速度。③防止水分再度回流至组织间隙。④软化瘢痕与结缔组织的纤维化沉积。压力治疗包括弹性绷带包扎、弹力袖套/弹力袜的穿戴。淋巴水肿肢体原则上需要终身压力维持,但绷带包扎技术性要求比较高,而且比较厚实,夏天天气炎热比较难熬,关节活动度也会受一定程度影响,因此,一般治疗期采用短延展性绷带包扎,在淋巴水肿情况比较稳定的维持期或者淋巴水肿发生的初期可采用弹力袖套/弹力袜进行压力控制。二、如何选择弹力袖套/弹力袜?1、压力淋巴水肿弹力袖套一般选择2级压力,范围在22-32mmHg之间;弹力袜一般选择3级压力,范围在34-46mmHg之间。目前市面上用于淋巴水肿的弹力袖套/弹力袜分为圆织和平织。圆织产品拉伸幅度较大,属长延展性织物;平织产品拉伸幅度较小,属短延展性织物。理想的压力治疗状态:高工作压:在肌肉收缩时高工作压促进静脉血液和淋巴的回流。低静息压:休息时维持一个较低的静息压,让患者感到舒适。因此,单纯从压力因素考虑,平织(短延展性织物)运动时压力更大,休息状态下压力相对小些。2、版型一味追求压力大小,而忽略弹力织物版型是极其错误的。这点无论是在患者还是在淋巴水肿治疗从业人员中都是非常常见的。(我们用实物图来举例)上述都是市面上用于淋巴水肿治疗的部分弹力织物,对比版型,差距十分明显,如果我们只从弹力织物的压力去考量,忽略版型,则会导致十分严重的后果,用错了反而会加速水肿肢体的畸形形变以及局部纤维化。3、材料:方便度、舒适度、过敏性、寿命在保证效果的前提下,同样需要考虑弹力织物的穿戴方便度、舒适度;避免选择对自己易过敏材质的弹力织物;选择较为耐用、产生形变较慢的弹力织物。4、性价比:当满足上述条件的弹力织物中,自然是谁有价格优势就选谁,毕竟这个是要长期维持,需要经常更换,经济因素是一定要考虑的。5、综合选择:我们需要根据人的胖瘦程度、肢体长度与体型、水肿情况、身体健康状况与耐受力、经济、工作环境与性质等因素综合考量来选择合适的产品。总而言之一句话:贵的东西质量肯定好,但不一定适合你,合适的,对你来讲才是最有价值的,所以选择很重要。三、测量与型号选择根据所选择弹力织物的要求进行测量,暴露测量皮肤,测量松紧要适中。选择了好的产品,没有选对型号同样毫无意义。测量后型号选择要合理,有些人急于求成,为了好的快点,使劲往小的型号选,但结果往往事与愿违,穿了难受不说,由于尺寸过小,过度拉伸,以致弹力织物寿命大大缩短,效果也并不理想。还有些人过于谨慎,怕不舒服,总喜欢按测量的尺寸往大了选,舒适度是大大增加了,但维持水肿的稳定效果就很难讲了。根据测量数据对比参考标准,可进行微调选择。举例:某弹力织物参考标准1号为13.5-15.5;2号为15.5-17.5;3号为17.5-19.5;4号为19.5-21.5我们的测量点为18,当患者比较耐受,高血压心脏病等都控制良好,我们则可以往2号选择,但不建议选1号,反之,不太耐受的可以选择3号,但不建议选4号,极特殊情况除外。四、关于弹力袖套或弹力袜的相关问题解读:1,乳癌术后上肢淋巴水肿:我现在手不肿,我可以只戴臂套不戴手套吗?那样我手露出来方便做事?答:绝对不可以,本来上肢淋巴循环较差,当你手臂加压后,本来手掌手指不肿的,被你这样操作后反而加重肿胀概率,如果之前就肿,那更不可取了。2、盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿:a、我大腿肿,小腿以下不肿,我只绑大腿或用比较紧的护膝等只加压大腿可以吗?答:绝对不可以,道理和上肢情况一样b、我小腿以下肿,我可以只穿小腿袜吗?答:理论上不建议,因为你的手术区域和淋巴清扫在盆腔,淋巴液回流的上行阻力在那,虽然大腿现在没肿,但很有可能因为小腿淋巴液大量向上挤压造成大腿水肿,而且一般情况下,大腿肿更容易形成脂肪沉积,消肿起来会更困难。因此,还是建议穿长筒弹力袜。c、我做了肿瘤根治术,但现在还没有出现肢体淋巴水肿,我提前穿淋巴水肿弹力袖套/弹力袜预防可以吗?答:不建议。一经发现淋巴水肿,需要立即绷带或弹力袜加压,但如果还没开始水肿就预防性穿其实并不建议,毕竟长期加压后皮肤自身张力会有所下降,这个时候除非你一直坚持穿,时穿时不穿,反而加重水肿发生率。d、我有会阴部和下肢水肿,穿连裤袜好吗?答:如果是会阴部水肿,目前市面上的连裤袜对会阴部的水肿效果并不理想,建议短期自粘绷带强化加压,情况改善后,下肢单独使用长筒弹力袜,会阴部使用弹力短裤分开加压,效果会更理想。对长筒袜防滑硅胶边过敏者才考虑连裤袜。五、弹力袖套/弹力袜如何保养?经常清洗,保持清洁(独立清洗,不与其它衣物混洗,反洗反晾)水温不超过40度用弱碱性或中性肥皂或者沐浴露清洗,禁止使用洗衣粉、喷领剂等空气流通处晾干,不可烘干,不可暴晒戴橡胶手套进行穿戴,避免指甲、金属等尖锐物损伤勾丝请勿拉剪六、更换为保证维持效果,一定要及时更换压力已不达标的弹力织物,谨防前功尽弃。其它相关文章链接:上肢淋巴水肿预防与注意事项下肢淋巴水肿预防与注意事项丹毒-发炎发烧--烘绑治疗淋巴水肿患者如何走出心理阴影,加强医患协作,提高疗效
韩凌华医生的科普号2022年08月17日3108
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很多患者都会这样问我,淋巴水肿到底能不能被根治,目前是不能被根治的,只能控制,越早越好
刘宾医生的科普号2022年08月14日163
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发生轻度淋巴水肿的患者应该如何做?
1.晚间休息时可将患侧肘部垫高,使上臂高于胸壁水平;2.家人将双手扣成环状,自患肢的远端向近侧(从手到前臂、再到上臂、最后到腋窝的方向)用一定压力连续挤压推移,每日数次,每次15-20分钟;3.可酌情使用弹力绷带,可减少淋巴液的产生,弹力绷带的压力以上肢可感到有压力,但无疼痛感、不影响正常活动为宜;4.空气压力泵适用于淋巴水肿早期,对于出现皮下纤维化的患者可先进行皮下纤维组织松解后进行气压泵治疗。
邢文婷医生的科普号2022年07月19日256
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如何预防上肢淋巴水肿的发生?
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症,发生率为20-30%,术后6-18个月为淋巴水肿发生的高峰期。腋窝淋巴结是引流胸壁、乳腺和上肢淋巴液的重要中转站。乳腺癌术后,由于腋窝淋巴结的手术切断了上肢的淋巴回
邢文婷医生的科普号2022年07月19日145
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淋巴水肿相关科普号
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王庶医生的科普号
王庶 医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
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冯凤芝医生的科普号
冯凤芝 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科肿瘤中心
4008粉丝30.3万阅读
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钟少文医生的科普号
钟少文 主任医师
广东省中医院
乳腺科
130粉丝15.9万阅读
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推荐热度5.0刘宾 主任医师西安市中心医院 烧伤整形美容外科
淋巴管疾病 56票
腹壁整形 24票
吸脂 2票
擅长:专业特长:1 乳房整形及腹壁整形; 2 淋巴水肿外科治疗; 3 眼部整形及修复手术; 4 陈旧性面瘫治疗;5 慢性创面治疗及创伤后修复重建手术。 -
推荐热度3.9申刚 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 介入血管瘤科
血管瘤 171票
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肾动脉狭窄 4票
擅长:1、血管瘤、血管畸形,淋巴管瘤,淋巴管畸形的微创介入治疗(儿童成人均可)。 2、KT综合症,PW综合症综合治疗 3、视网膜母细胞瘤的综合治疗(化疗,介入治疗) 4、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入治疗 5、儿童血管性疾病,如肾血管性高血压、布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、动脉炎。 6、儿童脑血管,脊髓血管疾病的诊断与介入治疗。婴幼儿脑血管造影。 7、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、)的介入治疗,选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症) 尤其擅长儿童,低龄患者的介入微创治疗 -
推荐热度3.8韩凌华 主管康复师上海第九人民医院 整复外科
淋巴管疾病 11票
擅长:丹毒后及乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤根治术后继发性淋巴水肿;原发性淋巴水肿;不明原因的淋巴水肿;四肢、头颈面、生殖器淋巴水肿的治疗