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黄先亮副主任医师 上海天佑医院 生殖健康与不孕症专科 生育是一种自然的生理现象，原则上来说不用任何干预，人类社会自然会生育繁衍。但是随着生育年龄的推后，外界环境、生活习惯因素的影响，以及人类自身心理精神状态的改变，生育变成了一种社会性问题，不孕不育、反复流产成为困扰很多家庭的难题。因此生殖中心遍地开花，保胎门诊也层出不穷。自媒体的发展推动了信息的传播，各种生育相关的宣传和信息令没有医学背景的人无从选择！下面我就目前生殖领域最火的“保胎”（也可称为生殖免疫）给大家谈一下个人的一些看法：1.首先，再次强调一下生育是一种自然现象，对于大多数人是没有必要保胎；2.保胎主要针对的是反复流产、胎停、生化相关病史及反复胚胎移植失败的人群；3.高龄女性流产率增加、生育率下降，可以适当保胎；尤其是大于45岁以上的女性，因为文献报道即使做供卵胚胎移植成功率也明显降低；4.保胎的前提是保的好的胚胎，不好的胚胎也很难保的下来，流产组织深度检测会发现很多染色体数量正常的绒毛组织还会存在其他遗传方面的问题，当不知道胚胎是否正常的时候，如果有反复流产等不良妊娠病史可以适当保胎；5.保胎用药绝大多数是作用在母胎身上，改善母胎界面的免疫环境利于胚胎自己发育；6.胚胎发育异常，大多数是胚胎本身的原因，而胚胎本身的异常大多数与精子和卵子本身质量有关，所有“保胎”建议从调理精子和卵子开始；7.目前调理精子和卵子，除了明确的相关疾病外，大多数调理机制是通过饮食调节、适当锻炼配合适度的抗氧化、调节代谢和复合维生素类药物，没有特效药；8.生育问题的女性，大多数没有其他基础疾病，也就是说除了生育问题，其他方面属于健康状态，不建议长期、大量用免疫药物；9.叶酸、复合维生素类药物正常人群也可以适当补充，建议由生育需求的夫妻备孕前开始补充；10.孕期用药的原则是，能不用药就不用要、能少用药就少用药，改用要的时候一定要用，也就是说利大于弊的时候才用，但是如何判断什么时候要少用，什么时候不需要用是一个难点；11.脱离用药剂量谈用药安全性都是耍流氓，任何药物用到足够大的剂量都有其危害性；12.有明确风湿免疫和其他基础疾病的患者，保胎需要同时参照风湿科或其他科室医生意见；13.保胎用药联合应用安全性的问题，可以参照子宫移植后女性试管受孕后保胎用药，目前全球有14例移植她人子宫后试管受孕女性，中国2015年也报道成功一例，所有患者在子宫移植后至分娩期间，需要用大量抗排异免疫药物，目前文献报道的用药量在5-8种之多，采用用的是器官移植抗排异用量，目前已分娩儿童随访基本正常，暂无发现明显异常；而目前临床保胎免疫用药较器官移植用药要少的多；14.第一例试管婴儿的诞生是1978年，因此辅助生殖技术的临床应用也就40多年的历史，而且在发展过程中有不断的出现促排方案、用药、移植方案，因此助孕的远期安全性还需要进一步观察研究，而免疫保胎更是近10几年才火起来的亚专业，远期的安全性也应纳入研究的范畴15.我个人认为能不用要就能保胎成功的医生才是最厉害的医生，但是现实中对于反复流产胎停等不良妊娠病史的患者，医生只能采用相关药物进行干预，但是用药一定不是越多越好，最合适才是最好；16.保胎成果了目前国内外文献保胎在百分之七八十左右，和我们临床统计相当，因此不论如何保胎总有百分之二十左右的患者最终以会流产；17.没有神医，只有用心的医生；18.不建议医生过度追捧保胎，更应该关注生育相关的妇科内分泌、代谢及免疫相疾病本身先写到此，后续再补充2020年06月05日
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2020年05月09日2862
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万丽琴主任医师 三亚市妇幼保健院 产科 怀孕初期，很多孕妈妈非常注意自己的一举一动，生怕不小心就影响到胎儿，而且不少孕妈妈身体一出现不适就想着“保胎”。那么，是不是所有孕妈妈都需要保胎？出血了就一定要保胎吗？第一胎流产了，二胎就需要保胎？这些问题今天一下来了解一下~ 所有孕妈妈都需要“保胎”？ 在怀孕前12周之内，胎儿处于不稳定期，发生流产的几率会高一些。如果没有出现腹痛、出血或者激素水平偏低等其他先兆性流产的症状，既往没有流产史，家族也没有自然流产史的孕妇，是不需要保胎治疗的。 出血了就一定要保胎吗？ 孕早期出血不一定会流产，不过流产的几率会增大。那么，是不是出血了就要保胎呢？其实，这要看具体情况，因为自然流产的原因非常多，例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素分泌不平衡、感染、慢性疾病等等，部分原因会导致胎儿发育畸形。 而孕早期的部分自然流产属于自然淘汰，避免了畸形儿的出生。也就是说，自身胚胎发育正常，保胎的效果就好，如果胚胎发育得不好，怎么保胎都没用，因此并不建议盲目保胎。 有些患者朋友会问：第一胎流产了，第二胎就需要保胎么？ 其实，每一胎都应该分开对待，第一胎情况良好不代表第二胎就百分百正常，因此正常的产检还是要按时进行。 而第一胎胚胎停止发育和自然流产的女性也不需要过于担心。造成流产的原因有很多，是胚胎自身发育不好，还是怀孕后环境造成的影响，都应该在第一次流产后积极寻找原因，而且这个原因要从男女双方去共同寻找，建议做好孕前检查。 对于保胎不应轻视，也不能过分紧张。过分紧张会造成孕妇精神上的压力，有可能因此影响激素分泌的紊乱，反而对胎儿发育产生不良影响。 若真的出现情况，需要保胎，一定要在专业医生指导下进行，不要轻信江湖郎中所谓的“保胎秘方”。2020年04月17日1732
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杜丽荣主任医师 河北省计划生育科学技术研究院 生殖医学中心 1、是不是人人都需要保胎？ 答案肯定是否定的，绝对不是每个孕妇都需要保胎。临床上确认的自然流产发病率据报道大概15-20%，大部分孕妇还是能自己顺利度过妊娠期。但是需要提醒大家的是，现在自然流产发病率有增高趋势，妊娠后不能大意，不检查顺其自然的观点也是不可取的。妊娠后还需要在关键的几个时间点进行检查，判断和评估胚胎发育情况，及时发现或者预测可能发生的异常情况，及时预防和治疗自然流产。一旦出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状，更要及时就诊进行保胎治疗。 2、是不是只在孕早期保胎 妊娠一般持续40个孕周，280天。妊娠在37周前终止称为早产；妊娠不足28周而终止妊娠称为自然流产。孕12周前的自然流产称为早期自然流产；孕12-28周发生的自然流产称为晚期自然流产。按照早产的定义，孕周不足37周的都应该保胎至足月，但是随着新生儿科医学的发展，现在孕28周的胎儿都可以很好的存活。因此在孕28-37周前保还是不保，需要产科和新生儿医生进行评估，与准爸爸准妈妈的深入沟通，权衡胎儿体重、肺功能等胎儿情况，新生儿治疗风险及费用等等情况，综合决定。 然而，如果孕周小于28周出现流产征兆，则必须要保胎了。因为绝大多数自然流产往往发生在孕早期，即孕12周之前，因此大家常常听到的保胎治疗大都在孕早期进行，然而还有一少部分患者需要在孕12-28周之间接受密切监测及保胎治疗。晚期自然流产虽然发病率低，但是对孕妇的身体和心理影响却很大，因此，更需要受到医生和孕妇夫妇的高度重视。 3、什么情况下才需要保胎 保胎需要明确两个前提，一是确定为宫内妊娠；二是如果不保胎可能出现流产可能。对于孕早期还不能确定妊娠为宫内妊娠，宫外孕不能排除之前，一般不给予保胎治疗。但如果患者是反复自然流产患者，因不及时给予保胎治疗有可能导致再次流产的发生，因此需要患者知情同意了解到需要承担异位妊娠的风险后，才能保胎。 妊娠孕早期B超不能在孕28周前出现阴道出血、腹痛，都提示有流产可能，我们称之为先兆流产。对于有明显诱因导致的阴道出血或者腹痛，比如同房后、提重物后、过度劳累后，一般可以先观察休息，尤其对于没有流产史的第一次妊娠的患者。对于休息后腹痛无缓解，阴道出血持续增多的患者必须及时进行保胎治疗。对于有流产史的患者、尤其是反复自然流产患者，当发现血HCG增长缓慢甚至降低，B超提示胎芽、胎心出现延迟，胎芽生长速度缓慢，孕中期胎儿生长发育迟缓、羊水持续减少、胎心出现异常，需要及时就诊检查，根据检查结果对症保胎治疗。 4、具体该如何保胎？ 当患者发生2次自然流产后，就需要引起患者及医生的高度重视，建议进行反复自然流产六大病因全面检查，包括常规的遗传因素、宫腔因素、感染因素、内分泌因素，以及近几年来越来越受到重视的免疫因素和凝血因素检查。流产相关的化验一般在进排卵期空腹抽血检查，根据化验检查结果，及时用药调整好身体后再怀孕，为妊娠成功打好坚实的基础。比如常见的导致易栓症的高同型半胱氨酸血症，因为汉族人群叶酸代谢基因突变比较常见，容易导致叶酸代谢出现异常，有叶酸代谢基因纯合突变的患者，流产率高于叶酸代谢基因正常的妇女。通过及时补充叶酸或者活性叶酸就能明显降低同型半胱氨酸水平，改善高凝血状态，从而能够扭转不良妊娠结局，避免再次流产。复发性流产往往是多因素联合造成的结果，因此全面检查是保胎成功，避免再次发生流产的关键。如果患者为反复自然流产患者，在发现妊娠后就要及时到医院抽血监测HCG增长情况，一般在HCG＜5000mIU/ml时，HCG隔日翻倍。如果HCG增长不足，就需要及时用药治疗。一般在孕40天左右时，B超检查就会看到孕囊、胎芽及胎心搏动。如果这时B超提示空孕囊，即没有胎芽，或者未见心管搏动，也提示胚胎发育可能有异常情况，需要加强监测及时给予保胎治疗。 5、如果第一胎流产了，第二胎是否必须保胎，需要注意些什么？ 第一胎发生自然流产，不表示第二胎仍然会流产，很多女性会很顺利的度过整个孕期而不会再次流产，但是对于13-24%的部分女性来说，流产的厄运会再次降临她们身上。为了能及时发现这部分患者，再次妊娠后需要定期第一院检查，以便及时发现可能来临的厄运。第一个关键时期是发现刚发现妊娠时：监测2-3次的HCG翻倍情况，如果HCG翻倍正常，就可以延长复诊时间。第二个关键时期是孕40-50天第一次B超检查时：根据HCG水平及B超结果评估胚胎情况。第三个关键时期是孕8-10周胎盘形成时：如果胚胎胎盘形成不良，不能完成与母体血液循环系统的建立，将导致胚胎营养及氧气供应不足而造成胚胎停育。保胎治疗一般需要保胎至超过上一次流产月份两周以上。 6、关于保胎有哪些误区? 误区一：认为“流产都是优胜劣汰”，不用保胎，直接再次备孕的观念是错误的！确实人体对劣质胚胎有识别和淘汰的能力，但是流产原因很多，遗传异常是其中的重要因素之一，流产后胚胎存在染色体异常的占50%左右；值得提醒的是一些染色体异常是致死性异常，而有一些异常2020年03月08日1501
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生，今天跟大家分享的是人流好还是药流好，在过去一段时间你们造下的孽，现在要来还债，但是这个债苦头都是由我们女性同志来受。 所以，从这点来说，我们一定要做好避孕措施，那么意外怀孕，不想要小孩，只能选择终止妊娠，这是一个很无奈的选择，从大的来说，人工流产包括了药物流产跟手术流产，那么手术流产，我们通常会说成人流术，所以我们今天还是按照人流还是药流好来说，严格意义上来说，两个都不好。 如果你们已经到了适婚的年龄，建议大家都去领证结婚，然后把宝宝生下来，毕竟不管是药流还是人流，如果顺利的话都没事，有事的话都可能出现大事，比如说造成大出血，造成感染那有可能需要抢救啊，假如说从对子宫的损伤角度来说，药流相对会损伤小一点啊，因为他毕竟没有一个手术操作，但是药流的坏处也很明显，一个他对于胚胎大小要求比较严格太大了，失败率很高，太虚了。 你不知道他流流掉还没流流掉，所以我们一般从时间来说，停经40多天最多不超过50天，这个范围大小要需要B超去测量啊，每个医院可能都有一定的规定，当当然大同小异，另外他吃药嘛，所以要对于身体要求比较高，你肝肾功能要好，那么最关键有两2020年02月24日1585
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杨鸿君副主任医师 山东大学齐鲁医院德州医院 生殖医学科 有一种说法流产是优胜劣汰，不应该保胎，那么怀孕后到底要不要保呢？是不是流产都是优胜劣汰呢？ HCG增长不好意味着胚胎不好，保胎也没用？ 孕早期HCG值增长及翻倍情况确实可以一定程度的反映胚胎发育速度，因为早期胚胎细胞分化有其自身的规律，胚胎的发育与绒毛的增值密切相关，绒毛是胚胎发育的营养来源。而HCG值的增长与绒毛的增值优密切相关。当HCG值增长缓慢、翻倍不好时其实是提示胚胎的营养供给绒毛发育异常，不一定胚胎就是有问题的。当及时给予相关药物治疗，绒毛发育改善后胚胎也就能继续发育了。再次提示及时治疗的重要性，及早发现异常及早治疗时改善HCG增长异常的关键。当然现实总是复杂的，HCG翻倍一直很好的情况，最终空囊胎停的病例也是有的。 多次生化流产，都是胚胎不好？ 随着医学的发展，发现不明原因复发流产患者并不是因为胚胎本身造成的，与免疫异常和凝血异常密切相关，其中母体免疫细胞对胚胎排斥就是造成胚胎生化停育的重要原因之一。因此多次怀孕生化后进行系统原因排查很重要，明确原因才能确定下次怀孕是否需要保胎。 反复流产，使用环孢素、肝素等保胎可以改善妊娠结局！ 多项调查研究均认为，复发性流产发病机制与免疫耐受异常有密切关系，针对上述原因，应用糖皮质激素、肝素、阿司匹林等药物治疗，有近80%的患者可以成功的孕育自己的小宝宝，这些患者中也会有一部分使用药物之后仍然没有达到预期效果。 多个研究认为，静脉注射丙种球蛋白可明显改善同种免疫功能紊乱导致的流产患者的妊娠结局。对已经排除各种明确致病因素，考虑存在同种免疫功能紊乱的反复胎停患者，尤其是封闭抗体阴性及NK细胞数量及活性升高者，给予静脉注射丙种球蛋白仍可作为一种治疗手段。 必须申明的观点： 保胎是给予胚胎活下来的机会，好的也有不好的！ 适当的药物帮助胚胎发育保驾护航，让胚胎在正常的母体环境里自己去生长，所以好的胚胎长大了，还有部分不好的胚胎也会长大。在胚胎长大之前无法知道胎儿异常与否。因此，复发流产的早期保胎更多的看患者的病史及意愿，换句话说也就是保保看，保下来的胎儿还需要进一步的筛查来判断胎儿的健康状况。当然，不保胎自然怀孕的女性也一样会怀各种异常的胎儿，孕期漫长，任何时期的异常都可能对胎儿造成影响。 反对过度保胎，警惕药物对胎儿不良影响 保胎的原则是能不用药就不用药，能少用药就少用药，但是该用药的时候一定要用药，如果错过了保胎的时机后续加再多的药都不一定有效。对于妊娠期用药，目前在保胎这个领域常用的包括性激素类，维生素类，调节免疫方面的、改善凝血的及促进糖脂类代谢的药物等几大类，大多属于妊娠期用药美国药物和食品管理局分类的B和C级，除了特殊疾病必须治疗应用外，其他用药的基础前提条件是用药不增加不良妊娠结局及胎儿异常的发生几率，在此前提下医生与患者还应充分沟通保胎药物的可能作用并进行相应的风险告知。2019年10月27日2058
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 1. 怀孕的抗磷脂综合征患者如何治疗呢？答：按照过去是否发生自然流产、是否发生过血栓，治疗方案不同：没有自然流产史或者偶发一次10周前的自然流产史，采用小剂量阿司匹林肠溶片（每天25mg-75mg）治疗；有过一次10周以上自然流产史，胚胎染色体正常，在采用小剂量阿司匹林治疗的同时，怀孕后加用低分子肝素注射，一直到分娩前停用；如果曾经发生过血栓，准备怀孕阶段，也就是怀孕前就开始低分子肝素治疗，在整个怀孕期间需要定期检查，了解胎儿发育情况，个体化应用阿司匹林和低分子肝素的剂量。宝宝生完后，做“月子”期间是血栓的高发时期，因此应该继续预防性使用低分子肝素治疗6周左右，或者改成口服抗凝药华法林。孕期病情严重者，需在医生的评估下，合理使用糖皮质激素或丙种球蛋白。2. 抗磷脂综合征如果不治疗，可以正常生宝宝么？答：有复发性流产史的抗磷脂综合征患者，建议进行正规治疗，抗磷脂综合征不仅仅可以引起早期自然流产，而且在怀孕中期、后期可能引起胎儿偏小、羊水过少、高血压等合并症。抗磷脂综合征患者不治疗而顺利足月分娩的概率只有10% 左右，治疗后成功分娩率提高到80%左右。3. 抗磷脂综合征会遗传给孩子么？答:抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，不是遗传病，一般不会遗传给胎儿。但新生儿可能存在抗磷脂抗体阳性，其原因非常复杂，一种可能是胎儿通过胎盘从母亲那里获得的抗磷脂抗体，大多会在6-12个月后完全消失，而且抗体阳性并不能说明宝宝存在抗磷脂综合征，新生儿抗磷脂综合征极为罕见。新生儿的诊断与成人的抗磷脂综合征诊断方法和标准相同：不仅仅是抗磷脂抗体阳性，而且同时至少存在一种临床特征，如静脉或动脉血栓形成或血小板减少症。患有抗磷脂综合征的妈妈们不用担心宝宝出生后是否也有抗磷脂综合征的问题，也不需要分娩后对宝宝进行常规检查。（李国华 撰写，鲍时华 审校）2019年10月06日3835
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 临床案例：女性，34岁，已婚，怀孕三次，第一次怀孕6个多月胎死宫内，第二次第三次怀孕均1个多月自然流产。检查后发现抗β2糖蛋白-1（抗β2-GP-1）抗体阳性，医生诊断她为“抗磷脂综合征”，经过阿司匹林、低分子肝素等治疗，第四次怀孕后顺利分娩一健康孩子。1. 抗磷脂综合征为什么会导致流产？答：怀孕时胚胎在子宫内不断地生长，一直到顺利分娩，如同种子种在土壤里，经历生根、发芽、开花、结果，最终瓜熟蒂落，这一过程胚胎需要通过胎盘汲取足够的营养和氧份。目前已知的抗磷脂综合征的致病机制是：抗磷脂抗体可通过多种途径促进血栓形成，可以引起胎盘血管内血栓形成，影响了胚胎的血液供应而导致胚胎发育不良、甚至死胎等，除此以外抗磷脂抗体还可以抑制滋养细胞增殖，减弱滋养细胞移动、侵蚀能力，影响子宫螺旋动脉的血管重铸,胎盘HCG合成和分泌减少，HCG增长缓慢，胚胎在生根发芽阶段就受到影响，有些胚胎在早期就会停止发育。还有一些患者因为胎盘功能不良，胎儿缺乏足够的营养和血供，表现为孕中期、孕晚期的胎儿发育迟缓、羊水减少、早产或死胎发生。2. 抗磷脂综合征怎么治疗？答：抗磷脂综合征的治疗主要防止血栓形成和病理妊娠（自然流产、死胎、胎儿发育缓慢、羊水减少和早产等等）的再次发生。最常用的药物是抗血小板制剂和抗凝剂，两种药物都有改善血液循环的作用。抗血小板药物包括小剂量阿司匹林或氯吡格雷，抗凝剂包括华法林、肝素和低分子肝素。合并有系统性红斑狼疮患者可给予羟氯喹，病情严重或者严重的血小板减少，需要用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗或免疫球蛋白。抗磷脂综合征常用的两种抗血小板聚集药物为阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林可以降低抗磷脂综合征患者发生血栓的风险，但是对于已经发生过血栓事件的患者，阿司匹林起不到预防再次发生血栓的风险。阿司匹林的的作用类似于减少血管内块状物聚集的作用，减少血管堵塞，但是已经形成的块状物（血栓）是没有效果的；氯吡格雷作为一种口服抗血小板药物，对于孕妇的应用目前还缺乏随机临床试验的研究或数据来证明它的安全性和有效性。因此，目前对于抗磷脂综合征患者首选的抗血小板药物是阿司匹林。孕妇用药与普通人不同，需在医生的指导下服用，阿司匹林过敏、血小板减少、哮喘史、消化性溃疡等患者禁忌使用阿司匹林。抗磷脂综合征患者发生急性血栓，首选的治疗措施是肝素溶栓。肝素的作用就是把血管内已经形成的块状物（血栓）溶解，从而使得血管通畅。目前低分子肝素已经取代了普通肝素，成为大多数血栓的首选治疗。很多孕妇担心用了肝素会不会导致胎儿异常，这个药物不能透过胎盘，对胎儿比较安全，不影响乳汁，哺乳期亦可用药。因此低分子肝素在患有抗磷脂综合征孕妇的治疗中起到关键作用，美中不足的是低分子肝素只能通过皮下注射的方式给药，又因为药物代谢时间短，需要每天打针，给孕妇使用带来不便。低分子肝素也有副作用，会引起过敏、血小板减少、肝功能异常、骨质疏松等，需在医生指导下确保安全使用。除了肝素和低分子肝素以外，目前医学上有口服的抗凝剂华法林，抗磷脂综合征合并血栓的患者如果没有生育打算，可以长期应用华法林，并定期查凝血功能，其中INR应当控制在2.0-3.0之间，以防止凝血事件的再次发生。华法林易通过胎盘，妊娠期使用可致“胎儿华法林综合征”，发生率可达5～30%。表现为骨骺分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟纯，心、肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期应用可致出血和死胎，故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用本品。少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服5～10mg，血药浓度一般为0.48-1.8μg/ml，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。除去核心的抗凝和抗血小板治疗，必要时仍需加用免疫抑制剂，可进一步减少不良妊娠结局的发生。羟氯喹在不少研究中显示具有降低抗磷脂综合征患者发生流产的概率。它在抗磷脂综合征患者或没有临床症状而仅仅是抗磷脂抗体阳性患者中，预防血栓是否有效还没有确定，医学的用药讲究证据，动物实验发现羟氯喹可以降低静脉血栓的大小和持续时间，减少血小板的活性从而降低血栓的风险。对于具有高危因素（既往血栓史、多种抗磷脂抗体阳性）的患者，需经过风湿科医生评估后联用羟氯喹、糖皮质激素等改善妊娠结局，。综上所述，有生育要求和没有生育要求的抗磷脂综合征患者，治疗药物选择和剂量上是不同的，需要在医生指导下用药。（李国华 撰写， 鲍时华 审校）2019年10月02日4845
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杨瑞峰主治医师 山东大学第二医院 妇科 前面我们讲到了关于复发性流产的一些相关的一些原因，那么针对这些原因呢，我们可以进行相应的检查和处理，呃，比如说出现这个器质性方面的问题，像子宫畸形，子宫纵膈或者是相关的一些问题的话或者宫腔粘连一些问题的话，那么我们可以采用宫腔镜手术的办法处理，如果是感染性的因素呢，我们肯定要首先要查找感染源啊，然后进行感染方面的一些一些处理，如果是内分泌方面的问题呢，那针对内分泌。 啊，比如说是黄体功能不全啊，或者是多囊卵巢综合症啊导致的一些问题呢，有相应的一些处理呃，另外呢，像是这个宫颈机能不全的话，我们可以在呃孕13周之后呢，可以进行这个宫颈环扎术，那其他的呢，比如说如果是夫妻双方染色体出现问题的，那么可能我们可以考虑三代试管或者是供精供卵的一些方法。2019年09月27日4820
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