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崔向荣副主任医师 山西省儿童医院 生殖医学中心 1. 黄体酮的作用：黄体酮是常用的保胎药，它可使子宫肌肉松弛，妊娠子宫对外界刺激反应能力减弱，利于受精卵在子宫内的生长发育。但不能任意使用黄体酮保胎，否则将产生不良后果。2. 目前临床常用的孕激素制剂：黄体酮注射液，黄体酮胶丸，黄体酮胶囊，黄体酮软胶囊，地屈孕酮片。（1）黄体酮注射液效果最好，也最廉价。缺点就是每天挨一针。（2）黄体酮胶囊，黄体酮软胶囊，黄体酮胶丸属于同类，都是微粒化的黄体酮，它们的成分和肌注的黄体酮没有什么区别，价格较高，吸收效果不及黄体酮注射液，每天最大用量不建议超过300mg，这个剂量约等效于黄体酮注射液30mg的剂量。而相当一部分患者需要补充黄体酮注射液的剂量在40~60mg，因此限制了这些药物的应用。（3）地屈孕酮片虽然昂贵但是它的成分和天然的孕激素不同，被称之为逆转录孕酮。是天然黄体酮经过紫外线照射的特殊工艺制成。目前的资料显示地屈孕酮在保胎方面的效果优于天然黄体酮。注意：选择黄体酮注射液+黄体酮胶丸配伍，其实用来用去只用了一种药物。黄体酮注射液+地屈孕酮片相当于同样的花费却用了两种药物保胎。3. 流产的原因是多方面的，不可盲目保胎。胚胎发育不良、受精卵染色体异常、孕妇全身性疾病、孕激素分泌不足、孕期跌跤、碰撞均可导致流产。（1） 60%以上的习惯性流产是由于胚胎发育不良或染色体异常引起。先天性卵巢发育不全的染色体异常，胎儿自发性流产率高达99.7%。人类所有的妊娠中，异常胚胎占0.6%。在孕期28周内，发育不良的胚胎多数会自然流产，被淘汰。相反，发育正常的胚胎不易造成流产。（2）只有1/10左右的流产是由黄体酮功能不足引起的。若孕妇体内黄体酮功能不足引起先兆流产，可使用黄体酮进行保胎。（3）但若胚胎已死亡，盲目使用黄体酮却使子宫受抑制，收缩功能减弱，胚胎难以排出，引起不全流产或刮宫困难，造成出血增多、继发感染等。（4）如果由疲劳、外伤引起先兆流产，大剂量使用黄体酮，还可能导致女性胎儿男性化或胎儿外阴部发育障碍。4. 孕妇一旦发现有先兆流产症状时，应马上去医院检查，查明引起先兆流产的原因。若先兆流产是胚胎本身不健全引起的，那么终究是要流产的，况且不健全的胚胎流掉了也不是坏事。如果先兆流产是由黄体酮功能不足引起的，那么可以在医师指导下使用黄体酮。除了这两方面外，先兆流产还有其他原因。如果自己盲目使用黄体酮保胎，可能不仅保不住胎，反倒给自身带来很大的危害。所以，孕妇要尊重科学，听取医师意见，不可擅自做主，盲目使用黄体酮保胎。5. 正确选用黄体酮保胎的因素：孕激素保胎治疗适合于黄体功能不足，先兆流产，曾经有过自然流产史，珍贵儿，高龄孕妇，多囊卵巢综合症妊娠的妇女。（1）雌孕激素低可以导致胚胎停育，胚胎停育后雌孕激素也会出现生理性的下降，所以在刚怀孕的时候进行雌孕激素水平的评估更有意义。但是一个妇女如果孕期孕激素水平低，并不代表一定会发生流产，只是流产的几率会增加。同时由于不同医院使用的检验设备的不同，不同孕妇个体之间的差异，却统统套用一个正常值范围显然是不合理的。限制了通过孕激素检测预测是否会发生自然流产的临床意义。（2）如果曾经有过自然流产史，尤其是两次以上的自然流产史。再次妊娠时流产的风险也会增加，因此也建议黄体酮保胎。（3）对于年龄大于35岁的妇女尤其是37岁以上的妇女，卵巢功能往往伴有不同程度下降，如果发生流产，有可能会面临以后无法再次怀孕的可能，或者需要增加怀孕的金钱成本和时间成本，因此建议采用激进一点的态度，根据孕激素水平适当使用黄体酮保胎。（4）多囊卵巢综合症的患者怀孕的成本会高，而且多囊卵巢综合症的患者往往因卵子质量下降会合并黄体功能不足，因此医学界也是建议常规保胎的。6. 黄体酮保胎注意事项同：（1）用药时最好每天固定一个时间。这个时间最好是上午。每天和前一天注射时间相差应控制在两个。（2）用药7~10天后根据您的时间安排可以来医院复查激素水平，根据您的结果调整用药剂量。（3）为保证激素水平的评估效果，采血当天先不要进行黄体酮肌注，当采血完毕后按原剂量肌注，当天下午激素结果出来后我们再根据您的结果进行下次黄体酮注射剂量的调整。（4）当使用20mg以上黄体酮肌注保胎时，一般不建议直接停药，需要逐渐减量停药。以免因为血液中孕激素水平出现较大波动，而引起阴道出血，增加不必要的心理负担。因此建议在出来结果之前始终按原剂量肌注，只有出来结果后再进行剂量的调整。7. 总结：（1）黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响，为维持妊娠所必需。医学上的人造黄体酮是用来治疗习惯性流产、痛经等疾病。（2）黄体酮有副作用，应该谨慎使用。在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。（3）黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。（4）的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事本文系崔向荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月28日
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李娜主任医师 吉林大学第一医院 产科 宫颈机能不全是晚期流产和早产的重要原因，临床特点为妊娠中期无痛性的宫颈扩张，导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂，最终导致晚期流产和早产。宫颈机能不全的诊断主要依据临床症状和体征，即妊娠中期的无痛性宫口扩张、胎囊突出，并排除如感染、胎盘早剥、PPROM等其他因素导致的晚期流产或早产。宫颈机能不全第一次妊娠常常以晚期流产而告终。宫颈机能不全的处理包括保守治疗和手术治疗。保守处理包括限制活动、卧床休息、应用孕激素、应用宫颈托等，其临床疗效并不明确。手术治疗即宫颈环扎术有一定的临床疗效，包括多种术式，基本分为经腹和经阴道的手术。经阴道有MacDonald 宫颈环扎术、Shirodkar方法；经腹宫颈环扎一般在明确诊断并在经阴道手术失败后可以考虑于非孕期或孕早期进行，可通过开腹或腹腔镜下实施手术。但存在的问题是必须行剖宫产方式分娩，如果妊娠中期需要引产，则处理会有一定风险。宫颈环扎术的手术适应症有：（1）基于典型病史，即≥1次的无痛性晚期流产史，排除感染等其他因素所致。（2）临床检查可见的宫颈外口扩张，同时排除感染等所致（或通过超声检查发现）。（3）伴有晚期流产史或早产史（≤34周）的孕中期（≤24周）阴道超声宫颈管长度<25 mm。手术时机选择 ：依据病史的环扎——预防性环扎术建议于妊娠13-16周进行； 依据临床症状和体征的环扎——治疗性环扎术（紧急或救援性环扎） 应于发生时进行。2015年03月15日15356
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刘湘源主任医师 无锡中和综合门诊部 风湿免疫科 刘主任： 您好！春节将至，先给您问好啦，祝新年快乐，工作顺利！ 我是山东的病号，因生育问题困扰了我很久，前几天有和您微信，因着您的及时回复，让我的心情一下子明朗了许多。我想说微信好，但您人更好，我看过那么多的医生，您是第一个主动给患者留联系方式的医生，主动与患者沟通及时回复患者的医生，这让我们受益许多。虽然刚在您那里看了一次病，但您的好口碑已在很多的患者口中流传。您体谅每一位患者的难处，所以有来找您加号的您都给加了，您牺牲自己的休息时间，加班加点也要让每一位来找您的病人看上病。这种敬业的精神很让人佩服，您是一位好医生，但更是一位富有正能量的医生，希望这种正能量能越来越强大。 今天还有个问题想问一下，我是先天性凝血异常，上次您给开了一瓶阿斯匹林。快吃完了，我还要继续吃吗？吃到什么时候？药量用不用变？(现在是每天1次，每次3片)我计划四五月份的时候怀孕。 盼回复！济南患者：王*（来自微信平台） 2014-1-27 王芳: 你好！ 首先祝你新年快乐！身体健康！你的来信非常精炼,但提出了一些实质性医学问题，必须予以回复。 做为一个医生，我认为人和人之间最重要的是信任。你千里迢迢来就诊，便是信任我，我会尽自己的力量帮助你。我的微信平台手机保持24小时开机，可随时留言，但我回复只能每日1-2次，让每位得到及时而直接的指导。 记得你是来自山东济南，且第一次就诊，有复发性流产，化验蛋白S和（或）蛋白C明显降低，因此，考虑先天性凝血功能障碍导致胎盘血栓形成，引发复发性流产可能，当然这需胎盘的病理证实。蛋白C和蛋白S均为维生素K依赖因子，活化的蛋白C一方面起纤溶作用，还在蛋白S和凝血因子V辅助作用下，灭活凝血因子Va和VIIIa，起抗凝作用。因此，蛋白C和蛋白S量不足或活性降低时均可增加局部血栓的形成。 蛋白C缺陷和蛋白S缺陷均为一种常染色体显性遗传病，但妊娠、口服避孕药、弥散性血管内凝血、晚期肝病、肾病综合征、慢性病毒感染（如HIV）和I型糖尿病患者可发生获得性蛋白S 缺陷，本症患者可与抗磷脂综合症或纤溶酶原激活抑制物-1增高同时存在。 这些疾病临床上确实比较少见，临床表现均以静脉血栓多见。治疗上，无临床表现的蛋白S或蛋白C缺陷症者无需治疗，但在手术或分娩前的抗栓治疗中，可输注蛋白C或蛋白S浓缩剂、新鲜血浆、凝血酶原复合物、因子XI浓缩剂或低分子肝素。血栓形成时须溶栓治疗。注意，均不能使用华法林治疗，因可导致皮肤坏死。 鉴于你可能因血栓形成导致复发性流产，阿司匹林是抑制血小板凝集，从另外一个方向也许对抗凝有好处，因此需继续服用，怀孕后，可联合预防剂量的低分子量肝素,低分子肝素在分娩前1天停用，同时最好加输新鲜血浆，可提高妊娠成功率。 身为女子，不能孕育生命便是一种残缺，只有身为母亲的人才能更好的体会到人生的幸福和快乐，我很能理解你的需求和感受。希望通过我们共同的努力，减轻你的病痛，并盼望你如愿受孕。 希望下个春节，你将能享受一家三口的天伦之乐！ 刘湘源(liu-xiangyuan@263.net) 2014-2-82014年02月08日1983
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彭澎副主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 在上一期《保胎酿成的血案》里讲到，宫外孕是绝对不可以保胎的，不然后果很严重。很多朋友咨询宫内孕是不是可以放心保胎，今天就来谈谈这个问题。1. 保胎的需求保胎实际上分为早孕期保胎和中晚孕期保胎。14周以后的中晚孕期保胎和早孕期不太一样，今天不讲。今天主要谈谈大家最常遇到的，也是治疗最为混乱的早孕期“先兆流产”进行的保胎。在怀孕14周以前，有些人会有少量的阴道出血，有的还有轻微的腹痛，这就是所谓的“先兆流产”。好多人，包括一些医生，出现“先兆流产”的症状时不做进一步的分析，一律用上黄体酮保胎，认为黄体酮是“保胎神药”，这是大错特错了！2. 黄体酮的作用胚胎在体内需要一种叫“孕酮”的激素来维持生长。如果孕酮水平低，那么就有发生流产的可能。而黄体酮和孕酮很像，作用类似，故而有保胎的作用。但是，孕酮低除了母亲分泌不足，胎儿本身有问题也会造成孕酮下降。在早期流产中，有相当比例的胚胎质量是有问题的，这些“劣质胚胎”会被机体淘汰掉。所以，理论上，黄体酮保胎只对母体孕酮分泌不足这种情况有效。这就是为什么有时候使用了足量的黄体酮还是流产的原因。但是因为很难鉴别到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎质量异常，所以往往全都用黄体酮保胎。3.黄体酮的副作用首先，黄体酮的消化道反应是比较明显的，好多人吃了都说恶心加重，还有呕吐的、头疼的。所以，黄体酮一般建议睡前口服，吃完就睡觉。其次，如果是胚胎自身异常，使用黄体酮后可能造成胚胎不能及时被身体排出来，表面上“流产症状”消失了，其实肚子里是个死胚胎。医学上叫“稽留流产”，使得需要刮宫和感染的风险增加。再次，在孕晚期自然分娩的时候，发生胎盘粘连可能也和孕早期黄体酮保胎有关系。胎盘粘连处理不及时可能造成大出血。最后，黄体酮只在胎盘形成前有效，12-14周胎盘形成后，再用黄体酮保胎意义不大了（中孕期使用黄体酮降低子宫敏感性不在此列）。总结一下：- 只有明确的宫内孕先兆流产，并且孕酮水平低才考虑保胎黄体酮只对母体孕酮分泌不足导致的先兆流产有效保胎过程中如果出血增加、腹痛加重、有组织物排出一定要及时去医院如果证实胚胎已经没有活性，应停用黄体酮12-14周以后一般不考虑黄体酮保胎先兆流产的首要治疗是卧床休息，直到出血消失。
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张荣君主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 产科中心 早孕期流产并不罕见。国内外很多医学专家进行了大量研究，希望能找到早期流产的原因。至今，尽管还不能说已完全了解清楚，但“早孕流产是自然淘汰过程”这一观点已被普遍接受。通常流产发生的时间越早，越可能是染色体异常所致。在早孕期流产者中，50%以上的原因是胚胎存在染色体异常，中孕期流产约35%存在染色体异常。毋庸置疑，这类染色体异常导致的流产没有任何保胎的价值，而且能够成功保胎的几率也很小。 自然受孕多不需要补充孕酮 在自然受孕情况下，妊娠前6周孕妇体内孕酮水平由卵巢黄体产生且水平较低，仅为10~20纳克。妊娠8周后，随着能够分泌孕酮的胎盘逐渐形成，孕酮水平才逐渐升高。不过在人工授精的特殊情况下，因胚胎需要孕酮扶植，通常要额外补充孕酮并在早期达到40纳克左右。临床上有不少准妈妈混淆了上述两种情况，尽管是自然受孕也要求反复监测孕酮水平，进而大剂量补充孕酮，令医生哭笑不得。 还有一种情况是没有看清孕酮监测剂量单位带来的误会。目前临床常用的不同试剂盒有的单位为纳克，有的则是纳摩尔，因此最好请医生帮助换算为相同单位后再进行比较。 孕酮缺乏所致早期流产较少见 导致孕早期流产的原因很多，除染色体异常外，还有一些慢性疾病、子宫畸形等情况。尽管孕酮水平过低也是孕早期流产的原因之一，但很少见，以至于产科最权威的《William产科学》竟未将其列在常见的早孕期流产常见原因之列。对于孕酮水平低下和胚胎发育不良这两个因素，到底是先有孕酮缺乏造成胚胎发育不良，还是胚胎发育不良影响了孕酮水平，目前普遍认为是未知的。 因此，早孕期补充孕酮仅适用于一些特殊的孕妇，如黄体功能欠缺者、孕早期卵巢手术后。对于既往有自发性早产史以及妊娠中期发现宫颈管缩短的患者，可推荐使用特殊类型孕激素制剂，预防早产的发生；对于大多数自然妊娠的准妈妈，孕早期反复监测并补充孕酮是没有必要的2012年08月27日22255
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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 宫颈机能不全是造成晚期流产的主要原因之一，表现为无痛性的宫颈扩张，往往在胎儿接近娩出时才引起不适而就医。但造成晚期流产的宫颈问题很多，宫颈机能不全是个很笼统的诊断名称。严格地说，机能不全不包括解剖学上的异常，例如宫颈发育不良，宫颈裂伤，宫颈手术以后等等，仅仅是指宫颈外观及检查正常，但是妊娠后闭合功能失常，导致晚期流产、早产的宫颈问题，但是临床上很难进行诊断，单纯的机能不全，需要在一定的张力作用下表现为闭合功能异常才能诊断，在实践中意义不大，所谓的“探宫”检查的精准性也不高，临床通常把宫颈的解剖异常和机能异常合并诊断和治疗。有晚期流产史、早产史的患者就诊请提供当时的病史，如妊娠早期的过程，有无引发宫缩的原因，有无生殖道的感染，流产的经过，等等。一般在流产后3－4个月比较合适，太早由于经历流产过程宫颈可能未恢复而导致判断不正确，另外非孕状态的情况只能作为对照的参考，绝大多数需要在孕后随访 ，仅有少数患者，例如宫颈发育异常，或是宫颈锥切术后，宫颈组织严重缺损时才需要在孕前修复，加补片等等。大多数患者在孕前评估后，可以备孕，孕后12周开始随访，当然对于大多数患者而言，孕后的休息，预防性使用孕酮制剂，控制生殖道炎症和预防便秘是非常重要的辅助治疗。2012年07月04日16155
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娄华副主任医师 郑州大学第三附属医院 生殖医学中心 习惯性流产指自然流产连续发生 2 次或2次以上，其病因除染色体、解剖和内分泌异常外，约50 %～60 %与免疫有关。近年来认为孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和(或)低反应，以致无法产生足够的保护性抗体或封闭抗体而胎儿遭排斥。目前我中心开展免疫治疗习惯性流产，免疫原采用抽取丈夫的外周血提取淋巴细胞，并注射入女方双前臂皮内，以诱导封闭抗体的产生。这种封闭抗体对您未来的胚胎（或胎儿）有免疫保护作用，主动免疫治疗方法的保胎有效率可达85-90%。对于主动免疫疗法安全性问题,尚无对母体及后代有明显副作用的报道。免疫疗法的后代出生体重、 出生后生长发育和智力,与正常对照组子代无差异,证实免疫疗法是安全、有效的。2011年08月10日3561
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蔡雁主任医师 哈医大四院 妇产科 面对众多的流产方式，患者常常不知该如何选择适合自己的人流方式，各类人流手术的相关费用也成了女性朋友关心的问题。下面的表格将直观地表现无痛人流各自优缺点，以及费用问题。选择方式 终止时间优点 缺点 疼痛感价格传统人流 约30分钟 方法简便，出血时间短，无需任何手术准备过程。 术中可能带来疼痛不适，若操作不当会引起漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、人流反应。 小 低 药物流产 3天 应用方便，不做手术，痛苦小，效果可靠，对子宫内膜损伤小，可避免一些人工流产所引起的并发症。 可能流产不全，术后出血时间较长，最后还得刮宫（称清宫术），而且增加感染机会。其他不良反应还有持续性的下腹痛、恶心、腹泻等。 大 适中 无痛人流 约10分钟 采用静脉麻醉，迅速进入睡眠状态，痛苦小。 存在麻醉意外的危险性，如：心跳、呼吸停止；也同时存在漏吸、吸宫不全等并发症。 小 合算 人流定义 采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种。 药流定义 药物流产是主要人工流产的方式之一，80年代抗早孕药米非司酮（Ru－486）问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。 无痛人流术定义 是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，效果好，大大降低了人工流产并发症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。 三种人流术的比较项目 药流：适应症 ：（孕7周内 ），疼痛程度 ：（严重,持续 2个小时），并发腹泻：（ 有），术后出血 ：（多 持续7-20天） 术中穿孔 ：（无），并发不育 ：（多）。 人流： 适应症：（孕6-10周）， 疼痛程度：（严重,持续30分钟） ，并发腹泻： （较少） ，术后出血：（不多 7-14天） 术中穿孔：（有），并发不育：（多）。 无痛人流： 适应症：（孕6-10周） ，疼痛程度：（无） ，术后出血：（较少 7-14天） ，术中穿孔：（有），并发不育：（少） 预防医源性不育症 医源性不育症： 医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育，约占不育的40%。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。 为避免和预防医源性不育症的发生，医院开展如下措施： 宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能； 单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连； 慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞； 盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连； 预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连； 如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。2010年06月20日75606
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蔡雁主任医师 哈医大四院 妇产科 1．米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠，应当在具备抢救条件医疗单位进行。 2.术前跟医生详细说明病情，有以下情况属于禁忌证： ①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤骚痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤 ②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等 ③过敏体质 ④带器妊娠 ⑤异位妊娠或可疑异位妊娠 ⑥贫血（血红蛋白低于95g/L） ⑦妊娠剧吐 ⑧长期服用利福平、异烟肼、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂[阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药（NSAID）]、巴比妥类药物等 ⑨吸烟每日超过10支或酗酒⑩居住地远离医疗单位或计划生育服务机构不能及时随访者。 3．药物流产一般是指停经天数不超过49天，完全流产率约90%，术前要查B超，血、白带常规，尿HCG，请按医生医嘱服药。 4.口服米索前列醇当天上午要在医院观察约6个小时，用药期间有可能出现的一般的药物反应有：恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心骚痒、药物过敏等，还可能发生过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者医务人员及时给予对症处理。 5．胚囊排出后1小时如无多量出血方可离院，两周左右来院随诊，如随诊出血不止复查B超，必要时施行清宫术。 6．如6小时内胚囊未排出，处理方面包括： ①如有明显的活动性出血即行清宫术 ②如无活动性出血可离院，预约1周后回院复查B超，如仍未排出胚囊即行清宫术，在观察期间如有大量出血或者腹痛可随时回院复诊或拨打我院120。 7．药物流产结果评定： ①完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。 ②不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织 ③失败：至用药第8日未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸宫术终止妊娠者，均为药物流产失败。 8．流产后两周内或阴道出血未净禁止盆浴，1个月内禁止性交。 9．清宫术可能发生的并发症有： ①人工流产综合反应 ②吸宫不全 ③生殖系统感染 ④子宫穿孔 ⑤宫腔粘连 ⑥漏吸 ⑦术中出血 ⑧羊水栓塞。 同意手术并签字:医生签字： 时间：年月日时间：年月日2010年06月20日17147
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王年云副主任医师 荆州市中心医院 疼痛科 人工流产往往是女性朋友无奈的选择，在还没准备好抚养孩子的时候怀孕了，只有流产这一个办法。很多人对流产怀有一定的畏惧心里，这是很正常的，虽说现今的人流技术和麻醉技术很高，但是很多人工流产者还是患了人流后遗症，对人流后的女性带来了诸多的痛苦和麻烦，主要表现在以下几个方面：1.人工流产中造成宫颈损伤，再次妊娠时易发生习惯性流产和早产。2.流产后如发生感染，会引起生殖系统炎症，严重者会导致不孕。3.多次人工流产者子宫质脆，医生在做人工流产手术中稍不注意就会发生子宫撕裂，或造成穿孔，严重者危及生命。4.多次人工流产造成多次人为中断妊娠，引起生理、心理一系列非正常改变，如月经异常、神经衰弱等等。5.多次人工流产易造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，甚至不孕。6.子宫腔粘连。多次人流，由于反复吸刮宫腔，造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连。7.闭经。多次人流，如果子宫内膜的基底层受到损伤，就会失去再生能力，虽然卵巢功能正常，按时排卵，但是不来月经。8.多次人工流产后再怀孕生下的孩子弱智者比例大幅度提高。所以，现在特别是年轻的女性朋友要懂得保护自己、爱惜身体，不要图一时之快或者一时大意，导致终身悔恨。另外提醒大家，如果万一不幸遇到了需要做人流的时候，千万要到有资质、安全措施到位、消毒条件有保障的医疗机构去做，不要因为贪图便宜或因为隐私保护的需要，到无资质医疗机构、个体、甚至黑诊所去做，尤其是无痛人流，小心遗留终生伤痛甚至导致生命危险。本文系王年云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年05月19日51564
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