慢性额窦炎

经常有患者抱怨，某某鼻喷剂药物效果不好，但为何该药物对别人有效，对自己就不行呢，有可能是用药方法不对造成了这种差异。口服药物的使用注意事项主要是用药时间点和药物的食物的配伍禁忌。但鼻喷剂是外用药，使用方法对药物的效果影响非常大，在此，我简单聊一下鼻喷药物的使用方法和细节。用药步骤如下：喷药前使鼻腔洁净喷药前轻轻地擤鼻或冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜表面洁净，使药物能直达黏膜而不是喷在鼻涕或者鼻痂上，试想鼻腔黏膜接触不到药物，药效是否会大打折扣？喷药前使鼻腔通气更有利于药物分布如果鼻甲肿大鼻塞严重，可以洗热水澡促使鼻腔通气改善后再用药，以便药物尽可能到达多的鼻腔部位。例如过敏性鼻炎或急性发作鼻塞严重，可以先使用鼻腔收缩剂或口服含伪麻黄素的感冒药，使鼻腔通气后再喷激素类药物（需注意鼻腔收缩剂不要长期使用）。否则，药物只能喷在肿大的鼻甲前表面，作用范围有限。喷药前使喷剂药物达到最佳工作状态1.使用前晃动药瓶，保证混悬液均匀(尤其是长期不使用的喷剂)。2.打开瓶盖，先对着空气喷1喷，注意观察喷出的药物，确认其为均匀的雾状，而不是水珠或水柱状；如果不是，再对着空气喷一下，使药物达到最佳工作状态。保证后续对着鼻子喷的药物是足量的（鼻喷药物每一喷都是定量的）和便于在鼻腔均匀分布的。不要怕浪费药物。无效的喷药才是最大的浪费药物和延误治疗。正确的喷药姿势非常重要1.先略低头，使下巴与胸口接近，鼻梁接近于垂直于地面的角度。将喷嘴插入鼻孔，药瓶此时也是尽量的垂直于地面，喷嘴向上。2.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻内镜术后的患者，喷嘴在鼻孔内应对准鼻孔同侧的内眦（内眼角）附近方向喷一下，再对着两个耳垂连线的中点偏外侧喷一下。过敏性鼻炎患者或者只需一喷的鼻喷药物，可以对着下眼睑内侧的方向喷一下。一个比较有效的方法为交叉喷药法，即左手持药瓶喷右鼻，右手持药瓶喷左鼻。3.喷药后立即缓缓地吸气，使药物均匀分布在鼻腔，用药后5分钟内尽量不要擤鼻涕或打喷嚏，避免药物流失。如果连续喷药有过量的药物到达了口腔，可以漱口。4.激素类药物的副作用是喷药处黏膜干燥，所以需要避免对着鼻中隔同一位置长期喷药（引起鼻出血，严重的可能引起鼻中隔穿孔）。因此，鼻中隔偏曲的患者，狭窄一侧的鼻孔喷药时需要更向外侧，以避让偏曲的鼻中隔。例如鼻中隔左偏的患者可能需要对着左侧耳廓上极的方向，右侧鼻孔正常喷药即可，反之亦然。注意以上细节后，鼻喷药物的作用效果就会大大提高啦。

额窦炎可分为急性额窦炎和慢性额窦炎。 急性额窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，可变为慢性炎症。 额窦炎的全身症状可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。 额窦炎鼻部症状：鼻塞患侧前额部头痛，持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关；嗅觉减退。