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文根副主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 慢性骨髓炎是一种有细菌感染引起的，伴有骨质破坏的慢性炎症过程。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎转变而来，主要表现为患肢的流脓破溃，伴有局部皮肤软组织的水肿和色素沉着。通常情况下，慢性骨髓炎首先要采取抗生素治疗控制感染，必要的时候需要联合手术治疗。手术治疗主要是进行病灶部位的切开引流、死骨清除、切除疤痕组织、改善局部血液循环、促进创面的闭合，如果局部反复治疗难以治愈或者发生癌变，也可以考虑进行截肢手术治疗。由于慢性骨髓炎的病程较长，即使是手术治疗后也很难很快痊愈，还需要大约2~3个月才能基本恢复。因此，慢性骨髓炎患者无论是在手术前还是手术后，都有很多事情需要注意，慢性骨髓炎患者的恢复情况与这些问题密切相关。1.在术前，慢性骨髓炎患者要保持患肢清洁，有窦道和破溃流脓的患者要定期换药。在进行手术前，最重要的事情就是控制好感染，防止其加重。因此，一定要按照医生建议进行抗感染治疗，定期复查、换药。如果发生慢性骨髓炎的急性发作，要及时就医。2.在术前，要避免剧烈运动，以免发生病理性骨折。由于慢性骨髓炎一定伴有骨质的破坏，所以容易出现骨折，而当存在慢性感染又合并骨折时，很容易出现骨不连现象。因此，慢性骨髓炎患者一定要避免骨折的发生。3.无论是在术前还是术后，都要注意保护患肢，以免发生皮肤破损。这是因为骨髓炎可以导致患者皮肤菲薄，容易出现破损，而当骨髓炎患者皮肤出现破损时，又会进一步加重感染。4.无论是在术前还是术后，慢性骨髓炎患者都需要保持良好的全身情况，糖尿病、高血压等慢性病患者要保持病情平稳。5.在术后，慢性骨髓炎患者要注意创面的恢复，要注意均衡饮食，多吃蔬菜水果，补充蛋白质和维生素，提高免疫力。同时还需要注意饮食清淡，低盐、低糖、低脂、忌辛辣。6.慢性骨髓炎患者在术后1~3年内应该不饮或者少饮酒，因为乙醇等物质刺激血管、淋巴管网，容易诱发骨髓炎。7.慢性骨髓炎患者在术后需要遵医嘱做好患肢的功能锻炼，以加快愈合，还可以对患肢关节、肌肉进行按摩。但锻炼需要循序渐进，术后1~3年内一定要避免超负荷的体力活动和患肢的长时间使用。8.如果在术后再次出现局部肿胀、红肿等慢性骨髓炎相关症状，一定要及时就医。最后需要强调的是，慢性骨髓炎是一种治疗起来比较困难，容易反复发作的疾病。因此，如果出现皮肤的破损或骨折，一定要及时就诊，以免感染出现骨髓炎。如果已经出现了骨髓炎，一定要积极、彻底地治疗，以免骨髓炎迁延不愈发展为慢性骨髓炎。另外，在日常生活中，要加强营养，注意锻炼，增强体质，提高自身免疫力，防止慢性骨髓炎的发生。而一旦发生慢性骨髓炎，仍要积极采取治疗，在日常生活中注意防护，以控制感染，防止其进一步恶化。2023年04月12日
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韩培主任医师 上海市第六人民医院 骨科 啊，这个病人问呢，就是慢性骨髓炎死骨较长，必须要骨搬运嘛，所以你这个问题呢，本身他这个体面就回答了这个问题，因为你这个死骨较长，所以呢，你要做一个彻底的清理呢，那肯定会造成一个大的一个骨缺损啊，那目前针对这个大的骨缺损，我们只有两个方案，一个呢就是骨搬运，还有一个呢，就是骨纤维骨移植，就是带血管的骨移植，但是纤维骨移植呢，它的供区呢，啊，是很少的啊，这啊，如果针对大段缺损呢，只有这个游离腓骨啊，而且呢，像我们慢性骨髓炎的病人呢，往往他这个小腿上已经没有很好的一个供受区的一个血管了，所以呢，治疗这个，那成功率最高的，那就是一个骨搬运啊，那那那你说骨搬运的成功率高不高？那那还是挺高的，但是呢，也不排除有些人呢，成果不良啊，什么这些啊，当然这些呢，就是非常少的了啊。 那这个膝盖疼这个问题呢，去问关节外科了。2022年11月03日176
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2021年08月19日479
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 创面诊疗科的骨髓炎患者中大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底的而使病情反复发作，慢性骨髓炎源自外伤感染。分析其主要因素有: 一是由于抗生素的应用, 败血症得以及时有效的控制, 从而使急性血源性骨髓炎的发生率大为减少 ; 二是由于急性骨髓炎得到了及时正确的治疗, 慢性骨髓炎相应减少。三是由于近年开放性外伤急骤增加, 伤情复杂加之处理不及时而发生感染 最终遗留下死骨、死腔及窦道的结果。了解自己病情，注意日常护理对病情的缓解有相当大的帮助。介于此给大家普及一下慢性骨髓炎的护理措施：1、协助锻炼，慢性骨髓炎没有急性的全身症状，主要有面色苍白、消瘦等营养不良表现。可协助患者做一些力所能及的功能锻炼，病情较轻者，可让其散步等，以增强体质。2、随时观察伤口变化，如伤口的大小、形状、边缘与颜色，以及肉芽组织的生长情况和脓液的多少、性质、颜色、根据情况辨证用药。3、创口要保持清洁，做好带菌伤口的无菌操作。4、防止褥疮发生，对卧床病人，要注意居室、病床的卫生，帮助患者翻身或变换体位，防止褥疮发生。5、注意调理患者饮食，多食滋补肝肾及补气养血的食品，如动物肝、肾、瘦肉、牛奶等，提高机体素质，增强抗病能力。2019年08月14日1208
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