毛囊炎

秃发性毛囊炎是不是感觉有点陌生知道脱发也知道毛囊炎但是秃发性毛囊炎凑在一起就不认识今天，我们就来解开秃发性毛囊炎的真面目一、什么是秃发性毛囊炎？秃发性毛囊炎是一种临床上炎症强烈的瘢痕性秃发，主要发生于青壮年男性。它表现为频繁发生的毛囊周围丘疹和脓疱，愈合后留有圆形或椭圆形萎缩性瘢痕，导致瘢痕性秃发。二、秃发性毛囊炎的症状有哪些？秃发性毛囊炎的症状通常分为早期和晚期。早期症状主要为毛囊性丘疹，继而发展为丘疹性脓疱，中央有毛发穿出，周围皮肤有炎症反应。晚期症状则表现为瘢痕附近的毛囊逐渐受损，以致皮损不断向四周扩大，形成瘢痕性秃发。患者可能会感到瘙痒或无任何感觉，病程缓慢，可迁延数年。三、秃发性毛囊炎是怎么引起的？1、遗传因素遗传在秃发性毛囊炎发病中起作用关键。若有家族史，个体患病几率会明显升高。遗传易感性使个体更易发病。虽无法规避遗传因素，但合理饮食、养成良好生活习惯、避免过大压力，能在一定程度上降低发病可能性。2、内分泌失调内分泌失调是另一大诱因。内分泌系统调节人体生理功能，一旦失衡，直接影响头皮及毛囊正常状态。雄激素活性增强，会导致皮脂分泌增多。长期熬夜、过度劳累、精神压力大等不良生活习惯，或慢性内分泌疾病、药物副作用，都可能引发内分泌失调。因此，保持良好生活习惯、合理饮食，必要时借助医疗干预，对调节内分泌、预防秃发性毛囊炎十分关键。3、系统异常免疫系统异常也可能引发秃发性毛囊炎。免疫系统出现问题，身体抵御病原体能力下降，患病风险增加。营养不良、长期压力、慢性疾病等多种因素，都可能导致免疫系统异常。通过合理饮食、适量运动、保持良好心态增强免疫力，可降低发病率。4、皮肤感染皮肤感染是秃发性毛囊炎的直接病因。细菌、真菌等病原体感染毛囊，引发炎症，导致毛发脱落。这些病原体可通过皮肤微小伤口侵入毛囊，大量繁殖并破坏毛囊结构。保持皮肤清洁，及时治疗皮肤感染，是预防关键。5、不良生活习惯不良生活习惯同样是重要诱因。长时间熬夜、过度劳累、精神压力大，破坏身体生物钟与营养平衡，恶化头皮生态环境，加重病情。不注意头皮清洁，或使用刺激性洗护产品，也可能造成毛囊炎症。所以，改变不良生活习惯，保证充足睡眠、学会缓解压力、注重头皮清洁，对预防和改善秃发性毛囊炎意义重大。四、秃发性毛囊炎的治疗方法1、一般治疗患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大。同时，保持头皮清洁，避免使用刺激性强的洗发水和护发产品。合理的饮食也对治疗秃发性毛囊炎有帮助，应多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。2、药物治疗药物是治疗秃发性毛囊炎的重要手段。患者可以在医生指导下使用抗生素、抗真菌药、激素类药物治疗。例如，外用和口服抗生素（如多西环素、利福平、克林霉素）以及局部用糖皮质激素；广泛脓疱和红斑的严重病例，可根据病情考虑系统性使用糖皮质激素；目前也报道部分难治性案例对异维A酸、生物制剂、小分子药物和光动力等疗法有效果。病情控制稳定、炎症消退后，可酌情考虑毛发移植修复秃发瘢痕。3、物理治疗紫外线照射可用于秃发性毛囊炎的治疗。紫外线具有杀菌和调节局部免疫的作用，可以促进炎症消退，改善毛囊的血液循环，有助于毛发的再生。治疗频率一般为每周2-3次，每次照射剂量根据患者的皮肤类型和病情严重程度而定。五、预防方法预防秃发性毛囊炎的关键在于注意头皮卫生和避免头皮外伤。患者应保持头皮清洁干燥，避免过度拉扯或摩擦头发。同时，避免使用不洁的梳子或频繁搔抓头皮，以减少细菌滋生的机会。对于已经患有秃发性毛囊炎的患者，应积极治疗并定期复查，以防止病情恶化。申明：本文旨在普及皮肤科学和养护知识，部分素材来自网络，如有侵权请及时联系予以删除。

毛囊发炎主要有以下三个方面📝细菌、真菌感染头皮表面有很多病原菌，当人体大量出汗时，菌群就会受到影响，破坏头皮菌群平衡📝头皮油脂分泌过剩日常作息不规律、饮食油腻，容易导致皮脂腺过度分泌堵塞毛囊📝频繁染发、烫发美发用品中存在大量化学物质，容易导致头皮抵抗力降低，难以抵挡外界刺激

秋冬季干燥，是各种皮肤病的好发季节，此时如果全身出现莫名其妙的红、痒、痛等情况，要小心是毛囊炎惹的祸！毛囊炎是整个毛囊细菌感染性炎症，很多患者都会出现反复发作的情况，如果得不到及时的控制，还会导致皮肤色沉和疤痕的出现。 一. 秋冬季节毛囊炎加重的原因01环境因素秋冬天气温会有所下降，如果不注意个人卫生，毛囊、皮肤等部位受细菌感染，可能会产生炎症反应，出现红色丘疹、疼痛等症状。02饮食不当在秋冬季节，很多人会偏爱吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是鱼和肉。鱼生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意补充这些生阳的东西，容易导致毛囊炎严重。03代谢减少毛囊炎的患者，尤其是比较胖的人，湿热又偏重的人，当吃的量比较大的时候，脾胃的代谢功能又受影响的时候，就很容易出现一些代谢淤积。淤积以后，冬天的运动又减少，这样排不出去各种的毒素和淤积油脂，外发于肌肤，加重毛囊炎情况。 所以在秋冬季节，建议患者如果吃高蛋白的东西的时候，一定要注意，适量是最关键。 二．这七类人群易患毛囊炎（1）工作环境特殊者，如长期处于高热环境，或长期穿戴橡胶手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妆不彻底，或接触粉尘、机油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重卫生者，如长期不洗澡、不更换衣物，经常搔抓皮肤者；（4）生活习惯差者，如长期吸烟、酗酒、熬夜，导致皮脂分泌旺盛者；（5）长期使用糖皮质激素类患者，容易导致免疫抑制；（6）油性皮肤、爱出汗的中青年人群这类人群代谢快、运动量大，易出汗。尤其是油性皮肤的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及时注意卫生清洁，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮肤免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎症，导致毛囊炎。如果经常瘙痒皮肤或者有外伤，引起细菌滋生，也会导致皮肤感染。对于体质弱，免疫力低下的人来说，甚至感冒或发烧都可能诱发毛囊炎。如糖尿病患者、人类免疫病毒（HIV）感染者。 三．基本原因“闷”出来的皮肤病——毛囊炎。引起毛囊炎常见的细菌是金黄色葡萄球菌，这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面，不会对人体造成伤害，但如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞，细菌就容易进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，进而引发毛囊炎。毛囊损伤的常见原因有： 1.皮肤外伤；2.错误方法脱毛、拔毛、频繁剃须等；3.紧身衣物，摩擦皮肤、刺激毛囊；4.皮肤的浸渍：多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原发病：如激素性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、瘙痒性皮肤病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力，继发毛囊炎。6.皮质激素破坏皮肤生态环境：皮下有激素残留和停用激素后的“撤药性反弹”的典型症状之一就是：细菌、真菌感染。7.其他原因导致的皮脂分泌、毛囊角化不良、细菌感染，睡眠、饮食、环境、胃肠功能、汗腺分泌、体质、维生素缺乏等因素都会影响。四．临床表现1.毛囊炎症发生以后，炎症会刺激毛囊周围的毛细血管扩张、充血、肿胀，丘疹就这么来啦。 2.炎症刺激到了神经，瘙痒、触痛就来了。 3.炎症还会刺激皮脂腺过度分泌皮脂，皮脂混合着病原体产生的垃圾、毒素和被炎症作死的细胞尸体，就成了白色或黄白色的脓液。当脓液无法及时排出时，丘疹就会发展为脓疱。脓疱破溃的位置多在皮肤的表皮层，而表皮层受损一般不会留下瘢痕，所以毛囊炎恢复后不留痕迹。 4.长疖子整个毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生了炎症才搞出来的疖。疖的炎症范围大，感染位置深，引起的症状就更严重。头部、颈部、背部和臀部等位置，皮脂腺较为丰富，分泌的皮脂多，容易滋生细菌，搞出疖子。 五．鉴别诊断临床上，常有患者将毛囊炎和湿疹及青春痘这两种疾病混淆，在判断毛囊炎的时候，要注意与这2种疾病区别：（一）毛囊炎VS痤疮痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，但其发病部位及临床特点还是有不同点可以区分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤疮好发生的部位；而毛囊炎可以单个发生在身体的任何部位，只要有毛囊的部位即可发生。 2、临床特点：痤疮是油腻性、数量比较多的丘疹，而毛囊炎一般是数量比较少、单发或者数个的皮疹。（二）毛囊炎VS湿疹湿疹和毛囊炎乍一看症状似乎相似，但其疾病性质及皮损特点都是不同的：1、病因：湿疹是一种变态反应性皮肤病，而毛囊炎与过敏无关，是一种化脓性皮肤病。 2、临床特点：湿疹的皮损是对称分布的，以瘙痒、糜烂渗出为特征，而毛囊炎的皮损呈单发，以红肿热痛居多。（三）疖、痈如果葡萄球菌不仅感染了毛囊，而且还感染了毛囊周围的组织和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生炎症，称之疖。由于疖的炎症范围大，临床表现的红色硬结节也大，压痛明显，2～3天后硬结中心坏死形成脓疡，破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀消退1～2周后结疤愈合。常有发热。附近淋巴结肿大，个别人引起败血症。经常反复发作，数目较多的疖病。 如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊则称之为痈，实际上是几个毛囊的炎症，是一片较大的紫红色的硬块，化脓后表面有多个脓头是本病的特点，好发于颈背部、背、肩、臀及大腿，有发热、畏寒、头痛等全身症状，可以引起败血症。这几种病均用抗生素治疗。  六．应对毛囊炎常见方式（一）保守治疗如果头皮毛囊炎不是特别严重，将头发剔除能够更好的保证头皮有足够的呼吸空间，也能够避免汗腺在头发里滋生细菌病毒。之后要注意日常饮食，听从医生建议，尽量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗头，保持头皮环境整洁。（二）药物治疗药物治疗主要以消炎、杀菌和干燥为原则。建议大家能及时去医院，在医生的指导下进行相应的药物治疗。一般是口服一些镇痛消炎，在局部的涂抹药膏来进行治疗，但一定要遵医嘱使用。1、细菌感染如果是细菌感染的还是用抗细菌的药物，在表皮上面常见的是葡萄球菌比较多，所以用抗革兰阳性球菌的药物比较多。大环内酯类的包括罗红霉素或者红霉素四环素类也可以，多希环素这些药物都可以，主要是球菌的比较多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像这种情况的话，我们就要使用抗真菌的药物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的联苯苄唑这些药物。3、螨虫引起如果螨虫引起的话，就要使用甲硝唑这些药物来治疗。当然毛囊炎是个综合性的治疗，还要根据其他病变，但是严重的时候可以口服药物治疗，轻的话外用药物就行的了。如果不理它，可能过两天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的话注意一下有少数人会有刺激性的，口服的有胃肠反应，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金属味，大家留意一下，药物建议是越简单越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治疗前往医院做紫外线照射，或是超短波治疗，透过表皮直接杀灭细菌、真菌，且无副作用。毛囊炎是一种很常见的皮肤炎症，专业医生经验丰富，一般在医生指导下治疗，效果多会较好七．注意事项1.生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，提高睡眠质量。2.少吃辛辣刺激、肥腻或含糖量过高的食物，多食蔬、水果，保持大便畅通。3.避免暴晒，以防病情加重，流汗之后会使毛囊孔再次感染，要注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头不要过勤，不要用力搔抓。4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。 患者发现自己有毛囊炎，一定要重视起来，千万不能放松警惕，不要延误治疗时机，避免增加不必要的治疗成本和治疗难度。 

近日治疗某男（55+y），头皮毛囊炎反复发作，效果良好：生黄芪，白术，防风金银花，连翘，野菊花白芷，薏苡仁，大枣灵芝，女贞子，天葵子紫花地丁，蒲公英，鸡内金公布处方，供同道参考。本人系中医肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊治。

临床资料 患者，男，32岁。头枕部丘疹、脓疱伴痛1年余。皮肤科查体：头枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、脓疱、部分脓疱破溃，中央可见瘘口，脓性分泌物流出，瘢痕形成，可见毛发脱失、伴压痛。诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎。常规治疗效果不佳，给予阿达木单抗80mg皮下注射治疗，一周后继予阿达木单抗40mg，后减量至40mg每2周1次，6周后行第4次阿达木单抗治疗，患者头部脓疱明显减少，以结节、瘢痕为主，窦道脓液质稀，脓液量明显减少，维持阿达木单抗40mg每2周1次治疗。患者皮损治疗12周变化见图1。小结头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(PCAS)是一种少见的头皮慢性化脓性皮肤病。目前出现的新型治疗方案生物制剂及5-氨基酮戊酸光动力疗法可作为传统治疗方案无效后的一个新选择，但由于目前国内外使用阿达木单抗治疗该病的报道较少，所以尝试使用新的治疗方案对PCAS的管理是很有必要的。本文意在为我们未来选用新型生物制剂治疗顽固皮肤疾患提供一定的临床及科研思路。

治疗前面部起疹3年余，加重1月余，患者因工作原因，作息不规律，经常熬夜，皮疹反复发作，就诊当地医院，效果不佳。治疗中治疗2个月后皮疹明显好转治疗后治疗后150天治疗后5个月，皮疹基本消退，留有少了红斑及凹陷性疤痕色素沉着