毛囊炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

毛囊炎是指局限于毛囊口的化脓性炎症,常表现为以毛囊为中心的红色丘疹,伴痒痛,常发生于头皮、面部、颈部,好发于青年人。

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毛囊炎

孙忠辉 主任医师 上海市奉贤区皮肤病防治所 皮肤科

发病原因

基本病因

本病是由于细菌等病原体感染引起的。

感染病原体:最常见的是一种名叫金黄色葡萄球菌的细菌。它们一般存活在人体皮肤或鼻腔黏膜表面,不会对人体造成伤害。如果皮肤、毛囊受到外伤,细菌或真菌进入皮肤内部,感染一个或多个毛囊,就可引起炎症。

毛囊损伤最常见的原因是:

  • 皮肤外伤。
  • 刮胡子、用脱毛蜡脱毛、拔毛发。
  • 穿紧身衣物,过紧的衣服会摩擦皮肤、刺激毛囊。
  • 多汗、化妆品、机油(工作中可能接触到)也能堵塞或刺激毛囊。
  • 长痤疮(痘痘)或湿疹,可能破坏皮肤对病菌的防护能力。

危险因素

  • 患有糖尿病、慢性白血病、艾滋病。这些疾病可降低人体免疫力。
  • 长痤疮或湿疹,可能破坏皮肤对病菌的防护能力。
  • 皮肤损伤,例如外伤或做过手术。
  • 使用化妆品卸妆不彻底、工作中接触机油。
  • 某些激素类药物或免疫抑制剂,例如使用类固醇软膏或抗生素治疗痤疮。
  • 在不干净的浴缸洗热水澡。
  • 穿着排汗、透气不佳的衣物。

高危人群

下述人群更容易患毛囊炎,需加以注意:

  • 卫生状况不良的人群。
  • 青少年、肥胖或爱出汗的人群。
  • 久坐的人,如办公室职员、长途车司机等。
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症状表现

毛囊炎主要表现为在毛囊周围形成红肿、瘙痒性或疼痛性的斑疹、脓疱,并可能向外扩散,直至脓疱破裂、结痂。严重时可能留下永久性皮肤损伤,如瘢痕或秃发。

典型症状

  • 外观为红色丘疹,毛发贯穿中央。有些丘疹顶部有白头(脓疱),破裂后会流出脓血。
  • 皮肤瘙痒、红肿或灼痛、压痛。
  • 毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。

并发症

如果感染累及整个毛囊,会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎,进一步加重会引发为疖和痈。

常见疑问

问:毛囊炎会导致脱发吗?

答:毛囊炎有可能会导致脱发的。

因为毛囊炎一旦发生以后,这种炎症的反应继续扩展,可能会破坏局部的毛囊,最终导致毛囊逐渐的萎缩,而且脱落,这时候就损伤了毛囊,导致毛囊不会产生毛发。而且随着毛囊炎的继续发展,周边的毛囊可能继续会被破坏,这时候就会产生明显的脱发的反应,患者出现毛囊部位的脱发一般很难再次生长出来。特别是形成瘢痕性的毛囊炎,这种情况可能造成毛囊的永久性的损毁,所以这时候的头发很难完全重新长出来。如果出现了这种类型的脱发,一般在早期就需要及时的治疗毛囊炎的。

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如何预防

预防重在讲究个人卫生、保护皮肤、减少对毛囊的损伤和刺激。可以尝试用以下方法来预防毛囊炎:

  • 勤洗手。
  • 少用油性护肤品,这类产品可能堵塞毛囊,有助于细菌滋生。
  • 如果要在浴缸洗热水浴,一定要确保浴缸是干净的。
  • 每天用温和肥皂淋浴。
  • 体力活动、接触化学品后应淋浴。
  • 仔细清洁伤口(即使是很小的伤口) 。
  • 用无菌绷带覆盖伤口,直至痊愈。
  • 补充营养、规律锻炼,增强免疫力。
  • 积极治疗糖尿病。
  • 积极治疗痤疮、湿疹。
  • 少喝酒,不熬夜,作息规律。
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检查

本病主要依靠临床表现进行诊断,进一步的实验室检查有助于判断细菌或真菌感染的种类,主要用于诊断病因不明确或治疗效果不佳的患者。具体检查方法如下:

  • 涂片查细菌或真菌:通过光学显微镜直接观察有无细菌或真菌及其形态。
  • 细菌培养或真菌培养:观察有无细菌或真菌,并鉴定其种类、评估对什么抗生素敏感(药敏试验)。
  • 皮肤活检:少数情况下,需要进行皮肤活检来鉴别毛囊炎与其他皮肤疾病。
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治疗方式

轻微的毛囊炎通常会自行消退,尤其是个数少的细菌性毛囊炎,一般只需要观察或居家清洁处理。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。

不同病因引起来的毛囊炎,其治疗方式也会有差别。总体治疗原则是加强防护、避免不利因素、减少复发风险及有针对性使用抗菌药物加速皮疹和症状消退。

一般治疗

  • 不要自行挤捏、抓挠或挑破丘疹。
  • 感染区域可以选用温水和抗菌肥皂清洁,每天 2 次左右。

药物治疗

  • 抗生素:如果炎症由细菌感染引起,程度较轻,医生会处方外用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏。如果病情严重,医生会处方口服抗生素片。
  • 外用类固醇类软膏:可缓解炎症、消肿。
  • 抗菌洗剂(消毒液):这类药物包括葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液或聚维酮碘溶液等。

手术治疗

如果毛囊炎发展为疖或痈,可以进行手术治疗引流出脓液。

其他治疗

  • 光疗:也称为光动力疗法。医生可能用远红外线或紫外线照射感染部位。
  • 激光脱毛:如果炎症无法消除或总是复发,激光脱毛可以破坏毛囊结构,根除感染的可能性。
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营养与饮食

保证营养素充足

  • 保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。
  • 可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
  • 适当控制碳水化合物摄入,可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
  • 成人每日饮水量在 1500~1700 毫升(或按照医生要求控制饮水量)。

饮食禁忌

  • 避免辛辣刺激的食物,如生葱、生姜、生蒜、辣椒等。
  • 避免刺激性的饮品,如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
  • 避免油炸、腌制、烧烤食品。
  • 避免生、冷、硬、烫的食物。
  • 避免暴饮暴食。
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宋珺 副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 皮肤科

注意事项

  • 清洁:用温水和抗菌皂轻柔清洗感染部位,每天 2 次。清洗后要用干净毛巾擦干,换上干净衣服。换下的毛巾、衣物要彻底洗净。
  • 盐水热敷:将约 5 克食盐溶解在约 300 毫升温水里,浸湿干净的毛巾或纱布,敷在感染部位。
  • 外用非处方凝胶、乳膏或洗剂,例如可涂抹氢化可的松软膏止痒。
  • 减少刺激:尽量不要刮感染部位的胡须;穿宽松的衣服;避免剧烈搔抓,减少继发感染及其它并发症。
  • 适量运动:可选择快走、慢跑、打太极拳、游泳、广场舞、骑行等运动,或按照医生指导选择运动项目。运动强度应循序渐进,避免运动过度。运动过程中如感到不适,应立即停下来休息。
  • 避免久坐。
  • 在治疗期间,如果症状没有缓解,甚至有所加重,都需要及时去医院就诊。
  • 由口角两侧至鼻根区的三角区,医学上叫做危险三角区。发生在这里的毛囊炎千万不要挤,否则可能会引起海绵窦血栓静脉炎,严重时会危及生命。
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谢志宏 副主任医师 北京医院 皮肤性病科

预后

治愈情况

大多数毛囊炎的症状较轻,不用特殊处理,可自愈。病情较重者,如果早期治疗,治疗效果也比较好。

危害性

  • 皮肤损害:初起为毛囊口出现红色丘疹或出现毛囊性脓疱疮,随病程发展会出现丘疹性脓疱,继而干燥结痂,一周左右脱痂。
  • 并发症:病原菌若侵犯头皮,愈后遗有瘢痕形成,可能引起永久性脱发;局限于胡须的毛囊炎有可能遗留瘢痕;毛囊炎可导致毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症,严重时可演变成疖;如果挤压发生在“危险三角区”的疖,可能会引起化脓性血栓性静脉炎、脑脓肿等并发症,严重时还可能引起死亡。
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