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梅毒患者什么时候需要做腰椎穿刺(腰穿),诊断或者除外神经梅毒? 张翰林
对于有神经梅毒临床表现(如颅神经功能障碍、脑膜炎、卒中、急性或慢性精神异常、振动觉丧失等)、怀疑神经梅毒的患者,有必要进行腰椎穿刺。特别是对于梅毒血清学试验阳性、伴有眼部或耳部症状、颅神经检查或专科(眼科、耳科)体格检查发现异常的患者,也有必要进行腰椎穿刺。对于2次及以上治疗失败(驱梅治疗结束6个月,患者非梅毒螺旋体血清学试验较治疗前仍未能下降4倍及以上,或未能由阳性转为阴性),排除再感染的情况,有必要进行腰椎穿刺。在梅毒治疗的随访过程中,若患者非梅毒螺旋体血清学试验由阴性转为阳性,或滴度较前次升高4倍及以上,排除再感染的情况下,也应进行腰椎穿刺。当出现血清固定现象,尤其高滴度血清固定现象,若患者腰椎穿刺意愿强烈,且充分告知患者腰椎穿刺的获益与风险,可进行腰椎穿刺。对于合并HIV感染的梅毒患者,若对驱梅治疗反应不佳,有必要进行腰椎穿刺。对于有三期梅毒典型表现的患者,如晚期良性梅毒(结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿)、心血管梅毒等,也需要腰椎穿刺、行脑脊液检查,除外神经梅毒。
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擅长:艾滋病,暴露前和暴露后预防,梅毒及暴露后梅毒预防,尖锐湿疣及HPV感染,急性和慢性淋病及非淋,疱疹,龟头炎,尿道炎,细菌性阴道炎,滴虫病,艾滋病合并乙肝和丙肝的抗病毒治疗,恐艾,性病心理咨询。