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2022年08月27日
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陈滨副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科 患上梅毒会产生很多的影响，人们要注意了解诊断方法。要注意了解其中的危害，要注意治疗方法，但是生活中患者的家属要注意的事项也是很多的，那么家有梅毒病人该注意什么呢? 家人注意事项：1、与病人有性接触的配偶应及时到性病防治所检查，督促病人彻底治疗，定期查血。2、病人的内衣裤要煮沸、消毒后洗涤。3、病人用过的东西，尤其是厕所坐桶要用消毒药消毒。4、照顾病人后要用流动水，肥皂仔细洗手，最好用消毒药对手消毒。5、在生活上尽量隔离，洗、饮食用具要与病人分开专用。6、切忌与梅毒病人行房事;7、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。8、二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。9、早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。10、注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。11、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。2022年05月09日664
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 前两天有个7个月的孕妇问我，感染了梅毒但没有治疗，结果会怎样？ 听着这话我挺痛心的，因为梅毒的危害是很大的。 01 孕妇感染梅毒怎么办感染梅毒的孕妇可通过胎盘将疾病传染给胎儿，造成死胎、死产、早产或先天梅毒，而感染者本身如果没有及时治疗，梅毒可侵犯身体的各个脏器，包括心脏、及神经系统等，损伤可延绵终生，严重地威胁患者的身体健康。 为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，都需要做梅毒血清学实验，如果证实患了梅毒，那么应立即进行治疗，一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗，还是有可能生育正常婴儿的，但孕期也应坚持随访，产后还要对新生儿随访2年，观察到RPR阴性为止，所以说备孕、孕期的体检非常重要，一定遵医嘱按时进行检查，这是优生优育最基础的保障。 02 “死灰复燃” 的梅毒其实，梅毒的传播已经有四五百年的历史了，新中国成立后，经过党和政府将近十余年的努力，关闭妓院、对妓女集中治疗，派遣医疗队赴梅毒高发区进行普查、普治等，于1964年我国已经基本消灭病毒，外媒曾一度称之为“东方的奇迹”，加之青霉素的普遍应用，梅毒的发病数确实大为减少，但是从上世纪八十年代开始梅毒又在我国死灰复燃。 星星之火可以燎原，北京大学第一医院皮肤科从1983年诊断了八十年代的第一例梅毒开始，梅毒的发病率在历年递增，晚期梅毒和胎传梅毒也在快速上升，所以，我们不能固执的不愿承认我国梅毒快速传播的现状，而且对于梅毒，现在的我们应该有更新的认识，其实它就“潜伏”在我们的周围，离我们很近，但有很多人的观念和认识还停留在：性病只发生在特殊从业者人群中，对此抱有侥幸心理其实是非常危险的。 随着性观念的开放，艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病其实都已经从特殊群体向普通人群蔓延，所以，还是应该引起大家的重视，并且做到有意识的防护，预防感染、保护自己。作为医生，梅毒患者门诊量的增加我们是能够非常明显的感受到，所以需要大家积极的应对，防控梅毒将是一项长期而艰巨的任务。 而且我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人，老年人在这方面也应该提高保护意识，因为我的门诊也接诊过一些老年患者，在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高，注意保护好自己。 03 这不是海鲜过敏，是梅毒！曾经我遇到过一位73岁的男性梅毒患者，当时由老伴陪同而来，所以我也没详细问感染史，据患者讲述，来诊前的一个月左右时他吃了一些海鲜，身上就开始长满了皮疹，之后到诊所拿了点药吃，但没有好转反而症状继续加重，后来一段时间又出现了便秘，到消化科进行检查，准备做肠镜和胃镜，术前通过感染五项筛查出了梅毒感染，而且数值还很高，RPR1：128，面诊时我发现患者从手到脚、前胸后背，全都密布着梅毒二期梅毒疹。 这位患者从病情诊断来看，其感染行为也就发生在3-6个月之前，可见不仅是年轻的朋友需要有性保护意识，对于老年人来说有性需求的同时也要注意保护自己，通常退休老人对于这种知识的获取机会可能非常有限，关注的也很少，所以，该患者如果不是因为消化科的检查，他这种情况就有可能就漏诊了，一旦病情拖延，就容易发展到三期梅毒、神经梅毒、心血管梅毒，危害则会非常大，好在这位老大伯艾滋病等其他感染性疾病经过检查是没有问题的。 提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。 04 梅毒患者生活中应注意什么？1）治疗期间，性伴也需检查，同查同治，治愈后定期复查。 2）注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。 3）早期梅毒患者要求禁止房事，两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。 4）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。2021年07月28日1713
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 梅毒打完三针能性生活吗患者年龄：成 梅毒打完三针能性生活吗不少朋友关心梅毒何时能性生活的问题，故有上面一问。一般早期梅毒的常规治疗就是肌注苄星青霉素，240万单位，每周一次，至少连续3次，然后定期复查化验观察其梅毒滴度的变化，通过此观察驱梅治疗的效果。关键是，梅毒治疗后，通常是打三针后，提问者关心治疗后是否就能性生活？答案显然是不能的。因为：（1）刚刚打完三针，治疗效果还没有完全确定，时间还是太早了，当然不能贸然性生活传染给对方；（2）打完三针，一般需要至少三个月检测梅毒滴度，一般滴度转阴较快也需要半年；（3）有的梅毒患者滴度转阴时间很长，甚至发生梅毒血清固定，很长时间不能转阴，那就不能性生活了吗？这种情况必须明确其治疗有效，如梅毒滴度稀释度下降至少四倍，这样就可以性生活，但建议戴套性生活。笔者曾写一篇文章《梅毒治疗后多久可以性生活》，关心的朋友可以看看。何时性生活，关键是把握“度”。2021年07月04日3899
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吴美超主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院 皮肤科 梅毒艾C多久检查结果阴性就比较放心了啊，经常有患者啊，反反复复的检查这个梅毒艾滋啊，老师害怕自己会得这两种病啊，下面我给大家简单说一下啊，当查到都什么时间的时候，如果结果没有问题，那就不用再查了啊，纤梅毒的话啊，它一般从接触到出现症状，一般有两到四周的时间啊，一般两周的话啊，有的可能会出现症状，这时候相应的检查的话，血液的这个抗体也会出现一这个阳性结果啊，保险点的话是四周，所以说害怕自己得这个梅毒的话，一般从接触到这个检查的话啊，一般啊，一个月啊，一个月的时间，如果说没有问题啊，大概率是问题不大，像这个艾滋的话，从接触到这个出现这个抗体的产生啊，它一般有一到三个月的时间啊，平均的话是45天，所以说这个保险点的话，一般是三个月啊，如果说查到三个月了，还是音响没有问题啊，那不用大概率是没有什么太大问题了，所以说啊，这个时间，如果说相应的这两个节点的检查都没有问题的话，可以就不用再反反复复的检查了啊，有的患。 这可能检查一年了啊，还是在做检查，所以说那也是没太大必要。2021年05月19日1342
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白亚菲副主任医师 医生集团-吉林 吉林市化工医院 门诊工作中，经常能看见这样的梅毒患者，因为一次体检或者手术采血检查中发现梅毒特异性抗体阳性，然后进一步检查梅毒非特异性抗体，患者出现阳性低滴度状态或者阴性状态。而患者自己却不知道什么时候感染的，更谈不上梅毒治疗史。患者发现梅毒感染后心里十分焦虑，而门诊工作中由于患者较多又不能详细解释病情，只是告诉患者一个结果或下一步处理意见。患者心慌慌地离开诊室一脸愁容！ 一般遇到这种体检或手术发现梅毒血清学检查阳性，并且患者无既往感染史及任何临床症状情况，一般比较常见的是三种情况，即神经梅毒，晚期隐性梅毒及血清固定状态。 梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体阴性患者无临床症状情况，多考虑晚期隐性梅毒，建议患者规范驱梅治疗苄星青霉素240万u一周一次连续三次即可，定期随访梅毒血清。 如患者无临床症状，梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体阳性且低滴度状态(2021年02月03日1734
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2020年12月23日2748
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 梅毒是由苍白螺旋体，又称梅毒螺旋体引起的。人是唯一宿主，离开人体后不易生存。干燥环境1-2小时即死亡，41摄氏度可存活2小时。耐低温，零下78摄氏度可生存数年，一般消毒剂容易将其杀死。 一、梅毒的五大传播方式，一定要提防 1.性接触传播 性行为的直接接触是性病的主要传染途径。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是：生殖器可直接接触病原体； 生殖器组织压力增加，性行为时双方生殖器处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入生殖器；腺体开放易于感染，性行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。 2.母婴传播 许多性病 如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。 3.血源感染 经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。 4.非性行为的直接接触传播 主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。 5.日常生活接触传播 因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染性病。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染，所以淋病，滴虫病，某些真菌感染等 性病 均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，浴池常常是传播性病最常见的场所。 特别提醒： 梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播 纹身、打耳洞、美牙等有创美容 如果器具消毒不到位 也都可能传播病毒！ 此外，一些亲密接触行为也是有可能传播梅毒。 “比如，有的老年人可能会有不良习惯，自己把东西咀嚼碎了，喂给孩子吃。如果这个人正处于梅毒活动期，是有可能传染梅毒给孩子的。”但如果像这样感染了梅毒，真的是非常非常巧合的一件事。 在早期梅毒病人带有梅毒螺旋体的皮疹时，接触病人的对象也恰好有皮肤破损等现象，破损皮肤接触新鲜的带梅毒螺旋体的体液后接触者才有可能感染梅毒。 “梅毒的病原体是一种很脆弱的病菌，离开人体后，在干燥的环境下，一两个小时就会死亡。”所以，一般来说，通过日常接触感染梅毒，概率很低，但不完全排除可能性。 二、梅毒会终身留下痕迹 特别提醒，只要感染过梅毒，不管多久，这个印记永远会在。在医院检查时，梅毒螺旋体特异抗体（TPPA试验）这项指标永远呈现是阳性，而不是正常人显示的阴性。部分患者通过治疗，不加热血清反应试验（TRUST试验）可以从阳性转成阴性。 三、梅毒分期及治疗 梅毒很可怕的一点：隐性梅毒是没有任何症状的。很多人即使感染了梅毒，也不知道自己得了梅毒。 梅毒发病分三个时期： 一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）； 6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状； 三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。 感染梅毒螺旋体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗的难度就大了。 隐性梅毒可发生在梅毒早期或晚期。“发生在一期的隐性梅毒可能在阴道里，就没有外部症状，”因此病人在早期往往不会及时就诊。 而等到梅毒发作出来，也许会生不如死，“各种皮肤病如身上红斑都有可能出现”，严重的还会有别的问题，如引发神经系统、骨头、心血管等疾病。我曾遇到过有患者眼睛瞎了到医院检查才知道，自己是得了眼梅毒，还有老年患者突然不认路了，一查才发现是梅毒引起的麻痹性痴呆。 梅毒“猛于虎”，那么梅毒怎么治疗呢？ 最主要的方法是注射卞星青霉素。一周一次一次两针，连续三次。如若对青霉素过敏的话，再采用头孢等其它抗生素，如多西环素。 另外，患者治疗后要定期随访，一般要求随访至少3年，医生要密切观察患者治疗后的后续并发症。 梅毒治疗后复查三年慢慢转阴。第一年每三月复查一次滴度。第二年每六月一次。第二年每六月一次。第三年再查一次。三年滴度渐下降到阴。梅毒治疗一次复查三年。 四、什么年龄段感染梅毒最多？ 答案是： 二、三十岁和六、七十岁 据全国多地医师统计，性病专科门诊时，多的时候每周来看梅毒的病人大约在十几个到二十个。在这些梅毒患者当中，二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。 首先，这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检，所以梅毒检出率比较高。其次，二三十岁的年轻人处于性活跃期，再加上年轻人性行为安全意识比较淡薄，增加了梅毒感染风险。门诊的人群中，不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网上交友软件，加大了年轻人交友的随意性。 而六七十岁的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比较孤独，生理上有这个需求，性行为过程中不注意卫生和安全，容易感染梅毒。一些老人感染了梅毒后觉得是难言之隐，会拖着不看病，这对于及时治疗来说很不利。2020年10月17日8684
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