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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 适量的脑脊液对大脑各项组织正常运行起着至关重要的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。此外,缓冲脑和脊髓的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。然而在临床当中,脑脊液会出现过少或过多的情况。如果脑脊液量过少且没有明显临床症状,大可不用过于担心,日常注意观察即可。如果在脑室聚集多了且无法及时排出,脑脊液量就会随着时间的推移一点点增多,从而压迫头部引发多种不适症状。有人问,脑积液压迫头部会出现的症状有哪些?脑积液压迫头部造成的症状还是比较多的,患者还需谨慎对待。一开始,可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等临床症状;随着压迫程度的增大,可能会造成一侧肢体的麻木、无力。此外,还可能造成言语功能障碍,癫痫发作等严重症状。这个时候如果积极采取有效应对措施,症状可得到有效改善,减少危害。后期压迫严重的话,可能会引起认知功能下降、行走不稳以及大小便失禁,甚至可能还会威胁生命。故而,脑脊液量大的时候一定要提高警惕,及时前往医院做相关检查,如果诊断为脑积水,亟需手术治疗是首要任务。针对常规分流术在脑积水治疗方面的不足,中国医科大学航空总医院脑脊液科不断进行技术改进与升级,掌握了一整套的脑脊液神经外科专科技术,在各个类型脑积水的治疗上均取得了不错的效果,其中包括1岁左右的幼儿,60岁以上的老人,经过后期回访,纷纷给予高度赞誉。2021年03月23日 1407 0 0
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温良主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 神经外科 生活中我们有时候会用“脑子进水”形容一个人做事情不靠谱或者不聪明,当然这可不是文明用语。不过,脑子是否真的会“进水”?这是门诊经常有病人或者家属会询问的问题。其实,不管聪明与否,正常人的脑子里就有“水”。当然这个此水非彼水,正确的说法是脑脊液(cerebrospinal fluid)。脑脊液对于维持我们大脑的正常工作非常重要,可以缓冲脑和脊髓受到的冲击力,同时还有营养中枢神经系统、运输代谢产物、保持酸碱平衡的作用。正常的脑脊液外观上和白开水差不多,澄清透明。通过腰椎穿刺可以获得脑脊液(图片来源于网络)但是某些疾病会改变脑脊液的性状,比如我们常说的脑膜炎时,脑脊液就会变得浑浊,就像电视上的黄河水一样;而当蛛网膜下腔出血(一种脑出血的形式),脑脊液里面充满了红细胞,就会变成红色。对于成年人来说,颅腔内大致有100-150ml的脑脊液,每天会产生300-500ml,同时也会吸收这么多脑脊液,保持动态的平衡,而当各种原因导致这种平衡被打破,脑脊液明显增加时,原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变的宽大,并对正常脑组织形成压迫,也就是我们说的“脑积水”了。脑脊液储存于脑室、脑池、蛛网膜下腔,当脑脊液过多时会出现脑室等扩张,我们称之为脑积水(图片来源于网络)我们一般根据是否有具体的病因,将脑积水分为特发性的脑积水(没有明确病因)和继发性的脑积水(有明确的原因)。其中更常见的是继发性的脑积水,有很多中枢神经系统的疾病可以引起脑积水,比如脑膜炎、脑出血、脑外伤和脑肿瘤。有不少脑出血或者脑外伤的病人在第一次手术后慢慢恢复意识,但是在康复过程中又出现了病情的反复,比如康复的效果越来越差、病人渐渐地又变得喜欢睡觉甚至昏迷,这个时候就要当心脑积水。还有某些脑肿瘤也会引起脑积水,比如小脑的肿瘤经常会压迫四脑室(可以理解为排放脑脊液的下水道),引起梗阻性的脑积水。这在儿童患者中比较常见,由于孩子颅骨还在生长中,所以当出现脑积水时,可以表现为头颅特别大,就像大头娃娃一样,这可不是聪明的表现。而特发性的脑积水更常见于60岁以上的老人,典型的表现包括走路不稳、大小便的控制力差和类似老年痴呆的认知障碍。当然脑积水还有很多其他的分类方法,比如可以分为急性脑积水和慢性脑积水,还有梗阻性脑积水和交通性脑积水等等。随着脑积水的进展,颅内的脑脊液越来越多,会压迫正常的脑组织,最终造成各式各样的症状。脑积水如果进展很快,病人的症状也会很严重,比如有的脑出血如果血块压迫了三脑室、四脑室这些脑脊液的“下水道”,就会出现急性的脑积水,导致病人在很短的时间内陷入深昏迷。而更多的脑积水表现为慢性的过程,症状较轻,发展也比较缓慢,容易被忽略,比如上诉提到的脑外伤患者在康复过程中出现的脑积水,还有老年人的特发性脑积水。那脑积水需要怎么治疗呢?首先是针对脑积水病因的治疗,比如因为脑出血或者脑肿瘤堵住了脑脊液的下水道,那可以通过手术把血块或者肿瘤切除了,打通下水道,脑积水也就解除了。但是对于大多数没有明确血块或者肿瘤引起梗阻的脑积水,这种办法行不通,那么就要通过脑脊液分流手术或者三脑室造瘘手术了。这两种方法的原理实际上都是通过手术创造另一个脑脊液的引流通路来解决脑积水。首先来说说脑室镜下的三脑室造瘘,这种方法通过特殊的镜子放到脑室中并打通一个新的通路来增加脑脊液的引流,适合于某些梗阻性的脑积水,它的好处是微创、不用植入人工的材料,但是缺点是适用的范围有限,对于交通性脑积水基本无效,另外就是复发率高。目前,我们更多的还是通过脑脊液分流手术来治疗脑积水。脑脊液分流手术的方式也有很多种,现在临床上主要采用的是侧脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术。这两种方法都是通过植入一条人工的分流管道,把多余的脑脊液引流到腹腔(腹腔大网膜能够很好地吸收脑脊液,同时腹腔也有足够大的空间)中来治疗脑积水。两者的不同之处在于侧脑室腹腔分流术需要穿刺脑室,对脑脊液的引流更为直接,当然手术的创伤也更大一些;而腰大池腹腔分流手术不需要穿刺脑室,创伤更小,随着分流系统的改进,这种分流方式已经和侧脑室腹腔分流一样有效而且安全,逐渐成为很多神经外科医师首选的脑脊液分流方式。脑脊液分流手术后,仍需要一段时间的压力调整来达到最合适患者的压力范围(目前我们多采用可调压分流管),甚至有的患者在达到稳定的压力并取得很好的治疗效果后,随着时间推移身体状态的改变又需要重新调整压力。所以,我会要求患者在手术后定期随访复诊,来帮助他们取得最好的效果。老年人特发性的脑积水常见于60岁以上的患者,典型的表现包括走路不稳、大小便的控制力差和类似老年痴呆的认知障碍,也被称为“可逆性痴呆”。腰大池腹腔分流更适合这类脑积水(图片来源于网络)如果各位患友需要了解更多有关脑积水的知识可以到我的门诊(周一上午,浙大一院余杭总部一期;周四上午,浙大一院庆春院区)或者好大夫网站上进一步咨询。浙大一院神经外科 温良2021年02月20日 3117 2 10
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2021年02月13日 1458 1 0
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 脑积水是脑脊液生成过多或吸收循环受阻,引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。脑积水的原因 脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时,脑脊液分泌增多也可引起脑积水,但较为少见。脑积水的临床表现 脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高,最后使整个颅内压力增高;同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加,眼球下转,向外突出,使上部白色巩膜暴露,病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡,或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。 脑积水的危害 如果不能及时处理脑积水,就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理,智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母,要仔细观察,如发现小儿有上述症状,应及时请医生,做B超或CT检查可帮助确诊,以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血,如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗,以防脑膜粘连引起脑积水。2021年01月27日 782 0 0
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邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 大部分脑积水是神经外科比较简单的疾病,但也有一些非常复杂的脑积水;大部分脑积水治疗效果很好,明显改善患者的生活质量及神经功能,是神经外科疾病中非常有治疗意义的疾病之一,本文就脑积水常见问题做些简单回答。脑积水的原因: 脑积水的原因很复杂,儿童、青壮年、老年人均可发病,发病病因也不尽相同。脑外伤,脑出血,脑炎,肿瘤,先天发育异常等都可引起脑积水。有的患者是因为先天脑子发育异常(如中脑导水管狭窄、室间孔发育异常、小脑扁桃体下疝),随着时间上述异常慢慢进展导致脑积水发生;有的患者是因为脑炎(病毒、细菌、寄生虫)或颅内出血引起纤维组织增生阻塞了脑脊液的的循环通路或者引起蛛网膜下腔粘连二导致脑积水的发生;有的患者因为肿瘤阻塞了脑脊液循环通路而导致脑积水。脑积水的症状: 大多表现为头痛、呕吐、视物不清,严重可失明、抽搐、昏迷、死亡。 有的老年人脑积水表现为记忆力减退、走路不稳及小便失禁。脑积水的治疗手段: 保守治疗:一些脑积水为静止型脑积水,患者虽然头大、脑室扩大,但脑脊液循环及压力已经代偿,形成新的平衡,患者无症状,能正常生活,未影响智力,CT及磁共振无间质渗出,这种脑积水不需手术,保守观察,定期复查即可。 病因治疗:去除导致脑积水的病因,如肿瘤导致的继发性脑积水,在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过手术切除囊肿,去除阻塞原因,从而使脑积水好转。但是有一些病人即使去除病因,脑积水不好转,仍需其它治疗如脑室腹腔分流。 脑室腹腔分流术:是目前为止有效率最高的治疗,效果非常肯定,有效率接近 95%以上,但有可能因为感染或者分流管堵塞而需要换管。 神经内镜造瘘:是近年来开展的新技术,最大的好处是避免了脑室腹腔分流术的终身带管,但远期效果不确切,近期效果根据医生所掌握的手术指征和技术水平不同有很大差异,成功率较低。适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水且害怕分流终身代管者,造瘘口可能再愈合。另外由于改变了脑脊液生理流向,远期对生长发育的影响待观察。脑积水手术后还会不会复发: 这个类似于生活中水管堵塞,疏通后再次堵塞的问题,水管疏通后会不会再次堵塞的两个决定因素:一是管子的质量,二是水质;现在大医院采用的分流管都是国外进口的可调压分流管,管子质量问题应该是有保障的。至于水质问题,水越清,越是没有杂质,那么堵塞的可能性越小,如果杂质较多,那么堵塞的可能性就越大。脑脊液内含有糖、钾钠氯等电解质以及蛋白,如果因为某种原因导致脑脊液性状改变或者有血渗入脑脊液内,则可能导致分流管堵塞,进而引起脑积水复发。脑积水病人的复查: 不管是否手术,脑积水病人都需要定期复查,每年复查一次颅脑CT或磁共振,类似于一些内科疾病,需要和大夫经常保持联系,一些拿不准的症状可以随时咨询大夫。如果出现头痛、呕吐、视物不清并进行性加重等症状,应随时复查。2021年01月12日 1323 0 1
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葛建伟主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 文章转载自:囡囡老师的家专家简介:葛建伟,主任医师,医学博士,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科,微创内镜组组长。擅长垂体瘤的经鼻蝶内窥镜及显微镜手术治疗,颅底肿瘤的微创手术治疗,脑胶质瘤的综合治疗,脑动脉瘤的微创手术治疗,颈动脉内膜剥脱术,颅神经(三叉神经痛,面肌痉挛)的锁孔手术治疗,复杂脑积水的手术,前路颈椎间盘手术等高难度手术。近日门诊来了一位82岁的病人,由他儿媳妇推着轮椅过来,她说老爷子平时还可以,只是有点老年痴呆,但是近一周来突然变傻了,走路一点也不稳啦,也出现尿失禁啦,地段医院诊断为正常压力性脑积水,现在不知道该怎么治疗了,听说仁济医院看脑积水好,所以到慕名而来找到葛医生的门诊。其实2年前,老先生就有点老年痴呆的表现,不过家属并未在意,以为是年龄大的缘故。说起老年痴呆,大家可能会想起这些症状:走路不稳、记忆力倒退、思维逻辑混乱,甚至是小便失禁等。但是,是不是在、所以这样的患者都是老年痴呆吗?显然不是,有一种病叫正常压力脑积水(简称NPH)引发的类似症状与老年痴呆高度相似,而且通过手术可以有效的缓解病情,今天仁济医院神经外科葛建伟副主任医生就为大家区分老年痴呆和正常压力脑积水。一、什么是正常压力脑积水?正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁三联症。多数病人发生在60岁以后,症状呈进行性逐渐发展,有些在病情出现后,其病程为数月或几年。病人没有明显头痛,但有行为改变、癫痫或帕金森症。近期记忆丧失是最明显的特点,病人常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱,对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。二、“三联征”具体有哪些?1.步态障碍患者频繁跌倒,逐渐出现步基增宽,步态拖拉,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态。当病情发展达高峰时,步态失调和运动功能低下十分严重,以至所有的自主活动受到限制。2.认知功能障碍最初症状是逐渐加重的健忘,反应缓慢及言语障碍,缓慢发展或计算力障碍,观察力下降及情感淡漠,终至严重的精神障碍和痴呆。3.尿失禁通常发生在认知和步态障碍之后,随着病情恶化,症状持久。便失禁很少出现,仅发生在病情最严重的病例。三、正常压力性脑积水和老年痴呆如何鉴别?虽然两种疾病都是引起记忆和认知功能减退、丧失,但二者还是有所不一样。老年痴呆的进程比较缓慢,多在数年后才充分出现其各种症状,当出现步态障碍和尿失禁等症状时往往已是晚期了。而正常压力性脑积水的起病则相对较快,病程一般才数月,在疾病的早期就已出现了步态障碍和尿急、失禁。所以,较早期是否出现步态障碍和尿失禁是区别这二个疾病的关键点。对于鉴别困难的患者,可以进行磁共振检查或者脑脊液动力学测试来辅助诊断。四、正常压力性脑积水如何治疗与不可逆的“老年痴呆”不同,正常压力性脑积水引起的痴呆是被认为可治疗的、可逆性的痴呆,它可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔,使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常,脑白质的受损得到缓解、修复,可以使痴呆症状得到明显改善,比如恢复意识、停止胡言乱语等。最后葛医生解释:老年期痴呆患者约20%属于脑积水性痴呆,而且脑积水患者手术治疗越晚,效果越差。所以,生活中如果老年人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时,千万别简单认定就是老年痴呆病,要及时到专科医院神经外科进行相关检查,以免延误病情。最后葛医生给老爷子收住入院,做了腰穿实验,完善评估,做了脑室腹腔分流手术,术后10天老先生出院,走路不稳明显好转,尿失禁也基本改善。2021年01月08日 1001 0 0
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王维副主任医师 中国医大一院 神经外科 神经内科变性病患者,同时合并脑积水,有些症状表现为痴呆,症状如下:~步态:共济失调、帕金森样、偏瘫样、启动困难、步幅、步距、步高、姿态~神经心理:认知障碍(执行功能等)、情绪人格精神行为、适应能力~排尿障碍:尿频、夜尿多、残余尿增加、尿急、尿失禁作为可逆性痴呆之一,有时可以被治疗;经常无意被漏诊/误诊;PD AD FTD VaD……;神经科医生有更多可以帮助患者的机会这些疾病对患者和家庭带来了巨大的痛苦,心理和身体的双重负担。其实,有些患者是可以通过分流手术而获得认知功能和活动能力的提高的。因此,有这些病情的患者,请尽早与我联系,我会通过细致地评估,影像学测量,制定手术方案。具体包括:脑室-腹腔分流,腰大池腹腔分流等微创手术。出院后,由神经内科专家和我共同随访。希望患者早日康复,希望家属减轻负担!团结努力,共度难关!!!2021年01月08日 982 0 0
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段永红主任医师 南华大学附属第二医院 神经外科 病人回家出院后的生活质量是我最关心的问题,这就体现在吃饭、睡觉、洗澡,大小便能否自理等方面,看似简单,其实不然,某一方面恢复不好都会给家庭带来不轻的负担! 介绍一个例子: 前段时间一个蛛网膜下腔出血-颅内动脉瘤手术后的病人,复诊,我回顾了一下她的资料,三月前昏迷入院,当时出血量大,4级 手术后昏迷数天,逐渐清醒,走路回家,无大小便失控,语言均正常,自己饮食。 三个月复诊,家里本来就想做个颅骨修复手术,也没别的想法…… 仔细检查一下:1+1=4,2+2=8,你在哪?在家里面!可以走路,但有些不稳,大小便近一个月老拉床上. 诊断:脑积水,颅骨缺损! 治疗方案:脑积水脑室腹腔分流术,颅骨修复手术。通常,都是分2次手术,花费会大一些。考虑到颅骨缺损范围不大,采用一次解决方案。 术后第二天,病人就可以迅速做完简单数学题目,一周后行走稳定,不需要他人扶,大小便可以自己解决,不再湿床。最让丈夫感动的是,喊丈夫的名字都变得亲切温情了!2021年01月04日 702 0 0
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孙家行主任医师 哈医大二院 神经外科 我们日常生活中经常用“脑子进水了”来形容一个人无法理解的行为,那么,脑袋里面到底有没有水呢?脑袋里面的水从哪里来的呢?脑袋里面进了水有哪些危害呢?请看下文为你一一道来……一、脑袋里面有没有水?这个问题答案是肯定的,脑袋里面确实有水,不过这个水啊就是我们医学上说的脑脊液。大家想一想,我们的头包括外层的头皮、坚硬的颅骨和像豆腐一样被膜包住的脑组织,如果没有这些水,我们的脑组织就会直接和我们的颅骨相互接触,我们的颅骨内面有各种各样的突起,脑组织长时间和颅骨内面接触就像是你光脚在石子路上行走,你的脚肯定会受不了的,何况是脆弱的脑组织呢?现在您应该明白脑袋里面为什么必须要有水了吧,这些水可以对脑组织起到缓冲和保护作用,这些水我们不可或缺。二、脑袋里面的水从何而来?脑脊液产生于各个脑室的脉络丛。什么是脉络丛呢?说白了就是由血管组织盘绕而成,脑脊液可以看成是脑血管里面出来的,需要注意的是这里说的血管指的是动脉。其中,最主要的产生地就是侧脑室的脉络丛。三、脑脊液循环那脑脊液产生了是堆积在那里吗?答案肯定不是的。接下来就得说说我们的脑脊液循环。脑脊液并不是一潭死水,而是不断的产生和被吸收。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经中脑水管流入第四脑室,再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙,然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙,经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内,回流入血液中。即:左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起→经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。上面说的比较绕,大家可以参考下面的图,一目了然。四、脑积水是怎么回事?脑脊液除了我们前面说的缓冲保护作用外,它还有营养作用。脑脊液中含有神经细胞所需要的养分,当然也可以接受神经细胞排出来的废物,通过脑脊液循环把营养给脑细胞,把废物排出去。既然脑脊液有这么多的好处,那么我们脑袋里面多一点脑脊液不是更好吗?那是肯定不行的。正常来说,我们成人和儿童脑脊液产生过程和形成量是一样的,平均每小时20毫升。我们通常说的脑积水就是脑脊液生成过多或者是被吸收过少导致的脑脊液在大脑里面聚集过多。五、脑积水的原因有哪些?脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。1、脑脊液循环通道受阻(1)先天畸形:可能与父母接触了某些化学放射物质,孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。(2)感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。(3)出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。(4)肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。2、脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多,公认的学说则为侧脑室脉络丛增生,分泌旺盛,引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱,从而发生脑积水。3、脑脊液吸收障碍如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。六、脑积水的表现典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有的表现内脏综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症等。1、婴幼儿脑积水临床特征(1)头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。(2)前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。(3)破罐音对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。(4)“落日目”现象 脑积水的进一步发展,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。(5)视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。(6)神经功能失调婴儿的眼球不能外展,多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现瘫痪,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。(7)其它 脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜(展神经麻痹所致),双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。2、年长儿童及成人脑积水的临床特征⑴临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。⑵慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。七、脑积水该如何治疗?1、针对脑积水的治疗,可以通过药物进行治疗,医生一般会通过检查之后判断患者的病情严重程度,制定治疗方案。如果是轻微的早期脑积水患者,可以通过药物治疗,减少脑脊液的分泌,帮助水分排出,使用甘露醇类药物以及乙酰唑胺类药物治疗效果比较明显。2、如果患者的颅内压过高,一般的药物治疗没有效果。针对脑积水比较严重的患者,需要通过手术进行治疗,手术过程中,主要以解除梗阻为主,效果最好。另外还可以采用脑脊液分流手术改善脑积水症状。八、结语以上是对脑积水的科普,希望对大家有所帮助,谢谢大家的阅读。2020年12月21日 2904 0 0
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