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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水应该是大家都听过的，脑积水可不是人们口头上的脑子进水哦。脑积水的形成是因为患者颅脑内的脑脊液生产过多或脑脊液循环吸收出现障碍，使得脑室和蛛网膜下腔异常扩大，诱发了一系列的身体不适症状。脑积水不是小问题，一旦患病务必要引起重视。可能有很多人都以为脑积水多会发生在刚出生的婴儿身上，但其实临床中成人脑积水的案例也非常多。婴儿患有脑积水可能是先天原因导致的，而成人脑积水大多是因为脑外伤或者一些脑部疾病所致。成人脑积水的典型症状是头痛头晕、呕吐等，而且一些患者会有明显的意识障碍。脑室扩大有积水成人怎么治疗？在脑积水的治疗问题上，医学界的专家们都一致认为大多还是需要通过手术治疗预后才更好。常规的手术方法是脑积水分流手术，用一根分流管将脑室里多余的脑脊液引流到身体的其他部位继而吸收掉。但是这种常规的分流手术，术后很容易出现一些并发症，分流管感染、分流管堵塞等等。建议采用脑脊液神经外科专科技术，通过脑脊液长程引流、脑脊液净化，直至完全达标后，再进行改良的脑室腹腔分流术，可有效降低术后并发症的风险。2021年07月11日
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 大脑是人体总指挥部，支配着身体各项机能的工作，所以大脑是容不得有半点问题出现的。可是如今脑积水这样的问题很常见，对整体健康影响很大。这里所说的脑积水主要是指颅脑内的脑脊液生成过多，出现了脑脊液分泌障碍，造成脑室系统扩大或者蛛网膜下腔扩大的一种疾病。一旦形成脑积水，对人体伤害是莫大的，患者理应警惕疾病的严重性，积极到正规医院接受治疗。临床中对于脑积水的治疗主要还是得借助外科手术手段，目前大多数普通医院都广泛采用脑积水分流手术，利用一根分流管将脑室内多余的脑脊液引流到身体其他部位来吸收掉。但是传统常规的分流手术术后并发症的发生率比较高，严重的并发症甚至可能危害生命。脑积水引流后再次出现脑积水怎么办？脑积水引流手术治疗一般是中外引流，这一般是临时的应急措施，大多还是需要进行体内分流，比如脑室腹腔分流手术。而脑积水的分流手术后也是有可能再次出现脑积水的，这可能需要及时进行压力调节和测量的，如果调节过后未见明显改善，那可能是分流管发生了堵塞或者是其他的问题，那么此时就需要再次考虑手术了。中国医科大学航空总医院脑脊液科就很专业，科室里的陈红伟主任具有深厚扎实的神经外科基础，对脑积水等疾病的治疗有着丰富的经验。他带领团队不断地摸索研究，掌握了一整套的脑脊液神经外科专科技术，有效避免了传统脑积水分流术可能出现的问题，取得了不错的治疗成果，备受患者信赖和选择。2021年07月08日1314
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 健康问题一直是社会关注的热点，每个人都期盼健康无灾，但越来越多的疾病出现在人们的视野中，给健康生活造成了极大的影响。脑积水是当下很常见的一种病，主要是因为人体大脑的脑脊液是定量存在的，一旦出现循环障碍，脑脊液就会聚集，以至于形成了脑积水。脑积水不是小问题，如果早期没有很好的治疗，对患者的智力发育、身体正常发育以及精神等方面都会带来影响。脑积水会导致出现脑瘫、大小便功能失常、行走不便等问题；如果脑积水压迫到视觉神经，视力也会明显减退。因而，当出现脑积水时，务必要及时去医院接受有效的治疗，避免病情加重自己更受伤害。临床中对脑积水的治疗主要采用手术方法，脑积水手术后和正常人一样吗？很多患者都担心这个问题，但其实患者究竟能恢复如何是需要根据实际情况而定的，病情轻的患者及时治疗的话，在康复后基本和正常人一样。一些病情严重的患者只要经过科学规范化的治疗，大多数也能逐渐恢复健康。根据临床治疗结果显示，现在治疗脑积水效果比较显著的是中国医科大学航空总医院脑脊液科陈红伟主任团队所开展的脑脊液神经外科专科技术。这一技术主要是通过脑脊液长程引流、脑脊液净化，直至完全达标后，再进行改良的脑室腹腔分流术，可有效避免术后并发症，达到理想效果。2021年07月07日1030
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水可不是通常大家口中说的脑子进了水，这里的水是指脑脊液。正常人颅腔内是有一定量脑脊液的，是无色的透明液体，对大脑中枢神经起到了缓冲保护作用，能够调节颅内压。但如果脑脊液生产循环受阻，就很容易形成这里所说的脑积水。一旦检查有脑积水，其危害是不能忽视的，脑积水的主要危害就是破坏大脑功能，表现在几个方面：脑积水会诱发智力障碍、发生痴呆；长期脑积水会导致患者四肢活动受限，以至于不能走路不能拿东西；患者的听力、视力也会有影响，甚至还有诱发癫痫的可能性。脑积水的治疗是当务之急，常规的方法是进行脑积水分流手术，植入一根分流管，将颅腔内多余的脑脊液引到腹腔或者其他部位，进而吸收掉。脑室腹腔分流术怎样不感染？这项手术的操作不复杂，时间也很短。但是有一个问题，就是这种传统常规的分流手术术后并发症的发生几率较高，其中就包括感染和堵管等。所以脑室腹腔分流术怎样不感染怎样不感染的确是个问题。想要更好的治疗脑积水，还是要采用比较综合全面的治疗方法。中国医科大学航空总医院脑脊液科的陈红伟主任带领团队探索研究，目前掌握出了一整套的脑脊液神经外科专科技术，通过脑脊液长程引流、脑脊液净化等，直至完全达标后，再进行改良的脑室腹腔分流术，很好的避免术后并发症，大大降低了感染、堵管等的发生率，可达到理想效果。2021年06月29日1196
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水呢，都能做哪些手术，其中呢，包括这个减少脑脊液分泌的手术。 主要有这个脉络通切除，还有烧灼的这种手术，但是呢，现在已经应用的比较少了。 啊，第二种呢，主要是解除脑是呃，梗阻的这样一个病因的手术，比如说大脑导血管形成术，或者是扩张术啊，还有这个，呃，四脑室正中孔切开术，还有颅内病变的一个切除术等等。还有一种手术方式呢，也是治疗脑积水非常常用的一种手术方式，那就是分流手术，这个分流手术呢，是为了建立一个新的脑脊液循环，使脑积液积聚的这些脑积液呢，让它流通到其他的地方吸收啊，这个呢，适合于交通性或者是非交通性的，基本上任何一类型的脑积水啊，其中呢，最常用的就是叫侧脑室腹腔分流手术，还有呢，就是腰大池腹腔分流手术啊，呃，这个脑室心房分流手术等等。 最后呢，还有一种叫神经内镜的一个探查手术，这个手术呢，假如说，呃，可以实施呢，它呢可以避免放置引流管和或者分流管，但是呢，要在这里提醒大家的是，内镜检查呢，是治疗脑积水的一个非常好的一个治疗手段，但它并不是一个，呃，适合于所有的脑积水，它只有对完全性梗阻性脑积水的时候呢，效果呢，才可能会更好。2021年06月24日712
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水是由于脑脊液吸收或者循环发生障碍，导致脑脊液积聚过多引起的疾病。脑积水的手术方式有很多，如脑室腹腔分流术、腰大池分流术、内镜等手术方式。许多患者经常纠结，到底哪种手术方式更好？接下来跟大家介绍一下，脑室腹腔分流术和腰大池的区别。脑室腹腔分流术是一种经典的治疗脑积水的手术方式，临床应用多，技术较为成熟。而且多种类型的脑积水均可采用脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术也有一些缺点，如手术时，穿刺针或者穿刺管要经过脑实质组织，有可能造成脑实质组织损伤，引起头痛、癫痫等；此外，管子从头部到腹部，手术路径较长，分流管感染的风险增加。腰大池分流术是指将一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的方法。腰大池分流术不经过头部，不会损伤脑实质组织，没有癫痫等并发症的风险。与脑室腹腔分流术相比，腰大池分流术的手术路径也较短，患者感染的风险也比较小。腰大池分流术治疗脑积水的种类有限，不适合梗阻性脑积水。此外，在做腰大池分流术时，也要考虑患者的椎管情况。综上我们可以看出两种手术方式各有利弊。这两种手术方式治疗脑积水效果都不错。临床上，具体使用哪种手术方式，一般要根据患者的病情和综合身体素质来决定，比如梗阻性的脑积水选择用脑室腹腔分流术，老年人换正常压力脑积水采用腰大池分流术。2021年06月22日5883
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廖创新副主任医师 中山一院 神经外科 脑积水什么情况下需要手术？怎样手术？ 根据中国脑积水治疗的专家共识，以下情况需要手术：(1)新生儿和儿童脑积水为脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床表现。(2)无症状且脑室大小稳定的儿童脑积水，手术治疗有明确益处。(3)颅内出血后和脑脊液感染继发脑积水，待脑脊液感染控制后可行分流术。(4)肿瘤伴发的脑积水，做术前脑室一腹腔分流术有助于肿瘤切除。(5)伴有神经功能损害的正压性脑积水。 手术方法有：(1)侧脑室腹腔分流术：适合于大多数类型的脑积水。(2)腰大池腹腔分流术：适合于交通性脑积水和正压性脑积水。(3)脑室一心房分流术常用于不适合做V—P分流术者。(4)第三脑室底造瘘术适合于非交通性和部分交通性脑积水患者。2021年06月01日719
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周峰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 神经外科 什么是脑积水？确切的来说，脑积水不是一个独立的疾病。它指的是各种原因导致的脑室系统的扩张，而脑室系统就是脑内脑脊液所在的主要场所，所以脑室系统扩大了，就意味着脑内的脑脊液多了并且积聚在脑室系统，也就是出现了脑积水。正常人颅内的脑脊液处于不断地产生、循环和吸收的平衡状态。这个过程任何一个环节出现障碍都会导致脑室系统的扩大就是脑积水的发生。比较常见的脑积水原因是各种病理情况导致的脑积水循环通路的梗阻或者脑脊液吸收障碍，比如颅脑损伤，脑出血，蛛网膜下腔出血或者先天性导水管狭窄，各种肿瘤导致脑脊液流出通路受压或者梗阻。此外，还有多发生于老年人的不明原因的特发性正常压力脑积水。脑脊液产生过多同样可以导致脑积水，不过相对罕见，一般见于一种特殊的肿瘤脉络丛乳头状瘤。重度脑外伤病人多数最终会发展为脑积水（具体机制不明，可能和外伤后出血有关）；脑出血后的慢性脑积水多和脑脊液吸收通路被红细胞阻塞有关，这些都是脑积水最常见的原因。先天性导水管狭窄病人可发现于各个年龄段，既可见于儿童病人，也可见于成年人甚至老年病人，这类病人虽然导水管狭窄系出生时就有的先天畸形，但是可以很多年后才发病。有一种特发于老年人的正常压力脑积水近年来研究很多，但具体机制仍不明，这类病人很多人有记忆力下降等痴呆表现，并经常合并走路不稳，小便失禁，经常被诊断为“痴呆”而在神经内科接受治疗。脑积水一定要手术治疗吗？其实脑积水或者各种原因导致的脑室扩大的病人是很多的，但并不是每个人都需要手术。不是CT或者MRI检查发现了脑室扩大诊断为了脑积水就一定需要治疗。无论是外伤还是脑出血或者先天性导水管狭窄导致病人出现脑室扩大都非常常见，真正需要手术的病人是有脑积水相关症状的病人，很多病人外伤以后或者脑出血后发生了脑室扩大，但是病人没有相关的症状，同样是不需要任何特殊治疗包括手术的。那么脑积水相关的症状常见的有哪些？脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降等症状，但脑积水更典型的表现则是所谓“三联征”。脑积水“三联征”指走路步态不稳，特别转弯变慢，坐下起立困难；大小便失禁，尤其小便失禁；智力下降，表现为记忆力，定向力，理解力等常被认为是痴呆的表现。这三个症状可以全部出现，也可以出现一个或者两个症状。脑外伤病人脑积水一般缓慢进展，典型表现为病人康复好转过程中好转进程中断，或者出现倒退情况，这时候如果CT提示脑室明显扩大，则患者症状变差很可能是脑积水引起的症状。很多病人发现“脑积水”后经常纠结的一件事就是究竟要不要承担手术风险和花费做手术治疗。假如一个病人仅仅是检查头颅CT或者MRI发现脑室扩大，诊断为脑积水，而没有脑积水的相关症状，我们是不建议病人做手术治疗或者预防性治疗的。这时候这个病人要做的事情就是随访观察，有的病人虽然脑室扩大，但可能终生都不出现症状，那么就终生不需要手术。假如在多年的随访过程中出现了典型的三联征症状，则很可能需要手术治疗。对于发生于老年人的所谓的特发性正常压力脑积水近年来研究很多，这类病人在老龄化的社会背景下也越来越多，但其具体发病机制仍然不明。这类病人临床表现往往为记忆力下降、走路不稳、小便失禁，即脑积水症状“三联征”。这种所谓的特发性正常压力脑积水很多情况下需要手术治疗，而手术治疗前需要经过严格的临床评估，来预估手术疗效。只有估计可能有手术效果的病人，我们一般才会建议病人手术治疗。我们最近给一个88岁高龄的老太太行手术治疗，术前她严重走路不稳，需要保姆搀扶行走，术后症状得到了极大的改善，能够独立行走，获得了非常好的效果。脑积水一定要放分流管吗？对于一个有相关症状的脑积水病人来说，手术治疗可以说是唯一选择。脑室腹腔分流术就是通过分流管把脑脊液从脑室系统引流到腹腔，是目前临床上广泛推广使用的技术，该技术成熟，风险可以接受，缺点就是需要永久性放置管子在体内。一根永久性的分流管从脑室穿刺点进入脑室，然后通过皮下隧道再置入腹腔，中间安装有可调节压力阀门，是目前脑脊液分流手术的常规做法。分流管作为一种异物，需要终生置入，没有特殊情况不能取出分流管，是这类手术的最大弊端。而且一旦分流手术发生感染，则必须再次手术取出分流管，否则有分流管这个异物存在的情况下，感染是几乎无法完全控制好的，必须等感染控制理想后再次手术置入新的分流管。但是，是不是所有的脑积水手术都需要放置永久性分流管那？答案当然是否定的。三脑室底造瘘术（ETV）就是一种不需要放置永久性分流管的脑脊液改道手术。这种手术是通过（神经）内镜技术将三脑室底部（正常情况下很薄的一层薄膜）打穿，从而脑室中过多的脑脊液可以通过第三脑室底部流到蛛网膜下腔，进入脑脊液循环通路中，从而改善脑积水的手术方式。这种手术方式简便，有效，并发症少，又不需要永久放置分流管。三脑室底造瘘术（ETV）尤其适合于原发或者继发性导水管狭窄导致的梗阻性脑积水以及一部分正常压力脑积水或者交通性脑积水。ETV具有微创性，而且相对于脑室腹腔分离术更接近正常脑脊液生理循环特点，无永久性异物置入等特点成为脑积水手术的重要手段。下图是一个15岁中学生因头疼发现脑积水，在我院行三脑室底造瘘术（ETV）的术前、术后比较：可以看到ETV术后脑室明显缩小，而且脑室周围间质性水肿消失，提示脑积水明显好转。该患者系体育生，术后一个月就投入到足球运动中。2021年05月27日2408
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 颅内积液一般是指脑积水。脑积水是神经外科常见的一种疾患，脑积水不是一种单一的病，而是由于中枢神经系统的某些病理原因导致脑脊液的分泌、循环、吸收出现异常，造成颅内脑脊液积存过多，而形成脑积水。脑积水可造成严重的后果，其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少，严重者还可有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起、便秘、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作等，甚至可能危及生命。那么这种脑积水，也就是通常所说的颅内积液怎么治疗呢？脑积水以手术治疗为主，药物治疗为辅。目前临床上治疗脑积水比较经典的手术方式就是脑脊液分流术，常用脑室腹腔分流术，就是用一根管子将脑室里多于的脑脊液引到腹腔内吸收掉，以达到颅内脑脊液量的稳定平衡状态。当然如果腹腔条件不好的话，也可以行脑室胸腔分流术或脑室心房分流术等。不过传统常规的分流手术，术后感染、堵管等并发症的发生几率较高，不同的医院可能有所不同，很多统计发生率都在20%-40%，甚至更高，这些患者需要反复治疗，遭受很大的痛苦不说，还可能有些最终也没能治好。而目前中国医科大学航空总医院脑脊液病神经外科的陈红伟主任团队掌握了一整套脑脊液专科技术，通过一系列独特的治疗手段、针对性个体化的技术，可有效预防各种并发症的发生，针对各种类型的重型危重型脑积水、颅内感染患者，都取得良好的治疗效果。目前科室已成功救治了上千名在国内多家顶级医院治疗失败后濒临死亡或致残绝境的脑积水、颅内感染等急危重患者，赢得了患者的良好口碑，受到各大媒体的采访报道。中国医科大学航空总医院脑脊液病神经外科陈红伟 副主任医师专家门诊：星期一(上午) 星期三(上午) 星期四(上午)2021年05月18日1088
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陈红伟主任医师 航空总医院 神经外科中心 如今随着脑积水发病率的逐年递增，治疗工作也变得刻不容缓。尤其对于一些婴幼儿脑积水患儿，治疗是当务之急，否则会对患儿智力、视力、记忆力、肢体运动等方面造成极大危害，严重影响正常生活和学习。轻型脑积水可以进行用药治疗，缓解症状，阻止病情进一步朝严重化发展。而对于重型脑积水则需要手术治疗。大多数人对于手术多多少少心里有点恐惧，这也可以理解。不过患者也无需过于紧张，因为治疗脑积水的技术已经经过多年发展，目前已经变得非常成熟。脑积液钻孔引流手术效果好吗？脑积水钻孔引流手术一般指脑室外引流，一般适用于于急性期暂时的缓解治疗。大多数患者后期还需要进行分流手术。脑积水分流手术是一种比较经典的手术方式，手术操作简单，手术时间也很短。但是有一点患者一定要格外注意，就是这个常规分流术术后容易产生一些并发症，比如分流管出现堵塞或者断裂，还可能引发颅内感染，致使病情更加严重化。那么，有没有一种更好的技术可以有效治疗脑积水？这个问题是当下广大脑积水病人及家属所关注的一大重要问题。据调查发现，中国医科大学航空总医院在脑积水治疗方面取得非常不错的成绩，获得很高的医学评价。医院脑脊液科里的陈红伟主任带领团队孜孜不倦，潜心研究，目前掌握了一整套的脑脊液专科技术。这项技术对治疗各种类型脑积水效果都十分不错，而且并发症产生几率很小，是目前治疗脑积水的一项安全有效的技术。2021年05月18日1184
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