-
傅继弟主任医师 中国医学科学院整形外科医院 神经外科 ----ommaya囊的缺陷与认识误区今天我们要说的这个小姑娘,来自美丽的厦门。因为患有脑肿瘤,在北京做了手术,但是术后出现肿瘤相关性脑积水,还面临着放化疗。放疗医生担心脑积水在放疗期间加重,要求孩子尽快做分流,但孩子妈妈多方了解后,知道脑瘤术后马上分流失败率高,因此一直在犹豫,通过ommaya囊间断抽取脑脊液缓解症状。但ommaya囊并不能稳定的缓解颅压,而医生也不愿反复多次抽取脑脊液增加自己操作的风险。因此,孩子头部放置ommaya囊的位置,出现了顽固的皮下积液。皮下积液,一方面说明颅压始终处于偏高水平,脑组织处于持续的慢性损伤状态。另一方面,让每次穿刺囊变得更加危险,更容易导致颅内感染。经过反复纠结后,父母带着她来到了傅继弟教授的颅内感染-复杂脑积水医学中心,最终给孩子做了“脑室-腹壁长程潜行体外引流”,一方面稳定的缓解颅压,另一方面尽早开始放疗。孩子带着体外引流放疗期间,确实出现了放疗性脑损伤,脑脊液开始变黄,此时因为一部分肿瘤组织坏死,会释放出大量的炎症因子,如果进入腹腔,就可能形成包裹性腹腔积液导致分流失败。借助“脑室-腹壁长程潜行体外引流”方式,不存在分流管堵塞的风险,脑积水的损伤彻底去除,孩子状态逐渐好转。经过持续的体外净化引流,脑脊液在放疗早期变黄后,逐渐的重新变回清亮透明。这时初期的放疗损伤已经基本得到修复,也基本到了结束体外引流的时间窗。在重新化验脑脊液指标正常,没有定植细菌后,我们为她做了最后的分流泵植入手术,术后也见到了这个勇敢的小战士久违的笑容。出院后,在父母的精心照顾下,重新开始蹒跚学步。每个孩子都是一个天使,她们在云上选择了自己父母,毫不犹豫的放弃天使的身份来到人世间。父母生育了孩子,而孩子,治愈了我们不完美的人生。写在最后的纪念:其实治疗脑肿瘤相关的疾病,不管是脑积水还是颅内感染,都挺痛苦的。你会发现,为什么被病痛折磨的,都是那么懂事的孩子。上天真的不公平,他们那么纯洁善良,却从来到这个世界就按下了离开的倒计时。如果能够交换,每一个父母都愿意用自己的生命换回孩子的健康,这没什么好犹豫的。这些年,有孩子在好转后,仍然离开了这个世界。也有孩子越来越好,一年年长大。在患者群里,每一个离去的孩子的父母,也都是我身上的一道疤,即使一年365天一言不发,也在那痛着。(今天说的这个孩子的父亲,上班的工厂因为疫情仍然没有复工复产,在女儿半夜癫痫发作后,为傅继弟教授的儿童救助基金捐了一万善款,他说,有很多和自己一样的父母,有很多和自己孩子一样的病人,希望能尽一份力帮助到别人。)2022年12月24日 269 0 1
-
伊志强主任医师 北京大学第一医院 神经外科 这个话又题呢,72岁老人脑积水什么治疗办法啊?那么首先来说啊,这个脑积水的诊断啊,脑积水的诊断呢,我们首先要做一下比CT核磁啊,看到脑室大,那出现间质性水肿,第二一个我们还要看他是否有相关脑积水的症状和体征,如果说都诊断清楚了,视脑积水也需要治疗的话,那么最我们最常用最有效的办法,就最简单微创的办法,就是做一个脑室腹腔分流术,那么就放一个管子,脑室端在皮下,打一隧道,肚子这开一小口,把这个水呢引到肚子里边去,那么解决脑积水的问题,但是对于老年人呢,我们还要除外,呃,它是一个脑积水,还是说脑萎缩引起的脑室增大,这需要做鉴别,所以您如果说是有条件的话,可以带别人的资料,那么最好带病人,呃,或者至少能带资料呢来。 门诊看一下,或者不方便的话,可以在线上提交一下资料,来帮你进一步看一下。2022年12月06日 28 0 0
-
李小勇主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 脑动脉瘤术后脑积水,1年5次住院,2次分流术,腰大池引流,Ommaya囊抽吸脑脊液4月余颅内感染更重,在李小勇脑脊液科治完全正常患者男,61岁,黑龙江大庆人。一、李小勇脑脊液科入院前病史2021年2月20日家属发现患者躺在家中地上,说头痛,意识欠清,就诊当地的黑龙江大庆市某三甲医院,查头颅CT示脑出血(图-1),考虑可能动脉瘤破裂。图-1:2021年2月20日头颅CT次日2021年2月21日,查头颅CTA检测诊断为动脉瘤(图-2),进行了开颅动脉瘤夹闭术。图-2:2021年2月21日头颅CTA开颅动脉瘤夹闭术后次日即2021年2月22日,患者意识转清,查头颅CT脑室内留置引流管(图-3);并每日行腰椎穿刺释放脑脊液。图-3:2021年2月22日头颅CT之后连续3天查头颅CT(2021年2月23日图-4、2021年2月24日图-5、2021年2月25日图-6)示脑室积血均在减少。图-4:2021年2月23日头颅CT图-5:2021年2月24日头颅CT图-6:2021年2月25日头颅CT开颅动脉瘤夹闭术后8天即2021年3月1日,因引流出清亮脑脊液,故拔除了引流管,但脑室稍有扩张(图-7),未处理。图-7:2021年3月1日头颅CT2021年3月13日(住院治疗21天),查头颅CT示脑室扩张加重(图-8),仍未处理。图-8:2021年3月13日头颅CT该院治疗25天即2021年3月17日,出院转至第2家的黑龙江省大庆市某康复医院,但在第2家医院住院一周后,患者意识再次变得不清,考虑脑积水加重,于2021年年3月18日,第2次转回当地的黑龙江省大庆市某三甲医院,查头颅CT示脑积水(片子丢失)。给予腰大池外引流术10天,查头颅CT示脑室有缩小(图-9)。图-9:2021年3月28日头颅CT2021年3月31日(第2次住入该院11天),进行了第1次脑室腹腔分流术,术后次日查头颅CT示脑室分流术后(图-10)。图-10:2021年4月1日头颅CT2021年4月6日(脑室腹腔分流术后7天),出现高热并腹胀,考虑颅内感染,给予抗感染治疗,并禁食。2021年4月8日(脑室腹腔分流术后9天),查头颅CT示脑室再次扩张(图-11)。图-11:2021年4月8日头颅CT约10余天后患者腹胀情况好转,但考虑分流泵堵塞,2021年4月19日(第1次脑室腹腔分流术后19天),给予拔除了分流泵,脑室扩张(图-12)。图-12:2021年4月19日头颅CT因脑室依然扩张,又进行了Ommaya囊置管,每日抽吸脑脊液,脑脊液呈现米汤水样,化验脑脊液白细胞高达190010^6/以上,继续抗感染治疗。Ommaya囊置管每日抽吸脑脊液约40天左右,患者虽仍意识不清,但脑脊液情况有好转,2021年5月30日(第1次脑室分流管拔除术后41天),给予第2次脑室腹腔分流术。但是第2次脑室腹腔分流术后10天2021年6月9日,患者再次出现低热,行腹部CT考虑阑尾炎(片子丢失),转入该院普外科,于2021年6月15日进行了“阑尾炎”手术。但阑尾炎术后10天的时间内,不仅再次出现腹胀,且腹胀较上次更明显,并出现肝功能异常,普外科考虑广泛腹腔感染,医生建议家属放弃治疗,无奈于2021年6月底第2次转回大庆市某康复医院进行临终治疗“等死”。但在该院10天后患者情况好转,肝功能明显恢复,家属感觉患者还有治疗希望,于2021年7月8日(第2次脑室腹腔分流术后39天),第3次转回第1家医院的神经外科,查头颅CT示脑室扩张严重(图-13);给予抗感染治疗。图-13:2021年7月8日头颅CT第3次在该院治疗30天左右,患者情况有点好转,期间2次查头颅CT示脑室有变小(2021年7月24日:图-14、2021年8月6日:图-15)。图-14:2021年7月24日头颅CT图-15:2021年8月6日头颅CT因患者情况有所好转,该院第3次住院治疗30天后即2021年8月9日,出院回家修养。但回家后仅仅3天的时间,患者再次出现低热,并呼吸急促,2021年8月12日,第4次返回第1家医院,急查头颅CT示脑室扩张进一步加重(图-16);通过Ommaya囊测颅内压高达300mmH2O以上,考虑分流泵堵塞,给予每日抽脑脊液治疗。图-16:2021年8月12日头颅CT通过Ommaya囊每日抽脑脊液治疗12天即2021年8月24日,查头颅CT示脑室虽仍扩张(图-17);但患者有所好转,所以之后又让回家休养。图-17:2021年8月24日头颅CT第4次从第1家医院出院后3个多月时间内),家属按要求通过Ommaya囊抽吸脑脊液;2022年1月2日,已自行抽吸脑脊液近4个月的家属实在不愿意再每天重复这样的事情(抽出脑脊液清醒,不抽就意识不清),于是第5次住入第1家医院。第5次入院后治疗2个多月的时间,治疗期间曾计划再进行第3次的脑室血管分流术,但因患者脑脊液细菌培养示表皮葡萄球菌,给予万古霉素抗感染治疗后仍一直消灭不了细菌,迟迟无法进行分流手术,期间查头颅核磁示脑积水(图-18)。图-18:2022年1月8日头颅CT家属见该院医生已无计可施,于是在网上查询找到了北京北亚骨科医院的李小勇脑脊科,家属再经多方打听和多次电话联系确认后,转住入了李小勇脑脊液科。二、在李小勇脑脊液科治疗过程和结果2022年3月6日(脑动脉瘤术后脑积水和颅内感染反复治疗无效1年:历经5次住院,2次脑室腹腔分流术,腰大池引流术,长达数月家属自行通过Ommaya囊抽吸脑脊液),住入李小勇脑脊液科;入院时:神志欠清,鼻饲饮食,不能自己站立和走路,大小便失禁,Ommaya囊置管+脑室腹腔分流管(图-19);入院时头颅CT(图-20)示脑积水,脑室内有2根管;肺部CT示有感染(图-21)。图-19:2022年3月6日入院时图-20:入院时头颅CT图-21:2022年3月6日肺部CT入院次日,拔除了(外院)脑室腹腔分流管和Ommaya囊+脑室外引流术(图-22)。图-22:2022年3月7日术后头颅CT2022年3月8日(入院治疗2天),引流出脑脊液呈现白色米汤状(图-23)。图-23:2022年3月8日2022年3月9日(入院治疗3天),脑脊液化验仍有细菌表皮葡萄球菌。2022年3月16日(入院治疗10天),引流出的脑脊液变黄色,但仍浑浊(图-24)。图-24:2022年3月16日2022年3月23日(入院治疗17天),进行了脑室腹壁外引流术(图-25)。图-25:2022年3月23日头颅CT2022年3月31日(入院治疗25天),患者意识变清,大小便变基本正常,脑脊液变的清亮透明(图-26)。图-26:2022年3月31日2022年4月7日(入院治疗32天),查头颅CT示脑室缩小(图-27)。图-27:2022年4月7日头颅CT2022年4月11日(入院治疗36天),患者已能下床走路需扶着,饮食变正常(图-28)。图-28:2022年4月11日2022年5月28日(入院治疗75天),查头颅CT示脑室仍稍大,引流术后状态(图-29)。图-29:2022年5月28日头颅CT2022年6月3日(入院治疗81天),患者坐下后能自己站起,变得能自己走路(图-30)。图-30:2022年6月3日脑脊液各项化验达标后,于2022年6月17日进行了脑室腹腔分流术(图-31)。图-31:2022年6月17日头颅CT2022年6月27日(李小勇脑脊液科治疗3个月零21天)出院;出院时:意识清楚,言语正常,饮食正常,走路基本正常,大小便正常(图-32);头颅CT示无异常(图-33)。图-32:2022年6月27日出院时图-33:出院时头颅CT三、出院后随访出院后1个月即2022年7月底,家属发来编辑好的短视频:身体健健康康,日常生活完全正常(图-34)。图-34:2022年7月底出院后4个月即2022年11月,家属发来微信:身体一切正常,干家务活都没问题(图-35)。图-35:2022年11月微信截图2022年12月05日 105 0 1
-
2022年11月28日 28 0 1
-
2022年11月22日 82 0 0
-
2022年11月04日 43 0 1
-
2022年11月04日 82 0 0
-
2022年11月03日 111 0 1
-
2022年10月31日 84 0 1
-
李小勇主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 脑血管畸形开颅术后脑积水颅内感染,1年内经2次脑室分流术,长时间脑室外引流和腰大池引流仍无效,李小勇脑脊液科治后变回漂亮女孩患者女,18岁,云南西双版纳傣族自治州人。一、李小勇脑脊液科入院前病史患者于2019年1月25日上午突发剧烈头痛,伴恶心呕吐,无法低头,送往附近的某医院,查头颅CT示脑出血(图-1),CTA示左额叶血管畸形(片子丢失),在当地的第1家医院给予对症治疗2天后仍无缓解。图-1:2019年1月25日头颅CT因此,2019年1月27日转住入上级的第2家云南省昆明市某三甲医院,住院4天后即2019年1月31日,按计划进行血管畸形介入栓塞手术,术前查CDA(图-2)。图-2:2019年1月31日头颅CDA但血管畸形介入栓塞术中出现脑出血,急诊转行开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术(图-3);术后入住ICU给予镇静等对症处理。图-3:2019年1月31日头颅CT但术后2天,开始出现发热,最高体温39.2度左右,查头颅CT出血有减少(图-4)。图-4:2019年2月2日头颅CT昆明开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后9天即2019年2月9日,患者意识好转后,转入普通病房给予对症治疗。开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后12天即2019年2月12日,查头颅血管造影(图-5)示未见明显异常,CT发现脑室扩张(图-6),未处理。图-5:2019年2月12日头颅血管造影图-6:2019年2月12日头颅CT开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后18天即2019年2月18日,查头颅核磁脑室又有扩张(图-7),仍未处理。图-7:2019年2月18日头颅核磁2019年3月2日(该院住院治疗(开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后)34天)出院,出院时脑积水未解决。第2家医院出院1周后即2019年3月9日,第2次出现发热,体温可达38度,嗜睡,胡言乱语,伴呕吐,骨窗膨隆。2019年3月10日(开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后42天),为治疗脑积水,第2次至给予手术的医院(第2家医院),次日即2019年3月11日,进行了脑室腹腔分流术,术中留取脑脊液细菌培养,术前术后头颅CT对比(图-8)。图-8:2019年3月11日术前术后头颅CT脑室腹腔分流术后3天即2019年3月13日,脑脊液细菌培养阴性,查头颅CT示骨窗膨隆有减轻(图-9)。图-9:2019年3月13日头颅CT脑室腹腔分流术后10天即2019年3月20日,查头颅CT示骨窗变塌陷(图-10)。图-10:2019年3月20日头颅CT第2次住院30天即2019年4月9日好转出院,出院前头颅CT示骨窗塌陷,颅骨缺损(图-11)。图-11:2019年4月8日头颅CT第2次出院后13天即2019年4月22日(脑室腹腔分流术后43天),第3次发热,体温最高达38度,伴呕吐,右下腹疼痛,第3次住院:第2次住入家附近的医院(第1家),给予按肠炎治疗,仍反复发热,2019年4月28日(脑室腹腔分流术后49天),体温达40度,给予抗生素治疗后好转,第3次住院治疗16天即2019年5月8日,查头颅CT病情好转后出院,出院前查头颅CT示骨窗塌陷,脑室稍有扩张(图-12)。图-12:2019年5月8日头颅CT但第3次出院后仅9天的时间内,逐渐出现骨窗膨隆,第4次出现发热,体温波动于38-39度之间,于2019年5月17日(开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后106天;脑室腹腔分流术后68天),第4次住院:第3次住入给予手术的医院,查头颅CT示脑室有扩张,骨窗(片子丢失),查腹部CT(图-13)后考虑分流堵管。图-13:2019年5月17日给予美罗培南及万古霉素,给予把分流管腹腔挑出体外接引流袋持续引流,引流液呈黄色浑浊,伴絮状物。第4次住院治疗5天即2019年5月23日,查头颅CT和核磁示骨窗膨隆减轻,脑室仍扩张(图-14、图-15),继续给予美罗培南及万古霉素治疗。图-14:2019年5月23日头颅CT图-15:2019年5月23日头颅核磁增强继续治疗20余天,给予美罗培南及万古霉素治疗后体温变正常,期间两次查头颅CT骨窗塌陷(图-16、图-17),于2019年6月17日(第4次住院30天)出院回家,但仍需间断更换引流袋。图-16:2019年5月25日头颅CT图-17:2019年6月15日头颅CT但第4次出院后3个月即2019年9月21日,因引流管出现堵塞(图-18),第5次住院:第4次住入给予手术的医院。图-18:2019年9月21日头颅CT给予输注阿米卡星9天后引流管变通常,引流液变清亮,期间两次查头颅CT(图-19、图-20)认为“引流正常”;2019年9月30日(第5次住院治疗9天)再次携带外引流袋出院。图-19:2019年9月22日头颅CT图-20:2019年9月24日头颅核磁第5次出院后半个月即2019年10月16日,因引流不出脑脊液,第6次住院:第5次入住给予手术的医院,查头颅CT(图-21)后认为引流管堵塞,拔除原有分流管,并行脑室冲洗。图-21:2019年10月16日头颅CT2019年10月21日(第6次住院后5天),但病情并没有明显好转,患者此时已变得不认识人,医院给予重新放入脑室腹腔分流管+Ommaya囊外引流(图-22)。图-22:2019年10月21日头颅CT2019年10月24日(第2次脑室腹腔分流术后3天),脑脊液化验有细菌示氟氏柠檬酸杆菌,通过Ommaya囊注入多粘菌素B。2019年11月6日(第2次脑室腹腔分流术后16天),脑脊液化验仍有细菌示鲍曼不动杆菌,查头颅CT示脑室仍有扩张(图-23),意识变差,小便失禁,加用腰大池引流。图-23:2019年11月6日头颅CT2019年11月7日(第2次脑室腹腔分流术后17天),查头颅CT示脑室有变小(图-24)。图-24:2019年11月7日头颅CT2019年11月22日(第2次脑室腹腔分流术后32天),患者症状逐渐好转,细菌被消灭,查头颅CT示脑室虽仍有扩张(图-25),但是出现了黑皮并发症,之前白皙的脸变成了黑脸,类似于黑人或肝病晚期的面容,但可下地活动锻炼,家属叙述孩子生病期间一直挺“乐观”。图-25:2019年11月22日头颅CT病情短暂好转半月后即2019年12月12日(第2次脑室腹腔分流术后52天),再次出现发热38.2度,伴反应迟钝,言语不清,小便失禁,走路不稳,查头颅CT示骨窗又有膨隆(图-26);腰椎核磁(图-27)有感染(腰大池引流所致)。图-26:2019年12月14日头颅CT图-27:2019年12月14日腰椎核磁当地医生实在没有办法了,医生跟家属说:以后就让脑积水这样下去吧,就是孩子以后会傻些。家属无法接受这样的治疗结果,希望继续治疗,治疗期间三次查头颅影像(图-28、图-29、图-30)均示脑室仍一直扩张。图-28:2019年12月16日头颅CT图-29:2019年12月17日头颅CT图-30:2019年12月23日头颅核磁继续治疗2周因病情仍没有任何好转,此时医生又对家属说:“可以最后考虑一下脑室镜手术吧,不过医生没有一点把握,很可能术后孩子比现在还会傻些,家属能接受吗?”患者的母亲说:“我更不能接受呀”。家属通过网络查询,并多方打听找到了北京的李小勇脑脊液科,这时该院的一位医生也才说:“听说过李小勇的名字,但就是不知道传说的他,是真还是假的有治这种别人都治不了的病的能力”。家属毅然决定到李小勇脑脊液科进行治疗。二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果患者开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后11个月内:6次住院、2次腹腔分流术、长时间脑室外引流、ommaya囊和腰大池引流,仍间断高热,胡言乱语,反复脑积水,严重颅内感染;家属带着患者乘坐飞机从云南省昆明市来到北京的李小勇脑脊液科。2019年12月26日入院时:精神差,睡眠差,黑皮并发症,间断发热伴语言混乱11月,记忆力差,假性笑容(家属叙述,患者病后从来没有哭过,每天都是笑着),骨窗张力高(图-31)。图-31:2019年12月26日入院时入院时后次日查头颅CT示脑室扩张;脑室分流术后,Ommaya囊置入术后;血管畸形介入栓塞术后;开颅血管畸形切除术+去骨瓣减压术后(图-32)。图-32:2019年12月27日入院时头颅CT入院后3天即2019年12月29日,进行了原脑室腹腔分流管和Ommaya囊拔除术+脑室腹壁外引流术(图-33)。图-33:2019年12月29日术后头颅CT入院治疗5天即2019年12月31日,引流出脑脊液浑浊,骨窗变塌陷(图-34),查头颅CT骨窗塌陷,脑室缩小,但颞角仍大(图-35)。图-34:2019年12月31日图-35:2019年12月31日头颅CT入院治疗13天即2020年1月8日,骨窗进一步塌陷,引流出的脑脊液淡黄浑浊(图-36)。图-36:2020年1月8日入院治疗18天即2020年1月13日,进行了全脑血管造影术,未见明显异常(图-37)。图-37:2020年1月13日头颅CDA入院治疗36天即2020年1月31日,查头颅CT示右侧颞角扩张变大(图-38)。图-38:2020年1月31日头颅CT入院治疗37天即2020年2月1日,右侧颞角腹壁外引流术;查头颅CT示引流术后状态(图-39)。图-39:2020年2月1日头颅CT入院治疗41天即2020年2月5日,患者变得言语清醒,意识完全清楚,面部表情变的正常,两侧引流袋引流出的脑脊液颜色不同(脑室不通)(图-40);查头颅CT示脑室缩小(图-41)。图-40:2020年2月5日图-41:2020年2月5日头颅CT入院治疗47天即2020年2月11日下午1点左右,李小勇主任做完三台手术返回医生办公室后,患者的母亲含着眼泪说:“她女儿患病一年多后,发现孩子的记忆力现在才是真正的恢复了,生病后一直都以为孩子是怕家人伤心,故意表现出乐观没事的样子。但在李小勇脑脊液科治疗1个多月后,发现孩子的记忆显著恢复了,昨天孩子可以用手机购物了,突然以为还在昆明或老家的西双版纳,她让父亲去老家的一条街上取她网购的东西。告知她现在在北京。孩子非常诧异地问:我们怎么来到北京的?母亲回答:坐飞机。孩子问:那我怎么不知道?我怎么病了呢?原来这一年,她(患者)连自己生病都一直不知道呀!这时孩子想起了同学,用手机视频联系到了自己的同学。同学看到了她现在这样的病态,哭了起来。孩子此时用手机的镜子看看自己,发现自己的半个脑袋都塌下去成了一个大坑,此时再不是以往那个不在乎的样子,特别伤心地哭了起来,在对方的版纳的同学安慰下,才慢慢地安定了下来。入院治疗55天即2020年2月19日,头颅CT示引流术后状态(图-42)。图-42:2020年2月19日头颅CT入院治疗73天即2020年3月9日,引流管壁内有淡红色脑脊液(图-43)。图-43:2020年3月9日入院治疗95天即2020年3月31日,两侧引流的脑脊液变清亮透明(图-44)。图-44:2020年3月31日继续治疗2个月后脑脊液各项化验变正常后于2020年6月18日,进行了脑室腹腔分流术(图-45)。图-45:2020年6月19日头颅CT2020年7月1日(李小勇脑脊液科治疗185天)出院,出院时:神清语明,肢体活动正常,入院时发黑的面容变得正常(图-46);出院前一天女孩的爸爸在西双版纳通过微信表达了对李小勇脑脊液科的感谢(图-47),出院时头颅CT示颅骨有缺损(图-48)。图-46:2020年7月1日图-47:2020年7月1日患者的父亲微信截图图-48:出院时头颅CT三、第1次出院后随访出院后2个月即2020年8月,家属发来视频:身体一切正常,经常跟父亲打羽毛球(图-49)。图-49:2020年8月四、第2次李小勇脑脊液科治疗过程和结果为进行颅骨修补,出院后1年零4个月即2021年10月21日,再次来到李小勇脑脊液科;入院时:身体一切正常,仅遗留颅骨缺损(图-50);头颅CT示颅骨缺损(图-51)。图-50:2021年10月21日图-51:2021年10月21日头颅CT颅骨修补术后14天即2021年11月17日出院,出院时:身体一切正常,手术切口愈合良好(图-52);出院时头颅CT示无异常(图-53)。图-52:2021年11月17日图-53:出院时头颅CT五、第2次出院后随访出院后3个月即2022年3月,家属发来视频:学习、日常生活完全正常,还时常自己开车外出(图-54);头颅CT无异常(图-55)。图-54:2022年3月图-55:2022年3月头颅CT出院后10个月即2022年9月25日,现在不可思议地已恢复为极漂亮的大姑娘,身体一切正常,经常跟家人一起去旅游(图-56)。图-56:2022年9月25日2022年10月27日 333 0 1
脑积水相关科普号
夏成雨医生的科普号
夏成雨 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
神经外科
1.1万粉丝79万阅读
候梅医生的科普号
侯梅 主任医师
青岛大学附属妇女儿童医院
康复科
9661粉丝101.9万阅读
何江弘教授的科普号
何江弘 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
神经外科
3647粉丝48.3万阅读