-
张玉鑫主管康复师 上海第九人民医院 康复医学科 近年来，随着口腔医学事业的深入全面发展和人民生活水平的日益提高，大众对口腔相关疾病的的认识越来越普及，颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）这个名词也逐渐走进人们的视野。早在20世纪30年代就有学者发现了TMD的相关症状，但其错误的将其归因于咬合改变。经过80多年的探索，现如今TMD最为广泛接受的定义是：一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的肌肉骨骼疾病。其中颞下颌关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常见的TMD疾病，占比高达80%以上。颞下颌关节结构上主要由关节窝、关节头和横在两者之间的关节盘组成。关节盘类似于鞋底，其作用在于为脚底提供缓冲作用。当关节盘移位时，就像人脚直接踩在坚硬的地面上，久而久之，髁突头和关节窝的直接接触会导致髁突头磨损和吸收，继发面部偏斜（单侧吸收）、下颌后缩（双侧吸收）、前牙开颌（后牙压低或磨损）等牙颌面畸形。临床上除了广泛关注的成年TMD患者亟需治疗外，近年来国内外顶尖学者已经意识到儿童及青少年TMD患者也不在少数，然而儿童及青少年往往关节症状较轻，以牙颌面畸形为主诉，不了解TMD与牙颌面畸形的密切关系，往往会贻误最佳治疗时机。以上足以说明TMD年龄跨度大、患病率高、隐匿性强的特点，其潜在危害不容小觑。在关注大量儿童及青少年群体正畸治疗需求的同时，必须意识到维持颞下颌关节-咬合-下颌骨三者平衡的重要性！注意！维持颞下颌关节稳定对于有效的正畸治疗是至关重要的！2023年10月17日
900
5
8
-
2023年03月07日336
0
0
-
刘一帆主治医师 空军军医大学口腔医院 颞下颌关节病科 咬合可以通过两种机制影响颞下颌关节紊乱病，第一种机制与急性咬合改变有关，将会引起保护性肌肉共收缩并导致疼痛出现，但多数时候会形成新的肌肉记忆，而且患者可以适应。第二种机制在于肌骨不稳定状态的出现，这种肌骨不稳定的差异必须大于3mm，并且承受了较大的负荷。 简单来讲，就是部分患者，特别是牙齿排列不整齐的错合畸形患者，或者近期刚镶过假牙、补过牙的患者，他们的口内牙列在咬合时可能存在咬合早接触（即正常闭口咬合时只有个别牙齿先碰上，其他牙齿咬不住，需要下巴稍微错位或者用力咬合时才能使上下颌所有牙齿完全咬住）或者咬合干扰（即下巴做前伸后缩、左右侧运动时可能存在个别后牙磕碰的情况），当咬合到所有牙齿完全接触时，颞下颌关节发生错位，没处于正常位置上，此时大多数人一般情况下都能适应而不会出现关节症状，只有少数人在关节承受较大负荷时会出现关节症状，比如突然咬了较硬、较韧的食物，或者大张口啃咬东西，关节受到外伤、磕碰，或者近期有紧咬牙、磨牙等等。肌骨稳定性需要牙齿稳定的牙尖交错位与髁突在关节窝内肌骨稳定位相协调作为基础。当这种稳定存在时，咀嚼力会加载到牙齿和关节上而不会产生组织损伤，但是当稳定被打破时，就会出现负荷过重和损伤。当肌骨不稳定而牙齿不咬合时，髁突可以在升颌肌的作用下维持其肌骨稳定位（图1,A)，但是当牙齿咬合时，只有一对牙齿发生接触（图1,B)，尽管此时关节处于其稳定位置，但是咬合位置不稳定。因为咬合稳定性是各种功能活动（咀嚼、吞咽和言语）的基础，所以这种咬合稳定优先的特点使得下颌发生偏移以达到最大咬合接触的位置，此时单侧或者双侧髁突被迫偏移原来的肌骨稳定位，最终导致了肌骨不稳定（图1,C)。也就是说当牙齿位于咬合稳定位置时，髁突并没有在稳定位置上。当存在肌骨不稳定时，因为负荷力很小所以这种牙齿没有形成咬合的状况可能不会带来什么问题，但是升颌肌或者外力（外伤）的作用下就会出现异常状况。如果关节是在关节盘和关节窝不稳定状态下承受载荷，为了达到稳定就会产生异常运动，这种运动一般范围很小，多表现为关节盘和髁突之间的平移。这种异常运动可以导致关节盘内外侧韧带紧张，并且最终引起关节盘韧带的伸长和关节盘变薄，从而引起一系列关节囊内紊乱。关节囊内紊乱的发生取决于两个因素：肌骨不稳定的程度和关节负荷的大小。如果肌骨不稳定的差异在1~2毫米时，可能不足以带来不良影响，髁突的肌骨稳定位置和牙尖交错位差异越大，关节囊内紊乱发生的几率会增大。第二个决定患者是否发生颞下颌关节紊乱病的因素是负荷的大小，所以既有肌骨不稳定又有磨牙症的患者就会比有肌骨不稳定而无磨牙症的患者发病几率高，大力单侧咀嚼所产生的力也可以导致突发性的关节囊内紊乱。急性咬合改变，常见如烤瓷冠修复、龋齿充填、正畸牙齿移动等形成的咬合高点或咬合干扰，当牙齿咬合接触较重时，牙周膜韧带超负荷引起伤害性反射使得关节区的肌肉受到抑制（升颌肌：颞肌、咬肌、翼内肌），即保护性共收缩，可直接导致肌肉疼痛；同时也可诱发磨牙症或紧咬牙，引起肌骨不稳定，进而导致出现关节紊乱病。在一些长期研究中，在相对无症状的人群中消除咬合干扰似乎可以降低未来出现颞下颌关节紊乱病症状的发生率。2023年03月01日601
0
4
-
周铂主管康复师 山东中医药大学附属医院 康复科 你有没有一张嘴吃东西，耳朵前面就疼，张大嘴更疼呢？你有没有吃不了硬东西，一吃硬的东西就疼？你有没有张不开嘴，或者一张嘴就耳朵前边就咯噔响？这到底是怎么回事？如果你有这种类似情况的，那么你就可能患上了颞下颌关节紊乱症。 颞下颌关节紊乱在我国是一种常见病、多发病，好发于20岁－40岁的中青年，女性患者多于男性。一旦受此病困扰，会对患者的正常生活（包括进食、说话、睡眠等）产生不同程度的影响，甚至会引起人体各系统的功能异常以及严重的焦虑、抑郁等精神障碍。颞下颌关节紊乱不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌，还可能影响头部、颈部和肩部肌肉。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索（意思就是开口运动过程中出现卡顿）以及张口受限等。通常，颞下颌关节紊乱的早期症状轻微，容易被忽略。随着病情发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状。关节慢性伤痛或活动困难会影响说话、饮食及吞咽，继而影响整体生活质量。不能吃不能说话，严重性可想而知了。颞下颌关节紊乱病的原因经常单侧咀嚼：吃饭或者吃零食的时候，经常单侧咀嚼。颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，然而时间一长，就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。经常紧咬牙关：经常紧咬牙关，或者不说话的时候，上下牙齿却接触到。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直维持上下牙齿接触，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。张口过大或磨牙症：打呵欠时张口过大、进行口腔或牙科治疗时张口过大或时间过长，均会诱发此病。精神压力大：精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。颈椎姿势不良：主要是现代人经常面对电脑，和手机，整天低头。在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。解决方案对于颞下颌关节紊乱的治疗，除了通过改变生活习惯、认知行为疗法、改变饮食习惯、服用药物和局部物理疗法等保守治疗进项缓解，如果保守治疗不见效后才会考虑进行手术治疗。另外还可以通过控制压力和解决紧张来源等心理生理层面来缓解疼痛。除了这些方法外，通过下颌运动来改善关节活动性、加强和放松下颌也是一种可以缓解颞下颌关节紊乱的方法。1、对张开的嘴巴施加阻力这个动作可以加强张开下颌的力量，并有助于缓解症状。轻轻张开下巴，同时用手指轻轻抵住下巴，每次维持10秒，每组15个，做2-3组。2、对闭合的嘴巴施加阻力轻轻张开嘴，将两根手指置于下牙，合上嘴巴的时候，用手轻轻施加向下的力，每次维持10秒，每组15个，做2-3组。3、收下巴运动将手指放置在下巴上，挺胸收肩，将下巴向后拉，形成双下巴，保持这个姿势5秒，然后放松并重复十次。4、下颌向前运动将一根筷子放在上下牙之间，将筷子指向前方。然后下颌向前移动，试着将筷子指向天花板，当逐渐熟悉或掌握控制筷子后，可以逐渐增加厚度，这会增大下颌的活动范围。5、下颌横向运动将一根筷子放在上下牙之间，将筷子保持水平，尝试将下牙齿左右移动。以上训练动作最好是在专业医师或康复治疗师指导下进行，配合手法的调整效果会更加突出，希望以上的分享能够更多地帮助大家！2022年12月19日366
0
0
-
范帅主管康复师 湘雅三医院 康复医学科 颞下颌关节关系着人体言语表达、进食咀嚼、情绪表现[吐舌头H]等等，因此出现颞下颌关节紊乱病后，会给生活带来很多的不便。然而很多人意识不到，自己经常在做一些伤害颞颌关节的事情，当这些伤害积累到一定程度后，颞颌关节就会通过疼痛、张口受限、弹响等症状来警告你了[扯脸H]！如果你还意识不到一些的习惯仍然在伤害你的颞颌关节，可能会导致进一步严重的关节退化！！！🚑常见的不良习惯包括以下几个：[一]、偏侧咀嚼。长期习惯一侧牙齿咀嚼食物；还有些人是因为一侧牙齿缺列，没有及时补种，导致双侧颞颌关节不均衡受力！[二]、紧咬牙。在安静时候（除咀嚼、说话、睡眠等时候），上下牙列经常处于接触状态，甚至紧咬状态，导致咀嚼肌过度持续收缩导致疲劳，关节过度受挤压！[三]、趴着睡觉或者托下巴（托腮）。容易将头部的重量加压颞颌关节！[四]、经常吃耐咀嚼或者硬的食物；喜欢嚼口香糖、牛肉干、甘蔗……[五]、喜欢大张口吃东西或者经常打哈欠，使颞颌关节过度活动！[六]、玩下巴。经常有下巴的小动作，如晃动下巴。还有患者发现自己关节有弹响、疼痛、张口受限等症状后，会花很多时间去尝试不同的动作[自拍R]，看看这些症状是否能消失或者减轻。往往导致关节过度使用，或者情绪过度紧张，加重病情！！一般建议尝试两三天后无明显改善，应该找专业的医生咨询或者现场评估。[七]、颈椎姿势经常处于头前伸的状态伏案坐姿或者站姿。颈椎是颞颌关节运动的底盘，很多颈椎肌肉参与和间接影响颞颌关节的运动！[八]、经常作息不规律或者熬夜。睡眠不足或者紊乱会使身体修复能力下降，不利于症状改善，尤其是疼痛方面。每个人只有一副身体，一对颞颌关节，长期良好的颞颌关节功能需要自我温柔对待！2022年08月31日2238
0
16
-
徐宝华主任医师 中日医院 口腔医学中心 「（我）牙齿有个错位，一张嘴就咯咯的响，一直都这样，今天比较严重，叫下颌骨脱位。」还称昨天的时候一张嘴就响，不过今天好了。你有没有一张嘴吃东西，耳朵前面就疼，张大嘴更疼呢...有时还吃不了硬东西，一吃硬的东西就疼...▉ 一吃东西就听见耳边咯嘣咯嘣的响声，这到底是怎么回事什么原因呢？如果你有这种类似情况的，那么你就可能患上了颞（niè）下颌关节紊乱症。▉ 首先不要惊讶，其实张不开嘴也是病！▉ 颞下颌关节紊乱不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌，还可能影响头部、颈部和肩部肌肉。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索（意思就是开口运动过程中出现卡顿）以及张口受限等。颞下颌关节紊乱的发病率和患病率很高，居龋齿、牙周病和错（牙合）畸形之后口腔科的第四大疾病。▉ 通常，颞下颌关节紊乱的早期症状轻微，容易被忽略。随着病情发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状。关节慢性伤痛或活动困难会影响说话、饮食及吞咽，继而影响整体生活质量。不能吃不能说话，严重性可想而知了。1颞下颌关节紊乱的症状有哪些？▉ 给你们放大局部看到，颞下颌关节由三个部分组成：▼一个是下面的髁（kē）突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。▼球窝关系可以理解为，你把你的左手略微张开，右手变成一个拳头，那么右手拳头被包在左手里，中间还有一块有弹性的软骨，大概就是这个关系。▼当张开嘴巴的时候，你的关节涉及旋转和滑动两种运动。小张口时，主要是转动▼张口大一点，就有了滑动而那块软骨，也在关节运动的时候，有了相应的运动和形变。当我们张闭口时耳朵前面有声音，就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去。▼当那块软骨在不正常的位置弹不回去，就是嘴巴张不开的情况了▼而下面的髁突，也就是下巴部分的骨头和软骨之间，也是不正常的关系，所以会有疼痛症状。▼反复发作的颞下颌关节紊乱，会引起关节韧带柔韧性下降，关节稳定性差，两侧关节不平衡，附着的肌肉也会出现肌张力的差异，因此容易出现左右脸不对称的情况。这种病的早期症状通常比较轻，持续时间短，但症状会随时间进展而加重。2颞下颌关节紊乱病的原因▉ 经常单侧咀嚼：吃饭或者吃零食的时候，经常单侧咀嚼。颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，然而时间一长，就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。▉ 经常紧咬牙关：经常紧咬牙关，或者不说话的时候，上下牙齿却接触到。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直维持上下牙齿接触，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。▉ 精神压力大：精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。▉ 颈椎姿势不良：主要是现代人经常面对电脑，和手机，整天低头。在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。3已经中招怎么办？一般而言，很多人的症状只是错位、声响，平日里可能不影响生活，但是如果休息不好、压力大、情绪烦躁或者低落、抵抗力下降的时候，可能关节会有疼痛张不开口的表现了。所以，对于颞下颌关节紊乱的病人，首先要保证休息质量，解决或缓解全身系统性问题。不要咬太硬的东西: 以煮熟的花生米为标准，比熟花生米硬的尽量不吃。避免只用一边吃东西（偏侧咀嚼）。避免大张口，打哈欠的时候要用手托着下巴。如果是牙齿问题引起的颞下颌关节紊乱，先把该拔的智齿拔掉，缺失的牙该补的补上，需要做正畸就正畸，恢复良好的咬合关系即可。当你的颞下颌关节咯噔咯噔响，其实也不用太过紧张，很多人都会有。但是平时要注意避免发展成比较严重的疾病，如果保守治疗已经起不了任何作用，痛到张不开嘴等不能忍受的症状就要去看医生。如果您有进一步的疑问，可以留言或者私信，我和我的团队都会认真对待，帮助您在正畸过程中少走弯路。2022年08月02日627
0
1
-
张洁主任医师 福建中医药大学附属人民医院 康复科 颞颌关节康复专病门诊专病系列一、颞下颌关节滚弯病九大危险因素大家好，我是福建省人民医院颞合关节康复专病的张杰医生，根据五年来的专病经验总结，今天跟大家分享一下可能诱发颞儿关节紊乱病的九大危险因素一、口腔治疗时例如拔牙、根管治疗、牙种植等大张口病史及齿列矫正。二、关节负荷过重例如紧咬牙、夜磨牙、大张口、打喷嚏、洗咬时硬物等。三、口腔不良习惯例如单侧咀嚼、抿嘴、努嘴、吃手指等。四、不良姿势例如拖下巴、趴桌、小气见、夹头、接电话等。五、牙齿序列咬合不齐例如牙齿蓄裂、咬合不齐、阻生智齿、牙缺失等。六、社会心理因素例如情绪焦虑、抑郁、压力大。 熬夜等七，需长时间讲话的职业，例如教师、售货员、用口演奏的演奏家等八。 颞下颌关节外伤撞击时九颈椎病以上就是我们专病门诊成立五年来1000多案例的干货总结之一了，大家日常要爱护好自己的颞合关节哦。2022年07月29日187
0
2
-
贺洋主任医师 北大口腔医院 颌面外科 颞下颌关节紊乱病（TMD）与以下多种因素有关：①咬合因素：不正常的咬合关系可通过牙周膜的本体感受器，反射性引起咀嚼肌功能紊乱和痉挛；②肌群功能紊乱因素；③精神心理因素：临床上发现不少颞下颌关节紊乱病的患者有情绪焦虑、易怒、精神紧张等精神症状；④创伤因素：外力直接或间接引起关节内微小创伤，从而引起颞下颌关节及咀嚼肌的疼痛、功能紊乱和关节盘移位；⑤关节负荷过重因素；⑥炎症免疫因素；因创伤引起关节软骨损伤后，软骨内封闭的抗原暴露于免疫系统从而引起的自身免疫反应；⑦关节解剖因素：人类演化过程中，人的直立、食物变得精细以及颅脑的扩张，使颞下颌关节在功能和结构上发生“退化”；⑧其他因素如寒冷刺激、不良习惯等。TMD的发病机制目前尚未明确，多数学者认为是多因素相互作用下发生的。但是TMD患者中，女性患者占比较大，这可能与女性对疼痛更敏感，更易出现情绪反应，如焦虑、抑郁等有关。另外，长期工作学业压力大、咬合关系不良、偏侧咀嚼或吐舌吞咽等不良口腔习惯、夜磨牙、多颗后牙确实、第三磨牙等是使患者容易发生或复发TMD的常见因素，因此有上述情况的人群是TMD的高发人群。2022年06月17日992
0
2
-
贺洋主任医师 北大口腔医院 颌面外科 临床上常有患者存在这样的疑惑——颞下颌关节紊乱和拔牙有关系吗？也有一些患者，在拔牙后出现颞下颌关节弹响或关节区疼痛的情况。目前来说，医学上主要认为颞下颌关节紊乱病的发生与以下因素有关：咬合因素、肌群功能紊乱因素、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重因素、炎症免疫因素、关节解剖因素等。其中，创伤因素是指，外力的直接或间接创伤引起颞下颌关节或咀嚼肌的疼痛、功能紊乱等。如果拔牙过程时间持续较长，患者张口时间较久的话，是有可能引起颞下颌关节不适的。其实不止是拔牙，长时间的牙科治疗带来的张口时间过长，都可能带来颞下颌关节紊乱的发生。如果出现这种情况，可以及时向关节专业医师寻求帮助。2022年06月09日651
0
0
-
熊鑫医师 华西口腔医院 正畸科 著名国际口腔医学专业杂志《口腔修复重建杂志》(JournalofOralRehabilitation)近期发表了一篇综述文章，阐述了颞下颌关节紊乱病患者应当了解的十个事实，这十个事实都是有目前最佳的医学证据支持的。当然，不排除随着科学的进步，这些事实有改写的可能。一、每个人都有颞下颌关节，但不是每个人都有颞下颌关节紊乱病。TMJ是颞下颌关节（temporomandibularjoint）的缩写。TMJ位于耳前，张闭口过程活动。TMD，颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders），是一类可以影响到TMJ和咀嚼肌疾病的总称。高达40~60%的普通人群都出现过1次TMD的相关症状，但是只有10%左右的人需要治疗。↑颞下颌关节的位置↑二、颞下颌关节紊乱病不是一种单一的疾病，而是一类疾病的总称。关节病可以细分为不同的类型，不同类型的关节病有不同的体征、症状和治疗方法。面部、头部或耳朵前方的疼痛，下巴张闭口的咔咔声和滋滋音，张口时的偏斜或者张口受限，都是TMD可能出现的症状和体征。有超过10种类型的TMD，并且不同类型的治疗方法也是不同的。每一种亚类的TMD都可能有专门的治疗手段，并且因此必须进行适当的检查。三、关节病是一种良性疾病。关节病可以影响到很多动作，如咀嚼、说话、微笑，甚至社交活动，但是TMD并不是一种严重的危及生命的疾病。关节病是一类疾病。这类疾病有许多共同的症状，其中最常见的是面部疼痛。许多患者会错误认为TMD是一种严重的疾病，但实际上关节病多为良性的，大多数不会发展得更严重。过分担忧关节病带来的影响可能会导致过度医疗，浪费时间、精力和金钱。四、关节病导致的持续性或者反复性慢性疼痛（超过3个月以上的），很少是由组织损伤造成的。张口过大、过大的咀嚼力和外伤会导致颞下颌关节和（或）咀嚼肌受伤，从而导致疼痛。通常，这些损伤的愈合需要3个月。因此，如果疼痛持续超过3个月，很可能还有其他因素导致疼痛，如口腔不良习惯、睡眠不足、压力、焦虑、消极的思想和情绪以及身体其他部位的问题。五、不是每个患者都需要影像学检查。颞下颌关节的CT和磁共振（MRI）可以显示骨质变化、关节盘移位和其他结构改变，但这些发现不能预测你有多痛或疼痛对你的生活质量有多大的影响。只有在具备相应的指征情况下，才需要进行影像学检查（尤其是CT）。六、关节杂音并不意味着你的下颚骨会磨损或脱臼。随着时间的推移，下颌骨的弹响和摩擦音的发生频率会趋于稳定，绝大多数不会发展成更严重的问题。因此，在大多数情况下，定期观察就足够了。当这些杂音可能导致疼痛、关节绞索（张口受限）或影响日常吃饭、说话时，治疗才是必要的。当出现关节杂音时，没有必要反复张闭口去检查杂音是否加重或者减轻。保持正常的饮食、生活习惯和下颌姿势位即可。七、缺牙并不是颞下颌关节紊乱病疼痛的原因。牙齿的数量，无论它们是否排列整齐，甚至面部是否对称，一般都不会引起TMD相关的疼痛。另一方面，TMD疼痛会改变你咀嚼的方式和下巴的位置。牙齿修复、咬合重建和矫正面部不对称的手术应该是为了改善咀嚼和美学，而不是为了治疗TMD疼痛。尽管早年的研究认为错合是TMD的主要病因，但现有证据表明，咬合对TMD的发生和发展的很小（如果有影响的话），因此，咬合相关的不可逆的治疗不再是治疗或预防TMD的首选。八、不良姿势并不是TMD疼痛的主要原因。你坐着、站着的姿势或头部和颈部的位置并不是引起TMD疼痛的主要原因。我们身体的适应能力使我们能够适应各种不理想的姿势。然而，背部和颈部疼痛会导致TMD疼痛的持续和反复。虽然有充分的证据表明颈椎的肌肉骨骼结构与咀嚼系统之间存在功能上的联系，但只有微弱的证据支持不良姿势是造成TMD的原因之一。九、口腔不良习惯是导致颞下颌关节紊乱病疼痛的原因。你的口腔不良习惯，比如磨牙、咬紧牙关、长时间嚼口香糖、咬指甲、咬嘴唇、长时间咬其他东西和用肩膀打电话都会导致TMD疼痛。因此，取得良好治疗效果的关键之一就是破除相应的不良习惯。十、戴牙套（牙齿矫正）、修复治疗和外科手术不是治疗TMD疼痛的首选方法。饮食护理、冷热敷、肌肉按摩、理疗、咬合板和控制不良口腔习惯是有效的、安全的、便宜的并且伤害更小的治疗方法。正畸治疗、修复和外科手术可能无法根治TMD疼痛，而且仍可能造成其他的不良影响。因此，找到负担得起得和安全的疼痛控制方法是治疗的关键。就像在许多肌肉骨骼疾病中一样，TMD的体征和症状随着时间的推移可能是短暂的和自限的，没有严重的长期影响。因此，尽量避免早期使用激进和不可逆的治疗，保守（即可逆）治疗是对TMD疼痛最初治疗的首选。当然，如果你的治疗目的是改善咬合/修复缺牙/改善美观，你可以选择修复或者正畸治疗。【参考文献】CintraDN,deOliveiraSAS,LorenzoIA,CostaDMF,BonjardimLR,CostaYM.Thedetrimentalimpactoftemporomandibulardisorders(mis)beliefsandpossiblestrategiestoovercome.JOralRehabil.2022Apr7.doi:10.1111/joor.13330.Epubaheadofprint.PMID:35388515.2022年04月23日1929
1
9
相关科普号
张冰医生的科普号
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
328粉丝11.7万阅读
安军明医生的科普号
安军明 主任医师
西安市中医医院
针灸推拿康复科
480粉丝205.2万阅读
李颖杰医生的科普号
李颖杰 副主任医师
武汉大学口腔医院
口腔颌面外科
4199粉丝17.5万阅读