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2022年02月18日
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 在生活中，大家经常吐槽牙疼不是病，但是带来的麻烦着实有点多。而偏头痛和牙疼比起来更常见，而且带来的还不是小麻烦，它在世界性的致残性疾病中排名第六。而有时候大家会莫名其妙就可以头痛，而且完全不知道是因为何种原因引起的，其实很有可能就是偏头痛导致的。因为大多数人对此都比较好奇，所以今天我就来科普一下关于偏头痛的相关知识点。首先来了解一下偏头痛的引起原因，其实主要有四个方面。一个是生理上的，尤其是女性，有一部分的女性在经期前后容易出现偏头痛的症状，因为在此期间女性的血液中会产生较多的一种激素，这种激素会对血管造成不利影响，因此而导致偏头痛的发生。二个是饮食上的原因，比如说女性爱吃巧克力等甜食，而男性则多数喜欢抽烟喝酒，这都是不良嗜好，很容易造成血管性的偏头痛。三个和情绪有关系，如果一个人长期的焦躁不安，是十分容易发生偏头痛的，当然，在情绪好转以后偏头痛的症状也会因此缓解。最后偏头痛还和经常性的失眠有着一定的关系，而且经常使用节食断食来减肥的人也会更容易发生偏头痛。详情请咨询：0371-55637578八成头痛都是颈椎引起的2022年02月12日271
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2022年02月10日288
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2022年01月11日366
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 偏头痛和三叉神经痛尽管疼痛部位都位于头部，但是两者还是有明显区别的，一般可以从以下几个方面来加以鉴别： 一、发病年龄：三叉神经痛好发于中老年人，偏头痛青壮年时期是发病高峰。 二、疼痛程度：偏头痛多为中度，少部分为重度，三叉神经痛大多数患者疼痛剧烈，号称天下第一痛。 三、疼痛性质：偏头痛多数为搏动性疼痛，而三叉神经痛多数为针刺样、火烧样、电击样疼痛。 四、病因：三叉神经痛的病因多数是颅内血管压迫三叉神经根导致三叉神经功能紊乱，偏头痛病因是外周神经受到周围血管、软组织的压迫导致的神经卡压症状。 五、疼痛范围：三叉神经痛表现为三叉神经分布区域的发作性剧烈疼痛，大多数为面部疼痛。偏头痛根据受累的神经可表现为额部，颞部，枕部的疼痛。三叉神经痛往往有扳机点，而偏头痛没有。 六、疼痛持续时间：典型的三叉神经痛发作时疼痛时间往往十几秒至几十秒，可自行缓解，偏头痛发作时疼痛时间往往持续几小时至几天。2021年12月01日460
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 从病因上讲：头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。 偏头痛的发病具体原因尚不明确，现研究表明，偏头痛具有遗传易感性。而饮食、内分泌、环境以及精神因素等均与偏头痛的发病有一定关系。基本病因： （1）遗传因素 偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性。有50%~80%的患者有阳性家族史。有研究发现一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛（FHM）。 （2）神经细胞兴奋性紊乱 有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，由此可知偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。 （3）内分泌因素 该病女性较多见，常始于青春期，多在经前期或经期发作，更年期后逐渐减轻或消失。约60%孕齡女性患者在妊娠期偏头痛发作停止，分娩后可复发。提示偏头痛可能与内分泌有关。 目前认为偏头痛的可能病因主要是因为血管收缩和舒张功能紊乱所导致的，血管的功能异常导致了患者出现搏动性的头痛。 典型偏头痛疼痛部位往往局限于一侧，其他头痛往往整个头顶或者前额疼痛范围边界不清楚。 偏头痛与其他头痛还有一个不同点就是，发作之前往往有先兆症状：(1)视觉先兆症状：病人双侧视野可出现闪光幻觉。有些病人眼前出现黑朦。(2)感觉异常：最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟，偶可持续几小时，极个别可达几天到几周。(3)其他先兆症状：极少数患者可出现运动性先兆，表现为单个肢体瘫或偏瘫，也可表现一过性失语或精神症状。 鉴别诊断 （1）丛集性头痛 常持续3～6周，有较长的缓解期。发作频度从隔日一次至每日发作数次。每次头痛发作持续数十分钟至2小时。发作常有规律地在同一时间出现。头痛往往在夜间入睡后突然发作而无先兆，疼痛多位于一侧眼眶或球后、额颞部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，痛侧常有结膜充血、流泪、流涕，前额和面部出汗，不伴有恶心呕吐，根据以上病史、典型发作节律和临床表现可以鉴别本病。 （2）紧张型头痛 头痛部位大多数位于双颞侧、额顶、枕部和（或）全头部，可扩散至颈、肩、背部。头痛性质呈压迫、束带感、麻木、胀痛和钝痛。头痛可呈发作性或持续性。可伴随焦虑、失眠，很少伴恶心、呕吐、畏光和畏声等。在紧张、焦虑、烦躁和失眠等情况下头痛可加重，可以鉴别本病。 （3）非偏头痛性血管性头痛 脑动脉硬化的患者因局部脑血流减少，可发生缺血性疼痛，但是一般不剧烈，无恶心呕吐。高血压患者时有额、枕部搏动性头痛，测量和控制血压有助于诊断。巨细胞动脉炎多见于中、老年，所致头痛非发作性，颞浅动脉常有曲张、局部压痛、血沉加快。通过病史、实验室检查等可鉴别本病。2021年12月01日966
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 诱发偏头痛发作的因素很多，包括一些食物和药物以及一些其他因素。 （1）饮食 酒（尤其是红酒，其含酪胺、亚硫酸盐、组胺、黄酮类等）、巧克力（含苯乙胺、咖啡因）、含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的饮食（咖啡、茶碳酸饮料、巧克力）、味精（谷氨酸单钠）、糖精（天门冬酰苯丙氨酸甲酯）、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物（腌制品、熏制品、泡菜发色剂、防腐剂等）、柑橘类水果（含酪胺，包括橘、柑、橙、柚、柠檬等）等。 （2）药物 包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等也能诱发偏头痛。 （3）其他因素 睡眠障碍、强光、过劳、应激以及应激后的放松、禁食、紧张、情绪不稳、天气或气压的变化等也是偏头痛的诱发因素。2021年12月01日330
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张建波副主任医师 广医二院 疼痛科 有一个话题就是偏头痛和咖啡的关系，我想啊，现在这个偏头痛啊，在青年女性当中是发病率很高的，而且这类人群也是啊，有不少人去喝这个咖啡，那么我们都知道这个偏头痛的这个啊，发生原理还不是特别啊明了，那么普遍都认为偏头痛是由于这个颅内或者颅内的颅外的血管扩张所致啊，引起这个波动性的一个疼痛。那么当我们摄入咖啡的时候呢，咖啡它里面含有大量的咖啡因，它本身它就可以起到一个止痛的作用啊，同时这个咖啡啊，它可以和这个啊，这个血管中的腺苷处理结合，来收缩这个血管痛而减轻这个疼痛，那么这样是不是就是比如有偏头痛的患者，他长期喝咖啡是不是就更好了呢？ 但是现在这个研究表明啊，比如说你长期大量的喝这个咖啡来啊，这个吃这个头痛啊，当你某一天这个量减少或者不喝的时候，它会出现这个咖啡因的一个阶段性的头痛，因此啊，我的我的主张是，如果啊，你有这个偏头痛，尽量就避免这个大量长期的摄入这个咖啡因，为这样的话，会使你这个头痛啊，更加复杂化。 那么啊，希望这个知识点能给您有有所帮助，谢谢。2021年11月14日642
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于金栋主任医师 天津中医药大学第二附属医院 脑病针灸科 ①前庭性偏头痛是以眩晕为表现的一种头痛形式，是偏头痛的其中一种类型。主要症状有：剧烈眩晕、单侧偏头痛（搏动样）活动后加重。 ②生活中有四种情况可诱发此类偏头痛。 一是视觉刺激。 二是动手刺激。 三是说太多的话。 四是吃兴奋性的食物。 看手机、看电视就属于视觉刺激，长时间接受这种视觉刺激会导致大脑管视觉的部分过度兴奋。 前庭性偏头痛患者在年轻的时候可能以头疼为表现形式，年纪大之后以眩晕为主，头痛反而不重，可能信号会改变，不管是头疼、还是眩晕都是偏头痛的表现形式。 ③很多疾病源自我们不良习惯。 前庭性偏头痛最主要成因是大脑的兴奋度太高，预防一定要通过减少各种不良的刺激，降低大脑兴奋功能。 平时少看手机、电脑及电视；不要长时间持续说话；不要长时间频繁做手上的运动……。或许我们应该适当休息一下；或许我们应该适当的体育运动，晒晒太阳；或许我们应该练习一下导引……。2021年10月22日1249
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2021年09月07日852
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偏头痛相关科普号
孙淑萍医生的科普号
孙淑萍 副主任医师
郑州大学第一附属医院
耳鼻喉科
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陈红伟医生的科普号
陈红伟 主任医师
航空总医院
神经外科中心
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赵林医生的科普号
赵林 主治医师
中国医科大学附属第一医院
疼痛科
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