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2023年03月02日33
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王宪泽副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科 扁平足又称平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种常见足部畸形。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓消失，此时关节的活动性尚存，为可复性平足或柔性平足；如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。 病因 先天因素：由于遗传因素或足骨发育畸形等原因，导致足弓扁平。 后天因素：主要有慢性劳损、足部外伤、足骨关节病、中枢性疾病等。 儿童足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的，成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是后天因素继发引起，导致足弓塌陷造成的。 症状 ①疼痛 通常位于足底内侧，且于长期站立或行走后加剧，常可以出现进行性加重的现象。也可能由于足弓塌陷造成后足外翻，导致腓骨与跟骨相撞击，引起外踝附近疼痛。 ②肿胀 疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。 ③步态异常 对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位疼痛和关节炎。 诊断 ①压痛：常见压痛点位于内踝至舟骨结节，胫骨后肌腱末梢处，胫骨后肌腱也可出现压痛及叩击痛。 ②提踵试验：双足站立时提起足跟，足跟内翻并可以稳定抬起为正常；不能单足提起足跟，以及完全提起足跟后仍出现后足外翻或不稳定者，提示有胫骨后肌腱功能不全的存在。 ③木板试验：患者前足内侧放置2.5~5cm厚度的木板，观察足跟，若跟骨无外翻为柔韧性扁平足；跟骨仍外翻为僵硬性扁平足。 ④足印迹分析（划线法）：留下双足印，在足印迹内侧划第1线，自足跟中心点至第3趾中心点划第2线，两线相交成角，再划平分线为第3线。正常足弓的弓内缘应位于第2线外侧，轻度扁平足的足弓内缘在第3线外侧，中度扁平足的弓内缘在第1线外侧，重度扁平足的弓内缘在第1线的内侧，如下图所示。 治疗 保守治疗：扁平足患者可减少活动，必要时石膏固定4~6周，尽量避免负重行走和过于劳累。在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走可帮助恢复本体感觉，促进足底的血液循环，增强肌肉的力量，也可辅以理疗。足弓鞋垫可以改善足部受力，吸收地面对足底的冲击力，产生减震缓冲的作用，消除足部疼痛和疲劳感，预防和矫正足部变形。 手术治疗：经过3个月以上保守治疗效果不佳，足部畸形持续进展者可进行手术治疗。 锻炼 ①保持后腿的膝盖直线，轻轻向前倾斜，同时向前弯曲膝盖，拉伸小腿，使脚踝拥有良好的弹性，以防止足弓塌陷和控制脚内旋。 ②放松足底筋膜及小腿肌肉 ③脚趾抓毛巾 坐位，毛巾放在脚下，用脚趾提起毛巾再放下，重复多次。用以训练一些足底较不常使用到的小肌肉及屈指肌群，来改善足底肌力或是肌耐力不足的问题。 ④缩足运动 足部贴平地面，用细微的肌肉控制足部，让足底的arch形成。注意保持脚跟中立位置，脚踝没有很大的内翻动作，脚趾头没有用力屈曲或伸展。 ⑤脚趾猜拳 做如下图三个动作，每个维持5秒。 ⑥提踵 坐位，用手按住膝盖给予一个向下的阻力，克服阻力绷脚抬脚跟，重复多组。 站位，做高抬脚后跟的动作，重复多组。 ⑦翘大脚趾 坐位或站位，尽可能将大脚趾上翘，维持5秒再放下，重复多组。 预防 1.有扁平足家族史者，可让小孩从小锻炼足部肌肉，如光脚在沙滩或草地上练习走路，练习弯曲脚趾、用脚趾抓小圆球等。 2.注意劳逸结合，避免足部慢性劳损，不要长久站立和过度负重，站立时经常用两只脚交换重心，避免过久的站立和行走，同时为保证足部舒适，要选择宽松、合脚、鞋跟宽而不高、鞋帮松软及鞋腰稍窄的鞋子。足部感到疲劳时及时休息，或热水泡脚缓解疲劳。2022年01月29日1415
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2020年09月20日1825
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 足弓是人类脚的重要结构，保证了人类脚部的弹性。扁平足又称为平足症，因足弓低平或消失导致脚部出现畸形。扁平足患者足部经常性疼痛，且很容易感到足部疲劳，不能长时间站立和远距离行走，给患者生活带来极大的不便。北京积水潭医院小儿骨科俞志涛很多家长发现自己的小孩子疑似患有扁平足，便觉得十分担心。那么，孩子患有扁平足应该如何处理？预防方面又需要注意什么呢？儿童扁平足如何处理？当家长发现儿童有扁平足或疑似扁平足时，应该到医院里面及时就诊，专业的医生会给小孩做专业的评估和诊断。如果需要治疗，医生也会给专业的建议，以免耽误小孩的病情。总体来说儿童扁平足分年龄段：1、出生到3岁的年龄段，如果发现有扁平足，多数是属于生理性平足，因为这时候的小孩足底的脂肪比较厚。多数情况下不必要去做太多的干预，可以让孩子多打赤脚，不要老是穿鞋，让复杂的地面对足底产生刺激，有利于足弓的发育；2、3~7岁发现有扁平足时，医生一般会给孩子的处理就是适配矫形鞋垫，矫正鞋垫把足弓给衬托起来，有利于足弓正常的发育；3、7~10岁左右，错过了3~7岁矫型鞋垫的最佳治疗时，现阶段的矫型鞋垫有一定作用，但是可能没办法完全把它纠正。如果年纪大的孩子在没法纠正的情况下，可以通过微创的手术去治疗，通过微创放一个距下关节稳定器，这样治疗也能够达到目的。如何预防扁平足？扁平足的预防，比如儿童要多打赤脚行走，接受不同复杂的地面的刺激，小孩的脚每天踩在不同的、凹凸不平的复杂地面，其实有利于足部的锻炼，有利于刺激足部的发育。如果每天没有锻炼，可能就没有力气，肌肉会不发达，当足部经常接受不同地面的刺激，其实有利于足弓的发育，有利于预防扁平足的出现。另外，不要每天都穿鞋，比如在家里也穿鞋，到外面也穿鞋，可以让小孩多点打赤脚，有条件的可以踩一些软地，比如踩沙地其实也更好，都有利预防扁平足。2020年06月13日2949
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 现在市面上的鞋子五花八门，各种各样的都有，家长选起来总是有点不知道怎么办？但是鞋子穿着不当，对足踝的危害很大，所以经常会有家长咨询我，孩子的鞋子应该怎么选？那今天我就来给大家详细说明一下选鞋的注意事项。很多家长选鞋的时候都有自己的一套理论，但是其实很多都是不科学的，首先我们就来说下家长们选鞋普遍存在的误区：01软的鞋子比较好宝宝的脚非常娇嫩，很多家长认为硬的鞋子可能会磨伤宝宝的脚，所以在选择鞋子时都会捏一下鞋面和鞋底，觉得越软越好。事实上，如果鞋面太软，无法保护宝宝的脚，也没有办法起到一个支撑的作用，孩子的脚在里面很容易移动。在挑选鞋子的时候要注意捏一下鞋头和鞋后跟，这两块最好是硬一点。鞋底太软对宝宝足弓的形成不利，可能会导致扁平足。02买小或买大一码很多家里有女宝宝的家长会认为，穿合适或大一点的鞋子会让宝宝的脚疯长，要稍微控制一下，所以在选择鞋子时会选择稍微偏小一点的，其实这样对宝宝的脚危害很大，小一点的鞋子不仅不利于孩子的脚部发育，同时会影响孩子走路、跑步等运动。而买大一码的鞋会造成宝宝的脚在鞋子里可以前后移动，鞋子不跟脚，影响孩子的步态。最适宜的大小就是穿上鞋后，家长可以在鞋后跟和脚的间隙里插入1根手指，这样既可以穿着的时间，又不会过大或过小。另外，对于宝宝们的小脚丫，很多家长会很焦虑，觉得脚底太平，以后会不会是扁平足。其实，3岁之前，宝宝的的脚底脂肪较多，足弓也还没有形成，所以会呈现平的状态，这个时期是不需要特别去矫正的，但是可以通过科学穿鞋和多进行一些足部锻炼，来帮助宝宝足部的发育。请大家关注公众号“姚教授育儿园”大量儿童长高、形体知识，并可以提供疾病咨询及预约挂号服务。2020年06月05日1244
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 扁平足是怎么回事，能治疗吗？我们一起了解一下。下面是一些扁平足的图片。足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。平足症又称扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。一、扁平足分几种类型呢？扁平足是常见的足病,系指站立时足弓塌陷,足内缘接触地面而有症状者。可以是先天性或后天畸形。1.先天性扁平足：也叫垂直距骨,患足随着负重的增加,逐渐出现症状,其特点是足呈外翻状,能过度背屈,甚至足背贴住胫骨,但足不易内翻。跟腔松弛。舟骨结节部有轻度肿、痛和压痛。跑、跳或走路劳累后症状加重。一般需手术治疗。2.后天性扁平足：因病程不同,临床症状也不一样,可有以下几个类型:1）松弛型：病人自觉足部容易疲劳,负重时间较长或劳累后足部感到酸痛、发热及疲累。严重时足内侧有肿胀。当站立时可见足前部外展、距舟部向内突出,跟骨外翻,跟健外移.足纵弓低平或消失。在发病初期,经休息及不负重时.上述症状及体征均可消失。2）痉挛型：病程若进一步发展,至青壮年时期.则膝骨长肌逐渐发生强直性挛缩,甚至变为永久性结构挛缩,即使在不负重情况下,体征也持续存在,被动内翻可引起剧烈疼痛和活动受限。3）僵硬期：晚期足部骨胳可发生形态改变,并产生创伤性关节炎,足部僵硬.保持在外翻位,活动受限,行走跋行。二、发病病因有哪些呢？扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。1.先天性因素：①足骨韧带或肌肉先天发育异常.可以引起平足.例如第一肠骨过短.足底着地负重时,其它踌骨势必负重过多.因而发生平足。②舟骨结节发育过长,结节骨翁分离或舟骨发生副骨,影响胫后肌膛止点的坚强性,也可引起平足。③先天性仰趾外翻足(即平足)。④父母有平足者,子女往往也有平足。2.后天性因素：平足系由疲劳或慢性劳损所造成,患者多为发育尚未完全的青少年,足部虽无先天或后天异常.但因营养或休息不足,站立时间过久或负重过多.足部韧带和肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩.最后则形成平足。3.此外,如外伤(骨折、压伤)、肌肉麻痹(小儿麻痹)关节炎(类风湿性关节炎)等均能产生扁平足,且症状比较严重。体重超重、怀孕、卧床过久骤然离床行走过多等.偶尔也可引起平足。三、有哪些临床表现呢？1.疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。2.肿胀：疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。3.步态异常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。4.疼痛及异常的步态：可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。5.严重的平足畸形：可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。6.平足症：可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。四、怎么样检查呢？扁平足的检查方法——足印五、怎么治疗呢？非手术疗法有以下几种方法:(1)疼痛较严重的急性期,应休息。距舟关节压痛点可用去炎松、普鲁卡因封闭,配合电疗或热疗,以减轻症状。(2)主动肌肉锻炼。特别适用于青少年松弛型扁平足。主要是加强胫前肌、胫后肌和足内在肌的肌力练习。能配合中药熏洗,效果更佳。若膝骨长肌及韧带已高度挛缩.应同时作被动足内翻练习。(3)在行走时.穿足底和足跟内侧加高0.3-0.6厘米的鞋,即托马氏后跟,以矫正足跟外翻,常能减轻症状或延缓病情发展。(4)穿用特制的平足垫或矫形鞋,用以维持正常足弓,矫正畸形。手术疗法可区别不同情况进行手术:(l)对先天性扁平足,可施行关节外距下关节垫起术,其方法是在距骨下关节外侧嵌人一骨块,以矫正足外翻。(2)对已发生外伤性关节炎或保守治疗无效,有顽固性疼痛的陈旧性扁平足,可采用距下三关节固定术,方法是将跟舟、跟距及跟般关节截骨融合,以期矫正跟骨外翻及恢复正常承重功能。(3)若为肌肉麻痹、先天性畸形或足骨骨折后引起的扁平足,可适当选用肌腔移植术或三关节固定术。六、怎么预防呢？1.加强体育锻炼：多做弹跳运动,如跳绳、跳远、跳橡皮筋、足尖舞蹈动作及爬肋木等运动,使足部肌肉、韧带得到锻炼;有阳性家族史者,从幼年起即应锻炼足底部肌肉,并穿用特制平足矫形鞋或矫形鞋垫。在沙滩或沙地上锻炼,最为适宜。锻炼时,嘱患者屈曲足趾,足底外缘着地步行4-5分钟,每日二次。2.不宜长时间站立或行走：要安排中间休息,实验室应设有供学生坐的凳子或椅子。3.参加劳动要适当：年龄太小、体质衰弱、病愈后不久者不宜参加劳动。负重量不宜过大,一般认为一人负重不宜超过本人体重的1/3,两人共同搬抬一物,重量不宜超过两人体重和的l/3。4.穿着鞋子要适宜：合适的鞋子可以保持足部正确的姿势.有利加强足部支持体重的力量,免受扭伤。鞋子大小要合适,头部稍宽些,使足尖有活动的余地;鞋帮要略硬些,以保护内弓.使跟骨不致外翻;鞋跟要有一定高度(1.5-2.0厘米),使体重向前倾担一些.可减少跟骨负重量。图片来源网络如有侵权联系删除！2020年03月24日25914
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 扁平足这种足部畸形并不少听闻，其是一种足弓低平或消失的足部疾患，病患会表现出足部疼痛、肿胀，以及不同程度的异常步态，严重者还可出现平足畸形。平足症症状的了解度相对较高，但对于其具体的形成过程，了解度可能相对较低。扁平足是怎么形成的呢？扁平足的形成原因主要有先天性和后天性之分，先天性平足症多是先天性骨发育不全所致，通常是第一跖骨较短，第二跖骨过长，或者舟骨发育不良，足部负重时肌肉支持力较低，韧带稳固性差，容易引起扁平足出现。还有部分病患是家族遗传而先天获得。大部分儿童及青少年平足是先天性的。但平足症也可以由于一些后天因素继发产生。比如因肥胖、长时间活动、运动姿势不当、鞋子穿戴不佳而致足部负重不均，足弓韧带劳损加剧，形成扁平足。也可能是继发于某些疾病，比如糖尿病、肺结核、风湿病、心脏病和一些慢性消耗性疾病等，这些疾病肌肉会引起营养不良性萎缩，韧带细长而松弛，当足部稍加负重时，容易造成足弓下塌，继发扁平足。扁平足还可能继发于关节退变、创伤、胫后肌腱功能不全等。如何预防后天性扁平足？1、注意足部的活动幅度，避免过度活动而致足部韧带劳损，周围肌肉也容易劳累，适当地进行足部肌肉锻炼即可，比如脚趾运动、足尖运动，均有利于改善足部肌肉和韧带力量，促进足弓发育。2、及时缓解足部疲劳，当长时间步行或进行其他足部活动后，可以通过按摩、热敷来缓解足弓疲劳，以此来预防平足症。3、选择合适的鞋子、鞋垫，对预防扁平足也十分重要。鞋子尽可能选择大小适中，鞋底较硬，以加强鞋垫的承托力，稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度。并搭配软硬适中的鞋垫，以缓冲减压，减小足弓磨损。扁平足的早期发现十分重要，越早发现，越早治疗，恢复的可能性愈大。矫正法治疗是扁平足常用的治疗方式，严重畸形者考虑手术治疗，具体治疗方法因人而异。2019年11月16日2658
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 儿童扁平足怎么判断弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。扁平足指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷，儿童在婴儿时期如何判断患上扁平足？医生会通过图像检查装置对儿童的足底骨骼进行检查，主要是让儿童赤脚踩上白粉，踏在一张深色纸板上，留下足印。正常的脚足内缘不应触地，所以不会沾上面粉，而扁平足刚好相反，大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。测量儿童足的距离，正常儿童足的这个距离，比足印最窄处的宽度大1倍左右。如果二者的距离差不多，那么儿童为轻度扁平足。假如足印最窄处宽度的1半左右，则为中度扁平足。无凹陷存在，即为重度扁平足。还有一个方法是负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。矫正扁平足的方法有哪些平足不是病，只是足弓看上去很平，全国大概有7%的儿童患上扁平足。儿童时期扁平足对孩子的影响没有那么大，一旦儿童长到青年或者中年，对他们的生活影响会非常大。患上扁平足的儿童，应该及早进行矫正治疗。躁关节内翻和踱屈运动如果儿童患上扁平足，可以这样进行练习矫正。跟关节先破屈，然后内翻，坚持片刻。全身放松，恢复到坐位的准备姿势。依次重复12-16次。足趾屈曲运动开始前同样是坐位，两膝自然伸直。然后开始动作：足趾用力屈曲、合拢，足背弓起、坚持片刻。还原成预备姿势。依次重复12-16次。足趾抓物练习两膝屈曲成直角，足旁放着若干弹子。然后开始动作：用足趾抓住弹子放在旁边的容器内。抓完后休息片刻后，又重复进行相同的动作。一共练习5-10分钟。足弓站立练习两足成内八字站的姿势站立。然后开始动作：足趾屈曲，足背弓起，身体稍稍往前倾，使身体重心落在足趾上。保持姿势数秒钟后，放松回到预备姿势。依次重复15-20次。先天性者应手术矫正，采取一系列软组织和骨的重建手术，以重建足弓位置，后遗症及后天各型的疼痛症状可采用针灸治疗。扁平足的危害有哪些小儿患扁平足的危害都有哪些？扁平足不只是走路很累乏力，跑步跑不过其他小朋友它还会引起其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等，严重影响成年后的生活。1、足弓的降低和消失，会影响正常的走路。有遗传性的先天性平足，也有穿鞋不当造成的后天性平足。2、足部血管神经受压，走路走的时间久或者站得久就会比一般人累。同时，因为足底变平，使人的下肢对全身的支撑机能明显降低，身体的重心偏向内侧，由此迫使全身和脊柱的机能都发生改变，腿部相关部位出现疾病。3、成脚跟受伤。扁平足的人走路呈内八字状，脚趾朝外，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。4、扁平足还可能会影响脊椎的正常发育。这扁平足因缺乏脚弓支撑，舟状骨塌陷，脚底韧带拉长，再加上受到压力不均的影响，影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。预防扁平足的方法有哪些妈妈预防扁平足应该儿童小时候就要做起，从小时候开始预防。扁平足的危害会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，所以预防工作尤其重要，妈妈可以从以下5点开始预防。第一：多做合适的运动。该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。第二：挑选合适的鞋子。宝一到了3岁左右后，鞋子一般在3~5个月左右就应该更换了。避免儿童因鞋子小而诱发扁平足。鞋袜的尺寸要稍大一些，脚与鞋之间应稍有间隙，以利空气隔热，增加儿童脚的灵活性，避免儿童受到过多束缚。第三：热水给孩子泡脚。睡前要坚持用温热水给孩子洗洗脚，躺下后盖好双脚，不但促进儿童脚部血液循环，从而促进脚部发育。第四：避免儿童过早练习走路在儿童足弓尚未较好形成的情况下，儿童全身的重量压在足部，导致足部负重太大，从而压坏足弓，影响脚部发育。第五：合理的补充营养。儿童在小时候正是腿骨发育最快的时候，儿童的营养一定要跟上，特别是钙离子的吸收，避免缺少钙离子，影响足骨发育。新生儿为什么都是扁平足儿童一出生很多妈妈就在关注儿童是不是扁平足，可是发现自家的儿童脚底真的很平，就会怀疑自己的儿童是不是先天性扁平足，其实妈妈不用过于担心，大部分刚出生的婴儿都是扁平足。足底扁平或足弓不明显原本是一种正常生理发育的现象，刚出生的婴儿百分之百都是扁平足。新生儿的脚底一开始胖嘟嘟，脚底都是肉肉，脚底是会平坦一点，但是这是正常的生理现象，不必感到惊慌。二岁之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人约10%至20%是扁平足。新生儿的足弓还没发育完全，韧带自然变强变紧而支撑起整个足弓，故依赖儿时脚底负重会变扁，年纪增长韧带变紧而足弓成形， 妈妈无须治疗，随着长大会自然发育成形，以防弄巧成拙。2019年11月15日4157
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 作为家长，最为关心的就是孩子的健康，而扁平足是不少孩子都有的症状，（又称之为平足症）扁平足要是没有及时矫正的话，对孩子的健康成长是不利的。那么偏平足会出现哪些危害呢？又应该如何预防和治疗呢？这是大家都非常关心的问题，今天就和大家一起探讨这两个问题。 人们通常所说的扁平足（也叫平足症），是指足弓塌陷，破坏了正常足弓构造，使足部的天然弹性减小。平足症按不同的分类标准可分为可屈性平足和僵硬性平足；症状性平足和无症状平足；先天性平足和获得性平足；小儿期平足、青少年期平足及成人期平足等。在初步认识了扁平足之后，接下来就进入两个问题的主题。 第一个问题扁平足的危害 1、如果宝宝患了扁平足，会导致宝宝出现足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎，膝盖骨腱炎，髋骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至颈痛等症状。 2、容易造成脚跟受伤。因为扁平足的人走路呈内八字状，脚趾朝外，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。 3、扁平足的人无法长时间的行走或运动。如果长期行走或过度活动，容易造成足部的软组织过度使用而发炎，以及关节部位受力不当引起疼痛。 4、扁平足还可能会影响嵴椎的正常发育。这是因为扁平足缺乏脚弓支撑，使舟状骨塌陷，脚底韧带拉长，再加上受到压力不均的影响，走路时脚跟往内旋转，影响脚跟，后小腿及膝盖，因为关节两侧韧带受到不一样张力的影响，使膝盖内弯，导致功能性短腿，进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成嵴椎侧弯，导致斜肩。 第二个问题如何预防和治疗 扁平足只有在儿童6-9岁足弓发育时才容易被发现。而如果未加以及时的治疗，患有扁平足的儿童则很容易在以后的岁月中发生关节炎以及其他的脚部疾病。许多孩子最终出现了小腿疼痛、走路易疲劳等症状，但对于那些并没有多少自身感觉的孩子，家长更应该注意孩子的足弓是否过于平坦，脚踝有没有朝内弯曲。 1、手术治疗 目前不是很普遍，有一定的手术风险，最好到大医院找有经验的足踝外科专科医生。手术矫正主要是针对先天性的重度患者，用以提高生活质量。 2、合适的运动可减少扁平足 孩子的足部要健康发育，运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20％，如此明显的上升趋势，主要原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。此外，家长也要多留心儿童平时的姿势，特别是合并有“内八字”脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，父母应帮助他们养成正确的姿势，从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。 3、正确选鞋可防扁平足后遗症 儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。家长应为孩子挑选健康合适的鞋，这对其足部健康成长尤为重要。儿童穿着合适的鞋及鞋垫，可以减少足部后遗症和韧带损伤机会。 健康鞋应具备以下元素： （1）有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症； （2）有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度； （3）前足有不同围度的选择，防止前掌过松或过紧，增加足部舒适度； （4）定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。 根据不同情况选择保暖性好的鞋袜如棉鞋、毛巾袜，既暖和又舒适，很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差，散热快，容易冻脚，故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些，脚与鞋之间应稍有间隙，以利空气隔热，增加保暖性。 4、常换洗和晾晒鞋袜 小孩好动，脚易出汗，鞋内最好放置鞋垫，以吸潮汗减少热的散发，并常换常晒，以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后，要及时给子调换。 5、每晚用热水给孩子泡脚 每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚，躺下后盖好双脚。这样可使孩子的脚避免受凉，既可以预防感冒，又可以帮助孩子快些入睡，对提高睡眠质量也大有好处。2019年11月08日2800
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