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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 一位强迫症患者(学生)在父亲的陪伴下第三次来到我的诊室,他在离开诊室时说了一句话:“我错过了一年的时间。”这句话当时对我触动很大,或许对其它强迫症、焦虑症、抑郁症等心理疾病患者及家属、精神心理科医生都具有参考的价值。该学生目前是高二。高一的时候因为反复思考而烦恼,当时跟父母说想去看心理医生,父母没在意。几个月后,该学生的症状变得严重起来,学习成绩开始下降,父母这才开始感觉到不对劲。于是,他们开始带孩子去看心理科医生,开始药物治疗。由于刚开始时服药有些不舒服,家长觉得医生开的药物有问题,于是带去省城换医生就诊。就这样,他们频繁换医生,曾经在2个月内看了4个心理卫生科医生。孩子的症状有所改善,但强迫症状依然存在,学习处于下游。2个月前,该父子在本院一位同事的陪同下来到我的诊室,我了解病史后告诉他们,治疗效果不满意的原因有二:1、是药物治疗剂量不足,先把舍曲林加到每天3片;2、需要学习一些管理情绪和强迫念头的方法。尽管担心副作用,但他们还是同意把药物加量,也愿意学习正念禅疗。3周后复诊时,该学生反映症状有所改善,但强迫思维还是会出现。我让其把舍曲林加到每天4片。这时,父亲明确表示对药物副反应的担心,在我的坚持下,孩子是同意了,而且愿意继续正念训练。再过3周后复诊时,孩子表示:基本不受强迫念头的干扰了。临近治疗结束时,孩子说了一句:“我错过了一年的时间。如果当时就找您就诊,不是病急乱投医,或许我的成绩不会下降那么多。”我也是深表感叹:1、百姓们对心理疾病的认识往往停留在比较低的层面;2、对如何看心理科医生更是搞不明白;3、对于医生来说,如果决定用药治疗,那么必须坚守足量、足程的原则;4、心理治疗对强迫症、焦虑症、抑郁症等心理疾病的治疗是不可忽视的。——《平息战斗:心理医生教你摆脱强迫的折磨》2023年08月15日 484 0 0
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 在公共场所要失控大喊和强迫性意向怎样治疗?⒈在公共场所要失控大喊:在公共场合要失控大喊,性质上是急性焦虑,是由于脑过度警醒,导致烦躁地要喊出来,病人生怕真喊出来而丢人,会竭力忍住,通常是能忍住的,病人自觉是付出了巨大的努力才忍住的。⒉强迫性意向:是指在特定场合下,冲动性想做自己最怕做的事情,例如在公开场合下脱光衣服,在公开场合下强奸,性质上是强迫症。反正是什么最不能做的,最害怕做的,此时就冒出要做的冲动,病人生怕做出来引起严重后果,而竭力忍住,通常是能忍住的,但病人自觉是付出了巨大的努力才忍住的。⒊在公共场所要失控大喊与强迫性意向的鉴别:在公共场所要失控大喊是符合病人自我主见感性的本意的,因为烦躁地想大喊,强迫性意向的冲动并不符合病人自我主见感性的本意的,虽然这个念头来自病人自己,但不是病人想要的,,相反,是病人最不想要的。⒋治疗:公共场所要失控大喊,可临时用阿普唑仑0.4mg、劳拉西泮1mg、氯硝西泮1mg迅速(20~30分钟)控制住;而强迫性意向,即使临时用氯硝西泮1mg,也控制不全,而用阿普唑仑和劳拉西泮的效果更差,平时用氟伏沙明100~150mg/d或帕罗西汀20mg/早,2周后可能有效。还不敢说效果一定好2023年08月11日 216 0 2
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2023年06月07日 492 0 0
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2023年02月05日 467 0 4
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 1.建立关系+访谈建立关系,根据搜集资料,双方共同确定本次系统脱敏事件(事件需具体),事件从易至难,事件脱敏前后恐惧焦虑评级(程度分级,十分制)。脱敏总时长30~60分钟,脱敏事件3~4件,根据具体难度分配每个事件时间。2.放松(辅助:环境灯光温度白噪音等)肌肉放松法(从脚至头),呼吸放松法,想象放松法(阳光、暖风、干燥、柔软、床、被子、雨天、流水)3.操作重复放松+事件,直至不再感到恐惧。完成放松训练后(5分钟,举手或说话示意)。进行想象事件。交替进行放松、想像情境(扮演)、停止想像(可承受最大恐惧值,举手或说话示意)、放松。整个过程中如有任何想法,均可以在任何时候提出。4.作业每天自行重复至少1次。逐步过度到现实脱敏。——《平息战斗:心理医生教你摆脱强迫的折磨》2023年01月11日 74 0 0
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郑书传心理治疗师 厦门市仙岳医院 睡眠医学中心 一旦确诊强迫症,治疗上要考虑药物治疗和心理治疗,虽然强迫症的发病原因至今尚不明确,但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因。药物治疗目前的抗强迫药物都是抗抑郁药,而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑,有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症,抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧,就目前的现状来看,抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。1、抗强迫药物治疗的原则长期原则足量抗强迫药物治疗至少要3-6个月,有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束,才能进行疗效评估。不能服用1-2个月就评估疗效,决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢,和抑郁症不同,抑郁症服药2个月就可以评估疗效,调整治疗方案了,强迫症至少要3-6个月才行。足量原则抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大,有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好,因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同,具体用药剂量要具体分析具体确定,但是一般来说,抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。维持时间要长最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,一般建议维持这个剂量6-12个月左右,再考虑减量维持2-3年。2、强迫症的一线药物治疗首选的药物有:SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂):①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物,临床实践证明这4种药物疗效比较好。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。分别说一下这几个药物:1)氟伏沙明:治疗强迫症的常用药量是150-300mg/天,可以晚上一次服用,也可以分两次服用,这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种,但是这几种药物在疗效上是各不相同的,氟伏沙明在强迫症的治疗中应用的比较多,抗强迫效果还是不错的,对难治性强迫症也有比较好的效果,跟这个药对Sigma(西格玛)受体作用较强有关系。另外,氟伏沙明也是儿童强迫症的首选药。2)帕罗西汀:这个药也是比较常用的药物,效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话,常用剂量是30-60mg/天,可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物,升高5-HT的作用最强,抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会:开始服用时,先吃半片,吃几天后再加到1片。如果停药的话,慢慢减量,不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用,可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压,因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。3)氟西汀:用于抗强迫的话,常用剂量是40-60mg/天,可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药,用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状,如腹泻等,大多2周后消失。4)舍曲林:该药的副作用相对较小,常用的剂量是150-300mg/天,可以一次口服。3、强迫症的二线药物治疗1)氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三环类抗抑郁药,是个老药,老药不代表疗效不好,相反,该药抗强迫效果是很好的,常用剂量是150-300mg。该药的主要问题是副作用较大,尤其对心脏的副作用较大,尤其是在大剂量下,副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下,该药的使用就越来越少了。2)文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。4、强迫症的三线药物治疗三线药物可以理解为增效剂,对于难治性的强迫症,合用增效剂有时会有一些较好的效果,一般都是抗精神病药物,注意:加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行,毕竟这一类的药物副作用相对较大。1)阿立哌唑:常用剂量5-15mg/天,分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,当然不是适合所有的强迫症患者,作为一种方法可以试一试。2)奥氮平:常用剂量5-10mg/天,1次口服,从文献和临床实践上看,加用奥氮平,对部分强迫患者还是有效果的。3)喹硫平:常用剂量200-400mg/天,1次口服,对部分患者有效果。5、难治性强迫症的治疗难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症,一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法,要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话,大多采取抗强迫药物和增效剂联合,一线药物和二线药物联合,不同的抗强迫药物联合。至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况,还要考虑到患者的经济情况,综合考虑后做出决定,然后通过随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复。心理治疗心理治疗是通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿,心理治疗也非常重要。适合强迫症的心理治疗有:行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现,正是由于患者不允许这种症状出现,非要和它对抗,这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。“带着症状,顺其自然”,这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难,患者和家属要接受强迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然,为所当为,接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状,可以去反复重复想或者做,一旦焦虑缓解,建议及时转移注意力,强迫症状会慢慢好转。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。1)不理:不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应,那么久而久之,它就会因为感到“无聊”而告退了。2)不怕:对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的,只有做到“不怕”,才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨,强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕,因而也就不会有什么疗效。3)不对抗:不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流,无所作为,而是按照正确的方向,去行动和努力,坚持正常的学习与生活,做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看,而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰,你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。2022年11月26日 1078 0 6
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郑会蓉主任医师 广东省人民医院 心理精神科 这个问题经常有患者或家属问到,作为医生,答案也很明确,无论抑郁还是强迫,绝大多数情况下,我们是鼓励治疗期间坚持上学或上班的,当然治疗期间对我们自己的要求可以降低点,适当减压,但并不建议完全休学、休工。因为全休状态下,我们将有更多的注意力关注我们的症状,会强化症状的固着,同时全休时无所事事无聊感也会加深我们的无价值感,反而不利于症状的恢复。无论我们现在是在进行药物治疗,还是心理治疗,都尽量鼓励自己去上学上班,生活永远大于症状,行动是摆脱强迫行为的开端,我们只有少想多做,克服逃避的行为,将注意力放在生活本身上,生命的河流才会回归正确的轨道上。当然,除了症状的影响,治疗期间药物也有可能影响我们上学。很多人说,我用了药,早上起不来,或我起来了,仍然很困,听不进课。但这不代表我们一直都这样,而是提示我们需要调整方案。强迫很多时候是伴随失眠的,那么有镇静作用的抗强迫药理论上最适合我们,既可以抗强迫,又能改善睡眠。但让我们睡眠改善和睡眠过多之间隔着很大的我们对药物的个体反应差异,每个人对药物的敏感性和耐受性不同,所需要的用药量和用药种类可能都是不同的。抑郁、焦虑的治疗同样如此。我们的身体,需要有逐步适应耐受药物的过程,我们的医生,需要有帮我们找到最适合自身个体化方案的过程,通常至少需要三四次的及时复诊。因此,对强迫症或抑郁症患者来说,在治疗期间需要鼓励其坚持正常生活,也需要定期复诊,及时调整方案来达到这个目标。2022年10月07日 1565 0 5
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郑会蓉主任医师 广东省人民医院 心理精神科 家属对强迫症病人的反应因人而异,有三种典型反应:家属积极主动帮助病人;家属不知如何帮助病人,可容忍强迫症状;家属不愿知道亦不允许强迫症状出现。其实我们对强迫症了解越多,越可帮助病人治疗获得更多改善。作为家属,您可以做的有以下这些:1、家属需要学习识别一些代表病人症状的信息。这不是他们故意而为,而是疾病的结果,即使有改变也是缓慢的。这些信息包括:重复做某些动作或事情(强迫行为);不断质疑自己的判断,必须别人持续的保证;要花较长的时间去做简单的工作;持续性的缓慢;担心小事情或细节;对小事情极度的情绪反应;日常生活变成是一种负担;逃避行为。2、在有压力的情境之下必须调整您对病人的期待,因为压力或任何改变都会使强迫症状恶化。重视病人小小的进步。帮助病人去接受一个真实的内在尺度来评量自己进步的程度。不要天天比较病情的变化,因为强迫症的病程起起落落是自然规律。3、您要依据病人的能力来评估进步的程度,不要与其他强迫症病人比较。建立一个强而有力的家庭支持系统。增加您对强迫症的了解,症状发生时避免批评病人,试着去接纳病人,但是接纳和了解并不代表允许强迫行为。4、减少病人的强迫行为。与病人共同约定一个目标,来减少仪式行为与逃避行为是很重要的。但是要对病人的情绪保持敏感。尽量不要被卷入仪式行为(包括不断的询问、回答)。5、保持正常的生活作息,家属拥有一些自己(与病人分开)的时间是很重要的。尽量让家人有一个常规的日常生活,以免精力耗尽。尽量不要让强迫症状影响家庭功能。6、即使病人只是小小的进步也要重视,多加鼓励,逐步增加病人的自尊与信心来克服强迫症状。7.鼓励病人规则服药。确定他有无规律去门诊复诊,有无药物副作用,服药的效果如何等。8、与病人约定三不原则:不骤停药、不停门诊、不忘做行为训练。2022年10月06日 825 0 2
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 如果有人把强迫症比作“心魔”,归入人类灵魂最痛苦的疾病,请不要以为他在夸大其辞。因为强迫者在深受侵入性思维折磨的同时,还由于害怕自己身上被贴上邪恶或变态的标签而选择守口如瓶,独自咀嚼着无边的苦涩。这是“常人”完全不能想象的“炼狱”,他们披风沥雨,不断搏斗,却总是一而再、再而三地陷入强迫思维-强迫行为恶性循环的沼泽,始终难以走出焦虑、恐惧、挫败与无奈的绝境。我在《平息战斗:心理医生教你摆脱强迫的折磨》这本书的前言中如此写着。不过,如图所示,也有许多强迫症患者治疗得非常不错的。昨天我在QQ上收到一位强迫症学生如下的留言:“包医生,看到你昨天发的这张图突然想说些啥。已经不知从何时开始,我不再在意自己强迫症到底好没好,不在执着自己的症状是否有好转,每天该用脑的时候很多,把脑力浪费在这种问题上实在是不划算。我慢慢地开始变得不再惧怕那些强迫念头的出现,虽然现在我只是将其理解成是大脑的喃喃自语。当其出现时真的没什么好怕的,不过就是我们大脑在说说话而已。每当这时,我便放空大脑,倾听周围的声音,继续干着自己该干的事,它慢慢地也就离去了,虽然会在之后可能会想起来,但这一切都很正常。在这段时间内我发现我的改变也不限于此。在日常生活上,我慢慢地也变得不过度注重每一个细节,不过度在意别人的每一句话,渐渐的没有那么敏感。并且,我的完美主义好像也慢慢地消失了诶!可能不完美才是事物最自然的样子吧。还是觉得,每天有太多需要思考的东西,把精力放在那些没有意义的东西上面太亏了。总之,现在真的真的自在潇洒了很多。虽然已到高三,那些正念训练可能找不出完整的20-30分钟去进行。但我还是会在走路的时候很自然的去感受风拂过耳旁,脚底接触大地的感觉,这或许就是正念的感觉吧,真的很爽。无关病是否痊愈,只求过好当下每分每秒,这可能就是我在这段时间内最大的收获吧”。2022年09月11日 826 0 2
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 强迫症(OCD)是一种慢性精神疾病,其特征是反复出现持续的思想和重复的强制性行为,导致严重的功能障碍。目前,认知行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂被认为是其管理的一线治疗。之前的据报道,即使经过充分治疗,仍有 25%-40%的患者出现持续的症状和功能障碍。在一些案例报告中,电休克疗法 (ECT)在严重的强迫症病例中显示出积极的结果。尽管如此,显示强迫症和 ECT之间关系的证据仍然不足。作者报告了 3例用 ECT治疗的严重强迫症。所有患者均按照ICD-10标准入院和诊断。所有常规检查以及神经影像学检查均在正常范围内。在知情同意后,使用丙泊酚、琥珀胆碱和格隆溴铵进行改良的双额叶 ECT(超短脉冲)(给予足够的剂量以获得足够的癫痫发作反应)。病例 1患者 24岁女性,病程 3个月,起病急骤,病程进展,表现为强迫怀疑污染、强迫恐惧亵渎、强迫检查、强迫洗涤、强迫祈祷、幻听。开始服用氟西汀和奥氮平,在病房期间逐渐优化。然而,她在入院的第二周不顾医生的建议离开了。3天后,该患者在家中企图自杀后被送回医院。她的耶鲁布朗强迫症量表8(YBOCS)当时的分数是 24。考虑到患者自残的高风险,计划进行 ECT。总共进行了 12次 ECT(每周 3次)。她的 YBOCS评分从 24分降至 4分。她出院时服用氟西汀(80毫克/天)和奥氮平(5毫克/天),在过去 6个月内反应良好。病例2。患者为 27岁男性,病程 5年,起病急,病程进展,以强迫性怀疑、强迫性冲动和强迫性形象为特征。他被诊断出患有强迫症,主要是强迫症。他对氟西汀(60mg/d)、舍曲林(150mg/d)、米氮平(45mg/d)或文拉法辛(150mg/d)没有反应;思维停止认知干预技术;或过去的认知行为疗法(CBT)。因此,在接下来的 4周内,他开始使用氟伏沙明(300毫克/天)和氯米帕明(225毫克/天)并对其进行优化。患者的 YBOCS评分从 24分降至 22分。考虑到治疗耐药性,计划进行 ECT。患者接受了 12次 ECT(3次/周),他的 YBOCS评分从 22分进一步下降到 8分。他出院时服用氯米帕明(225毫克/天)和氟伏沙明(300毫克/天)。出院后,他的病情略有恶化,氯米帕明增加至 300mg/d,利培酮 2mg/d添加到他的治疗方案中,包括氟伏沙明 300mg/d。在过去的 7个月里,他一直保持很好的效果。病例 3患者为 47岁女性,病程 2.5年,起病急骤,病程进展,以强迫性怀疑、强迫性的污染图像、强迫性洗涤和沐浴为特征。由于她的痴迷,她没有让她的任何家人做饭。过去,她对氟伏沙明 225毫克、氟西汀 100毫克、依他普仑 40毫克、利培酮 4毫克、氯米帕明 225毫克或暴露反应预防治疗没有反应。鉴于她的治疗抵抗史,该患者接受了 8次 ECT(3次/周)。ECT前后 YBOCS分数分别为 33和 29。患者在服用氯米帕明 300mg后出院,后未能了进一步的随访。讨论在本报告中,作者讨论了 3例对 ECT反应不同的严重强迫症患者。人口统计学和临床详细信息显示在桌子.案例 1是一名年轻女性,患有混合型强迫症合并幻听和自杀未遂,考虑到她自残的高风险,在没有等待药物生效的情况下接受了 ECT。她对 ECT反应良好。病例 2是一名主要患有强迫型强迫症的年轻人,他对标准治疗没有反应,因此鉴于治疗抵抗而接受了 ECT。最初,他对 ECT反应良好;然而,放电后有轻微的恶化。病例3为混合型强迫症中年妇女,因治疗耐药而接受ECT;她没有未能了进一步的随访。这些病例可能有助于突出强迫症病例中 ECT反应的预测因子。Fontenelle等人的系统评价279名强迫症患者的研究表明,60%的患者对 ECT表现出某种形式的积极反应。响应者表现出明显较晚的疾病发作,更常见的是非抑郁症,更常见的报告是因严重强迫症而接受 ECT治疗,并且接受的 ECT治疗次数较少。有效者之前也较少接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和CBT的充分治疗。其中一些发现与我们的报告一致,其中 3名患者中有 2名对 ECT反应良好。一项研究在 9名强迫症患者中显示 ECT的短期治疗效果。我们的一名患者确实有短暂的反应,后来需要用抗精神病药物来增强。比尔等人在 3例耐药性强迫症病例中证明了 ECT的显着阳性反应。马莱茨基等发现 ECT对强迫症的影响与其对 32名强迫症患者的抑郁症的影响无关,无论是否存在抑郁症,他们都对 ECT反应良好。尽管拥有如此庞大的先进治疗方案武器库,强迫症仍然是一种难以控制的疾病。无论是否有抵抗力,强迫症都是一个挑战,因为它的表现形式多样。我们的 3名患者中有 2名耐药,其中 1名对 ECT有反应。第三位患者虽然没有充分尝试药物,但由于自伤风险很高,不得不接受 ECT,她的反应很好。——《平息战斗:心理医生教你摆脱强迫的折磨》2022年08月28日 413 0 0
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