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汪静副主任医师 北京市海淀医院 精神科 最近在好大夫和微信上有很多患者咨询,我发现在此期间强迫症状加重的患者比较多,对此专门作出一个解答,希望对大家有所帮助。我想有以下几种原因:1、突发的应激事件干扰了正常的治疗流程。比如:有些患者突然没有药吃了,也不便于复诊,该调药、换药了没有及时得到帮助;有些患者的心理治疗突然停了…2、焦虑和恐惧情绪所致。因为对病毒的正常恐惧情绪,导致我们的焦虑感加重,从而强迫行为也会加重。比如:有些患者以前有反复洗手的症状,经过一段事件的治疗之后本来有所好转,处于疫情期间又不得不勤洗手,所以没有控制好情绪和药物治疗的情况下,可能就又会出现反复洗手的症状。1、首先,我们还是强调复诊的重要性。如果你此时断药了或者心理治疗停止了之后,出现了这种强迫加重的情况。那么就需要及时复诊,然后和医生说明情况,争取一次多开一些药。同时在有条件的情况下可以通过远程的心理治疗来保持治疗的连续性。2、接纳你此时的恐惧和焦虑。恐惧和焦虑都是正常的情绪,我们不能让它们完全消失,但痛苦是对这些情绪的觉知,我们可以改善自己痛苦的感受。比如说:你可以静坐下来,然后尝试放慢自己呼吸的频率,深深的吸气保持5-7秒,然后再缓缓的呼气保持5-7秒,在呼吸的时候,把注意力放在数数上,感受自己呼吸的深度,感受身体的各种感觉。当你的注意力回到自己的身体上,觉得放松一些之后,告诉自己:我知道我现在的焦虑和恐惧都是正常的,我可以通过放松来缓解这种情绪,我完全做得到。3、家人应当对强迫症状加重的患者给予更多的关心。随时观察ta的行为,进行沟通的交谈,看看ta是否出现了痛苦的感受,通过居家的运动、看电影、做饭、做家务等方式来转移ta的注意力,使之不要局限于心理的感觉,回到当下的生活中。2020年03月04日 3440 0 4
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 强迫症的治疗,包括药物治疗,心理治疗和个人成长三个方面药物治疗可以有效的缓解强迫症状发作的频率和强度减轻。 患者的焦虑情绪。 心理治疗对患者的帮助体现在两个方面,首先是帮助患者识别强迫症状,包括强迫思维和强迫行为尽可能的帮助患者避免陷入一味的强迫症的重复当中。 继而降低强迫症状,对患者日常生活的负面影响。 心理治疗的第二个作用就是帮助患者透过症状去看到。 内在心理世界当中发生的一些现象。 我们称为无意识当中。 被压抑的一些。 难以表达的情绪。 难以实现的一些愿望。 或者既往经历当中遇到的一些厂商留下的一些阴影。 通过这样的一个内在心理的工作。 患者的症状往往也会在不知不觉当中得以减轻。 整个的一个治疗,除了药物和心理还有一个很关键的就是个体的心智成长。 我们知道强迫症的患者通常具有一些。 人格当中的薄弱环节,比如说他们过于刻板。 过分的追求完美。 过于的谨小慎微,非常的细致化或者。 过于的控制。 而这些都会给他们的生活带来很多的麻烦,增加应对现实困难的一些阻力。 而个人的成长。 个体对心理学感兴趣,对强2020年02月23日 1301 0 8
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顾亚亮副主任医师 河南省直第三人民医院 临床心理科 强迫症是一种慢性、难治性心理疾病。其痛苦程度高,治疗周期长,在漫长的治疗过程中患者需要一些行之有效的自助方法。此外,一部分症状较轻的患者也迫切期望通过有效的自助方法帮助自己摆脱强迫症状。研究认为“暴露反应预防”是一种行之有效的方法。患者学习在有可以导致强迫症状的刺激环境中暴露自己,学习了解强迫相关的想法、冲动,用新的健康行为替代强迫症状。这种方法除了可以在治疗中使用更为专业的方法,也可以学习比较简单的方法进行自助。自助包括以下四个步骤:第一步,再确认。患者每天需要全心的觉察症状与想法、情绪、行为之间的关系。因为我们不是直接作用于症状而是解决产生症状的想法、情绪和行为。第二步,再归因。当出现症状的时候要告诉自己“这不是我想要的,这是强迫症”,停止对症状直接作出反应,将症状摆在一边,做其他事情,有助于改善症状。同时更为深入了解强迫症的生理因素和与之相关的心理因素,知道这是一种疾病,而不是你必须应对的事实。第三步,转移注意力。选择自己喜欢的有趣的活动,运动、听音乐、读书、钓鱼……来取代症状。这个过程并不容易,所以应该允许自己有15分钟的时间再确认、再归因。活动如果有一点点用,就要鼓励和奖赏自己。只要不断的练习,症状就会大大缓解。有时你的症状来的太强烈了,以至于你无法用其他行为替代它。你就需要不断的重复以上步骤,同时提醒自己“不是我想,是强迫症让我做,即使它这次赢了,下次我会做的更好。”你需要知道,只要你有这样的想法,即使症状出现了,你也走在治愈的路上了。当然,你需要每天把自己成功应对症状的经验记录下来,帮助你自己不断的用成功的经验鼓励自己继续下去,同时这也是不断的远离强迫症的过程。第四步,再评价。这一步有两个重点,一是要在强迫症状即将到来的时候准备承受,二是出现症状的时候不要自责,清楚它从哪里来,知道如何应对,拒绝让他打败你。当症状来临时,你已经做好准备了。除了暴露与反应预防,以一种新的“自我催眠”代替老的想法也至关重要。如果你是强迫性洗涤,你可以尝试每次洗涤达到目标后,即反复告诉自己“已经很干净了,我可以去做其他事情了。”如果你总是反复检查门窗,请试着专心、仔细、缓慢的完成这个工作,然后停一下把动作印刻在心中,最后告诉自己“我已经把门窗关好了,我看见我把门窗关好了”,就更能确认自己已经小心的关好门窗了。反复重复,持之以恒。给自己一个提示卡片,提示自己洗涤的时间、检查的次数等,告诉自己只需要80分,而非120分。也可以让自己能够不被症状控制。作为强迫症患者,每个人都需要知道享受生活工作的过程,不要过分重视结果,享受欣赏过程,体验自己的情绪,处理信念中的“应该”,知道所有的强迫症状都是对自己有意义的,在深层问题没有解决之前,你还需要接纳症状的存在。这些都对强迫症治疗至关重要。最后,要知道一点,你需要在整个治疗的过程中给自己制定一个计划,确定一个行之有效的目标,逐渐的减少症状,不要太紧迫,慢慢来你会看到生命中更美的风景。本文为机构原创,转载请注明作者及来源。文中所涉及案例均经过本人同意并化名,其他人请勿对号入座。本文系顾亚亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月14日 5809 1 2
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